医院控烟工作.docx

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医院控烟工作

廊坊市广阳区眼科医院

创建无烟医院项目实施方案

为保障人民健康，维护国家声誉，广东省人民医院应积极响应政府号召，落实《烟草控制框架公约》缔约方的承诺，全员参与，开展创建无烟医院活动。

在中国控制吸烟协会及广东省控制吸烟协会的支持下，于2009年度实施创建无烟医院项目，为患者和职工创造无烟环境，从而带动全社会的控烟工作。

一、创建无烟医院目的

1、为患者和医院职工创建无烟环境。

2、建立和完善医院控烟组织和制度，推动医院控烟工作持续开展。

3、提高医务人员控烟知识，相关医生掌握戒烟方法和技巧，降低医院职工吸烟率。

4、提高医生控烟参与意识，为戒烟者提供戒烟服务，降低吸烟率。

5、总结探索医院控烟经验，以便在全国推广并带动全社会的控烟工作。

二、创建无烟医院目标

1、医生戒烟并积极参与社会控烟工作。

2、创建医院无烟环境，达到全国无烟医院标准。

三、选择目标人群（2009年3月）

1、重点干预对象：

400名临床医生（来自心血管各科、肿瘤中心、东病区、精神科、大内科、普外各科、惠福分院、平洲分院、东川门诊等片所/科室的在编医生）

2、一般干预对象：

全院职工。

3、覆盖对象：

住院患者和就诊者及家属。

四、项目实施步骤与方法

（一）建立医院控烟组织（附件1）

（二）项目实施进度（四个阶段）：

第一阶段：

进行基线调查，明确实施方案，签订项目合同。

时间：

2009年3月1日－2009年3月31日。

1、进行基线调查

（1）控烟办按照中国控烟组织基线调查要求编制“医务人员吸烟知识、态度、行为调查问卷”填写指南及制订问卷填写通知。

（2）选定医院重点干预对象，并编号注册，建立控烟健康档案。

（3）由临床各组组长（总支书记）发放问卷，并监督基线调查实施质量。

（4）接受省控烟协会在医院内抽查50人进行拦截调查，并现场抽查烟头数量、吸烟人数。

（5）作全院总体吸烟率的基线调查，向全院二级科室发放调查表。

2、制定控烟计划和实施方案

（1）参加广东省无烟医院项目启动仪式。

（2）参加全省创建无烟医院项目方案实施培训。

（3）将无烟医院建设纳入医院的发展规划。

（见后面附件）

（4）根据调查情况完善有针对性的控烟实施方案。

（5）建立健全医院控烟制度和管理办法。

（参见后面附件）

包括：

制订医院控烟领导（工作）小组职责及工作制度；（见后面附件）

制订医院控烟考核与激励制度；（见后面附件）

制订医院控烟巡视员、监督员职责与工作制度；（见后面附件）

制订医务人员简短戒烟劝导规定；（见后面附件）

制订戒烟门诊、戒烟医生工作制度和职责；

制订室外吸烟区设置和管理办法。

（6）制定员工培训计划。

（见后面附件）

（7）制定医院无烟环境布置计划。

（8）党办、工会、共青团、妇委会等部门制定控烟相关活动计划。

3、医院与广东省控制吸烟协会签订项目合同。

科室与医院签订创建“无烟科室”的协议。

第二阶段：

开展控烟干预活动。

时间：

2009年3月～2009年12月。

1、召开院内启动会，开展控烟倡议和签约活动

3月底由医院控烟领导小组牵头，向全院职工发出“创建无烟医院，控烟从我做起”的倡议，各科室医务人员响应，由科主任代表科室签约创建“无烟科室”，在全院掀起创建无烟医院的热潮。

