中医医师资格实践技能培训资料.docx
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中医医师资格实践技能培训资料
2008年中医医师资格实践技能考试三站考试特点
今年考试特点
·全国统一命制试题。
·通科临床技能考核。
·采取三站考试方式。
·考试合格判定以三站总分≥60分为合格
·随机抽取等量试题,体现考试公平。
·考试时间为90分钟。
施考内容拓宽,第一站辨证诊治增加中医的病证鉴别内容(仅限有规定学历的中医执业考生作答),第二站中医操作的分值增加。
三站特点:
第一站辨证论治
考前准备
考务引导员及考场监考人员于考前临场。
考试前15分钟考生在考场门口排队。
考场讲台桌面上,考务人员备好一站抽题箱。
讲台上备好封卷用具。
考试流程
在考务工作人员的统一指挥下,考生按顺序在考场座位就座,考务工作人员核对考生准考证和身份证明后,将有关信息填入《考生评分册》首页;考生按顺序依次抽取考试试题。
拿到考试试题的考生进入考场落座。
待所有的考生落座后,考官宣读考试注意事项。
考官宣布考试开始,将答题卡分发给考生.考生将考试试题号填写在答题卡上,核对无误后,开始在答题卡上作答。
完成答题后,将试题和答题卡同时交给考官,然后退出考场。
到达下一站待考区休息等候考务引导员前来引导到下。
站考试。
今年第一站考试特点内容为:
1、中医四诊的方法、内容及应用能力:
2、西医常规体格检查的方法、内容及应用能力:
3、辅助检查的掌握与临床应用能力;
4、中医病证诊断与类证鉴别能力;
5、西医病种诊断能力。
第二站体格检查基本操作(包括中医、西医)
考试流程
引导员按照随机考号顺序将考生按性别分组。
2人一组,考生在第二站侯考区等待考试。
考生入场后,引导员将《考生评分册》递交给该站主考官;考试开始,两名考生由引导员领进入考场至三名考官前面,2位考生将准考证及身份证递交考官审核。
然后在“体格检查试题”盒和“基本操作试题”盒中各抽取l道试题。
考官将试题号填入《考生评分册》相应位置,并将相应报考类别栏对应的“口”打上“√”。
根据各自抽取的试题,先考体格检查部分。
两名考生先后开始互相进行体格检查。
三名考官站在检查床旁边,认真观察考生的体检操作。
体格检查部分结束后,两名考生根据各自抽题内容再进行基本操作考试。
如有需要,2名考生可互相协助完成操作考试。
两名考生操作考试完毕后退离考场,并到达下一站候考区等待引导员引导下一站考试。
三名考官待考生操作考试完毕退离考场后开始分别评分,并根据评分细则,计算平均分值后,将考生的最后得分记录在《考生评分册》中,三名考官签字。
第三站临床答辩
今年包括:
病史采集、临床问答和辅助检查临床判读
考试流程
一名考生由引导员从候考区引入考场后,引导员将《考生评分册》递交给该站主考官;考试开始后,考生进入考场,将准考证及身份证递交考官审核。
然后在抽签盒中抽取I道试题。
考生尽快熟悉试题,考官将试题号填入《考生评分册》相应位置。
考生准备好后开始答辩(师承或确有专长人员,如试题不能覆盖其专长,授权考官现场结合其专长提问,由考生做出回答)考生考试完毕退离考场。
三名考官开始评分,并根据评分细则计算出平均分,(保留小数点后一位数字),填入评分册并详细记录扣分原因。
然后3名考官签字。
中医医师资格考试大纲(实践技能考试部分)
一、中医执业医师资格
(具有规定学历)实践技能考试大纲
一、临床技能
(一)临床诊断能力
1、中医四诊的方法、内容及应用能力 2、西医常规体格检查的方法、内容及应用能力 3、辅助检查的掌握与临床应用能力 4、中医病证诊断及类证鉴别能力 5、西医病种诊断能力
(二)辨证论治能力
1、四诊检查结果,运用中医理论进行辨证分析的能力 2.准确确立治则、治法的能力 3.合理选方、用药(选穴、手法等)的能力 4.合理确定中医调护方案的能力
(三)中医病证测试范围
1、感冒 2、咳嗽 3、哮病 4、喘证 5、肺胀 6、肺痨 7、胸痹(真心痛) 8、心悸 9、胃痛 l0、泄泻 l1、痢疾 l2、腹痛 l3、胁痛l4、黄疸 l5、鼓胀 l6、积聚 l7、水肿 l8、淋证 l9、消渴 20、瘿病 21、眩晕 22、头痛 23、中风 24、痹证 25、不寐 26、血证27、郁证 28、呕吐 29、便秘 30、腰痛 31、虚劳 32、有机磷农药中毒 33、肠痈 34、颈椎病 35、痄腮 36、急惊风 37、小儿泄泻38、疳积 39、崩漏 40、绝经前后诸证
