《精华》傲视宝典中医内科学分型及方药.docx
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《精华》傲视宝典中医内科学分型及方药
第一章肺系病证
第一节感冒
①风寒束表:
荆防达表汤或荆防败毒散
②风热犯表:
银翘散或葱豉桔梗汤
③暑湿伤表:
新加香薷饮
④气虚感冒:
参苏饮
⑤阴虚感冒:
加减葳蕤汤
第二节咳嗽
①风寒袭肺:
三拗汤合止咳散
②风热犯肺:
桑菊饮,六一散
③风燥伤肺:
桑杏汤,凉燥杏苏散
④痰湿蕴肺:
二陈平胃散合三子养亲汤,症情平稳后六君子汤调理
⑤痰热郁肺:
清金化痰汤
⑥肝火犯肺:
加减泻白散合黛蛤散
⑦肺阴亏耗:
沙参麦冬汤
第三节哮病
1、发作期
①冷哮:
射干麻黄汤或小青龙汤、上实下虚苏子降气汤
②热哮:
定喘汤或越婢加半夏汤、热盛伤阴麦冬汤、痰气壅实三子养亲汤
③寒包热哮:
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
④风痰哮:
三子养亲汤加味
⑤虚哮:
平喘固本汤、喘脱危证回阳救急汤合生脉饮
2、缓解期
①肺脾气虚:
六君子汤
②肺肾气虚:
生脉地黄汤合金水六君煎
第四节喘证
1、实喘
①风寒袭肺:
麻黄汤合华盖散、属支饮可用小青龙
②表寒肺热:
麻杏甘石汤
③痰热郁肺:
桑白皮汤
④痰浊阻肺:
二陈汤合三子养亲汤
⑤肺气郁痹:
五磨饮子
2、虚喘
①肺气虚耗:
生脉散合补肺汤
②肾虚不纳:
金匮肾气丸合参蛤散、上实下虚者予苏子降气汤
③正虚喘脱:
参附汤送服黑锡丹
第五节肺痈
初期:
银翘散
成痈期:
千金苇茎汤合如意解毒散
溃脓期:
加味桔梗汤
恢复期:
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
第六节肺胀
①痰浊壅肺:
苏子降气汤合三子养清汤
②痰热郁肺:
越婢加半夏汤或桑白皮烫
③痰蒙神窍:
涤痰汤
④肺肾气虚:
平喘固本汤合补肺散,喘脱者,参附汤送服蛤蚧散
⑤阳虚水泛:
真武汤合五苓散
第七节肺痿
虚热:
麦门冬汤合清燥救肺汤
虚寒:
甘草干姜汤或生姜甘草汤
第八节肺痨
①肺阴亏顺:
月华丸
②虚火灼肺:
百合固金丸合秦艽鳖甲散
③气阴耗伤:
保真汤或参苓白术散
④阴阳两虚:
补天大造丸
第二章心系病症
第一节心悸
①心虚胆怯:
安神定志丹
②心血不足:
归脾汤
③阴虚火旺:
天王补心丹合朱砂安神丸
④心阳不振:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
⑤水饮凌心:
苓桂朮甘汤
⑥瘀阻心脉:
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
⑦痰火扰心:
黄连温胆汤
第二节胸痹心痛
①心血瘀阻:
血府逐瘀汤、若轻者予丹参饮
②气滞心胸:
柴胡疏肝散
③痰浊瘀阻:
瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
④寒凝心脉:
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤、若痛甚予乌头赤石脂合苏荷香丸
⑤心肾阴虚:
天王补心丹合炙甘草汤、兼见头晕目眩予左归饮
⑥气阴两虚:
