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食品生产许可申请书模板
食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称:
XX
(签字或盖章)
申请日期:
XX年X月X日
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。
所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
一、申请人基本情况
申请人名称
XX
法定代表人
(负责人)
XX
食品生产许可证
编号
123(变更、延续申请时填写)
营业执照注册号
111
社会信用代码
(身份证号码)
4406XXXX
住所
佛山市南海区XXXX
生产地址
佛山市南海区XXXX
联系人
XXX
联系电话
8600XXX
传真
86123XXX
电子邮件
XXX
变更事项
由XX变更为XX
(变更、延续申请时填写)
备注
二、食品安全管理及专业技术人员
序号
姓名
身份证号
职务
文化程度、专业
1
张三
4406XXX
XX
本科
2
李四
4406XXX
XXX
本科
三、产品信息表
序号
食品、食品
添加剂类别
类别编号
类别名称
品种明细
1
XX
XX
XX
XX
注:
具体填写参照《食品分类目录》。
四、食品生产加工场所信息表
序号
生产场点、工艺、工序名称
生产场点、工艺、工序所在地
1
XXX
XXX
注:
本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。
食品生产主要设备、设施清单
设备、设施
序号
名称
规格/型号
数量
1
XX
XX
1
检验仪器
序号
检验仪器名称
精度等级
数量
1
XX
XX
2
食品安全管理制度清单
序号
管理制度名称
文本编号
1
进货查验记录管理制度
1
2
生产过程控制管理制度
2
3
出场检验记录管理制度
3
4
食品安全自查管理制度
4
5
从业人员健康管理制度
5
6
不安全食品召回管理制度
6
7
食品安全事故处置管理制度
7
8
其他制度
8
新办食品生产许可证材料接收回执
佛山市XXXX:
你(单位)于20XX年X月X日向我局提出□食品□食品添加剂(产品类别)的生产许可证新办申请,提供了以下材料:
□1、生产许可申请书。
□2、营业执照复印件。
□3、生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图和生产工艺流程图。
□4、生产主要设备、设施清单。
□5、规章制度。
□①进货查验记录、生产过程控制、出厂检验记录、食品安全自查、从业人员健康管理、不安全食品召回、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度。
□②食品添加剂安全自查、进货查验记录、出厂检验记录等保证食品添加剂安全的规章制度。
□6、申请人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。
□7、申请保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的生产许可,还应当提交与所生产食品相适应的生产质量管理体系文件以及相关注册和备案文件。
□8、申请乳制品和婴幼儿配方乳粉等涉及国家产业政策的食品生产许可,申请人只需提交有关部门出具的项目审批、核准或备案文件等。
上述材料共8项,纸质材料一式两份。
收件人(签名):
XX送件人(签名):
XX
日期:
XX年X月X日日期:
XX年X月X日
许可专用章
年月日
延续、变更食品生产许可证申请材料接收回执
佛山市XXX:
你(单位)于20XX年X月X日向我局提出□食品□食品添加剂(产品类别)的生产许可证□延续□变更申请,提供了以下材料:
□1、生产许可申请书;□2、食品生产许可证正本、副本;
□3、与申请事项有关的其他材料。
□①营业执照复印件。
□②生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图和生产工艺流程图。
□③生产主要设备、设施清单。
□④规章制度。
□进货查验记录、生产过程控制、出厂检验记录、食品安全自查、从业人员健康管理、不安全食品召回、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度。
□食品添加剂安全自查、进货查验记录、出厂检验记录等保证食品添加剂安全的规章制度。
□⑤申请人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。
□⑥保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的生产企业申请延续食品生产许可的,应提供生产质量管理体系运行情况的自查报告。
□⑦保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品注册或者备案的生产工艺发生变化的,应提供注册或者备案变更手续。
□4、关于生产条件是否发生变化的声明。
上述材料共2项,纸质材料一式两份。
收件人(签名):
XX送件人(签名):
XX
日期:
20XX年月日日期:
20XX年X月X日
许可专用章
20XX年X月日
食品、食品添加剂生产许可申请受理通知书
()受字〔〕第号
申请人名称:
你(单位)提出的申请和所提供(出示)的材料,符合该项目申请条件。
根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第(五)项规定,决定予以受理。
(许可专用章)
年月日
注:
本决定书即时或者5日内作出,一式两份;一份送达申请人,一份存档(本注正式使用时不显示)。
食品、食品添加剂生产许可申请不予受理通知书
()不字〔〕第号
申请人名称:
你(单位)申请的,经审查,不需要取得食品(或食品添加剂)生产许可(或者不属于本机关职权范围、企业被吊销生产许可证不满五年)。
根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第项及食品生产许可有关规定,决定不予受理。
如不服从本决定,你(单位)可以按照《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定提起行政复议,或按照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条、第四十六条的规定提起行政诉讼。
(许可专用章)
年月日
注:
本决定书即时或者5日内作出,一式两份,一份送达申请人,一份存档(本注正式使用时不显示)。
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