名中医治肝硬化.docx

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名中医治肝硬化

名中医治肝硬化（臌胀）十三个秘方

治肝硬化（臌胀）秘方（13首） 

46.1软肝煎 

【来源】邓铁涛，《名医治验良方》 

【组成】太子参、鳖甲（醋炙）各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，

萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克（研冲）。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

土鳖虫烘干研成细末。

水三碗，入鳖甲先煎半

小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。

【功用】健脾护肝补肾，活血化癥软坚。

【方解】肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾、

肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。

故方中以茯苓、白术、甘草健脾益气；

太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此

乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软

坚化癥；萆薢则助四君以祛湿健脾。

诸药合用，共奏健脾养肝补肾、活血化癥软坚之功。

【主治】肝硬化。

【加减】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加

炒山甲10克；牙龈出血，加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克，石斛

12克。

【疗效】在长期临床应用中，屡用屡验，疗效颇著。

46.2育阴养肝汤 

【来源】钟一棠，《名医治验良方》 

【组成】生地15克，白芍、枸杞子、女贞子、制首乌各20克，丹皮15克，丹参20克，

茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。

【用法】每日1剂，每剂煎两次，头煎用冷水2碗（约1000毫升），先浸泡20分钟，煎至

大半碗（约300毫升）滤出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时，上午7～8时分

服。

【功用】育阴养肝，化瘀消癥。

【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋

隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满，血不上荣，津不上承，症见

面色晦滞少华，头晕神疲咽干；阴虚有内热则舌嫩红，少苔，脉弦细。

正虚邪恋，本虚标

实，以虚为主。

治疗不可攻伐太过，不能强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。

又因乙癸同

源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不

恋邪之品加上化瘀活血、散结消癥的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏育阴养肝、

化瘀消癥之效。

凡早、中期肝硬化，舌质偏红者均可用之。

确是临床行之有效的良方。

【主治】早、中期肝硬化。

症见胁肋隐痛或不舒、脘腹胀满、头晕神疲、纳少咽干、

面色晦滞少华，舌嫩红、苔少、脉弦细。

【加减】兼肝郁不舒者加郁金、苏梗各10克；兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克，

茯苓、泽泻各20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克，槐米15克；尿赤口干加青蒿10克，石斛、

麦冬各15克；大便不实者去首乌，加葛根15克，荷叶6克，山药20克，便秘则加瓜蒌仁15

克；精神萎顿加黄芪30克，当归25克；肝功能不正常者加大青叶30克，晚蚕砂（包煎）15克；

腹胀甚则加枳壳6克，槟榔20克。

【疗效】临床屡用，多获良效。

但须坚持治疗，其效始著。

46.3软肝汤 

【来源】姜春华，《名医治验良方》 

【组成】生大黄6～9克，桃仁9克，土元3～9克，丹参、鳖甲、炮山甲各9克，黄芪9～

30克，白术15～60克，党参9～15克。

【用法】每日1剂，文火水煎，分两次服。

【功用】活血化瘀，软肝散结，益气健脾。

【方解】肝硬化是不同原因引起肝脏弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性或坏死继续发

展而导致肝脏逐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。

本方乃仲景《金匮要略》“下瘀血

汤”加味而成。

原方主治产后腹痛、腹中有干血著脐下，亦主经水不利。

方中大黄荡涤瘀

血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛；丹参苦、微寒入心肝二经

血分，有活血祛瘀、凉血消肿之功，现代药理研究证明可促进肝脏生理机能好转，并能使

肝脾肿大缩小变软；炮山甲咸能软坚，性善走窜；鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴

退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化，肝脾肿大有较好的治疗效果；脾主运化水谷精微

为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景“见肝之病，当先实脾”之旨。

且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。

上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝

散结之功。

【主治】症瘕，积聚，胁痛，臌胀（早期肝硬化，轻度腹水）。

【加减】湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；

脾虚气滞者可选加砂仁，陈皮、枳壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳

壳、青皮、木香、绿萼梅等；肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；

肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等；肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、

