脉搏评估.ppt
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脉搏的评估与护理,学习目标,1.掌握什么是脉搏,脉搏的正常范围2.影响脉率变化的因素有哪些3.能准确陈述速脉,缓脉的划分标准4.掌握间歇脉,交替脉,水冲脉,奇脉的特点及临床意义5.测量脉搏的位置有哪些6.掌握脉搏短绌的病人如何测量脉搏,什么叫脉搏?
每个心动周期中,由于心脏的收缩和舒张动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动,称为动脉脉搏(arterialpulse),简称脉搏(pulse)正常脉搏的生理变化脉搏评估护理措施,一、正常脉搏及生理变化,
(一)脉搏的产生心脏窦房结发出兴奋冲动,当心脏收缩时,左心室将血射入主动脉,主动脉内压力骤然升高,动脉管壁随之扩张;心脏舒张时,动脉管壁弹性回缩。
这种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。
由心脏节律性地收缩和舒张引起主动脉中的容积和压力发生改变,从而使动脉管壁出现振动而产生的。
心脏细胞自律性,心脏收缩,射血,压力升高,动脉管壁扩张,心脏舒张,动脉管壁弹性回缩,动脉搏动,脉搏形成图,肺泡CO2O2肺泡隔毛细血管,小循环,上及下各腔级静属脉支,主各动级脉分及支,全身各级组织的毛细血管,全身各部组织,代谢产物,氧及营养物质,大循环,血液循环途径示意图,
(二)正常脉搏评价指标及生理变动,1、脉率:
每分钟脉搏搏动的次数.正常成人在安静状态下为60100次/分,脉率和心率一致受年龄、性别、体形、活动、情绪、药物等因素的影响。
1、脉率,影响脉率的因素年龄:
随年龄的增长而逐渐减低,到老年时轻度增加,新生儿、幼儿脉搏较快性别:
女性稍快于男性,相差5次/分钟体型:
身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物疼痛.疾病等,2、脉律,2脉律脉律是指脉搏的节律性。
它反映了左心室的收缩情况,正常脉律是跳动均匀、规则,间隔时间相等。
但正常小儿、青年和一部分成年人中,可见到吸气时增快,呼气时减慢,称为窦性心律不齐,一般无临床意义。
3脉搏的强弱,3.脉搏的强弱取决于动脉充盈度和周围血管的阻力(心搏出量、脉压差、外周血管阻力),4紧张度和动脉壁的情况,4紧张度和动脉壁的情况脉搏的紧张度与血压(主要为收缩压)高低有关检查时,常规将三指指腹扪脉后,食指用力按压使环指触不到脉搏,表示该时食指所施压力已将桡动脉血流完全阻断。
由施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断动脉紧张度。
如若食指将桡动脉压紧后,虽环指触不到动脉搏动,但可触及条状动脉的存在,如硬而缺乏弹性似条索状迂曲或结节状,提示动脉硬化。
二、异常脉搏的评估及护理,
(一)异常脉搏的评估脉率异常(过速100次/分过缓60次/分)节律异常(间歇脉、脉搏短绌)强弱异常(洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、奇脉、重搏脉)动脉壁异常(硬化),脉率异常,心动过速(tachycardia,速脉)成人脉率100次/分见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足一般体温每升高1,成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分,脉率异常,心动过缓(bradycardia,缓脉)成人脉率60次/分见于颅内压增高、房室传导阻滞、状腺功能减退、阻塞性黄疸,节律异常,间歇脉(intermittentpulse)指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间),节律异常,二联律:
每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩三联律:
每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩见于各种器质性心脏病(先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。
)发生机制:
心脏异位起搏点过早的发出冲动。
节律异常,脉搏短绌(pulsedeficit)指单位时间内脉率少于心率特点:
心律完全不规则心率快慢不一心音强弱不等见于心房纤颤发生机制:
由于心肌收缩力强弱不等,有些心排出量少的搏动可发出心音,但不能引起周围血管的搏动。
强弱异常,洪脉当心搏量增加、外周阻力低,脉搏强而大称洪脉特点:
脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全,细脉或丝脉由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致,动脉充盈度降低脉搏弱而小,称细脉特点:
脉搏弱而小见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄,强弱异常,强弱异常,交替脉指节律正常,而强弱交替出现的脉搏,为心肌损害的一种表现。
见于高血压性心脏病、冠心病水冲脉脉搏骤起骤降,急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢,强弱异常,重搏脉正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波,但较第一波为低,不能触及。
病理情况下,此波增高可触及,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动(教科书:
收缩期与舒张期各扪及一次)。
见于伤寒、热性病等奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时恢复正常。
见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一,动脉壁异常,早期:
动脉壁变硬、失去弹性、条索状严重:
动脉迂曲有结节,异常脉搏的特点与临床意义,
(二)异常脉搏的护理,休息与活动:
必要时给予氧疗加强观察:
观察脉搏的脉率、节律、强弱;观察药物的治疗效果和不良反应准备急救物品和急救仪器心理护理:
稳定情绪,消除紧张恐惧健康教育:
(1)饮食、戒烟限酒、控制情绪
(2)勿用力排便(3)自我监测脉搏(4)观察药物的不良反应,三、脉搏的测量,脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉最常选择桡动脉,股动脉,颞动脉,颈动脉,肱动脉,桡动脉,足背动脉,胫后动脉,腘动脉,在耳屏前方颧弓根部,股动脉在腹股沟中点处位置,在腘窝的正中位置的深部,位于内踝与跟腱之间,甲状软骨两侧胸锁乳突肌前,肱二头肌肌腱内侧,桡侧腕屈肌腱外侧,一二耻骨之间,脉搏测量的方法体位:
卧位或坐位;手腕伸展,手臂舒适方法:
示指、中指、无名指触脉,不用拇指压力:
适中计数:
30秒2,异常者测1分钟脉搏短绌:
2位护士测量记录:
先记录在记录本,如76次/分,再绘制在体温单。
2022/10/7,29,患者群体脉搏检测,测量脉搏注意事项,
(1)在病人安静状态下测量脉搏
(2)不可用拇指测脉(3)偏瘫病人测量脉搏时,应选择健侧肢体。
(4)测量脉搏时,应注意脉搏频率节律强弱情况,发现异常脉搏,及时与医生联系。
对有短绌脉的病人,应由两人测量,一人听心率,另一人测脉率,听心率者发起“起”或“停”口令。
以分数式记录,如心率96次,脉率76次,记录为96/76/min(心率/脉率/min)。
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