生脉散合人参养荣汤
⑦心肾阳虚:
参附汤合右归饮、若肾阳虚衰水气凌心予真武汤
第三节不寐
1、实证
①肝火扰心:
龙胆泻肝汤、头晕目眩,头痛欲裂者可用当归龙荟丸
②痰热扰心:
黄连温胆汤、痰热重便不通者黄连温胆汤
2、虚症
①心肾不交:
六味地黄丸合交泰丸
②心脾两虚:
归脾汤、养心汤
③心胆气虚:
安神定志丸合酸枣仁汤、病后血虚肝热而不寐者宜用琥珀多寐丸
第四节癫狂
1、癫证
①痰气郁结:
逍遥散合涤痰汤、若痰迷心窍者予苏荷香丸、四七汤
②心脾两虚:
养心汤合越鞠丸、甘麦大枣汤
2、狂证
①痰火扰神:
生铁落饮、阳明热盛者可用承气汤、心烦不寐者可用温胆汤合朱砂安神丸
②痰热瘀结:
癫狂梦醒汤
③火盛伤阴:
二阴煎合琥珀养心丹
第五节痫症
1、发作期
①阳痫:
黄连解毒汤合定痫丸
②阴痫:
五生饮合二陈汤
2、休息期
①肝火痰热证:
龙胆泻肝汤合涤痰汤
②脾虚痰盛:
六君子汤
③肝肾阴虚:
大补元煎
④瘀阻脑络:
通窍活血汤
第六节痴呆
①髓海不足:
七福饮
②脾肾两虚:
还少丹
③痰浊蒙窍:
洗心汤
④瘀血内阻:
通窍活血汤
⑤心肝火旺:
黄连解毒汤
第七节厥证
1、气厥
①实证:
五磨饮子、平时可服逍遥散
②虚症:
参附汤、若见面白气微,汗出而热者予生脉散
2、血厥
①实证:
羚角钩藤汤或通瘀煎
②虚症:
急用独参汤继服人参养营汤
3、痰厥:
导痰汤、若痰湿化热,口干便秘用礞石滚痰丸
4、食厥:
神术散合保和丸
第三章脾胃系病症
第一节胃痛
①寒邪客胃:
良附丸
②饮食伤胃:
保和丸、胃脘痛胀便闭者合用小承气,胃痛急剧拒按为食积化热为燥合用大承气
③肝气犯胃:
柴胡疏肝散、沉香降气散、肝胃郁热者用化肝煎或月栀逍遥散
④湿热中阻:
清中汤
⑤瘀血停胃:
失笑散合丹参饮、脾胃虚寒,脾不统血可用黄土汤、失血日久者可用归脾汤
⑥胃阴亏耗:
益胃汤
⑦脾胃虚寒:
黄芪建中汤、若寒胜而痛甚可用大建中汤或理中丸、若寒热错杂可予甘草泻心汤以辛开苦降
第二节痞满
1、实痞
①饮食内停:
保和丸、若食积化热用枳实导滞丸荡涤积滞、兼脾虚便溏者予枳实消痞丸
②痰湿中阻:
二陈汤合平胃散
③湿热中阻:
泻心汤合连朴饮
④肝胃不和:
越鞠丸合枳术丸
2、虚痞
①脾胃虚弱:
补中益气汤
②胃阴不足:
益胃汤
第三节呕吐
1、实证
①外邪犯胃:
藿香正气散
②食滞内停:
保和丸
③痰饮内阻:
小半夏汤合苓桂朮甘汤
④肝气犯胃:
半夏厚朴汤合左金丸
2、虚症
①脾胃气虚:
香砂六君子
②脾胃阳虚:
理中丸
③胃阴不足:
麦门冬汤
第四节噎嗝
①痰气交阻:
启膈散、如津伤便秘予增液汤加
②津亏热结:
沙参麦冬汤、若热重予竹叶石膏汤
③瘀血内结:
通幽汤、若服药即吐先服玉枢丹
④气虚阳微:
补气运脾汤
第五节呃逆
①胃中寒冷:
丁香散
②胃火上逆:
竹叶石膏汤
③气机郁滞:
五磨饮子、若气逆痰阻可用旋覆代赭汤、二陈汤
④脾胃阳虚:
理中丸、若呃逆不止用旋覆代赭汤、若中气大亏予补中益气汤
⑤胃阴不足:
益胃汤合橘皮竹茹汤
第六节腹痛
①寒邪内盛:
良附丸合正气天香散、若脐中痛不可忍宜通脉四逆汤、若少腹拘急冷痛宜暖肝煎、若腹中冷痛,手足逆冷,身体疼痛宜乌头桂枝汤、若腹中雷鸣切痛宜附子粳米汤
②湿热壅滞:
大承气汤
③中虚脏寒:
小建中汤、若寒痛较甚宜大建中汤、若腹痛自利宜附子理中丸
