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骨科参考资料相关健康宣教知识
骨科手术术后一般健康知识宣教
1.全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质,慢慢过渡到半流质或普食,臂丛麻醉术后4小时进食。
饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、含维生素丰富的食物。
2.体位:
全麻术后病人在未清醒前平卧,头偏向一侧。
四肢手术后,用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平,远侧端高于近侧端,以利于血液回流,消除水肿。
对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢,其肢体摆放,应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
石膏未干前,避免移动肢体,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。
术后4小时开始翻身与按摩,以后每2-3小时重复1次,以预防压疮。
3.护理:
出现肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等,应及时告诉医护人员处理。
有伤口引流装置者,防扭曲、松动,保持伤口引流通畅,并保持伤口敷料周围皮肤清洁。
4.并发症的处理:
骨科手术切口均有不同程度的渗血。
若出现大出血,切勿惊慌失措,告诉医护人员进一步处理。
疼痛一般术后24小时内最为剧烈,以后慢慢缓解,酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。
术后6-8小时不能排尿时,多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。
用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。
若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。
骨折功能锻炼宣教
1)功能锻炼早期:
伤后1-2周内,伤肢肿胀,疼痛,骨折断端不稳定,容易再移位。
此期功能训练的主要目的是促进血液循环,有利于消除肿胀和稳定骨折。
功能训练的主要形式是患肢肌肉做等长收缩。
即在关节不动的基础上,患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。
既我们常说的用力绷紧和放松,来预防肌肉的萎缩或粘连。
2)功能锻炼的中期:
的临床愈合。
伤肢肿胀逐渐消失,疼痛缓解,骨折断端出现纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处稳定。
此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外,可在医护人员和健肢的帮助指导下,逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。
在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身活动。
同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的。
3)功能锻炼的后期:
也就是达到临床愈合或已经去除外固定,骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力。
但多数存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉功能萎缩等功能障碍。
因此,此期康复的目的是恢复受累关节的活动度,增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。
训练的主要形式是:
加强伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量,注意全身功能训练的协调性以及步态训练。
同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法。
股骨颈骨折病人术前健康知识宣教
1.饮食:
由于老年人常伴有骨质疏松症,应多食含钙质丰富的食物,如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等,以利于骨组织的形成。
多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物(水果、蜂蜜),保持营养丰富,预防便秘。
2.卧床休息,保持患肢外展中立位,可穿丁字鞋以防内收致脱位加重。
3.功能锻炼:
主要为股四头肌等长收缩,髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动,股四头肌锻炼方法:
病人仰卧,两腿伸直平放在床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可。
根据肌力大小,可在腿上加上适当的重量。
抬腿时要慢慢抬起,然后慢慢放下。
当把腿抬到适当高度时停留3-5分钟再放下来,然后再抬,这样反复练习,以不疲劳为度。
每2小时1次,每次5-10分钟。
术后24小时内即“绷劲”,尔后抬腿练习股四头肌。
4.预防并发症方法:
经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能;及时添加衣服,避免着凉;清洁口腔1-2次/日,以预防肺部感染。