(四)西医病种测试范围
1.上呼吸道感染 2.急性气管一支气管炎、慢性支气管炎 3.支气管哮喘4.肺炎 5.肺结核 6.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死) 7.充血性心力衰竭 8.心律失常
(1)心房颤动
(2)室上性心动过速(3)房室传导阻滞(4)阵发性房性心动过速 9.急性胃炎、慢性胃炎 l0.消化性溃疡 l1.上消化道出血 12.细菌性痢疾 l3.急性胰腺炎14、胆囊炎l5.甲、乙型病毒性肝炎16.急性黄疸型肝炎l7.肝硬化18.胃癌 l9.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎20.急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎21.糖尿病 22.甲状腺功能亢进症 23.高血压病 24.缺铁性贫血25.脑梗死、脑出血 26.风湿热 27.类风湿性关节炎 28.有机磷农药中毒29.急性阑尾炎 30.桡骨前段l/3骨折 31.颈椎病 32.流行性腮腺炎 33.小儿惊厥 34.小儿腹泻 35.功能失调性子宫出血 36.围绝经期综合征
二、基本操作
(一)体格检查(内科基本体格检查)
(二)中医基本操作
1.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力
2.常用针灸穴位的掌握与临床应用能力:
尺泽、血海、角孙、列缺、通里、风池、少商、神门、环跳、商阳、后溪、阳陵泉、合谷、听宫、悬钟、手三里、风门、太冲、曲池、肺俞、腰阳关、肩髑、胃俞、命门、迎香、肾俞、大椎、四白、委中、百会、地仓、秩边、神庭、下关、承山、水沟、头维、昆仑、中极、天枢、至阴、关元、犊鼻、涌泉、气海、足三里、太溪、神阙、丰隆、内关、中脘、内庭、外关、太阳、三阴交、支沟、印堂、阴陵泉、翳风、十宣
3.常见急症的针灸技术应用能力、晕厥、虚脱、抽搐、中风(急性期的脱证、闭证)、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰扭伤、呕吐等急症的针灸技术应用。
4.中医针灸、推拿、拔火罐等临床技术应用能力
5.针灸异常情况处理能力
(三)西医基本操作
1.无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手)
2.基本心肺复苏术
3.常用西医基本操作技能(开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定、电除颤、简易呼吸器的使用)
三、临床答辩
(一)病史采集能力
(二)临床思维能力
(三)辅助检查的临床判读能力
1.心电图:
(1)正常心电图
(2)期前收缩(3)典型急性心肌梗死(4)心室颤动(5)心房颤动(6)室上性心动过速(7)窦性心动过速(8)窦性心动过缓(9)急性心肌缺血
2.X线片:
(1)正常胸部正位片
(2)肺炎(3)气胸(4)高血压性心脏病(5)正常腹部平片(6)肺占位病变(7)肢体骨折
3.实验室检查:
(1)血、尿、大便常规
(2)血清钾、钠、氯、钙(3)血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(4)血糖(5)肝功能(6)肾功能(7)心肌酶谱(8)乙肝病毒标志物(9)血、尿淀粉酶
二、中医执业医师资格
(师承和确有专长)实践技能考试大纲
一、临床技能
(一)临床诊断能力
1.中医四诊的方法、内容及应用能力 2.西医常规体格检查的方法、内容及应用能力 3.辅助检查的掌握与临床应用能力 4.中医病证诊断及类证鉴别能力 5.西医病种诊断能力
(二)辨证论治能力
1.根据四诊检查结果,运用中医理论进行辨证分析的能力
2.准确确立治则、治法的能力
3.合理选方、用药(选穴、手法等)的能力
4.合理确定中医调护方案的能力
(三)中医病证测试范围
1.感冒2.咳嗽3.喘证4.肺痈5.肺胀6.肺痨7.胸痹(真心痛)8.心悸9.胃痛10.泄泻l1.痢疾12.腹痛l3.胁痛14.黄疸15.积聚l6.水肿17.淋证18.消渴19.郁证20.眩晕21.头痛22.中风23.痹证24.不寐25.血证26.虚劳27.有机磷农药中毒28.肠痈29.颈椎病30.痄腮31.急惊风32.小儿泄泻33.崩漏34.绝经前后诸证