④饮食积滞:
枳实导滞丸
⑤肝气郁滞:
柴胡疏肝散
⑥瘀血内停:
少腹逐瘀汤、若兼寒象可用膈下逐瘀汤、若下焦蓄血可用桃核承气汤
第七节泄泻
1、实证
①寒湿证:
藿香正气散
②湿热证:
葛根芩连汤、湿邪偏重者可与平胃散
③食滞证:
保和丸、食滞较重化热用枳实导滞丸
2、虚症
①肝气乘脾:
痛泻药方
②脾胃虚弱:
参苓白术散、若脾阳虚衰予附子理中丸
③肾阳虚衰:
四神丸
第八节痢疾
①湿热痢:
芍药汤、若痢疾初起予活人败毒散、若表邪未解里热以甚予葛根芩连汤、若表证以减痢疾未停予香连丸
②疫毒痢:
白头翁汤和芍药甘草汤、若见神昏谵语合用紫雪丹或神犀丹
③寒湿痢:
胃苓汤
④阴虚痢:
驻车丸
⑤虚寒痢:
桃花汤合真人养脏汤,少气脱肛者可予补中益气汤
2、休息痢
①发作期:
连理汤、寒热错杂者予乌梅丸,下痢不能进食,或呕不能食予开噤散,
②缓解期:
脾胃虚弱予补中益气汤、寒热错杂予乌梅丸、瘀血内阻予少腹逐瘀汤
第九节便秘
1、实秘
①热秘:
麻子仁丸、若兼郁怒伤肝,证见易怒目赤可另服更衣丸
②气秘:
六磨汤
③冷秘:
大黄附子汤
2、虚秘
①气虚秘:
黄芪汤
②血虚秘:
润肠丸
③阴虚秘:
增液汤
④阳虚秘:
济川煎
第四章肝胆病症
第一节胁痛
①肝郁气滞:
柴胡疏肝散
②肝胆湿热:
龙胆泻肝汤
③瘀血阻络:
血府逐瘀汤或复元活血汤
④肝络失养:
一贯煎
第二节黄疸
1、阳黄
①热重于湿:
茵陈蒿汤、因砂石阻滞胆道宜用大柴胡汤加茵陈、金钱草、郁金
②湿重于热:
茵陈五苓散合甘露消毒丹
③胆腑郁热:
大柴胡汤
④疫毒炽盛(急黄):
千金犀角散
2、阴黄
①寒湿阻遏:
茵陈术附汤
②脾虚湿盛:
黄芪建中汤
3、黄疸退后调治
①湿热留恋:
茵陈四苓散
②肝脾不调:
柴胡疏肝散或归芍六君子汤
③气滞血瘀:
逍遥散合鳖甲煎丸
第三节积聚
1、聚证
①肝气郁结:
逍遥散
②食滞痰阻:
六磨汤
2、积证
①气滞血阻:
柴胡疏肝散合失笑散
②瘀血内结:
膈下逐瘀汤、若正气受损予鳖甲煎丸
③正虚瘀结:
八珍汤合化积丸
第四节鼓胀
①气滞湿阻:
柴胡疏肝散合胃苓汤
②水湿困脾:
实脾饮
③水热蕴结:
中满分消丸合茵陈蒿汤
④瘀结水留:
调营饮
⑤阳虚水盛:
附子理苓汤或济生肾气丸
⑥阴虚水停:
六味地黄丸合一贯煎
第五节头痛
1、外感头痛
①风寒头痛:
川芎茶调散
②风热头痛:
芎芷石膏汤
③风湿头痛:
羌活胜湿汤
2、内伤头痛
①肝阳头痛:
天麻钩藤饮
②血虚头痛:
加味四物汤
③痰浊头痛:
半夏白术天麻汤
④肾虚头痛:
大补元煎
⑤瘀血头痛:
通窍活血汤
⑥气虚头痛:
益气聪明汤
第六节眩晕
①肝阳上亢:
天麻钩藤饮、若兼目赤便秘予当归龙荟丸
②气血亏虚:
归脾汤
③肾精不足:
左归丸
④痰湿中阻:
半夏白术天麻汤
⑤瘀血阻窍:
通窍活血汤
第七节中风
1、中经络
①风痰瘀阻:
半夏白术天麻汤合桃仁红花煎
②风阳上扰:
镇肝熄风汤或天麻钩藤饮
2、中脏腑
①闭证:
阳闭先服至宝丹或安宫牛黄丸并用羚角钩藤汤、阴闭急用苏合香丸并用涤痰汤
②脱证:
参附汤合生脉散
3、恢复期
①痰瘀阻络:
温胆汤合四物汤
②气虚络瘀:
补阳还五汤
③肝肾亏虚:
左归丸合地黄饮子
第八节瘿病
①气郁痰阻:
四海舒郁丸
②痰结血瘀:
海藻玉壶汤
③肝火旺盛:
栀子清肝汤合消瘰丸
