胸部损伤一真题无答案.docx

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胸部损伤一真题无答案

胸部损伤

（一）

（总分52,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病原因是A．2根以上肋骨骨折

B．多根多处肋骨骨折

C．胸骨骨折

D．反常呼吸

E．二氧化碳潴留

2.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为A．肋骨骨折

B．肺挫伤

C．创伤性窒息

D．张力性气胸

E．血胸

3.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A．胸腔内有抗凝物质

B．胸腔内渗出液体的稀释作用

C．肺、膈肌运动的去纤维作用

D．凝血因子减少

E．以上都不是

4.胸部损伤外科治疗原则是A．纠正酸碱平衡失调

B．纠正电解质紊乱

C．给予脱水利尿剂

D．给予止痛，输血

E．纠正循环、呼吸功能障碍

5.损伤性窒息最常见的原因是A．胸部撞击伤

B．胸部摔伤

C．胸部暴力挤伤

D．胸部扑打伤

E．胸部高压气浪冲击伤

6.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A．输血补液，防治休克

B．控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C．立即行开胸探查术

D．加压给氧

E．镇静、镇痛

7.急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多，最适当的处理方法是A．加大抗生素用量

B．增加胸穿次数

C．胸腔闭式引流

D．加强支持疗法

E．开胸手术清除脓液

8.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A．多种凝血因子的减少

B．胸腔内渗出液稀释

C．主要是凝血酶原减少

D．腔静脉出血

E．肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

9.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A．输血

B．用升压药

C．抗休克同时开胸探查

D．患侧胸腔排气减压

E．气管插管辅助呼吸

10.怀疑张力性气胸应立即A．拍胸片

B．吸氧

C．气管插管、辅助呼吸

D．胸腔排气

E．输液输血

11.开放性气胸的主要病理生理变化是A．胸壁反常呼吸运动

B．吸气时纵隔向患侧偏移

C．呼气时纵隔向健侧偏移

D．呼吸时纵隔左右摆动

E．纵隔持续向健侧偏移

12.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A．直接疼痛

B．局部肿胀

C．间接疼痛

D．皮下气肿

E．伤部皮下瘀血

13.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A．吸氧

B．输血补液

C．气管插管行辅助呼吸

D．立即剖胸探查

E．迅速封闭胸部伤口

14.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A．寒战，高热

B．白细胞计数增高

C．胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：

1

D．胸腔穿刺液混浊

E．穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

15.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A．气胸肺萎陷超过30%

B．多根多处肋骨骨折

C．胸部爆震伤

D．进行性血胸

E．损伤性窒息发绀严重

16.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A．气体交换容量减少

B．回心血量减少

C．心脏排血阻力增加

D．肺表面活性物质减少

E．肺脏弥散功能障碍

17.损伤性、进行性血胸是指A．胸腔积血l000ml以上

B．胸部伤口流血不止

C．胸腔中等量以上积血

D．气管向健侧移位，叩诊浊音

E．经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降

18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的A．伤侧负压消失

B．伤侧肺萎陷

C．肺内部分气体对流

D．纵隔扑动

E．伤侧有反常呼吸

19.张力性气胸、胸腔闭式引流后，排出大量气体，病人呼吸困难不见好转，最大可能是由于A．大气管断裂

B．肺挫伤

C．食管破裂

D．引流层周围进气

E．肠疝并有消化道穿孔

20.张力性气胸不会出现A．颈静脉怒张

B．皮下气肿

C．气管移位

D．纵隔扑动

E．奇脉

21.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的A．间接疼痛

B．胸壁反常呼吸运动

C．骨擦感

D．局部疼痛

E．受伤后胸部变形

22.张力性气胸最主要的紧急处理方法是A．剖胸探查

B．立即胸腔排气减压

C．气管切开

D．气管插管辅助呼吸

E．氧气吸入

23.开放性胸部损伤诊断的主要依据是A．胸部皮肤裂伤

