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4肺部疾病
肺部疾病
1.下列有关肺癌各种病理类型发病率的叙述正确的是:
D
A.近百年来肺癌发病率不断上升,但各种病理类型肺癌在肺癌中所占比例变化很小
B.目前小细胞肺癌发病率占第一位C.目前肺鳞状细胞癌发病率占第一位
D.目前肺腺癌发病率占第一位E.目前大细胞肺癌发病率占第一位
2.吸烟可以导致肺癌,吸烟与下列哪两种病理类型的肺癌关系最密切E
A.大细胞癌和小细胞癌B.非小细胞癌和小细胞癌
C.鳞状细胞癌和腺癌D.腺癌和小细胞癌
E.小细胞癌和鳞癌
3.肺癌的好发部位是C
A.左肺上叶B.左肺下叶
C.右肺上叶D.右肺中叶
E.右肺下叶
4.周围型肺癌是指癌肿位于C
A.主支气管开口以远,位置在肺的周围B.细支气管,位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
5.早期周围型肺癌最常见的表现是E
A.刺激性咳嗽B.咯血
C.气促或喘鸣D.胸痛
E.无症状
6.中心型肺癌最常见的症状是A
A.刺激性咳嗽B.咯血
C.气促或喘鸣D.胸痛
E.无症状
7.肺癌最具特异性的临床表现是:
B
A.刺激性干咳B.咯血
C.胸痛D.发热
E.体重下降
8.下列肺癌最容易出现声音嘶哑的是C
A.右肺周围性肺癌B.右肺中央型肺癌
C.左肺中央型肺癌D.左肺多发结节伴胸腔积液
E.右肺中央型肺癌伴肺门淋巴结肿大
9.下列哪些不是肺癌的非转移性肺外表现C
A.关节疼痛B.杵状指
C.上腔静脉梗阻综合征D.肌无力
E.抗利尿激素分泌异常综合征
10.肺癌病人出现下列哪个综合征是肿瘤晚期的表现:
E
A.抗利尿异常分泌综合征B.肌无力综合征
C.骨关节病综合征D.Cushing综合征
E.上腔静脉阻塞综合征
11.患者女性,58岁,2月前无明显诱因出现左侧肩背部持续性疼痛,并向左前臂及手掌传导,1月前逐渐出现左侧眼睑下垂伴左侧面部无汗。
胸部CT检查示:
左肺尖部高密度软组织影,与胸膜顶及纵隔关系密切,其最可能的诊断是:
D
A.肺转移癌B.肺结核瘤
C.肺炎性假瘤D.肺上沟瘤
E.肺错构瘤
12.男性,39岁,刺激性咳嗽1个月,头痛12天。
胸片显示左肺门阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。
考虑肺癌脑转移。
肺内原发癌最可能的病理类型是:
C
A.鳞癌B.腺癌
C.小细胞癌D.类癌
E.细支气管肺泡癌
13.患者男,70岁,咳嗽半年,声音嘶哑1月。
行胸片检查发现左肺门明显增大,胸部CT示左肺上叶占位,直径4cm,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大融合。
该患者出现声音嘶哑最可能的原因是C
A.肿瘤侵犯声带B.肿瘤侵犯膈神经
C.肿瘤侵犯喉返神经D.肿瘤侵犯交感神经
E.肿瘤侵犯气管
14.在国际肺癌分期系统中N2的含义是E
A.同侧肺门淋巴结B.同侧肺内淋巴结
C.同侧锁骨上区淋巴结D.对侧肺门淋巴结
E.同侧纵隔及隆突下淋巴结
15.下列哪项不是非小细胞肺癌TNM分期的参考指标:
B
A.肿瘤大小B.病理分化程度
C.淋巴结转移情况D.血行转移情况
E.原发肿瘤生长的位置
16.下列哪项不是肺癌的常见血行转移部位:
B
A.肺B.消化道C.脑D.骨E.肾上腺
17.下列哪项检查手段不能明确肺癌的病理诊断A
A.PET-CTB.纤维支气管镜检查
C.锁骨上淋巴结活检D.痰找瘤细胞
E.纵隔镜检查
18.男性,65岁,低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。
胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。
为确诊在下列检查中应首选:
D
A.胸部CTB.胸片