2、控烟宣传

（1）发放《医院控烟指导手册》，《医务人员控烟手册》，制作控烟宣传栏。

（2）利用医院大屏幕、门诊闭路电视、网站等进行宣传控烟。

（3）通过条幅、新闻通稿、大屏幕、网站等多种形式向社会发布本院开始创建“全国无烟医院”消息，希望获得社会各界、媒体及就诊患者的支持。

3、控烟培训，要求控烟知识干预培训率达到80%，全院医务人员覆盖率90%。

根据不同的培训对象，实行院、科两级，以不同形式进行集中或分散多次培训，并建立培训人员名册，收集记录培训文字图片资料。

通过对医院全体员工进行控烟知识、控烟方法和技巧培训，改变控烟行为及态度，降低医院职工吸烟率和控烟参与意识，提高医生指导戒烟的方法和技能。

（1）全院职工知识培训；

（2）重点干预的400名医生培训：

4月30日前必须完成第一次培训，主要是有针对性地加强控烟方法和技巧培训。

（2）巡查员培训：

3月30日前完成，着重人文、劝导方式、文明用语等方面的培训。

（3）监督员培训：

根据卫生部无烟医院评分标准，进行检查要点培训，3月30日前完成第一次培训。

结合医院行政查房

（4）科室培训。

在医务人员中进行同伴教育，由科室主任、控烟骨干、护长作为本科室的同伴宣传员，利用各种机会为本科室培训。

4、在门诊及住院患者、家属及来访者进行控烟宣传，包括口头宣教、宣传手册、入字须知、温馨之家、病区健康园地控烟宣教等。

6、医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻的指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。

5、在专家门诊内设立控烟门诊。

6、建立医院戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，为自愿戒烟的本院职工建立健康档案及提供戒烟药物，消除戒断恐惧，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。

7、在呼吸科室、精神科设控烟医生和咨询电话。

8、有保安部及保洁管理部门设立投诉电话。

9、每月由医院控烟工作小组对全院各科进行控烟检查，记录检查结果，根据医院控烟奖罚办法进行相应奖罚。

10、控烟指导和经验交流

控烟领导小组对各科室干预活动进行定期指导，对存在的问题及时纠正，对好的经验在全院进行推广和交流。

11、落实无烟环境（2009年4月20日前完成）

（1）、医院室内全面禁烟：

在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。

告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。

（2）、设立室外吸烟区：

在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确引导标识。

吸烟区的设置坚持合理、少设，符合消防要求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。

（3）、进行控烟知识宣传：

在5413网、宣传栏、闭路电视等工具播放控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方宣传烟草危害和控烟知识。