石斛、女贞子、牡丹皮等；阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等；脾肾阳虚者

可选加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病见阳痿者不可壮阳，壮阳则相火动而

伤肝阴，病愈重。

营热络伤，症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地、

丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药对毛细血管扩张、

蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；周身浮肿有轻度腹胀者，可选加防己，将军干、冬瓜

皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等；如出血较多，症状较重，可暂停用活

血化瘀法，也不可用止血药，用健脾法加大剂量，可止血；大便次数多而溏薄者，大黄减

量或改用制大黄先煎。

【疗效】临床屡用，坚持治疗，效果颇佳。

46.4化瘀通气方 

【来源】印会河，《中医内科新论》 

【组成】柴胡9克，赤芍、丹参、当归各15克、生牡蛎30克（先下），广郁金9克，川楝

子12克，桃仁、红花、桔梗、紫菀、蟅虫各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】化瘀软坚，开利三焦。

【方解】方中以柴胡、当归、丹参、赤芍、郁金、楝子、桃仁、红花、舒肝理血；桔

梗、紫菀开肺气、利三焦以开气道、消胀；牡蛎软坚消肿；蟅虫化久瘀、消积块。

诸药相

伍，共奏化瘀软坚、开利三焦之功。

【主治】肝硬化（气臌），证见胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，不以饥饿为增减，一般

晚间为重，渐变腹部臌大，击之如鼓，无移动性浊音，有两胁积块（肝脾肿大），舌苔一般

不厚，脉弦。

【加减】晚期肝硬化（水臌），腹大如鼓，胸胁胀满，其病多由气臌积渐而来，腹中水

渍，转侧有声，移动性浊音明显，下肢可见浮肿，面色萎黄，小便短少，大便时干，脉细

数者，本方加椒目、葶苈子各9克；体虚加阿胶9克（化冲）；便实加大黄9克（即加味方）。

【疗效】多年使用，效果颇佳。

【附记】上两方均为“抓主证”之常用效方。

凡病肝炎而后见腹胀为主证的，一般均率

先使用此方，有时病人未发现有肝炎病史，而腹胀顽固，诸药不效者，亦可用此方治之，

盖有一部分“隐性肝炎”，症状既不明显，体检又不及时，俟积之既久，则“肝性腹胀”既已

形成，而检查肝功，则又可以处于正常值的范围之内，似此，则同样可以用此方，且常收

可喜疗效。

凡由气臌而致之水臌，腹水明显者，率先用加味方，效果似乎较之早年使用的健脾、

利湿、攻下逐水等法为优。

但因此病终系古来四大“危病”之一，不能用之即应，用现代西

医观点说，肝的破坏，超过三分之二以上，即健康肝不足三分之一者，则肝的代偿作用，

已不足以完成对人体应起的作用，故挽救即较困难。

然否待考。

46.5白金汤 

【来源】胡源民，《辽宁中医杂志》（4）1983年 

【组成】白花蛇舌草、怀山药、党参各30克，鸡内金、柴胡、甘草各10克，白芍15克，

女贞子20克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】扶正祛邪、活血化瘀、改善肝功、软缩肝脾、治肝保肝。