C.胸腔镜检查D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
19.下列有关PET检查在肺癌诊断和分期中应用的描述,错误的是E
A.PET检查是利用进入人体并参与体内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像的
B.主要是利用正常细胞和癌细胞之间的代谢差异对良恶性肿瘤进行鉴别
C.标准化摄取值(SUV)越高,恶性肿瘤的可能性越大
D.在肺癌分期中PET检查的敏感性和特异性均明显高于CT检查
E.PET检查在肺癌纵隔淋巴结分期中的准确性明显高于纵隔镜检查
20.女性,42岁,查体行胸片检查发现双侧肺门增大,纵隔增宽,查体(-),胸部CT检查提示双侧肺门及纵隔淋巴结增大,纤维支气管镜检查(-),为明确诊断,适当的检查手段是D
A.剖胸探查B.经皮穿刺肿物活检
C.胸腔镜探查D.气管镜超声引导淋巴结穿刺活检
E.胸部PET检查
21.在各种病理类型的肺癌中,预后最差的是:
D
A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌
D.小细胞癌E.类癌
22.男性,65岁,吸烟40年,出现下列哪些情况,可以确诊为肺癌C
A.咯血3个月,血清肿瘤标记物CEA:
150(正常0-10);
B.胸片发现右上肺反S征,CT示右肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大;
C.痰找肿瘤细胞,见到肿瘤细胞;
D.PET-CT见右肺门肿块,直径3厘米,SUV=8,明显高于正常;
E.血清EGFR突变检测,见到EGFR突变;
23.对于临床诊断的右肺上叶肺癌(T2N0M0,IB)标准手术方式是A
A.右肺上叶切除+淋巴结清扫B.右肺上叶切除+淋巴结采样
C.右全肺切除D.右肺上叶局部切除
E.右肺上叶段切除
24.患者男,56岁,咳嗽1月,咯血1周。
CT示右肺上叶尖段直径2cm占位,纵隔R4组淋巴结1.0cm,7组淋巴结直径1.0cm。
支气管镜检见右肺上叶尖段开口新生物,病理鳞癌。
PET扫描未见远处转移。
下一步治疗应采用C
A.根治性手术切除治疗;
B.新辅助化疗2个疗程,再CT评价,决定下一步手术或化疗、放疗;
C.经支气管镜穿刺,明确纵隔淋巴结是否为转移,如阴性则手术,如阳性则先化疗;
D.晚期肺癌,放、化疗E.观察,营养支持
25.患者女,53岁,半年前体检发现右肺上叶前段阴影,直径1.0cm,密度均匀,边界模糊,有空泡征和支气管充气征,半年后复查CT,阴影增大到1.5cm,密度略增高。
下列哪项措施较为恰当:
D
A.继续观察,半年后复查CT,再增大则手术;
B.CT引导穿刺,如恶性则肺癌根治(胸腔镜或开胸),良性则手术结束。
C.PET-CT检查,如SUV值增高明显则手术切除,否则观察;
D.胸腔镜探查,楔形切除,如恶性则肺癌根治(胸腔镜或开胸),良性则手术结束;
E.开胸肺叶切除;
26.患者男,49岁,右肺下叶癌行右下肺叶切除术后第1天,主诉胸闷气短,体格检查:
HR125次/分。
律齐,呼吸25次/分,BP125/90,T37.5度;右肺呼吸音低,有痰鸣音;胸腔引流管通畅,术后12小时引流350ml,淡血性,有少量气体随咳嗽溢出。
最有可能诊断及治疗是:
A
A.术后肺不张,加强排痰B.术后疼痛,吸氧+止痛治疗;
C.室上速,吸氧+止痛治疗D.急性肺水肿,利尿,限制入量;
E.术后贫血,容量不足,输血+加快输液;
27.男性,60岁,右全肺切除术后6小时,突然出现进行性呼吸困难,心悸,阵咳,并咳出较多白色泡沫痰,心率140次/分,听诊左肺细湿罗音及哮鸣音。
此时,首先考虑的诊断是:
D
A.肺动脉栓塞B.支气管胸膜瘘
C.肺梗塞D.急性肺水肿
E.急性肺炎
28.肺癌治疗新药吉非替尼的作用机制为:
C
A.DNA合成抑制剂B.RNA合成抑制剂