（4）、室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。

（5）、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。

（6）、设立咨询、投诉电话标识。

（7）、控烟巡查员加强监督和规劝。

12、组织开展多种形式的控烟活动，如知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等。

第三阶段：

进行终末调查。

时间：

2009年11月16日～2009年11月26日。

按照基线调查的相同内容进行终末调查。

第四阶段：

数据整理、效果评估，申报无烟医院。

时间：

2009年12月1日～2009年12月30日前

1、基线调查、终末调查、拦截调查和监测的数据由省控烟协会进行整理、录入及分析并反馈我院。

2、医院控烟领导、工作小组按照无烟医院标准和评估标准进行自我评估。

2、控烟办公室撰写评估报告。

3、向“中国医院协会”、“中国控制吸烟协会”申报，接受国家无烟医院考核验收。

五、质控

1、严格按照医院相关规章制度及工作计划进行项目实施。

2、坚持日巡查、周科自查、月院检查制度。

3、随时接受控烟协会项目组的督导。

4、按计划完成进度报告

中期报告：

2009年3月30日

进展报告：

2009年6月30日

总结报告：

2009年12月20日

六、预期目标

医生吸烟率下降。

成功创建无烟医院，获得全国无烟医院称号。

七、经费预算

八、总结和表彰

活动结束后进行认真总结经验，对在控烟项目活动中成绩突出，效果显著的科室和个人给予表彰和纪念性奖励。

并将进一步巩固无烟医院成果，确保持续稳定运行状态。

广东省人民医院

二00九年三月

附件1

关于成立医院控烟组织的通知

医院各部门、科室：

为了贯彻落实本单位控烟项目工作，根据活动要求和工作需要，医院决定成立以下控烟组织；并按照活动要求履行相关职责。

1、成立医院控烟领导小组

组长：

林曙光曾国洪

成员：

吴一龙庄建区金锐崔建星何斌王启仪

2、成立医院控烟工作小组：

组长：

吴一龙崔建星

组员：

吴书林林展翼贾福军陈泽波廖广仁徐力新袁伟伟

黄惠根袁向东陈向阳张忠林邓南陈炼杨华章

毛晓萍陈泽萍黎明吕惠敏陈惠容李肖环江飞舟

许少霞蒙翠原佘天德张玲玲温海岚方灿亮

宣教活动组组长：

许少霞张玲玲

员工培训组组长：

蒙翠原

巡视督导组组长：

佘天德

后勤保障组组长：

温海岚

技术指导组组长：

贾福军

内科控烟组组长：

杨华章

外科控烟组组长：

毛晓萍

英东楼控烟组组长：

吕惠敏

东病区控烟组组长：

黎明

综合控烟组组长：

陈泽萍

3、成立医院控烟工作办公室

主任：

张忠林

副主任：

江飞舟许少霞

秘书：

黄伊蕴

4、成立科室控烟小组

由各二级科室行政主任负责，控烟骨干1～2名及护士长参加，负责本科室医务人员和病区病人、家属的控烟干预活动。

5、设立控烟巡查员和监督员

巡查员由医院保安、保洁员等担任，监督员由医院控烟工作小组担任。

附件2相关组织职责

院控烟领导小组职责

1、为促进我院创建“无烟医院”活动的开展，院领导要起带头作用，定期召开控烟工作会议。

对全院控烟工作进行指导和监督。

2、医院控烟办公室在控烟委员会的领导下，负责具体控烟工作。

不定期组织检查、培训、考核等。

3、严格执行各项控烟制度。

控烟办公室职责

1、医院控烟委员会的领导下，严格执行各项控烟制度。

院科两级管理。

2、定期召开控烟工作会议。

3、定期组织医务人员培训。

4、定期对科室进行检查及考核，并有详细的记录。

5、利用多种形式进行控烟宣传工作。

6、配合北京市卫生局完成各项控烟工作。

控烟宣传员职责

1、协助科主任，做好本辖区的控烟宣传工作。

2、协助控烟办公室完成医院各项控烟管理工作。

3、督导检查本辖区内控烟监督员的工作。

4、督导检查辖区内的环境卫生工作。

5、将控烟工作长期纳入健康教育常规工作。

控烟监督员职责

1、在医院控烟办公室领导下，负责本工作区内的控烟监督检查及环境卫生。

2、控烟督查员要带头遵守医院控烟规定。

不得在医院禁烟区吸烟，并能积极戒烟。

3、控烟监督员发现本院职工有吸烟行为，应予劝阻，并上报控烟办公室，记录在案，按照相关规定处理。

4、控烟监督员，发现有人在非吸烟区吸烟行为应予及时劝阻。

5、发现工作场所设有烟具应劝阻当事人收起或被没收。

6、控烟监督员负责本工作区内的环境卫生，做到无烟灰、烟蒂。

7、控烟监督员同时有宣传的责任，向周围人员及就诊人员宣传控烟的意义。

掌握宣传和劝阻方法。

医院控烟巡查员职责及工作制度

     一、控烟巡查员要带头遵守《中山大学附属第一医院控烟制度》。

     二、控烟巡查员每次巡视都要有登记和记录，控烟巡查员包括保安员、保洁员、导医等。

     三、控烟巡查员使用标准用语

     室内：

先生或女士您好，我们医院是无烟医院，请您不要在室内吸烟，谢谢您的合作。

     室外：

先生或女士您好，我们医院是无烟医院，请您到吸烟区去吸烟，谢谢您的合作。

     四、控烟巡查员负责在管辖的区域内无烟头、无吸烟者，有劝诫吸烟者的义务，若有非本院人员不听劝阻者，控烟巡查员报保卫处进行进一步劝阻，本院职工若有不听劝阻者，控烟巡查员报文明服务缺陷系统。

中山大学附属第一医院

2009年4月

附件3相关工作制度

 北京协和医院控烟管理制度

为了创建全国无烟医院，根据《北京市公共场所禁止吸烟的规定》以及相关法规，北京协和医院制定控烟制度如下：

1、  医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施。

实行院、科两级管理，责任明确。

2、  本院职工、患者及家属一律不得在院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。

3、  吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）吸烟。

4、  医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。

5、  医务人员不得接受来访者的敬烟，同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟。

6、  要求在办公室、会议室、工作场所有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及与烟草有关的物品。

7、  院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标志的物品。

8、  院内小卖部及自动售货机不销售香烟。

9、  全院控烟监督员（保洁员、保安员），要求挂牌上岗，分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。