④心肝阴虚:
天王补心丹或一贯煎
第九节疟疾
①正疟:
柴胡截疟饮或截疟七宝饮
②温疟:
白虎桂枝汤或白虎加人参汤
③寒疟:
柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
④瘴疟:
热瘴者用清瘴汤、冷瘴者予加味不换金正气散
⑤劳疟:
何人饮
第五章肾系病症
第一节水肿
1、阳水
①风水相博:
越婢加术汤
②湿毒浸淫:
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
③水湿浸渍:
五皮饮合胃苓汤
④湿热壅盛:
疏凿饮子、兼见伤阴者可用猪苓汤
2、阴水
①脾阳虚衰:
实脾饮
②肾阳衰微:
济生肾气丸合真武汤
③瘀水互结:
桃红四物汤合五苓散
第二节淋证
①热淋:
八正散
②石淋:
石韦散
③血淋:
小蓟饮子
④气淋:
沉香散
⑤膏淋:
程氏卑薢分清饮、病久不愈反复发作予膏淋汤、偏于中气下陷者补中益气汤、偏于阴虚者予七味都气丸、偏于肾阳虚者金匮肾气丸
⑥劳淋:
无比山药丸、中气下陷者予补中益气汤、若肾阴虚予知柏地黄丸
第三节癃闭
①膀胱湿热:
八正散、心火甚者予导赤散、肾阴虚者滋肾通关丸、若热蕴三焦甚则神昏谵语予黄连温胆汤
②肺热壅盛:
清肺饮
③肝郁气滞:
沉香散、气滞重者予六磨汤
④浊瘀阻塞:
代抵当丸
⑤脾气不升:
补中益气汤合春泽汤、气阴两虚者改用参苓白术散、若脾虚及肾予济生肾气丸
⑥肾阳衰惫:
济生肾气丸
第四节遗精
①君相火旺:
黄连清心饮、心肾不交者予天王补心丹、阴虚火旺者知柏地黄丸或大补阴丸、心神不宁者予安神定志丸
②湿热下注:
程氏卑薢分清饮、湿热下注肝经予龙胆泻肝汤、兼见脘腹满闷者苍术二陈汤
③劳伤心脾:
妙香散、中气下陷者予补中益气汤、心脾血虚者予归脾汤
④肾气不固:
金锁固精丸
第五节耳鸣、耳聋
①肝胆火盛证:
龙胆泻肝汤
②痰火郁结:
温胆汤、痰多胸闷大便不畅者予礞石滚痰丸
③风热上扰:
银翘散
④肾精亏虚:
耳聋左慈丸合本事地黄汤、肾阳不足贞元饮送服黑锡丹、水不涵木者予滋水清肝饮
⑤清气不升:
益气聪明汤
第六节关格
①脾肾阳虚,湿浊内蕴:
温脾汤合吴茱萸汤、若水气凌心予己椒苈黄丸、尿少或小便不通予滋肾通关丸
②肝肾阴虚,肝风内动:
杞菊地黄丸合羚羊角钩藤汤
③肾气衰微,邪陷心包:
参附汤合苏合香丸、若狂躁惊厥予紫雪、若心阳欲脱用参附龙牡汤
第六章气血津液病症
第一节郁证
1、实证
①肝气郁结:
柴胡疏肝散
②气郁化火:
丹栀逍遥散
③痰气郁结:
半夏厚朴汤、若兼见呕恶口苦属痰热予温胆汤
2、虚症
①心神失养:
甘麦大枣汤、若喘促气逆者和五磨饮子
②心脾两虚:
归脾汤
③心肾阴虚:
天王补心汤
第二节血证
1、鼻衄
①热邪犯肺:
桑菊饮
②胃热炽盛:
玉女煎
③肝火上炎:
龙胆泻肝汤
④气血亏虚:
归脾汤
2、齿衄
①胃火炽盛:
加味清胃散合泻心汤
②阴虚火旺:
六味地黄丸合茜根散
3、咳血
①燥热伤肺:
桑杏汤
②肝火犯肺:
泻白散合黛蛤散
③阴虚肺热:
百合固金丸
4、吐血
①胃热壅盛:
泻心汤合十灰散
②肝火犯肺:
龙胆泻肝汤
③气虚血溢:
归脾汤
5、便血
①肠道湿热:
地榆散或槐角丸、若便血日久湿热未尽营阴以亏予清賍汤合连驻丸
②气虚不摄:
归脾汤
③脾胃虚寒:
黄土汤
6、尿血
①下焦湿热:
小蓟饮子
②肾虚火旺:
知柏地黄丸
③脾不统血:
归脾汤
④肾气不固:
无比山药丸
7、紫斑
①血热妄行:
犀角地黄汤合十灰散
②阴虚火旺:
茜根散或六味地黄丸
③气不摄血:
归脾汤
第三节痰饮
①脾阳虚弱:
苓桂竹甘汤合小半夏加茯苓汤
②饮留胃肠:
甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
2、悬饮
①邪犯胸肺:
柴枳半夏汤
②饮停胸胁:
椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹
③络气不和:
香附旋覆花汤
④阴虚内热:
沙参麦冬汤合泻白散
3、溢饮
表寒里饮:
小青龙汤
4、支饮
①寒饮伏肺:
小青龙汤加减、若邪实正虚、化热者予木防己汤
②脾肾阳虚:
金匮肾气丸合苓桂竹甘汤、若脐下悸、吐涎沫者先用五苓散
第四节消渴
1、上消——肺热津伤:
消渴方
2、中消
①胃热炽盛:
玉女煎、大便秘结者用增液汤
②气阴亏虚:
七味白术散
3、下消
①肾阴亏虚:
六味地黄丸
②阴阳两虚:
金贵肾气丸
第五节自汗盗汗
①肺卫不固:
桂枝加黄芪汤或玉屏风散
②阴虚火旺:
当归六黄汤
③邪热郁蒸:
龙胆泻肝汤、湿热内蕴而热势不盛者用四妙丸
④心血不足:
归脾汤
第六节内伤发热
①阴虚发热:
清骨散
②血虚发热:
归脾汤
③气虚发热:
补中益气汤
④阳虚发热:
金匮肾气丸
⑤气郁发热:
丹栀逍遥散
⑥痰湿郁热:
黄连温胆汤合中和汤
⑦血瘀发热:
血府逐瘀汤
第七节虚劳
1、气虚
①肺气虚:
补肺汤
②心气虚:
七福饮
③脾气虚:
加味四君子
④肾气虚:
大补元煎
2、血虚
①心血虚:
养心汤
②肝血虚:
四物汤
3、阴虚
①肺阴虚:
沙参麦冬汤
②心阴虚:
天王补心丹
③脾胃阴虚:
益胃汤
④肝阴虚:
补肝汤
⑤肾阴虚:
左归丸
4、阳虚
①心阳虚:
保元汤
②脾阳虚:
附子理中汤
③肾阳虚:
右归丸
第七章肢体经络病症
第一节痹症
①风寒湿痹:
薏苡仁汤
②风湿热痹:
白虎加桂枝汤合宣痹汤、若热毒炽盛予五味消毒饮合犀黄丸
③痰瘀痹阻:
双合汤
④寒热错杂:
桂枝芍药知母汤
⑤气血虚痹:
黄芪桂枝五物汤
⑥肝肾虚痹:
独活寄生汤
第二节痉证
①邪壅经络:
羌活胜湿汤
②肝经热盛:
羚角钩藤汤
③阳明热盛:
白虎汤合增液承气汤
④阴血亏虚:
四物汤合大定风珠
⑤风痰入络:
真方白丸子
第三节痿证
①肺热津伤:
清燥救肺汤
②湿热浸淫:
加味二妙散
③脾胃虚弱:
参苓白术散合补中益气汤
④肝肾亏损:
虎潜丸、阴阳两虚予鹿角丸、阳虚畏寒加右归丸
⑤络脉瘀阻:
圣愈汤合补阳还五汤
第四节颤证
①风阳内动:
天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
②痰热风动:
导痰汤合羚角钩藤汤
③气虚亏虚:
人参养荣汤
④阴虚风动:
大定风珠
⑤阳气虚衰:
地黄饮子
第五节腰痛
①寒湿腰痛:
甘姜苓术汤(肾着汤)、若久病不愈者独活寄生汤加附子
②湿热腰痛:
四妙丸
③瘀血腰痛:
身痛逐瘀汤
④肾虚腰痛:
肾阴虚予左归丸、大补阴丸。
肾阳虚予右归丸,若无明显偏亢予青蛾丸
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