儿科学试题新生儿及新生儿疾病.docx
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儿科学试题新生儿及新生儿疾病
新生儿及新生儿疾病
一、名词解释
1.足月小样儿
2.中性温度
3.Apgar评分
4.呼吸暂停
二、天空题
1.Apgar评分应在生后 进行,不正常者 时再评1次。
2.新生儿生理性黄疸与生后 出现,足月儿在 消退,早产儿可延迟至 。
3.新生儿败血症国内最常见的病原菌为 ,其次是 。
4.新生儿败血症的感染途径有 、 和 。
5.新生儿常见的几种特殊生理状态有 、 、 。
6.新生儿根据胎龄分类,可分为 、 、 。
7.光疗可有 、 、 、 、等副作用。
8.胎粪吸入综合征的诊断标准为 、 、 。
三、选择题
A1型题
1.早产儿外观特点下列哪项不符合:
A.头发乱如绒线头
B.耳廓软、耳舟不清楚
C.乳头无结节
D.指甲未达指尖
E.足纹遍及整个足底
2.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是:
A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE
3.新生儿特点下述哪项不符合:
A.早产儿呼吸不规则,甚至有呼吸暂停
B.第1次排便多在24小时后
C.新生儿心率波动较大,为120~140次/分
D.肾脏浓缩功能差,易造成水肿或脱水症状
E.腹壁反射、提睾反射不易引出
4.新生儿轻度窒息Apgar评分为
A.13分
B.2~4分
C.4~5分
D.7~10分
E.4~7分
5.新生儿窒息复苏最关键的措施是:
A.尽量吸尽呼吸道粘液
B.药物治疗
C.维持正常循环,保证足够心搏量
D.建立呼吸,增加通气
E.评价
6.下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点
A.黄疸在生后24小时内出现
B.黄疸退而复现或进行加重
C.黄疸伴精神萎靡、反应差
D.血清胆红素大于205umol/L(12mg/dl)
E.黄疸持续时间不超过10天
7.ABO溶血病诊断的主要依据为:
A.生后24小时内出现黄疸
B.贫血、肝脾肿大、黄疸进展快
C.母O型,子A型
D.血清游离抗体阳性
E.血清间接胆红素大于205umol/L(12mg/dl)
8.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合
A.生后24小时内症状最明显
B.淡漠与激惹交替
C.拥抱反射增强
D.肌张力低下
E.自发性阵挛
9.预防MAS的关键是:
A.防止早产
B.防止胎儿缺氧
C.防止PPHN
D.防止维生素K缺乏
E.防止ABO溶血
10.光照疗法,降低胆红素,错误的是:
A.血清结合胆红素高于正常,禁用光疗
B.双面光由于单面光
C.灯管距患儿约20~25cm
D.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E.蓝光照射的光疗最好
11.关于NRDS,错误的是
A.早产儿多见
B.早用CPAP
C.可有呼吸音低
D.生后3天出现呼吸困难
E.可用表面活性物质
12.关于胎粪吸入性肺炎,错误的是:
A.可有呼吸性酸中毒
B.有胎儿缺氧
C.可有呼吸困难
D.可出现PPH
E.多见于早产儿
13.关于肺泡表面活性物质,下列哪种说法是正确的:
A.是由Ⅰ型肺泡细胞产生的
B.是由Ⅱ型肺泡细胞产生的
C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的
D.是由呼吸道间质细胞产生的
E.以上说法均不正确
14.新生儿败血症最常见的感染途径是:
A.宫内感染
B.脐部、皮肤感染
C.呼吸道感染
D.产道感染
E.消化道感染
15.新生儿肺透明膜病发病机制,以下哪项不符合:
A.肺顺应性降低
B.气道阻力增加
C.功能残气量降低
D.呼吸功能增强
E.肺泡通气量降低
16.新生儿败血症最主要的特点是:
A.高热
B.血白细胞总数增高
C.皮肤感染灶
D.黄疸、肝脾肿大
E.缺乏特异性症状
17.新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现
A.24小时
B.12小时
C.6小时
D.48小时
E.36小时
18.新生儿易出现溢奶的原因,不包括:
A.下食管括约肌压力低
B.胃底发育差
C.胃呈水平位
D.幽门括约肌较发达
E.胃扭转
A2型题
19.女孩10天,因吃奶差1天,皮肤黄染伴发热6小时入院。
查体:
脐轮红、有脓性分泌物,刺激反应差,血象WBC44.7×109/L,中性65%,血HB132.9g/L,总胆红素443.94umol/L,直接胆红素30.9umol/L。
最可能的诊断是:
A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
20.一足月儿,经阴道分娩,生后1分钟Apgar评分,见皮肤苍白,心率80/分,弹足底有皱眉反应,四肢略屈曲,无呼吸应评几分:
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
21.一足月儿新生儿出生后第6天,因少吃、少哭、少动、2天入院。
体检:
体温38℃,精神差,前囟饱满,皮肤黄染。
呼吸50次/分,心肺(—),腹稍胀,肝肋下2厘米,脾肋下刚及,拥抱反射迟钝,已抽血培养。
进一步检查应考虑:
A.胸部X线摄片
B.腰穿,脑脊液常规及培养
C.颅脑CT检查
D.膀胱穿刺、尿液培养
E.血清胆红素测定
22.患儿于生后6天出现黄疸,2~3周达高峰,血清胆红素≥342umol/L,无核黄疸,改用人工喂养后,黄疸明显消瘦。
化验:
肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。
应考虑:
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.新生儿巨细胞病毒感染
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
23.男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。
体检:
易激惹,拥抱反射增强,肌张力高。
最可能是:
A.新生儿低血钙
B.新生儿低血糖
C.新生儿脑膜炎
D.脑室管膜下出血
E.新生儿缺氧缺血性脑病
24.一足月新生儿,顺产,生后立即出现呼吸快,频率70次/分,有三凹症,口周青紫,双肺可闻及湿罗音,生后1小时患儿症状明显改善,呼吸频率降至40次/分,除有轻度口周青紫外,余均正常。
最可能的是
A.吸入性肺炎
B.产前感染性肺炎
C.新生儿肺透明膜病
D.产时感染性肺炎
E.正常生理特点
A3型题
(25~27)题干:
34周早产儿,出现时Apgar评分7分,生后5小时出现进行呼吸困难及紫绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性罗音。
25.该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是:
A.胎粪阻塞支气管
B.大量羊水吸入
C.肺泡表面活性物质缺乏
D.肺液潴留过多
E.肺部细菌感染
26.最可能的诊断:
A.羊水吸入综合征
B.肺透明膜病
C.感染性肺炎
D.新生儿湿肺
E.持续发生肺动脉高压
27.最紧急的处理是:
A.保湿
B.纠正酸中毒
C.正压给氧
D.抗生素
E.激素
B1型题
(28~30)新生儿黄疸的鉴别诊断:
A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿溶血
D.新生儿败血症
E.胆道闭锁
28.生后24小时出现黄疸
29.大便色白,肝大明显
30.结合胆红素增高为主
B2型题
(31~35)胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。
体检:
呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性罗音,胸骨左缘第2肋间1~2级收缩期杂音,心率148次/分,律整、头罩吸氧后,测血气析:
pH7.32,PaO26.2KPa,PaCO27.2KPa,胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
31.最可能的诊断是:
A.肺透明膜病
B.湿肺
C.先天性心脏病
D.感染性肺炎
E.新生儿肺出血
32.引起本病的病因是:
A.因缺氧影响心功能
B.肺泡内液过多或体液转运不全
C.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育
D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道
E.肺表面活性物质缺乏
33.其母亲病史中最能提供诊断线索的是:
A.先兆流产史
B.孕早期感染史
C.胎膜早破史
D.孕期肝损伤
E.应用药物史
34.体检中最能支持诊断的发现是:
A.反射和肌张力减低
B.心音低钝,心率增快
C.皮肤苍白,贫血貌
D.肝脾肿大
E.脐部有脓性分泌物
35.最具有诊断价值的实验室检查是:
A.血白细胞计数
B.血清胆红素测定
C.肝功能
D.血培养
E.微量血沉
X型题
36.胎儿窘迫的征象是:
A.胎心减慢至100次/分
B.羊水流出
C.头先露羊水中混有胎粪
D.子宫收缩乏力
E.均为早产儿
37.新生儿败血症可能发生的常见并发症:
A.胸膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.骨髓炎
D.肺炎
E.肾炎
38.新生儿应用机械通气的指征包括:
A.频繁的呼吸暂停
B.PaCO245mmHg
C.严重呼吸困难,呼吸节律不整
D.PaO270mmHg
E.不吃、不哭
39.新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种,下列哪项是正确的:
A.由孕母阴道上行感染羊水
B.由母体经胎盘至胎儿循环达肺
C.由胃管滴入受到污染的乳汁
D.由严格消毒的吸痰器带入气道
E.由原存在于口腔的病原体下行性感染肺部
40.胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化:
A.脐带结扎,脐血管阻断
B.肺血管阻力降低
C.卵圆孔功能性关闭
D.动脉导管功能性关闭
E.肺动脉压增高
41.正常新生儿生后就存在的神经反射有:
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.拥抱反射
D.握持反射
E.条件反射
42.新生儿窒息的病因有:
A.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血
B.胎盘功能不足
C.脐带绕颈、打结
D.急产
E.宫内窘迫
43.新生儿窒息的复苏措施是:
A.清除呼吸道分泌物
B.刺激呼吸
C.复苏器加压给氧
D.人工呼吸
E.维持正常循环
44.新生儿生理性黄疸的原因是:
A.胆红素生成过多
B.肠肝循环增加
C.肝功能不成熟
D.缺氧、低血糖
E.喂养不当
45.新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法:
A.换血疗法
B.纠正缺氧及酸中毒
C.光照疗法
D.生后1天内输白蛋白
E.给抗生素治疗
四、问答题
1.简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
2.新生儿生理性黄疸有何特点?
3.新生儿病理性黄疸有何特点?
4.新生儿败血症的临床表现有哪些?
5.NRDS的发病机制是什么?
新生儿及新生儿疾病
参考答案:
一、名词解释
1.足月小样儿是指胎龄已足月,而体重在2500克以下的婴儿
2.中性温度又称适中温度,是指一种适宜的环境温度,能保持新生儿正常体温,而耗氧量最少。
3.Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿的窒息程度的方法,内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色,每项0~2分,总共10分。
4.呼吸暂停指呼吸停止在20秒钟以上,伴心率减慢<100次/分,并出现青紫。
二、
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