(四)西医病种测试范围
1、急性上呼吸道感染 2、急性气管一支气管炎、慢性支气管炎3.支气管哮喘4.肺炎5.肺结核6.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死)7、心律失常(阵发性房性心动过速)8、急性胃炎、慢性胃炎9.消化性溃疡10、上消化道出血11、细菌性痢疾12、胆囊炎13、甲、乙型病毒性肝炎14、急性黄疸型肝炎15、肝硬化16、胃癌17、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎18、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎19、糖尿病20、甲状腺功能亢进症21、高血压病22、缺铁性贫血23、脑梗死、脑出血24、风湿热25、类风湿性关节炎26、有机磷农药中毒27、急性阑尾炎28、桡骨前段1/3骨折29、颈椎病30、流行性腮腺炎31、小儿惊厥 32.小儿腹泻33.功能失调性子宫出血34.围绝经期综合征
二、基本操作
(一)体格检查(内科基本体格检查)
(二)中医基本操作
1.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力
2.常用针灸穴位的掌握与临床应用能力:
尺泽、天枢、肺俞、列缺、犊鼻、胃俞、少商、足三里、肾俞、商阳、丰隆、委中、合谷、内庭、秩边、手三里、三阴交、承山 曲池、阴陵泉、昆仑、肩髑、血海、至阴、迎香、通里、涌泉、四白、神门、太溪、地仓、后溪、内关、下关、听宫、外关、头维、风门、支沟、翳风、腰阳关、关元、角孙、命门、气海、风池、大椎、神阙、环跳、百会、中脘、阳陵泉、神庭、太阳、悬钟、水沟、印堂、太冲、中极、十宣
3.常见急症的针灸技术应用能力:
晕厥、虚脱、抽搐、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰扭伤、呕吐等急症的针灸技术应用。
4.中医针灸、推拿、拔火罐等临床技术应用能力
5.针灸异常情况处理能力
(三)西医基本操作
1.无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手)
2.基本心肺复苏术
3.常用西医基本操作技能(开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定)
三、临床答辩
(一)病史采集能力
(二)临床思维能力(结合本专业进行答辩)
(三)辅助检查临床判读能力
1.心电图:
(1)正常心电图
(2)期前收缩(3)典型急性心肌梗死(4)心房颤动(5)室上性心动过速(6)窦性心动过速(7)窦性心动过缓
2.X线片:
(1)正常胸部正位片
(2)肺炎(3)气胸(4)高血压性心脏病3.实验室检查
(1)血、尿、大便常规
(2)血清钾、钠、氯、钙(3)血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(4)血糖(5)肝功能(6)肾功能(7)心肌酶谱(8)乙肝病毒标志物
三、中医执业助理医师资格
(具有规定学历)实践技能考试大纲
一、临床技能
(一)临床诊断能力
1.中医四诊的方法、内容及应用能力 2.西医常规体格检查的方法、内容及应用能力 3.辅助检查的掌握与临床应用能力 4.中医病证诊断及类证鉴别能力
5.西医病种诊断能力
(二)辨证论治能力
1.根据四诊检查结果,运用中医理论进行辨证分析的能力
2.准确确立治则、治法的能力
3.合理选方、用药(选穴、手法等)的能力
4.合理确定中医调护方案的能力
(三)中医病证测试范围l_感冒.2.咳嗽3.哮病4.喘证5.肺痨6.胸痹(真心痛)7.心悸8.胃痛9.泄泻10.痢疾11.腹痛12.胁痛l3.黄疸14.积聚15.水肿16.淋证17.消渴l8.眩晕19.头痛20.中风21.痹证22.不寐23.血证24.郁证25.呕吐26.便秘27.腰痛28.虚劳29.有机磷农药中毒30.肠痈31.颈椎病32.痄腮33.小儿泄泻34.疳积35.崩漏36.绝经前后诸证
(四)西医病种范围
1.上呼吸道感染2.急性气管一支气管炎、慢性支气管炎3.支气管哮喘4.肺炎5.肺结核6.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)7.充血性心力衰竭8.心律失常:
(1)心房颤动
