诊断学习题.docx

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诊断学习题

诊断学习题

一、选择题

 A型题

1．关于脉率的变化，下列哪项是错误的？

（C）

 A．男性较女性慢             B．老年人较慢

 C．儿童较成人慢             D．情绪激动时较快    

E．餐后较快

2．正常人脉率变化的叙述，哪项是错误的？

（c）

 A．成人脉率平均约72次/分  B．儿童平均约90次/分

 C．婴幼儿可达130次/分   D．正常人脉率为60-100次/分

 E．老年人平均为70-80次/分

3．下列脉律的描述，哪项是正确的？

（B）

 A．脉搏的节律可反映心脏的节律    B．正常人的脉律一定规则

 C．脉搏短绌，最常见于期前收缩    D．窦性心律不齐时出现脱落脉

 E．老年人常出现窦性心律不齐

4．脱落脉的产生机制是：

（ A）

   A．部分心房激动不能下传至心室    B．周围动脉阻力增加

 C．部分心搏的搏出量显著下降     D．心率较慢

 E．脉压增大

5．洪脉不见于：

（ E）           

  A．贫血         B．甲状腺功能亢进

  C．主动脉瓣关闭不全   D．高热       

 E．主动脉瓣狭窄

6．下列哪种脉搏的脉律不规整？

（E）

 A．水冲脉  B．奇脉C．交替脉   D．迟脉E．脉搏短绌

7．水冲脉不见于：

（A）

 A．心包积液 B．主动脉瓣关闭不全  C．动脉导管未闭 

D．严重贫血 E．甲状腺功能亢进

8．下列关于奇脉的描述哪项正确？

（B）

 A．吸气时脉搏增加    B．吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上

 C．有脉律不规则    D．常见于主动脉瓣关闭不全

 E．以上都不正确

9．男，24岁，心脏听诊心率86次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区舒张期吸气样杂音，无心衰症状。

该患者脉搏检查可出现哪些异常（C）

A．交替脉       B．奇脉    C．水冲脉

D．迟脉      E．重搏脉

10．关于迟脉的描述，下列哪项正确：

（E）

  A．升支上升快       B．波幅高   C．波峰窄 

  D．降支快         E．见于主动脉瓣狭窄

  11．男，23岁，劳力性呼吸困难2年，加重3天。

体查：

心界向左下扩大，

心尖搏动弥散，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及第三心音奔马律,胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音，此病人脉搏检查可能发现：