C.EGFR抑制剂D.VEGF受体抑制剂
E.Her-2抑制剂
29.急性脓胸最常继发于A
A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症
D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔
30.对于支气管扩张,目前认为最佳的诊断方法是:
D
A.胸部MRI检查B.放射性核素肺通气/灌注显像
C.支气管碘油造影D.胸部高分辨薄层CT检查
E.纤维支气管镜检查
(31-32共用题干)患者男性,69岁,刺激性咳嗽1月,发现痰中带血丝1周。
胸片检查发现右肺上叶周围型结节影,大小约1.5cm,边界不清,有短毛刺。
既往体健,无肺部疾病史。
吸烟20年,10-20支/天。
31.进一步检查首选:
B
A.胸部B超B.胸部CTC.胸部磁共振
D.胸部PETE.胸腔镜探查
32.最可能的诊断是D
A.肺结核B.肺炎性假瘤C.肺脓肿
D.肺癌E.肺错构瘤
33.为了明确诊断和病理分型,怀疑中心型肺癌最常用的检查是B
A.纵隔镜B.纤维支气管镜C.经胸壁穿刺活检
D.PET-CTE.胸水检查
34.肺癌常见的四种病理类型不包括:
D
A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌
D.类癌E.小细胞癌
35.周围型肺癌最常见的病理类型是:
B
A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌
D.类癌E.小细胞癌
36.中心型肺癌最常见的病理类型是:
A
A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌
D.类癌E.小细胞癌
37.患者男,71岁,咳嗽伴痰中带血半年,发现头面部肿胀1月。
胸片检查见右肺门影增大。
痰找瘤细胞发现鳞癌细胞。
该患者出现头面部肿胀最可能的原因是:
B
A.肿瘤侵犯心包B.肿瘤侵犯上腔静脉
C.肿瘤出现颈部淋巴结转移D.肿瘤出现脑转移
E.肿瘤引起的低蛋白血症
(38-39共干题)患者男,72岁,刺激性咳嗽4月,胸部CT检查发现右肺上叶近肺门处实性占位,直径2.5cm,肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。
纤维气管镜检查示:
右肺上叶支气管新生物,肿瘤平叶支气管开口,活检病理示:
鳞癌。
其它各项检查未见肿瘤转移。
38.该患者的肿瘤临床分期是:
B
A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅲ期
39.该患者最恰当的手术方式是:
D
A.肺段切除+淋巴结清扫术B.肺叶切除+淋巴结清扫术
C.复合肺叶切除+淋巴结清扫术D.袖式肺叶切除+淋巴结清扫术
E.全肺切除+淋巴结清扫术
食管纵隔疾病
1.女性,25岁,发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。
胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块,密度不均,内有钙化。
最可能的诊断是
A.肺脓肿B.畸胎瘤C.淋巴源性肿瘤
D.胸腺瘤并感染E.神经源性肿瘤
2.患者女性,40岁,主因眼睑下垂,视物模糊3个月就诊,上述症状晨轻暮重。
查胸部CT示发现前纵隔直径2cm肿物,质地均匀,边界清楚。
最可能的诊断是:
C
A.甲状旁腺瘤B.甲状腺功能亢进症
C.胸腺瘤D.周期性麻痹E.畸胎瘤
3.食管癌最常见的发生部位是:
C
A.颈段B.胸上段C.胸中段
D.胸下段E.腹段
4.食管癌的病理分型中,最常见的是:
B
A.蕈伞型B.髓质型C.溃疡型
D.缩窄型E.腔内型
5.下列有关胸腺瘤的描述正确的是A
A.只要病人身体状况允许,胸腺瘤一经发现原则上应手术切除
