建筑业企业资质申请表示范文文本本docx.docx

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建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企业名称：

填表日期：

填表说明

一、本表用于建筑业企业申请资质及资质就位、增项和升级。

二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工

整，不得涂改。

三、本表第一至第十三部分由企业填写。

企业应如实逐项填写，不得有空项。

四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。

五、本表中带的位置用√选择填写。

六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。

七、本表须附有关附件材料。

附件材料按“企业法人营业执照、

原资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料；项目经理资料、工程技术和经济管理人员资科及其他资料”的顺序分册装订。

企业法定代表人声明

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，

本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容

是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资

料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建

设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

（公章）

企业法定代表人：

（签名）

年月日

企业名称

企业注册地址

企业详细地址

营业执照注册号企业类型联系电话企业网址法定代表人企业经理技术负责人

发生重大质量安全事故

一、企业基本情况

邮政编码

邮政编码

建立时间

传

真

电子信箱

职

务

职

称

职

务

职

称

职

务

职

称

发生

次

经济损失

万元

死亡

人

重伤

人

从业人员年末人数

人；

年末离退休人员

人

企

从业人员年平均人数

人；

其中：

管理人员

人

业有中专以上学历

人

工

总数：

人

从有职称人员

人

程

其中：

中级职称

人

技

业其中：

中级职称

人

术

高级职称

人

人

高级职称

人

聘用退休技术人员

人

人

员

员项

总数

人

持

施工员

人，其中持证上岗

人

状

目

一级

人

证

质检员

人，其中持证上岗

人

经

二级

人

上

预算员

人，其中持证上岗

人

况

理

三级

人

岗

安全员

人，其中持证上岗

人

注册资本

万元

实收资本

万元

资产总额

万元

国有资本

万元

固定资产

万元

法人资本

元

企流动资产

万元

个人资本

万元

业

负债总额

万元

港澳台商资本

万元

财

净资产

万元

外商资本

万元

务

生企业总收入

万元建筑业增加值

万元

产建筑业总产值

万元

固定资产年折旧额

万元

经

利润总额

万元

劳动者报酬

万元

营

所得税

万元

生产税净额

万元

状

况净利润

万元

营业利润

万元

净资产收益率

%建筑业劳动生产率

万元/人

生产经营用固定资产原值

万元资产负债率

%

生产经营用固定资产净值

万元资本保值增值率

%

近三年工程结算收入

1998

年

1999年

2000年

万元

万元

万元

设

机械设备总台数

台（件）

机械设备总功率

千瓦

机械设备原值

万元

机械设备净值

万元

备

动力装备率

千瓦/人

技术装备率

万元/人

企业原资质等

主项消防工程

增项（4）

增项

（1）

增项（5）

级及批准时间

1996年4月18

增项

（2）

增项（6）

日

增项（3）

增项（7）

原资质证书号

注:

1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；

3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示

二、企业简介

注：

本简介可复制加页

三、企业组织机构框图

四、企业经理简历

姓名

性

别

出生年月

职务

职

称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

像片

工程管理资历

电

话

移动电话

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

工

作

简

历

本人签字：

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写

五、企业技术负责人简历

姓

名

性

别

出生年月

职

务

职

称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

像片

工程管理资历

电

话

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

工

作

简

历

本人签字：

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写

六、企业财务负责人简历

姓

名

性

别

出生年月

职

务

职

称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

像片

工程管理资历

电

话

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

工

作

简

历

本人签字：

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写

七、企业经营负责人简历

姓

名

性

别

出生年月

职

务

职

称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

像片

工程管理资历

电

话

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

工

作

简

历

本人签字：

年月日

注：

1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师2.工作简历从参加工作开始连续填写

八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单

序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业

注：

1本表按工程技术和经济序列分类、分专业填定；2、本表可复制加页

九、企业项目经理名单

序号姓名身份证号码专业级别证书编号

注：

本表可复制加页

十、企业自有主要机械设备

数量功率价值（万元）

序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期

（台）（千瓦）原值净值

注：

本表可复制加页

十一、代表工程业绩一览表（2002年）

序

工

程规模

质量

工

程名称

工程类别

单

合同价结算价

开、竣工

评定

号

技术指标

数量

位

（万元）（万元）

时间

结果

注：

1.本表按竣工时间先后填写本企业主要工程业绩；2.工程类别,按照资质等级标准分类填写

3.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；4.本表可复制加页。

工程名称

工程地址

合同编号

工程简介

项

工程规模

目合同价

工程承包方式

之

施工组织方式

开工时间

一计划工期质量评定建设单位验收单位

其它说明：

无

工程名称

工程地址

合同编号

工程简介

项

工程规模

目合同价

工程承包方式

之

施工组织方式

开工时间

二

计划工期

质量评定

建设单位

验收单位

其它说明：

十二、代表工程情况

施工许可证号或开工报告批准文号

工程类别技术指标单位数量

万元结算价万元

施工总承包专业施工承包√其它（需说明）：

自行组织√专业分包劳务分包

竣工时间

实际工期延误原因

安全评定获奖情况

联系人联系电话

联系人联系电话

施工许可证号或开工报告批准文号

工程类别技术指标单位数量

万元结算价万元

施工总承包专业施工承包其它（需说明）：

自行组织√专业分包劳务分包

竣工时间

实际工期延误原因

安全评定获奖情况

联系人联系电话

联系人联系电话

注：

本表可复制加页

十三、企业申请资质类别和等级

本企业申请主项资质

施工总承包

序列

类别

级

专业承包

本企业申请增项施工总承包资质

本企业申请增项专业承包资质

1.

类别

级

7.

类别

级

1.

类别

级

2.

类别

级

8.

类别

级

2.

类别

级

3.

类别

级

9.

类别

级

3.

类别

级

4.

类别

级

10.

类别

级

4.

类别

级

5.

类别

级

11.

类别

级

5.

类别

级

6.

类别

级

法定代表人签字：

（

公章）

年月

日

十四、各级主管部门审查及审批意见

县（市）级建设行政主管部门审查意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。

本企业申请主项资质

施工总承包

序列

类别

级

专业承包

本企业申请增项施工总承包资质

本企业申请增项专业承包资质

1.

类别

级

7.

类别

级

1.

类别

级

2.

类别

级

8.

类别

级

2.

类别

级

3.

类别

级

9.

类别

级

3.

类别

级

4.

类别

级

10.

类别

级

4.

类别

级

5.

类别

级

11.

类别

级

5.

类别

级

6.

类别

级

负责人签字：

（

公章）

年月

日

地区（市）级建设行政主管部门审查意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。

本企业申请主项资质

施工总承包

序列

类别

级

专业承包

本企业申请增项施工总承包资质

本企业申请增项专业承包资质

1.

类别

级

7.

类别

级

1.

类别

级

2.

类别

级

8.

类别

级

2.

类别

级

3.

类别

级

9.

类别

级

3.

类别

级

4.

类别

级

10.

类别

级

4.

类别

级

5.

类别

级

11.

类别

级

5.

类别

级

6.

类别

级

负责人签字：

（

公章）

年月

日

省级建设行政主管部门审批（审查）意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。

本企业申请主项资质

施工总承包

序列

类别

级

专业承包

本企业申请增项施工总承包资质

本企业申请增项专业承包资质

1.

类别

级

7.

类别

级

1.

类别

级

2.

类别

级

8.

类别

级

2.

类别

级

3.

类别

级

9.

类别

级

3.

类别

级

4.

类别

级

10.

类别

级

4.

类别

级

5.

类别

级

11.

类别

级

5.

类别

级

6.

类别

级

负责人签字：

（

公章）

年月

日

相关专业行政主管部门初审意见

省级专业行政主管部门初审意见

部级专业行政主管部门初审意见

经审查,同意该企业主项资质为

经审查,同意该企业主项资质为

序列

级

序列

级

及下列增项资质

及下列增项资质

1.

类别

级

1.

类别

级

2.

类别

级

2.

类别

级

3.

类别

级

3.

类别

级

4.

类别

级

4.

类别

级

5.

类别

级

5.

类别

级

负责人签字：

（公章）

年月

日

负责人签字：

（公章）

年月

日

建设部审批意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。

本企业申请主项资质

施工总承包

序列

类别

级

专业承包

本企业申请增项施工总承包资质

本企业申请增项专业承包资质

1.

类别

级

7.

类别

级

1.

类别

级

2.

类别

级

8.

类别

级

2.

类别

级

3.

类别

级

9.

类别

级

3.

类别

级

4.

类别

级

10.

类别

级

4.

类别

级

5.

类别

级

11.

类别

级

5.

类别

级

6.

类别

级

负责人签字：

（

公章）

年月

日

资质证书编号