（B ）

  A．水冲脉     B．交替脉       C．奇脉

  D．重搏脉   　　E．脱落脉

12．女，24岁，头昏，左上肢间歇无力1月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，

右侧脉率76次/分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是：

（A）

A．多发性大动脉炎     B．结节性多动脉炎   

C．闭塞性周围动脉粥样硬化 D．主动脉瓣严重狭窄

E．血栓性静脉炎

13．女，38岁，反复胸痛，晕厥1年余。

体查：

胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅵ级SM。

活动时杂音增强，心率70次/分，律齐，脉搏似140次/分，该患者可能的病因是：

（D）

A．二尖瓣关闭不全   B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄

D．肥厚梗阻性心肌病  E．室间隔缺损

14．男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。

可能的原因是：

（A ）

A．窦性心律不齐    B．早搏      C．房颤

D．心包积液      E．心功能不全

15．血压测量按korotkoff5期法，听到何种声响时的汞柱数值为舒张压：

（E ）

A．听到动脉搏动声第一响    B．声音逐渐加强

C．出现柔和吹风样导音     D．音调突然变低钝

E．最终声音消失

16．成人高血压标准为：

（ ）

  A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg

B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg

C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg

D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg

E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg

  17．以下有关高血压的描述哪项是正确的？

（ ）

    A．3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压

B．1次血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压

C．收缩压正常，仅舒张压达到或超过90mmHg，不能诊断高血压

D．仅收缩压达到或超过140mmHg，舒张压正常，不能诊断高血压

E．所有高血压都为原发性高血压

  18．以下有关测量血压的描述哪项是错误的？

（ ）

    A．被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5-10分钟

B．被检者可取仰卧位或坐位

C．通常测左上肢血压

D．气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm

E．检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上听诊

  19．以下有关血压测值的描述哪项错误？

（ ）

    A．正常双侧上肢血压差别达10mmHg

B．正常下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg

C．正常脉压为30-40mmHg

D．多发性大动脉炎双上肢血压差别超过10mmHg

E．甲状腺动脉亢进脉压小于30mmHg

  20．以下有关动态血压的正常值描述哪项错误？

（ ）

    A．24小时平均血压小于130/80mmHg

B．白昼血压的两个高峰在上午6am-8am，下午4pm-6pm

C．夜间血压较白昼下降超过10%

D．白昼平均血压小于135/85mmHg

E．夜间平均血压小于125/75mmHg

  21．测量下肢血压时，患者应采取何种体位？

（ ）

    A．俯卧位         B．仰卧位       C．侧卧位  

    D．坐位        E．立位

  22．男，56岁，血压为135/100mmHg，应考虑：

（ ）

    A．正常血压    B．1级高血压      

C．2级高血压   D．3级高血压

  23．女，32岁，多次血压测量，上肢血压130/80mmHg、下肢血压120/70mmHg，应考虑为：

（ ）

A．主动脉缩窄       B．主动脉瓣狭窄  C．正常人

D．主动脉瓣关闭不全  E．心包积液

  24．男，50岁，右上肢血压135/75mmHg、左上肢血压125/70mmHg，应考虑为：

（ ）

    A．多发性大动脉炎     B．正常人   C．主动脉瓣狭窄

    D．主动脉瓣关闭不全  E．心包积液

  25．低血压的判断标准为：

（ ）

    A．＜90/60mmHg   B．≤90/60mmHg C．＜80/60mmHg

D．≤80/60mmHg   E．＜80/50mmHg

  26．女，27岁，右上肢血压130/85mmHg、左上肢血压110/70mmHg、右下肢血压120/75mmHg、左下肢血压115/65mmHg，应考虑为：

（ ）

A．主动脉缩窄     B．多发性大动脉炎     C．正常人

D．主动脉瓣狭窄  E．主动脉瓣关闭不全

  27．下列哪项不属于周围血管征：

（ ）

    A．水冲脉     B．枪击音     C．Duroziez双重导音

D．颈动脉收缩期杂音  E．毛细血管搏动

  28．下列病变中，哪项只能听到收缩期血管杂音？

（ ）

    A．甲状腺功能亢进时颈部动脉杂音  

B．肾动脉狭窄时背部闻及的血管杂音

C．肺内动静脉瘘胸部闻及的杂音

D．冠状动静脉瘘心尖部闻及的杂音

E．肝硬变时上腹部静脉杂音

  29．Duroziez双重杂音常检查的动脉是：

（ ）

    A．颈动脉       B．锁骨上动脉       C．桡动脉

D．腘动脉       E．股动脉

B型题

问题30～34

    A．水冲脉         B．重搏脉       C．交替脉

D．奇脉        E．脱落脉

  30．甲状腺功能亢进  （ ）

  31．左心功能不全   （ ）

  32．缩窄性心包炎   （ ）

  33．长期发热     （ ）

  34．主动脉瓣关闭不全 （ ）

问题35～37

A．洪脉  B．细脉  C．脉搏短绌  D．脱落脉   E．迟脉

  35．心房颤动     （ ）

  36．室性早搏二联律  （ ）

  37．主动脉关闭不全  （ ）

问题38～41

    A．高血压             B．低血压

    C．双上肢血压差别增大     D．下肢血压低于上肢血压

  E．脉压增大

  38．腹主动脉狭窄   （ ）

  39．甲状腺功能亢进  （ ）

  40．急性心脏压塞   （ ）

  41．动脉导管未闭   （ ）

问题42～45

    A．上腹部连续性静脉营营声     B．上腹部收缩期杂音

C．胸部连续性杂音           D．颈静脉营营声

E．颈部连续性杂音

  42．肾动脉狭窄    （ ）

43．肝硬化门静脉高压 （ ）

44．甲状腺功能亢进  （ ）

45．肺内动静脉瘘   （ ）

 C型题

 问题46～47

    A．奇脉  B．细脉  C．两者均有   D．两者均无  

46．急性心包填塞   （ ）

47．主动脉瓣关闭不全 （ ）

 问题48～49

 A.心律不齐 B.脉搏短绌  C．两者均有   D．两者均无

48．心房颤动     （ ）

  49．窦性心律不齐   （ ）

 问题50～51

    A．高血压   B．脉压增大C．两者均有 D．两者均无

50．甲状腺功能亢进 （ ）

51．严重贫血    （ ）

 问题52～53

    A．两上肢血压差增大        B．下肢血压低于上肢

C．两者均有            D．两者均无

  52．多发性大动脉炎 （ ）

  53．腹主动脉缩窄  （ ）

 问题54～55

A．颈部动脉连续性杂音           B．枪击音

C．两者均有                D．两者均无

54．甲状腺功能亢进 （ ）

  55．动脉导管未闭  （ ）

X型题

