妇产科复习题.docx

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妇产科复习题

1．口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是（A）

A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素E.加倍服药

题解：

月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

2．最合适哺乳期妇女的避孕措施是（E）

A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药

D.安全期避孕E.阴茎套避孕

题解：

阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。

使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。

哺乳期妇女禁用避孕药。

3．确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是（E）

A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术

题解：

输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。

如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

4．妊娠合并心脏病，发病率最高的是（A）

A.风湿性心脏病.B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病

D.先天性心脏病E.围生期心脏病

题解：

妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。

妊娠高血压综合征心脏病又次之。

5．下列哪项不是孕激素的生理作用（E）

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留

题解：

孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。

排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。

6．枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（D）

A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径

题解：

枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

7．★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的处理是（B）

A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察

D.进一步查尿HCG明确诊断E.给予输液及止血剂

题解：

本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。

8．54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。

妇科检查：

阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。

此患者最可能的诊断是（C）

A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤E.输卵管癌

题解：

阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。

晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

9．不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（B）

A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶

C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术

题解：

不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。

停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。

如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

10．诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括（E）

A.胎心音不规律，＜100次／分B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值＜7.20E.胎位异常

题解：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。

胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。

缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。

破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

11．女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。

肛门检查：

子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为（D）

A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经

题解：

疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。

持续2～3天缓解。

有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。

妇科检查无异常发现。

12．★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（A）

A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多

题解：

胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。

重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。

主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。

严重时出现休克。

重度妊高征易伴发胎盘早剥。

13．★★★持续性枕后位的特点是（B）

A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

题解：

持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。

常导致第二产程延长或停滞。

胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

14．子宫肌瘤临床分类标准为（E）

A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

题解：

根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。

1．肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。

2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。

3．黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

15．最常见的功血为（E）

A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全

C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血

题解：

机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。

功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

16．骨盆出口横径是（A）

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

题解：

骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。

17．心脏病孕妇最危险时期是（C）

A.妊娠24～27周B.妊娠28～31周C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周E.产褥期7天之后

题解：

妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

18．女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。

妇科检查：

后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（A）

A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎E.先兆流产

题解：

该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：

后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。

符合输卵管妊娠表现。

19．下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（C）

A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛

C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感

题解：

输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：

阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

20．我国规定的围生期为（A）

A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是

题解：

围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。

我国的围生期为：

妊娠满28周至产后7天。

21．下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（B）

A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿

C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高

题解：

隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。

有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。

重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

22．关于臀位，正确的是（E）

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

题解：

臀位可分为三类：

l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。

2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。

3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。

胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。

妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。

妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。

脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

23．下述哪种情况可使用催产素（D）

A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环

题解：

协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

24．宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为（A）

A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎

题解：

滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。

妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

25．闭经患者雌激素试验阴性表示病变在（D）

A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫E.肾上腺

题解：

雌激素试验：

已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起．病变部位可能在卵巢或垂体。

如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

26．某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为（B）

A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日

D.2005年12月30日E.2006年1月2日

题解：

从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

27．关于宫内节育器的避孕原理，错误的是（A）

A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应

B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育

C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

题解：

避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。

引起抗生育作用。

28．关于早期妊娠的说法哪项正确（B）

A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠

C.于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

题解：

凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。

约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。

妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。

妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。

妇科检查：

阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。

子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。

有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。

妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

29．与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（B）

A.子宫内膜囊腺型增生过长

B.子宫内膜腺瘤型增生过长

C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜

E.增生期子宫内膜

题解：

子宫内膜增生过长分类如下：

①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。

内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。

腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。

②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。

腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。

③不典型增生过长，即癌前期病变。

腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

30．下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据（D）

A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理缩复环

D.血红蛋白下降E.下腹剧疼拒按

题解：

先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。

产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。

子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。

宫缩频繁使胎心改变或听不清。

产程延长，先露下降受阻。

31．★子宫脱垂的主要病因是（B）

A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重

D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

题解：

分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。

分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。

产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

32．★★★患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为（B）

A.子宫脱垂Ⅰ度轻型B.子宫脱垂Ⅰ度重型

C.子宫脱垂Ⅱ度轻型D.子宫脱垂Ⅱ度重型

E.子宫脱垂Ⅲ度

题解：

以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：

I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

33．★★★关于病理缩复环不正确的是（D）

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

题解：

病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。

产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。

必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

34．★尖锐湿疣的病原体是（D）

A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒

题解：

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。

由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。

多见于性活跃的中、青年。

35．★子宫颈癌最重要的转移途径是（C）

A.血行转移B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植

E.淋巴、血行转移为主

题解：

子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

36．★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（A）

A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC

题解：

妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

37．★头先露中最常见的是（A）

A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露

题解：

头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。

其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）

38．★关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的（C）

A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后

题解：

复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。

39．★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A.产力

B.产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常

E.产力及胎儿大小

本题正确答案：

D

题解：

决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。

若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。

产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

40．★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现

B.尿蛋白<0.5g／24小时

C.尿量少于50ml／天

D.视物模糊

E.头痛、眩晕

本题正确答案：

B

题解：

先兆子痫：

血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

41．★以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

本题正确答案：

A

题解：

轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。

如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。

试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

42．★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：

宫口闭，出血量少

B.完全流产：

腹痛，宫口松

C.难免流产：

出血少，未破水

D.不全流产：

宫口闭，出血减少

E.过期流产：

胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

本题正确答案：

A

题解：

先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。

妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。

多发生在妊娠8～12周间。

残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。

完全流产指胚胎及附属物已全部排出。

多发生于8周之前或12周以后。

出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

43．★★★40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。

以下哪种止血措施更为有效

A.静脉注射立止血

B.刮宫术

C.口服大量安宫黄体酮

D.口服大剂量雌激素

E.口服甲基睾丸素

本题正确答案：

B

题解：

对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。

宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

44．★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产

本题正确答案：

E

题解：

稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

多数患者曾有先兆流产症状，

此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

45．★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高

B.易发生产后出血

C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

D.易发生DIC

E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

本题正确答案：

E

题解：

妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。

分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。

肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。

乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

46．★羊水过多最常见的病因是

A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊高征

本题正确答案：

A

题解：

胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。

多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

47．★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径

A.直接侵犯和腹腔种植

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主

本题正确答案：

A

题解：

恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。

48．★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌

本题正确答案：

A

题解：

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

49．★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。

突然阴道流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次／分，应采取的措施是

A.立即剖宫产术

B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产

D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

本题正确答案：

A

题解：

胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

分娩处理：

宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。

胎盘功能测定如雌三醇测定：

多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。

羊水Ⅲ\supero\nosupersub粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。

50．★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

本题正确答案：

A

题解：

胎盘剥离征象为：

①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

51．★关于妊高征的说法，下列哪项正确

A.妊高征均发生于孕24周以后

B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病

D.有的