B．气管或食管裂伤

C．肋骨骨折刺破胸膜

D．胸壁创口与胸膜腔相通

E．开放性肋骨骨折

24.最易发生骨折的肋骨是A．1～3肋

B．4～7肋

C．8～10肋

D．11～12肋

E．肋软骨

25.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A．牵引固定法

B．压力包扎固定

C．肋骨内固定法

D．胶布肋骨固定法

E．用呼吸器行辅助呼吸

26.胸外伤，下述哪一种损伤危险性最大A．多根肋骨骨折有移位

B．多根多处肋骨骨折

C．中等量血胸

D．闭合性气胸肺被压缩50%

E．张力性气胸

27.治疗张力性气胸下列哪项错误A．吸氧

B．粗针头排气

C．胸腔闭式引流

D．气管插管辅助呼吸

E．皮下气肿切开排气

28.容易发生骨折的肋骨是A．1～3肋

B．4～7肋

C．8～10肋

D．11～13肋

E．肋软骨

29.下列哪项不应及时开胸探查A．胸腔内进行性出血

B．支气管断裂

C．张力性气胸

D．心脏压塞

E．胸内存留较大异物

30.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过A．50ml

B．100ml

C．150ml

D．200ml

E．250ml

31.肋骨容易发生骨折的是A．1～3肋

B．4～7肋

C．8～10肋

D．11～12肋

E．肋弓

32.连枷胸指A．单处肋骨骨折

B．多根肋骨骨折

C．多处肋骨骨折

D．两侧胸部多根肋骨骨折

E．多根多处肋骨骨折

33.闭合性气胸，肺萎缩30%，其临床表现是A．呼吸困难

B．伤侧呼吸音消失

C．气管向健侧明显移位

D．无明显症状

E．痰量增多

34.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A．闭合性气胸

B．张力性气胸

C．外伤性气胸

D．外伤性血心包

E．创伤性窒息

35.下列哪种情况应考虑手术探查A．胸部爆震伤

B．创伤性窒息

C．纵隔气肿

D．皮下气肿

E．胸腹联合伤

36.进行性血胸是指A．损伤后DIC

B．血胸量大于500ml

C．血胸量大于1000ml

D．胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

E．闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

37.肺爆震伤属胸部A．开放性损伤

B．闭合性损伤

C．减速伤

D．加速伤

E．枪弹伤

38.多根多处肋骨骨折最主要的处理方法是A．应用抗生素控制呼吸道感染

B．止痛、利于深呼吸

C．鼓励病人咳嗽排痰

D．吸氧、改善呼吸

E．纠正胸壁反常呼吸运动

39.开放性气胸引起休克的主要原因是A．血容量不足

B．纵隔摆动，静脉回流受阻，刺激肺门神经

C．伤侧肺萎缩

D．心脏受压

E．健侧肺被压缩

40.张力性气胸主要的病理生理改变是A．纵隔向健侧移位

B．纵隔扑动

C．胸壁反常呼吸运动

D．肺内气体对流

E．皮下气肿

41.闭合性肋骨骨折时，哪项说明肺或支气管肯定有损伤A．伤侧肺呼吸音减低

B．伤侧肺有哕音

C．伤侧肺内剧痛

D．伤侧皮下气肿

E．伤侧胸膜腔积液

42.胸外伤咯血表明有哪种损伤A．血胸

B．肋间血管损伤

C．肺或支气管损伤

D．食管损伤

E．心脏大血管损伤

43.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A．两根肋骨骨折

B．两根以上肋骨骨折

C．双侧肋骨单根骨折

D．多根多处肋骨骨折

E．多发性肋软骨骨折

44.关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的A．气胸或血胸压迫肺脏

B．气管或支气管分泌物堵塞

C．疼痛使胸廓活动受限

D．肺挫伤引起瘀血及水肿

E．反射性中枢调节作用失常

45.肺挫伤后最可能发生A．CO2潴留

B．出血休克

C．肺动静脉分流

D．空气栓塞

E．ARDS

46.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是A．可立即拔管

B．24小时后拔管

C．48小时后拔管

D．72小时后拔管

E．一周后拔管

47.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量A．50ml

B．100～200ml

C．250ml

D．300ml

E．350ml

48.进行性血胸最主要的治疗措施是A．应用止血剂

B．使用升压药

C．胸腔闭式引流

D．输血、输液

E．剖胸手术止血

49.损伤性血胸其出血可自行停止者多为A．肋间动脉出血

B．肺破裂

C．胸廓内动脉出血

D．腔静脉出血

E．心脏大血管出血

50.肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A．口服镇痛

B．肌注镇痛

C．病人自控镇痛

D．肋间神经封闭

E．硬脊膜外插管镇痛

51.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理A．10%

B．20%

C．30%

D．40%

E．50%

52.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A．气胸

B．血胸

C．肺或支气管损伤

D．食管损伤

E．损伤性窒息