11、在院内利用多种形式进行吸烟有害健康的宣传教育工作。

12、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟，使全院的吸烟率逐年下降。

13、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。

14、控烟工作列入科室质量管理评比内容。

控烟办公室对全院各科控烟情况要定期检查考核，控烟不力的职工个人不得参加文明职工评比，控烟工作不好的科室不得参加文明科室评比。

15、严格执行奖惩制度。

16、参与控烟、劝阻他人吸烟，全院职工人人有责。

17、本制度由医院控烟工作小组办公室负责解释。

培训制度

1、对全体职工，其中包括医（护）技、行政后勤、初上岗人员（进修医生和其他临时工作人员）进行控烟培训每年两次。

2、对控烟宣传员、控烟监督员、进行控烟培训每年两次。

3、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中。

4、通过培训，医务人员必须掌握相关的戒烟常识和劝导吸烟者戒烟的技巧，提高自身的控烟能力，对患者开展控烟教育并能通过院内考核。

5、有详细的培训记录。

考核及奖惩制度

1、考核办法

一、控烟小组成员每月进行不定期的检查。

二、检查内容包括：

1、医生的控烟表的填写情况2、护士发放控烟折页情况3、病区的戒烟情况

三、把检查发现的问题及时以任务单的形式发放到各科室，并要求及时反馈解决处理情况。

四、如果发现本院职工、患者以及家属有在非吸烟区吸烟者，是否积极劝阻，有效劝阻。

五、每个科室护士长负责组织本科室人员对病房内以及病房门前进行监督和劝诫吸烟者工作。

六、医院各级行政部门、临床科室、医技科室和其他部门都要将“禁止在医院内诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟”作为考评先进集体、先进个人的必须条件。

七、对试用期人员违反“禁止在医院内诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟”的不得接收。

八、对戒烟成功的本院职工给予发放奖金，同时发放证书。

九、对本院职工有戒烟意愿者免费提供戒烟药物。

2、奖励

（1）上级检查验收中，达到无烟医院标准，一次性奖励控烟办主任、副主任、监督组组长奖金200元（从控烟罚款中支出）。

（2）经检查3次达标科室，奖给控烟管理组200元（从控烟罚款中支出），

并在院报及院内网上公布。

3、处罚

（1）本院职工在院内吸烟，每人每次扣罚奖金100元，第二次扣罚奖金200元，依次类推，从科室当月奖金中扣除。

（2）控烟办工作不力，在上级检查验收中未达到无烟医院标准，扣罚主任、副主任、监督组组长奖金100元。

（3）科室控烟不积极、不认真，经控烟办检查一次不达标，扣罚奖金100元，两次不达标扣罚奖金200元，依次类推。

中山一院医务人员戒烟劝导规定

一、严格执行医院各项控烟规章制度。

二、吸烟医生应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。

三、积极参加医院控烟知识的培训。

四、医生、护士有劝阻旁人吸烟的责任。

五、做控烟表率，严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。

六、做控烟的义务宣传员。

七、同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。

八、落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

附件4

无烟医院发展规划

     总体目标:

建立以院长为组长、科主任负责和覆盖全院各部门的控烟管理体系，提高全体员工对吸烟危害的认识和戒烟意识，营造健康、清洁、良好的无烟工作环境。

     一、根据《中山大学附属第一医院建设无烟医院实施方案》的要求，制定创建“无烟医院”计划书，主要从组织架构、工作计划、管理制度、奖惩措施、实施步骤等方面进行细化，实施步骤包括动员、宣传、培训、调查、评估、总结六个方面。

     二、建立长效机制，将“控烟医院”工作纳入到全院质量管理和各部门的年度计划工作中，把“吸烟与健康”相关内容做为长期主题，开展有奖征文活动，推行无烟文化，树立控烟形象。

     三、进行员工吸烟情况调查，每三年组织全院范围内的“员工吸烟状况调查”统计，掌握吸烟人员比例的整体变化趋势，为控烟工作的持续开展打下良好基础。

     四、定期对医务人员及社会吸烟群体进行有关吸烟危害性与戒烟方法的讲座，推广行之有效的戒烟方法，为促进、提高员工戒烟意识，降低吸烟率打下基础，使吸烟率在原基础上逐年下降。