(2)室上性心动过速(3)房室传导阻滞(4)阵发性房性心动过速9.急性胃炎、慢性胃炎10.消化性溃疡l1.上消化道出血12.细菌性痢疾13.急性胰腺炎14.胆囊炎15.甲、乙型病毒性肝炎16.急性黄疸型肝炎17.肝硬化18.胃癌l9.急性肾小球肾炎、慢性肾20.急性肾盂肾炎、慢性肾盂21.糖尿病22.高血压病23.缺铁性贫血24.脑梗死、脑出血25.风湿热26.类风湿性关节炎27.有机磷农药中毒28.急性阑尾炎29.颈椎病30.流行性腮腺炎31.小儿惊厥32.小儿腹泻33.功能失调性子宫出血34.围绝经期综合征
二、基本操作
(一)体格检查
(二)中医基本操作
1.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力
2.常用针灸穴位的掌握与临床应用能力:
尺泽、肩髑、犊鼻、列缺、迎香、足三里、少商、四白、丰隆、商阳、地仓、内庭、合谷、下关、三阴交、手三里、头维、阴陵泉、曲池、天枢、血海、通里、神门、后溪、听宫、风门、肺俞、胃俞、肾俞、委中、秩边、承山、昆仑、至阴、涌泉、太溪、内关、外关、支沟、翳风、角孙、风池、环跳、阳陵泉、悬钟、太冲、腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、中极、关元、气海、神阙、中脘、太阳、印堂、十宣
3.急症的针灸技术应用能力:
晕厥、虚脱、抽搐、中风(急性期的脱证、闭证)、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰扭伤、呕吐等急症的针灸技术应用。
4.针灸异常情况处理能力
(三)西医基本操作
1.无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手)
2.基本心肺复苏术
3.常用西医基本操作技能(开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定、电除颤、简易呼吸器的使用)
三、临床答辩
(一)病史采集能力
(二)临床思维能力
(三)辅助检查的临床判读能力
1.心电图:
(1)正常心电图
(2)期前收缩(3)典型急性心肌梗死(4)心房颤动(5)室上性心动过速、(6)窦性心动过速(7)窦性心动过缓
2.X线片:
(1)正常胸部正位片
(2)肺炎(3)气胸(4)高血压性心脏病(5)正常腹部平片(6)肺占位性病变(7)肢体骨折
3.实验室检查
(1)血、尿、大便常规
(2)血清钾、钠、氯、钙(3)血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(4)血糖(5)肝功能(6)肾功能(7)心肌酶谱(8)乙肝病毒标志物(9)血、尿淀粉酶
四、中医执业助理医师资格
(师承和确有专长)实践技能考试大纲
一、临床技能
(一)临床诊断能力
1.中医四诊的方法、内容及应用能力 2.西医常规体格检查的方法、内容及应用能力 3.辅助检查的掌握与临床应用能力 4.中医病证诊断及类证鉴别能力
5.西医病种诊断能力
(二)辨证论治能力
1.根据四诊检查结果,运用中医理论进行辨证分析的能力
2.准确确立治则、治法的能力
3.合理选方、用药(选穴、手法等)的能力
4.合理确定中医调护方案的能力
(三)中医病证测试范围1.感冒2.咳嗽3.喘证4.肺胀5.肺痨6.胸痹(真心痛)7.心悸8.胃痛9.泄泻10.痢疾11.腹痛12.胁痛13.黄疸14.积聚15.水肿16.淋证17.消渴18.眩晕19.头痛2O.中风21.痹证22.不寐23.血证24.虚劳25.有机磷农药中毒26.肠痈27.颈椎病28.痄腮29.急惊风30.小儿泄泻31.崩漏32.绝经前后诸证
(四)西医病种测试范围1.急性上呼吸道感染2.急性气管一支气管炎、慢性支气管炎3.支气管哮喘4.肺炎5.肺结核6.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死)7.心律失常(阵发性房性心动过速)8.急性胃炎、慢性胃炎9.消化性溃疡10.上消化道出血l1.细菌性痢疾12.胆囊炎13.甲、乙型病毒性肝炎14.急性黄疸型肝炎15.胃癌16.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎17.急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎l8.糖尿病19.高血压病20.缺铁性贫血21.脑梗死、脑出血22.风湿热23.类风湿性关节炎24.有机磷农药中毒25.急性阑尾炎26.桡骨前段1/3骨折27.颈椎病28.流行性腮腺炎29.小儿惊厥30.小儿腹泻3l功能失调性子宫出血32.围绝经期综合征