骶尾部2-3小时按摩1次,以促进局部血液循环,保持床单整洁、干燥,皮肤清洁、舒适,以防止褥疮发生。
多饮水,从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用;保持会阴部清洁,每日抹1-2次,便后即时擦洗以预防泌尿系感染。
5.警惕意外情况发生:
老年人多合并有各种慢性病。
受伤后刺激,手术后创伤可能诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况,若术后出现头痛、头晕、心悸、腹部不适、呕血等,应及时告诉医护人员紧急处理。
牵引一般指导
1.多饮水,多吃粗纤维素食物,以预防便秘。
颌枕带和颅环弓牵引时,以流质、半流质、软食为宜,防呛咳及食物呛入气管。
进食速度要均匀且慢,若病人出现堵塞气管现象,立即大声呼救。
2.体位:
头部牵引抬高床头,下肢牵引抬高床尾,以保持牵引力。
3.不能随意增减牵引重量,不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地,以免引起牵引重量相对减小,影响牵引效果,故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。
在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护。
4.牵引后若肢体出现麻木、指(趾)端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。
病人应做力所能及的活动,如肌肉等长收缩、关节活动等,平时应用足托板或保护垫将足底垫起,防止足下垂。
5.预防坠积性肺炎:
特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,利用拉手练习上身活动排出呼吸道分泌物,从而预防肺部感染。
6.预防褥疮:
由于牵引后活动受限,容易造成身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏而引起褥疮。
因此,应在护士指导下定时更换体位,受压处尤其是骨突处应定时按摩,并用温水擦浴2次/日,保持皮肤的卫生,以促进局部及全身血液循环,增强皮肤的抵抗力,同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。
腰椎间盘突出症的健康宣教
1.腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的症候群。
好发于青壮年,发生部位以L4~5、L5~S1椎间盘突出最为常见。
2.疼痛难忍或久痛不止时,可采用听音乐、看电视、聊天等方法来分散注意力。
消除思想顾虑,安心养病。
3.卧板床休息是最基本的治疗方法。
急性期活动时注意避免诱发疼痛发作的姿势,活动时腰部不可用力过猛。
腰部不要过度负重,避免久坐、久站、久行,注意保暖,避免着凉。
腰腿疼痛时,可轻揉腰腿部肌肉或局部热敷。
急性期过后,可适当下地活动,但应佩戴腰围进行保护。
使用腰围时间不宜过久,无症状即应取下,以免腰背部肌肉退化萎缩。
4.腰背肌锻炼方法
五点支撑法:
仰卧,用头、双肘及双足支撑全身,使背部尽量悬空后伸,保持5~10秒后放下。
三点支撑法:
双手置于胸前,以头部及双足撑在床上,而全身腾空后伸,保持5秒钟后放下。
颈部疾患者不宜此锻炼方法。
背伸法(飞燕点水):
俯卧,抬起头部离开床面,双上肢向背后伸,双膝伸直,从床上抬起两腿。
颈椎病的健康宣教
1、避免和减少急性损伤,如避免抬重物、不要紧急刹车等。
2、枕头应选透气性好,高度因人而宜,一般高度以8~15厘米为宜。
仰卧时,将枕头下缘置于平肩部。
3、改变不良姿势,减少劳损每低头或仰头1小时,需做颈部活动5分钟,以减轻肌肉紧张。
改变不良习惯,禁止卧床看书看电视。
4、锻炼时要注意:
(1)慢,运动时动作尽量缓慢,防止头痛头晕;
(2)松,运动时颈部肌肉一定要放松,使肌肉关节得到舒展;
(3)静,排除杂念,专心练习,依然自得,对身心健康起到良好调节;
(4)恒,锻炼要持之以恒,每天3次,每次应量力而行,练习后可自我保健按摩。
饮食:
平时应多摄入强筋壮骨的食物,如筋类、豆类、枸杞子、芝木耳、杜仲、核桃、蛋、海带、乳酪等。
骨质疏松症的健康宣教
【名词解释】骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病,特点是骨量减少,易于骨折。
老年人或绝经后妇女因性腺功能减退和活动减少使骨折疏松更严重。
主要表现:
腰背疼痛、身高缩短,甚至骨折。
【保健知识】
忌烟、忌酒。
适量运动,可改善骨骼的血液供应,增加骨密度。
多晒太阳,促进皮肤维生素D3合成增加,有利钙质的吸收。
老年人应慎用利尿剂、激素等可影响骨质代谢的药物。
【饮食调护】
可食用富含蛋白质、维生素D和钙、磷的食物,如牛奶、蛋、排骨、虾皮、海带、豆制品等。
不要将含草酸多的食物(如菠菜、莴笋)和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用,以免草酸和钙结合而影响钙的吸收。
【食疗方】
牛奶配豆浆:
牛奶、豆浆各250毫升,倒在一起调匀,分2次服用。
适用于老年人骨折疏松症。
骨科疾病健康知识宣教
1、各类骨折、牵引、脊柱疾患、石膏包扎的病人必须卧硬板床。
2、多吃营养丰富的食物,多吃新鲜蔬果,多饮水,可增强机体抵抗力,促进骨折愈合,预防便秘及泌尿系结石。
3、长期卧床病人要经常翻身拍背,预防褥疮的发生及坠积性肺炎。
4、鼓励病人在情况允许的范围内,多作肢体功能锻炼,注意保持关节于功能位置。
5、四肢骨折及伤的病人,应抬高患肢,观察肢端皮肤的颜色、温度、知觉情况。
6、注意保持口腔及皮肤清洁,养成良好的卫生习惯。
7、要有充足的休息与稳定乐观的情绪,不必紧张,慌乱的不必的担忧。
8、保持病房清洁、整齐、安静、空气流通。
骨科疾病健康知识宣教
一、什么是颈椎病?