【方解】方中白花蛇舌草、甘草解毒祛邪，扶助正气，增强机体的免疫力；党参、山

药健脾和胃，是谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意；柴胡、白芍疏肝解郁；佐以女

贞子补肾养肝，使生化有源；鸡内金性平效广，功能消食补肾，更能消痞软坚，缩软肝脾

之功最著。

如此配合用之，对肝硬化之的，众矢齐发，力专效宏。

【主治】肝硬化。

【加减】如邪热偏盛，加蒲公英、金银花、半边莲；血证明显，加参三七、仙鹤草；

脾虚腹胀泄泻，加白术、茯苓；畏寒、舌质淡，脉沉细，加附子、肉桂；有腹水征，去甘

草，加十枣汤。

【疗效】多年使用，疗效可靠而快速。

【附记】本方名为编者拟加。

46.6软肝缩脾方 

【来源】赵绍琴，《中国中医药报》1990年 

【组成】柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，

炙鳖甲、生牡蛎各20克，生大黄1克，焦三仙各10克。

【用法】本方每周服5剂，每剂煎取500毫升左右，分2～4次温服。

服3个月后改为每

周3剂分服维持。

【功用】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

【方解】肝硬化早期表现胁痛、腹胀、癥瘕等证（迁延日久，后期多成臌胀，属中医“四

大危证”之一），其形成，气、血、食、湿之郁是关键。

诸郁不解，导致血瘀结聚，形成癥

瘕，同时气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实挟杂之证，根据不同阶

段不同，各有所侧重而已。

早期肝硬化，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见

证。

治疗时，不宜因虚而绝用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无

益。

顺以行郁活血、软坚散结、调整阴阳之法，达到软肝缩脾的目的。

方中用升降散（蝉衣、

僵蚕、片姜黄、大黄）开通内外、平调升降、燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之

郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水、除

血滞、化水湿；焦三仙化积滞以疏导胃肠；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结。

诸药合用，针

对肝硬化早期多以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾

之功效。

【主治】早期肝硬化（肝硬、脾大）。

【加减】胸胁满闷、喜叹息、脉沉而滞、气郁显著，加佛手、香附各10克；厌食呕恶、

胁胀不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香、佩兰、姜半夏各10克；心烦失眠、性躁易怒，

舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克，丹皮10克，龙胆草3克；嗳气频作、食后脘堵、积滞

明显，加保和丸10克（冲服）；腹壁青筋暴露、鹅肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血

瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术、三棱各6克；或配服鳖甲煎丸1丸/日；形体消瘦，

神疲乏力，脉沉细软弱，虚象为主，当区别阴阳气血之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌

淡、脉虚，加白术10克，太子参6克；血虚者，唇脸色淡，脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，

