脉搏PPT课件.ppt
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脉搏的评估与护理,学习目标,1.掌握什么是脉搏,脉搏的正常范围2.影响脉率变化的因素有哪些3.能准确陈述速脉,缓脉的划分标准4.掌握间歇脉,交替脉,水冲脉,奇脉的特点及临床意义5.测量脉搏的位置有哪些6.掌握脉搏短绌的病人如何测量脉搏,什么是脉搏?
脉搏是怎样形成的?
脉搏(pulse)随着心脏节律的收缩和舒张,动脉内的压力也发生周期性的改变,导致血管壁产生节律性的搏动。
定义,由心脏节律性地收缩和舒张引起主动脉中的容积和压力发生改变,从而使动脉管壁出现振动而产生的。
心脏细胞自律性,心脏收缩,射血,压力升高,动脉管壁扩张,心脏舒张,动脉管壁弹性回缩,动脉搏动,脉搏形成图,2022/10/7,脉搏强弱,动脉壁状况,脉律,脉率,脉率:
是每分钟脉搏搏动的次数(频率)正常情况下,脉率和心率是一致的正常成人在安静状态下脉率为60100次分脉率受诸多因素影响而引起变动年龄;性别:
女性比男性稍快,通常每分钟相差78次;体型;情绪、活动;药物、饮食;出血等。
脉律:
脉律是指脉搏的节律性它反映了左心室的收缩情况,正常脉律是跳动均匀规则,间隔时间相等不规则的脉律称为心律不齐正常小儿、青年、部分成年人心率随呼吸波动,称窦性心律不齐,无临床意义,触诊时血液流经血管的感觉脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关正常情况下每搏强弱相同,触诊时可感觉到的动脉壁性质正常动脉管壁直、光滑、柔软、有弹性,一、正常脉搏及其生理变化,2022/10/7,脉率异常,1.速脉(心动过速)成人安静状态下脉率100次/分2.缓脉(心动过缓)成人安静状态下脉率60次/分,二、异常脉搏的评估,常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等,常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等,2022/10/7,节律异常,1.间歇脉:
在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)见于器质性心脏病,因心脏异位起搏点过早冲动引起2.绌脉:
同一单位时间内脉率少于心率常见于?
房颤触诊?
听诊?
心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,若早搏的30次/h或6次/min,应通知医生并及时处理,2022/10/7,脉搏强弱异常,洪脉脉搏强而大。
常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
细脉脉搏弱而小,扪之如细丝。
常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。
交替脉指一种节律正常,而强弱交替出现的脉搏。
常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
水冲脉脉搏骤起骤降,急促而有力。
常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。
重搏脉正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一波为低,不能触及。
常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。
奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
常见于心包积液和缩窄性心包炎,异常脉搏的特点与临床意义,2022/10/7,动脉壁异常,多见于动脉硬化的病人早期仅可触知动脉壁弹性消失,呈条索状严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状,异常脉搏的护理,密切观察休息和活动3.备齐急救物品4.心理护理,1.人体哪些部位可以测量脉搏,你能正确找到这些测量部位吗?
2、你知道这些测量脉搏的部位分别适用于哪种情况吗?
想一想,脉搏测量,三、脉搏的测量,脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉最常选择桡动脉,股动脉,颞动脉,颈动脉,肱动脉,桡动脉,足背动脉,胫后动脉,腘动脉,在耳屏前方颧弓根部,股动脉在腹股沟中点处位置,在腘窝的正中位置的深部,位于内踝与跟腱之间,甲状软骨两侧胸锁乳突肌前,肱二头肌肌腱内侧,桡侧腕屈肌腱外侧,一二耻骨之间,用物,2、脉搏测量
(1)协助病人取舒适的卧位或坐位,请病人手腕伸展,护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。
注意勿用拇指诊脉。
(2)正常脉搏测30s,乘以2即得出脉率。
若脉搏异常应测min。
脉搏测量的方法体位:
卧位或坐位;手腕伸展,手臂舒适方法:
示指、中指、无名指触脉,不用拇指压力:
适中计数:
30秒2,异常者测1分钟脉搏短绌:
2位护士测量记录:
先记录在记录本,如76次/分,再绘制在体温单。
(3)若发现病人为脉搏短绌,应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”或“停”口令,计时min。
(4)记录,脉搏短绌者以分数式记录,记录方式为心率脉率。
绌脉测量,测量过程,正常脉搏测30秒,注意事项,诊脉前,病人有剧烈活动或情绪激动时,应休息2030分钟后再测。
不可用拇指诊脉,以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
为偏瘫病人测脉搏,应选择健侧肢体。
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