  56．脉搏检查内容包括：

（   ）

    A．脉率                B．节律

    C．紧张度和动脉壁弹性         D．强弱和波形   

  E．血管杂音

  57．检查脉搏时常用手指是：

（   ）

    A．拇指  B．食指  C．中指 

D．环指  E．示指

  58．以下有关脉搏紧张度与动脉壁状态的描述哪些正确？

（   ）

    A．脉搏的紧张度与血压高低有关       

B．检查时示指用力按压；使环指触不到脉搏

C．以示指施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度

D．如触及硬而缺乏弹性似条索状迂曲或结节状，提示动脉硬化

E．脉搏紧张度主要与舒张压高低有关

  59．以下有关脉搏短绌的描述哪些正确？

（   ）

    A．脉率小于心率  B．脉率大于心率  C．脉率不规则

D．见于心房纤颤  E．见于早搏

  60．男，52岁。

体查：

端坐呼吸，双下肺细湿啰音，心界向左下扩大，心率108次/分，律齐，心音低，胸骨左缘第三、四肋间可闻及舒张期叹气样杂音。

此患者可能扪到的脉搏有：

（   ）

A．细脉      B．水冲脉        C．交替脉  

D．重搏脉       E．奇脉

  61．以下关于中国高血压防治指南的新标准，哪些正确？

（   ）

    A．理想血压＜120/80mmHg  B．正常血压＜130/85mmHg

C．正常高值130-150/81-95mmHg D、3级高血压≥180/110mmHg

E．单纯收缩期高血压：

收缩压＞140mmHg、舒张压＜90mmHg

  62．以下能发现周围血管征的是：

（   ）

    A．甲状腺功能亢进     B．严重贫血C．动脉导管未闭

D．主动脉瓣关闭不全  E．心包积液

  63．下列哪些应诊断为2级高血压？

（   ）

    A．140/85mmHg   B．160/90mmHg C．140/110mmHg

D．190/115mmHg  E．115/80mmHg

〔二〕填空题

  1．脉搏检查内容包括     、    、     、      、       。

2．窦性心律不齐时、吸气时脉搏    ，呼气时脉搏     。

3．心房纤颤时脉率少于心率称  ，房室传导阻滞时有脉搏脱漏称    。

4．正常脉波由     、     、     三部分组成。

5．交替脉为    的重要体征之一。

6．水冲脉常见的病因是   、    、    、      。

7．血压测量中，袖带过宽，所测血压    ，袖带过窄，所测血压    。

8．正常脉压为     。

9．血压测量时，袖带下缘距肘窝以上   。

向袖带内充气，待肱动脉搏动声消失，再升高     后，缓慢放气。

10．周围血管征包括以下体征：

     、     、    、    、    。

〔三〕名词解释

  1．洪脉：

2．水冲脉：

3．重搏脉：

4．交替脉：

5．奇脉：

6．枪击音：

7．Duroziez双重导音：

8．毛细血管搏动征：

四、问答题

  1．简述奇脉形成的原因？

2．简述Korotkoff5期法的具体内容？

3．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？

4．简述脉压改变的临床意义？

5．周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？

【参考答案与题解】

一、多选题

  1．C    2．C    3．B    4．A    5．E    6．E    7．A    8．B    9．C    10．E   11．B   12．A 

13．D   14．A   15．E   16．D   17．A   18．C

  19．E   20．B   21．A   22．C   23．A   24．B

  25．A   26．B   27．D   28．B   29．E   30．A

  31．C   32．D   33．B   34．A   35．C   36．D

  37．A   38．D   39．E   40．B   41．E   42．B 

43．A   44．E   45．C   46．C   47．D   48．C

49．A   50．C   51．B   52．C   53．B   54．C

  55．B   56．ABCD  57．BCD58．ABCD  59．ACD  60．ABC 61．ABDE  62．ABCD  63．B

二、填空题

  1．脉率  节律    紧张度和动脉弹性    强弱和波形

2．增快  减慢

3．脉搏短绌  脱落脉

4．升支（叩击波） 波峰（潮波）    降支（重搏波）

5．左心功能衰竭

6．甲亢  主动脉瓣关闭不全  严重贫血    先心病动脉导管未闭

7．偏低 偏高

8．30-40mmHg

9．3cm   20-30mmHg

10．水冲脉枪击音   Duroziez双音导音   毛细血管搏动

三、名词解释

  1．脉搏增强且振幅大，称洪脉。

是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

2．脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。

检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。

甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。

3．某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。

4．节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。

5．心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。

6．听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。

7．以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

8．用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。

随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

见于主动脉瓣重度关闭不全等。

四、问答题：

  1．正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。

当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。

2．听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。

声音消失时的血压值即舒张压。

3．采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。

1级高血压：

收缩压140-159mmHg   舒张压90-99mmHg

2级高血压：

收缩压160-179mmHg   舒张压100-109mmHg

3级高血压：

收缩压≥180mmHg     舒张压≥110mmHg

如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。

  4．当脉压＞40mmHg，为脉压增大。

见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

5．周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。

注解

  [题9]该患者主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气杂音，为主动脉瓣关闭不全的体征，因此

答案为C

  [题12]年青女性，左锁骨上区闻及收缩期杂音，左侧为无脉，见于多发性大动脉炎。

     动脉粥样硬化见于老年人，结节性多动脉炎侵犯中等度动脉和带肌层小动脉的

     血管炎，表现为多器官损害，一般不会损害大动脉而引起无脉。

  [题26]该病人既有上肢血压明显下降，又有干肢血压下降，多发性大动脉炎（广泛型）

     可出现上述表现，主动脉缩窄只出现下肢血压下降。

  [题60]该患者体征为主动脉瓣关闭不全合并左心功能不全，因此答案为ABC