二、基本操作
(一)体格检查
(二)中医基本操作
1.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力
2.常用针灸穴位的掌握与临床应用能力:
尺泽、丰隆、昆仑、列缺、内庭、至阴、少商、三阴交、涌泉、商阳、阴陵泉、太溪、合谷、血海、内关、手三里、通里、外关、曲池、神门、支沟、肩髑、后溪、翳风、迎香、听宫、角孙、四白、风门、风池、地仓、肺俞、环跳、下关、胃俞、阳陵泉、头维、肾俞、悬钟、天枢、委中、太冲、犊鼻、秩边、腰阳关、足三里、承山、命门、大椎、中极、中脘、百会、关元、太阳、神庭、气海、印堂、水沟、神阙、十宣
3.常见急症的针灸技术应用能力:
晕厥、虚脱、抽搐、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热等急症的针灸技术应用。
4.中医针灸、推拿、拔火罐等临床技术应用能力
5.针灸异常情况处理能力
(三)西医基本操作
1.无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手)
2.基本心肺复苏术
3.常用西医基本操作技能(开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定)
三、临床答辩
(一)病史采集能力
(二)临床思维能力(结合本专业进行答辩)
(三)辅助检查临床判读
1.心电图:
(1)正常心电图
(2)期前收缩(3)典型急性心肌梗死(4)心房颤动(5)室上性心动过速(6)窦性心动过速(7)窦性心动过缓
2.X线片
(1)正常胸部正位片
(2)肺炎(3)气胸(4)高血压性心脏病
3.实验室检查
(1)血、尿、大便常规
(2)血清钾、钠、氯、钙(3)血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(4)血糖(5)肝功能(6)肾功能(7)乙肝病毒标志物.
中医医师资格实践技能考试
2007年中医中西医结合医师资格实践技能考试
第一站辨证论治答题卡
试题号
总平均分
阅卷专家
(签名)
评分
阅卷专家
(签名)
评分
阅卷专家
(签名)
评分
患者姓名:
性别:
年龄:
职业:
婚况:
主诉:
现病史:
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:
(记录病例中提供的有关病史)
体格检查:
(记录病例中提供的有关内容。
未明确提供的,按“无异常”记录)
体温(T):
脉搏(P):
呼吸(R):
血压(BP):
一般情况:
神色:
形态:
语声:
气息:
舌象:
脉象:
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结:
头部及其器官:
颈项:
胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):
腹部(肝、脾):
二阴、脊柱四肢:
神经系统:
实验室检查:
中医辩病辨证依据(含病因病机分析):
中医病证鉴别:
(仅限具有规定学历的中医执业考生作答)
西医诊断依据:
诊断:
中医疾病诊断:
中医证候诊断:
西医诊断:
中医治法:
方剂名称:
药物组成、剂量及煎服法:
答题卡填写中的几个问题
主诉:
按照主要症状及其部位、性质、持续时间、主要伴随症状等内容简明扼要(一般在20个字符之内)的书写,与现病史符合,并与主要诊断吻合。
现病史:
围绕主诉系统记录患者从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化和治疗经过。
记录的内容要求准确具体,避免流水账式的记录。
具有鉴别诊断意义的阴性症状也应列入。
现病史应包括以下几个方面内容:
发病因素;起病时间,时间要明确;主要及伴随症状(部位、性质、程度);病情变化情况;诊治经过;现在症状;具有鉴别诊断意义的阴性表现;有两种或两种以上疾病同时存在。
应分段记录。
还要注意:
以上几方面的叙述要有机结合,体现相互关联。
所述内容应符合该病的发病规律和演变过程。