颈椎病系颈椎的骨、软骨、关节、及韧带的退行性变所致的局限性或广泛性颈椎管狭窄,并对神经根、脊髓、椎动脉或颈交感神经产生压迫或刺激而出现的一系列临床症状。
表现为:
头痛、颈部僵硬、肢体麻木、无力,重者出现大小便障碍。
二、哪些人易患颈椎病:
长期伏案人员(电脑操作员、会计);特殊体位工作者(油漆工、电工、汽修工)。
三、颈椎病术前应做哪些训练:
训练床上大小便:
因术后不允许下床,术前能够在床上学会大小便,可免除插导尿管而引发的痛苦及造成尿路感染的机会;前路手术者要训练食管、气管推移:
用2~4指持续将食管、气管向非手术侧推移至中线一侧,每次10~20分钟,增至30~60分钟。
四、有哪些锻炼方法?
体操:
进行四肢关节活动操。
上肢锻炼:
适用于长期卧床病人,利用哑铃、扩胸器,防止肌肉萎缩,增加心搏出量。
手部功能锻炼:
选用橡皮握力器、核桃、石球。
适用于全身情况好仅手部肌萎缩或全身瘫痪仅存手部功能。
颈部锻炼:
有颈项牵拉、往后观看、回头望月等动作。
对于有瘫痪病人,可以采用被动活动关节。
(注意:
手术3个月内切忌颈部锻炼)
脑出血健康宣教
饮食指导
1、饮食宜清淡,进易消化、富含粗纤维的食物,以防止便秘。
2、进食速度不宜太快,防呛咳。
3、戒烟酒,避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。
4、全麻术前禁食10-12小时,禁饮6-8小时,以免麻醉后呕吐造成误吸。
术前指导
1、应尽量减少探视,保证充足的睡眠,以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。
2、卧床时抬高床头15~30度,以利于颅内静脉回流,降低颅内压。
3、有癫痫发作史的病人服药不可中断,以免诱发癫痫大发作。
4、训练床上大小便,避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。
5、不单独外出,有脑内出血者绝对卧床休息;躁动不安的病人宜约束四肢,必要时镇静。
6、保持大小便通畅。
不用力大小便;习惯性便秘病人,用轻泻剂或低压灌肠。
7、血压高的病人,坚持药物治疗。
不可随意漏服或停用降压药,因血压升高时,可导致病变的血管破裂。
8、皮肤准备:
头部剃光头后用肥皂和热水洗净,以免术后伤口或颅内感染;天冷时,备皮后戴帽,防感冒。
术后指导
1、麻醉清醒后6小时,无吞咽障碍方可进少量流质饮食,以后逐渐改为软食。
2、术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人,应鼻饲流质饮食。
鼻饲饮食的温度38~40,鼻饲时抬高床头15~30度,喂食后半小时勿改变病人体位,防止食物返流。
3、鼓励病人咳嗽排痰,以增加肺活量,预防肺部并发症。
脑出血出院指导
1、合理营养,保持大便通畅。
2、坚持在医生指导下服用降压药。
不可随意更改药量或停服药物。
以免血压升高,诱发出血。
3、康复治疗有助于恢复肢体功能位置,恢复体质。
4、康复指导:
1)偏瘫:
①在医生指导下服用有利于组织修复的药物,配合高压氧、理疗、针灸治疗,以促使脑功能的恢复。
②定时按摩瘫痪肢体6~10次/日,以促进局部的血液循环。
③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动,防止肌肉萎缩。
④保持肢体的功能位置。
用“L”字夹板固定踝关节,防止足下垂。
2)失语者的发音指导:
从发单音开始逐渐过度到教病人说日常用语,以训练运动语言功能。
②用听收音机、广播的形式,让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目,以训练病人的听觉语言功能。
③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始,训练病人的视觉语言功能。
3)继发性癫痫:
不能单独外出,不宜攀高、骑车、游泳等,随身携带疾病证明单,坚持服抗癫痫药3~5年。
脑出血健康宣教
1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。
大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。
可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。
一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。
希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。
我们会予以合理的治疗。
随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。
如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。
长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。
无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。
按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。
肢体放置功能位,防畸形。
7.饮食:
要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。
进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。
病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。
禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15度,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。
服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。
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