 附件5

控烟年度工作计划

一、制定和完善全院控烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施及无烟科室评估标准。

二、召开创建“无烟医院”动员会，或每年召开1-2次控烟专题会议，号召全院职工，特别是医务工作者要作戒烟、控烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。

三、开展创建“无烟医院”的宣传工作。

1、统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志，医院室外环境也配置吸烟危害健康的警示语标牌。

2、通过宣传栏、例会和职工大会向全院工作人员进行控烟宣传，强调做好控烟工作的重要性。

3、将控烟宣传资料放入住院病人指南中，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。

四、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的讲座，做好新员工入岗安排禁烟教育培训，提高员工的控烟能力。

五、组织禁烟小组人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室质控当中。

六、做好包干的控烟工作，力求在室内场所（包括候诊厅、门诊、病房、手术室、实验室、示教室、办公室、会议室）全面禁烟。

七、建立一支监督员队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的控烟工作打下良好基础。

附件5

创建无烟医院，控烟从我做起倡议书

亲爱的医院干部职工：

目前，烟草危害是当今严重的公共卫生问题之一，世界卫生组织已将烟草流行问题列入全球公共卫生重点控制领域。

我国民众普遍对烟草依赖病缺乏正确认识，即便是医务工作人员中，也没有引起足够的重视。

据第三次全国流行病学调查结果显示，我国拥有３．５亿烟民，每年死于烟草相关疾病者多达１００万，若不加控制，还将于今后几十年内成倍增加。

烟草之害远比海洛因与艾滋病更为严重！

控烟工作是关乎百姓生命与健康的一项重大工程，是所能采取的最为有效的疾病预防手段。

医院作为医疗卫生服务的直接提供者，在保证为病人提供良好的医疗服务与就医环境的同时，更需要为老百姓树立正确的健康观念。

国内的许多医院往往侧重于治病救人而忽视对疾病预防的相关宣传教育，医生吸烟不仅损害自身的健康和形象，给公众和烟民带来负面影响，同时，也影响医生履行劝阻吸烟、指导戒烟的职责。

有材料表明，一个吸烟的医生每年给烟草商带来１５万美金的广告效益；医生一次控烟的演讲所挽救的病人可能远远超过他一生手术中所挽救的肺癌病人。

作为白衣战士，也作为健康的守护者，我们有责任和义务做好“控烟先锋、控烟表率”！

在此，向全院职工发出以下倡议：

一、创建医院无烟环境

医院内禁止吸烟，工作场所和公共场所都要有明显的禁烟标志，办公室、会议室均不摆放烟具。

二、不接受敬烟并劝阻他人吸烟

医生不在工作场所和病人面前吸烟，不接受就诊者敬烟，同时积极主动劝阻病人吸烟。

三、积极参与控烟，做控烟表率

医生不吸烟，吸烟医生要积极戒烟，同时要学习控烟知识和戒烟方法，鼓励和指导吸烟者戒烟，做控烟表率。

四、做好病人的健康教育工作

把控烟深入到临床的疾病预防工作中，引导患者对吸烟与被动吸烟危害的深入认识。

了解就诊病人的吸烟史，并建议病人戒烟，向病人推荐戒烟门诊或者戒烟医生，要求医生自觉行动起来进行控烟。

抓住“无烟世博”的契机，努力为病人提供“温馨、便捷、优质”的人性化服务，创造院内无烟就诊环境，提高病人就诊的满意度。

让我们积极行动起来吧，拒绝烟草，珍爱生命，减少疾病，引领健康，为共创一个没有烟草危害的清新环境和和谐社会而努力！

附件6

2007年6月4日禁（控）烟公告

     为了营造文明、健康的医疗环境，为了广大患者的健康，我院决定创建无烟医院，从二OO七年六月一日起实施禁烟。

禁烟区域为：

医院内所有室内场所和有天花板的走廊、大厅、楼梯等公众场所。

     禁烟宣传教育期为二OO七年六月至八月，届时将有工作人员及时劝阻您的吸烟行为；从二OO七年九月一日起，您的吸烟行为将按《中山大学附属第一医院建设无烟医院实施方案（试行）》的有关规定给予处理。

     为了您和他人的健康，请熄灭您手中的香烟。

中山大学附属第一医院

二OO七年五月三十日