注意中医术语的运用。
文理要通顺。
不要把望诊切诊的内容(舌脉象)写到现病史中。
其他简史:
包括既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史等。
只需记录病例中提供的有关病史。
体格检查及实验室检查:
中医检查,一般情况:
神色、形态、语声、气息、舌象、脉象
西医检查,根据格式填写,记录病例中提供的有关内容。
未明确提供的,按“无异常”记录
实验室检查
西医诊断依据:
至少应包括症状现病史、体格检查、实验室检查等项内容。
西医诊断:
根据规范的病名作出诊断,规范的病名可参考教科书,不要写不规范的缩写病名
中医辨病辨证依据:
根据四诊材料的分析,分析本病的中医病因病机,作出中医证候名称的归纳。
病因,病机要点(病机概要)。
主要症状、主要体征、主要病机、中医证型的诊断
中医病证鉴别:
(仅限具有规定学历的中医执业考生作答)
治疗:
中医治疗;治法、方剂:
药物组成、剂量及煎服法
注意事项
严格掌握考试时间(60分钟)。
考生抽取试题时,应注意区分考生的级别和类别。
所有考生随机抽取等量试题,体现考试公平。
考生将答案写在统一提供的答题卡上,写在其他纸上无效。
按答题卡内容填写不能缺项。
记录病例中提供的有关内容,未明确提供的,按无异常”记录。
如既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史及体格检查栏目等。
书面辨证论治完成后,考生不要签署姓名。
重点内容
中医医师答题卡后几项是测试之重,必须熟练掌握:
1、西医诊断依据
2、中医辨证依据与病因病机分析
4、诊断
5、中医治法
6、方剂名称
7、药物组成、剂量及煎服法
第一站试题卡样题
样题一:
(具有规定学历的中医执业医师)
张某,女,48岁,已婚。
2005年2月10日初诊。
患者以往月经尚正常,经量中等,无痛经,近半年来,月经周期紊乱,有时2~3个月一行,有时10~20天一行,有时量多如崩,有时淋漓量少,持续半月余不净,经色淡暗,质清稀,伴腰脊酸软。
曾经B超检查提示子宫附件无明显异常,1年前诊断性刮宫病理提示:
子宫内膜简单型增生过长。
查体:
T:
36.60C,P:
88次/分,R:
21次/分,BP:
115/80mmHg。
舌淡暗,苔白润,脉沉细。
答题要求:
1、根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2、中医病证鉴别:
请与经间期出血相鉴别。
考试时间:
60分钟。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
以经血非时暴下不止,淋漓不尽为主证,诊断为崩漏。
经血量多或淋漓不净,经色淡暗,质清稀,伴腰脊酸软,舌淡暗,苔白润,脉沉细,辨证为肾气虚证。
经断前后,肾气虚衰,封藏失司,冲任不固,不能制约经血。
中医病证鉴别:
与经间期出血相鉴别:
崩漏与经间期出血都是非时而下,但经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅2~3天,不超过7天左右自然停止。
而崩漏是周期、经期、经量的严重失调,出血不能自止。
西医诊断依据:
1、女性患者,48岁,月经紊乱半年,量时多时少,经期延长。
2、B超提示:
子宫附件无明显异常。
3、诊断性刮宫病理提示:
子宫内膜简单型增生过长。
诊断:
中医疾病诊断:
崩漏中医证候诊断:
肾气虚证
西医诊断:
功能失调性子宫出血
治法:
补肾益气,固冲止血。
方剂:
加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
药物组成、剂量及煎服法:
熟地12g肉苁蓉12g覆盆子12g当归12g
枸杞子12g桑寄生12g菟丝子12g党参12g
黄芪15g艾叶炭6g阿胶10g(烊化)
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
样题二:
(具有规定学历的中医执业医师)
杨某,女,35岁,已婚,工人。
2005年7月10日初诊。
患者于3天前出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,自行服用感冒药、止咳化痰药物,症状不
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