B.胸腺瘤一定会伴有重症肌无力C.重症肌无力一定会伴有胸腺瘤
D.切除胸腺瘤,重症肌无力便会缓解E.良性胸腺瘤通常不需手术切除
6.中晚期食管癌的大体病理分型不包括B
A.溃疡型B.巨块型C.髓质型D.蕈伞型E.缩窄型
7.有关食管癌扩散和转移的方式下列说法错误的是:
B
A.直接蔓延B.种植转移C.食管壁内扩散
D.血行转移E.淋巴转移
8.食管癌侵及食管肌层,无淋巴结及远处转移,根据UICC制定的TNM分期应属于:
(B)
A.I期B.IIa期C.IIb期D.III期E.IV期
9.食管癌伴持续性胸背痛,最常见的原因是:
(B)
A.癌肿部位有溃疡B.癌已侵犯食管外组织
C.有局部淋巴结转移D.病变范围较长
E.食管气管瘘
10.食管癌患者出现进食呛咳,提示:
C
A.癌侵犯舌咽神经B.上段食管癌
C.食管气管瘘D.癌肺转移
E.伴有气管炎
11.食管癌行手术切除后,最常用的代食管器官是:
B
A.食管B.胃C.空肠D.回肠E.结肠
12.男患,36岁,食管自发破裂20小时,下列处理最合理的是(D)
A.食管部分切除,一期重建术
B.禁食、引流、抗感染及营养支持,等待自愈
C.食管颈部旷置,待感染控制后再二期行胃代食管颈部吻合术
D.积极开胸探查,如污染不重,争取食管一期修补
E.开胸探查,“T”管引流,同时结扎贲门上方食管防止胃食管返流
13.男,30岁,因吞咽梗噎感发现食管中段直径2cm平滑肌瘤,目前最佳治疗方法为:
(E)
A.经胃镜摘除B.小切口开胸肿瘤摘除
C.食管部分切除D.射频消融
E.胸腔镜肿瘤摘除
14.下列不是食管裂孔疝的手术适应证的是:
A
A.I型裂孔疝B.食管旁疝
C.合并反流性食管炎,内科治疗无效
D.反流性食管炎已出现严重并发症,如反复呼吸道炎症、食管溃疡、出血
E.巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状
15.食管良性肿瘤最常见的是:
C
A.息肉B.腺瘤C.平滑肌瘤D.纤维瘤E.血管瘤
16.以下有关食管憩室的描述中,错误的是哪一项:
(B)
A.Zenker憩室好发于咽食管交界部的Killian三角
B.牵引型憩室称为假性憩室C.膨出型憩室多有食物存留
D.牵引型憩室好发于气管隆突附近E.食管中段憩室大多无症状
17.患者男性,40岁,间断吞咽困难伴进食后呕吐30年,每于情绪紧张时病情加重,近3月来症状持续不缓解,伴体重下降,临床上应首先考虑:
(B)
A.重度贲门失迟缓症B.继发贲门癌
C.贲门瘢痕性狭窄D.食管癌
E.食管体部蠕动力减弱
(18-20共干题)患者男,62岁,食管下段癌,9天前行“左侧开胸,食管癌根治切除+胃食管胸内吻合术”,术后恢复良好,今日开始进流食后突发高热,体温39.2度,行胸片检查示左侧胸腔液气平。
18.该患者目前最可能的问题是:
C
A.肺部感染B.胃扭转C.吻合口瘘D急性胃肠炎E吻合口出血
19.为明确诊断,应当采用的检查方法是:
E
A.纤维支气管镜检查B.胸部CT检查
C.腹部超声检查D.胃镜检查E泛影葡胺上消化道造影检查
20.对于该患者下一步处理中,下列不恰当的是:
A
A.少量多餐流质饮食B.加强营养支持
C.敏感抗生素抗感染治疗D.胸腔通畅引流E.胸腔灌洗
胸外伤
1.在胸外伤中最常出现骨折的肋骨是C
A.第1肋B.第2-3肋C.第4-7肋
D.第8-10肋E.第11-12肋
2.会引起胸外伤病人“连枷胸”和反常呼吸运动的肋骨骨折类型是C
A.单根肋骨多处骨折B.多根肋骨单处骨折
C.多根肋骨多处骨折D.肋骨骨折伴胸骨骨折
E.肋骨骨折伴椎体压缩骨折
3.开放性气胸的紧急处理措施是:
C
A.立即清创胸壁伤口缝合B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即作胸腔闭式引流
4.创伤性窒息的特征是:
D
A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰
C.颈静脉怒张D.面部、眼结膜、上胸部瘀血
E.呼吸时闻及喘鸣音
5.下列有关肺爆震伤说法不正确的是:
C
A.肺爆震伤的病生理改变是肺水肿,肺毛细血管出血
B.肺爆震伤属闭合性损伤C.肺爆震伤表现为上半身紫绀
D.可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E.肺爆震伤是手术禁忌证
6.男性,30岁,半小时前被歹徒刺伤胸部,伤口位于左前胸第4肋间胸骨旁约2cm处,伤口有少量鲜血外溢,患者颈静脉怒张,呼吸短促,脉细数,呈休克状,左肺呼吸音明显减弱,右肺呼吸音正常,气管未移位,首先应考虑:
D
A.开放性气胸B.张力性气胸C.外伤性血胸
D.心包填塞E.外伤性血气胸
7.男性,56岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,紫绀,烦躁不安等表现。
体检血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,颈部及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩鼓,右肺呼吸音消失。
根据症状体征,该患者主要的病生理紊乱为:
B
A.纵隔摆动B.伤侧胸膜腔压力进行性升高
C.反常呼吸D.休克E.肺水肿
8.下列有关胸部损伤描述不正确的是:
C
A.损伤性窒息表现为上半身点状出血
B.广泛性进行性皮下气肿是张力性气胸的特征
C.胸部爆震伤是高压气浪冲击胸部造成肺内支气管断裂出血
D.多根多处肋骨骨折可引起大块胸壁软化E.多根多处肋骨骨折可引起纵隔摆动
9.患者男,22岁,突发呼吸困难伴胸痛1天,胸片示左侧气胸,肺压缩50%,一年前曾发生左侧气胸一次,经闭式引流后治愈,此次最佳治疗方案是:
D
A.吸氧、观察、抗感染B.穿刺、吸气
C.胸腔闭式引流D.胸腔镜探查E.小切口开胸探查
10.患者男,36岁,车祸致胸部受挤压冲撞于方向盘,伤后呼吸困难,颈面及上胸部广泛皮下气肿,咳嗽,痰中带血,胸部X片可见纵隔气肿和气胸,伤侧肺萎陷下垂于胸膈角处,首先考虑的诊断是:
D
A.患侧肺不张B.严重的肺裂伤
C.食管破裂D.气管支气管破裂E.膈肌破裂
11.外伤性血胸,胸穿抽出胸腔内积血一般是不凝的,除非:
C
A.给予止血药后B.输液、输血后
C.胸内出血速度很快D.补充多种凝血因子后
E.同时合并食管损伤时
12.闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管有损伤:
D
A.伤侧肺呼吸音减低B.伤侧肺有罗音
C.伤侧胸内剧痛D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸膜腔积液
13.引起纵隔摆动的胸部外伤是:
B
A.闭合性血气胸B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸D.纵隔气肿E.肺爆震伤
14.下列有关张力性气胸的描述,不正确的是:
B
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动
C.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和健侧肺均被严重挤压
15.下列属于胸外伤开胸探查手术指征的是:
C
A.中等量以上血胸B.开放性气胸
C.膈肌破裂D.张力性气胸E.多根多处肋骨骨折
16.下列有关张力性气胸的描述,哪项是错误的B
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动
C.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和健侧肺均被严重挤压
17.张力性气胸首要的急诊治疗措施为E