脉濡缓，中阳不足，加干姜，吴茱萸各3克；舌尖红绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地20

克，枸杞子、女贞子各10克。

【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

【附记】忌食辛辣、油腻食物，要求以清淡素食为主。

同时坚持每日早、晚散步各1

小时，使肢体微劳，精神放松，可收事半功倍之效。

46.7复肝丸 

【来源】朱良春，《当代名医临床精华》 

【组成】紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、广郁金、生鸡内金

各60克。

【用法】上药共研细末，水泛为丸。

每服3克，每日服3次，食后开水送下，或以汤药

送服。

1个月为1疗程。

【功用】益气活血，化瘀消癥。

【方解】方中取紫河车大补精血；红参须益气通络，用以扶正；参三七活血止血、散

瘀定痛；地鳖虫破血消癥，和营通络；郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血；生鸡内金、炮山

甲片去积消滞、软坚散结。

全方着眼于肝血郁滞、瘀凝脉络的主要病机，采用扶正祛邪、

消补兼施的治疗原则，又以丸药小剂量常服之法，补不壅中，攻不伤下，可使癥积潜移默

消，促使肝实质的改善和恢复。

【主治】早期肝硬化，肝脾肿大，或仅肝肿大、胁痛定点不移，伴见脘闷腹胀、消瘦

乏力、面色侮滞、红丝血缕，或朱砂掌，舌暗红，或有瘀斑，脉弦涩或弦细等。

【加减】肝郁脾虚，配合逍遥散、异功散、当归补血汤加减；脾肾阳虚，配合景岳右

归丸、当归补血汤加减。

【疗效】屡用屡验，效佳。

【附记】肝硬变病非一日，虚实兼杂，但标证急时，治宜缓图，收效虽慢，常服必日

见其功，渐至痊愈。

本方亦为肝硬变初愈之善后良方。

46.8茵布治肝汤 

【来源】张梦侬，《临证会要》 

【组成】绵茵陈30克，昆布15克，炒槐角、煨莪术各10克，海藻15克，煨三棱10克，

制鳖甲15克，赤芍、旋覆花（布包），五灵脂、蒲黄各10克，夏枯草、蒲公英各30克。

【用法】水煎服，两日1剂，分4次温服，（一日服两次）。

如无不良反应，可续服两月，

至肝区不痛，肝脏变软，肝脏缩小停药。

【功用】止痛，软坚。

【方解】肝硬化未有不累及脾胃者，但临床见证各有侧重。

如肝病重，脾胃病轻，则

着重治肝。

故用茵陈、槐角治肝炎而消黄疸；三棱破血中之气；莪术破气中之血；海藻、

昆布软坚散结；鳖甲入肝除热散结而养阴；夏枯草补肝散结解热而泻火；五灵脂入肝经和

血止痛；蒲黄入肝经行血消瘀；蒲公英散毒消肿核；旋覆花消结治肝著；赤芍泻恶血而除

肝火。

凡肝炎日久，肝脏肿大、坚硬作痛、肝功能较差者，皆可用此方多服，效佳。

【主治】肝硬化，肝区疼痛较重、肝肿较大、脾胃症状较轻者。

【疗效】屡用皆效。

【附记】本方名为编者拟加。

凡属肝炎、肝硬化及并发腹水或续发黄疸的，都应遵守

下列禁忌：

①饮食方面，禁食各种酒、辣椒、姜、花椒、胡椒、葱、蒜、虾、蟹、鲤鱼、

鲇鱼、黄颡鱼、猪头、猪蹄脚、羊肉、牛肉、狗肉、鸡、鸽等。

②生活方面戒绝房事、忧

愁、怒恼。

46.9苓桂健运汤 

【来源】张梦侬，《临证会要》 

【组成】白茯苓15克，桂枝5克，炙甘草、炒枳实、白术各10克，淡吴萸5克、陈皮10

克，黄连炭5克，瓜蒌皮10克，焦山楂15克，法半夏10克，生姜3片。

【用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。

如无不良反应，可连续服一月，至症状消失

后停药。

并守上述之禁忌，虽病情严重，也可望取得显著疗效。

【功用】健运中焦。

【方解】肝硬化影响脾胃受损，脾胃病重，肝病较轻，则着重治疗脾胃。

故方用白术

健脾，甘草益胃，茯苓渗湿，陈皮理气，半夏燥湿痰，瓜蒌祛热痰，桂枝通阳，吴萸下气

温中，黄连苦降燥湿开郁，山楂酸温消滞磨积，生姜和胃健脾，厚朴散满，枳壳宽中。

此

方合苓桂术甘汤、左金丸、枳术丸、小陷胸汤、二陈汤和橘枳姜汤，组成此方，以温中通

阳、健脾益胃、理气化痰、消胀进食。

凡脾胃失运、脘痞拒按、嗳饱气逆、二便不调，常

服此方，都能获效。

【主治】肝硬化，脘中痞痛胀满、纳少神疲、大便不调、胃肠症状严重、肝区症状较

轻者。

【疗效】临床屡用，常服有良效。

【附记】本方名为编者似加。

46.10健肝生化汤 

【来源】赵兰堂，《新中医》（3）1976年 

【组成】党参15克，炒白术12克，怀山药30克，当归12克，丹参30克，生白芍18克，

龙胆草6克，川连9克（或生栀子代），神曲15克，青皮12克，炒枳壳9克。

【用法】上药加水2500毫升，浸泡1小时，慢火煎至500毫升，复煎时加水500毫升煎

至250毫升，两次药汁混在一起，再浓缩至500毫升，晚入睡时1次服用。

每日1剂。

以15剂

为1疗程。

【功用】健脾理气，活血化瘀，清利湿热。

【方解】方用党参、怀山药、炒白术健脾益气，补而不腻，以提高血浆蛋白，增强机

体抗病能力；当归、丹参、白芍、活络通脉，以改善门脉循环；川连、胆草清利肝胆湿热；

枳壳、青皮健胃利气。

诸药相伍为用，共奏健脾理气、活血化瘀、清利湿热之功，肝脾同

治，故用之多效。

【主治】肝硬化。

【加减】根据中医辨证分型进行加减：

如肝胆郁热型，本方去白术、当归、丹参，适

当选加茯苓15克，郁金、川军各9克，茵陈12克，金银花15克；肝郁脾虚型，本方去胆草。

党参增量，并加茯苓30克，香附12克；肝肾阴虚型、本方去白术、胆草，适当选加何首乌、

女贞子各15克，枸杞子9克，生鳖甲30克。

总之应根据辨证中的侧重而灵活应用，不必拘

泥原方。

【疗效】多年临床使用，治验甚多，效果甚佳。

46.11养肝饮 

【来源】杨干潜，《新中医》（4）1984年 

【组成】生枣仁、茯苓、生麦芽、菟丝子各15克，知母、大甘草、茉莉花干（冲焗），

莲须各5克，蕤仁肉、枸杞子各9克。

【用法】上药加清水2碗半煎至1碗温服，复煎当日再煎再服，每日1剂。

【功用】清养肝阴，宁心和脾。

【方解】本方根据广东已故名老中医郭梅峰清养肝阴法的经验制订而成。

方用菟丝子、

莲须、枸杞子、蕤仁以滋养肝阴。

肝为阴中之阳，故以知母清热；茉莉花疏肝达木；甘草

缓肝急；茯苓培土益木，合麦芽兼能疏肝、健脾开胃，使后天得健，肝体得养；君以枣仁

清养肝阴，酸敛安魂，与上述养阴药协同可肝肾并养，水木同滋，效力更强；又与麦芽相

伍，能食能寐，则各种慢性病证自能日渐好转。

故本方实仲景酸枣仁汤之变法也，特去川

芎之刚，而入柔剂矣。

故本方治肝虚肝郁，可代逍遥散类而无辛燥伤阴。

【主治】肝硬化。