申报表格2.docx
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申报表格2.docx
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申报表格2
秦都区中小学名师
申报表
申报称号:
姓名:
任职单位:
任教学科:
填表时间:
秦都区教育局制
说明
1、本表供秦都区中小学名师候选人员使用,应由本人亲自填写(一式二份)。
2、本表内容应具体、真实,且具代表性,不得弄虚作假。
表内填写不下时,可另加附页。
3、本表内容需用钢笔(蓝黑墨水)填写,字迹要端庄、清晰,易于辨认。
4、各教育组及学校应认真、细致地审核候选人员表中所填内容的真实性。
5、候选人员经区教育局评审认定后,本表1份归入区教育行政业务管理部门档案,1份留校。
6、候选人员的有关证件:
教师资格认定证书、学历证书、技术职称证书、计算机培训合格证书、继续教育证书、新课程培训合格证书、普通话水平测试等级证书、各种荣誉证书等一并上交市教育局审核。
同时,各种证件统一用A4纸复印并装订(必须有封面、目录,同时编注页码)。
7、候选人员在地市级以上刊物发表的论文、作品应提供原始材料。
同时,将原材料复印并同证书复印件一并装订成册。
个人简历
姓名
曾用名
二寸免冠
照片
性别
出生日期
民族
政治面貌
文化程度
任教学科
参加工作时间
从教日期
现任教师职称
任职时间
身份证号码
现任行政职务
任职时间
现最高
荣誉称号
认定部门与时间
第一学历
年月毕业于学校专业
最后学历
年月毕业于学校专业
工作单位
邮政编码
单位电话
个人电话
现任学术
团体职务
兼任主要
社会职务
文化学习、业务培训、从事教育教学工作简历
文
化
学
习
起止时间
学校及专业
备注
业
务
培
训
起止时间
培训学校或培训机构
培训内容与结果
工
作
简
历
起止时间
工作单位
职称
所从事的
教学教研工作
个人教学、科研及其它方面主要成绩
教
育
教
学
及
科
研
工
作
获
奖
情
况
荣誉称号或奖励名称
获奖时间
表彰奖励部门
备注
其
它
工
作
获
奖
情
况
近年来教育教学工作情况
教育教学工作名称
起止时间
周学
时数
总时数
教学对象
教学对象人数
注:
教育教学工作是指教学工作(包括课堂教学及其它以学生实践为主的教
学活动等)、社会实践、班主任工作、组织学生课外活动及组织教师开
展教学研究活动等工作。
被指导教师姓名
培养计划
培养方法
指导成效
取得经验
参
加
继
续
教
育
情
况
培训院校或培训机构
学习内容
课时
时间与地点
合计学时
折算学分
登分员
指导培养青年教师情况
公
开
课
示
范
课
观
摩
课
情
况
课题名称
讲课时间与地点
课时
活动组织部门
支
教
或
赴
外
学
习
情
况
公开课、示范课、观摩课以及支教或赴外学习情况
教育教学工作经验及成绩
个人填写(1000—1500字)
镇(办)、校考评推荐意见
对教师的职业道德、教书育人、业务能力、工作态度、教学业绩进行全方位评价。
(500—1000字)
单位(盖章)
考评小组组长(签字):
年月日
民主测评情况
参评人数
同意人数
反对人数
弃权人数
结论性意见
区评审小组评审意见
区教育行政管理部门审定意见
组长(签字):
年月日
(盖章)
年月日
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