A.加压吸氧B.呼吸机辅助呼吸
C.快速静脉补液治疗D.急诊开胸探查E.胸腔穿刺抽气
18.诊断为开放性气胸最有意义的体征是:
A
A.听到空气出入胸膜腔的响声B.气管移位
C.呼吸音减弱D.心音遥远,血压下降
E.极度呼吸困难
19.女性,50岁,左胸部摔伤,剧烈胸痛,呼吸困难,痰中带血,R36次/分,P110次/分,Bp14.7/10.6kPa,气管明显右移,左胸前壁有10×10cm大小反常呼吸区,可触及广泛的皮下气肿,左胸叩诊鼓音,左胸呼吸音消失,首要的处理为:
D
A.立即气管插管B.应用镇静、止血药物
C.开放静脉通道,快速输血补液
D.压迫法控制反常呼吸运动,左胸放置闭式引流
E.心包穿刺
病例分析
CASE1:
女性25岁,半年前左侧自发性气胸,经闭式引流术后缓解,现右侧气胸,肺压缩约60%,且有右侧胸腔积液:
1.此时最适宜的诊治措施是:
E
A.双侧胸腔闭式引流,急诊右侧开胸探查
B.右侧胸腔闭式引流,急诊右侧开胸探查
C.左侧胸腔闭式引流,急诊右侧开胸探查
D.右侧胸腔闭式引流,急诊左侧开胸探查
E.右侧胸腔闭式引流,胸部CT检查
2.经上述处理,诊为右侧血气胸,右肺尖部多发肺大疱,右侧胸腔血性积液量约500ml,左肺未见明显异常,进一步治疗最适宜的治疗方法是:
C
A.右侧后外侧切口开胸探查B.正中胸骨劈开切口双侧胸腔探查
C.电视胸腔镜右侧胸腔探查D放置右侧胸腔闭式引流管后继续观察病情变化
E.经右侧胸腔闭式引流管注入硬化剂封闭胸膜腔
3.如果该患者需要手术,手术切除肺大疱后还应对胸膜腔作何处理:
D
A.滑石粉胸膜固定术B.壁层胸膜切除术
C.脏层胸膜切除术D.胸膜摩擦固定术
E.壁层胸膜+脏层胸膜切除术
CASE2:
男性30岁,近两周来发烧(38℃),有时畏寒,呼吸急促,胸闷气短。
体检体温38.5℃,脉率110次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,无明显紫绀,气管向右偏移,左胸部语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱,左下呼吸音消失,未闻及明显罗音。
胸部X片可见左胸呈大片浓密阴影,其内侧可见一由外上向内下的斜行弧线影,纵隔向对侧移位,未见明显液气平面,左肺纹理增粗。
1.根据上述病史、体征及X线所见,临床首先考虑的诊断是:
D
A.肺部感染B.胸腔积液C.胸膜肿瘤
D.急性脓胸E.结核性胸膜炎
2.临床进一步明确诊断的方法是:
D
A.胸部B超B.胸部CTC.结核菌素试验
D.胸腔穿刺检查E.纤维支气管镜检查
CASE3
患者男性,25岁,司机,车祸致左前胸碰撞于方向盘上,感胸闷、气急、呼吸困难并少量咯血1小时来院急诊。
查体血压90/60mmHg,心率130次/分,呼吸36次/分,神志尚清,极度痛苦病容,烦躁不安,面色苍白、口唇轻度紫绀,四肢厥冷。
气管明显右侧移位,颈部、上胸壁广泛皮下气肿,无明显反常呼吸,左前胸壁明显瘀斑,胸廓挤压试验阳性,有骨擦感。
左胸叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,右侧基本正常。
胸部X线片可见第2-4肋骨骨折,纵膈明显右侧移位,左侧液气胸,左肺几乎完全压缩并下垂于心膈角处,符合肺门坠落征。
问:
1.该患者最可能的诊断
2.紧急处理方案。
3.需要与那些疾病鉴别。
4.需进一步完善的检查有哪些?
5.若该患者急诊行左侧胸腔闭式引流术后第一天,胸管内仍有大量持续漏气,仍有咳嗽伴多次少量咯血,为鲜红色血丝痰,偶见小血块,复查胸片示左肺复张欠佳,处理方法是什么?
参考答案:
1.诊断:
张力性气胸,左支气管断裂,休克,多根肋骨骨折
2.紧急处理方案:
左侧胸腔闭式引流,开放静脉通路,补液抗休克等
3.鉴别
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