儿科健康教育.docx
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儿科健康教育
第一章儿科护理常规3
第一节儿科一般护理常规3
第二节小儿危重症护理常规3
一、危重病症(PICU)护理常规3
二、机械通气护理常规4
三、休克护理常规5
四、昏迷护理常规5
五、心力衰竭护理常规5
六、呼吸衰竭护理常规5
七、急性肾衰竭护理常规6
八、惊厥护理常规6
九、高热护理常规6
十、弥散性血管内凝血(DIC)护理常规7
第三节呼吸系统疾病护理常规7
一、上呼吸道感染护理常规7
二、肺炎护理常规8
第四节消化系统疾病及营养紊乱患者护理常规8
一、腹泻护理常规8
二、消化道出血护理常规8
三、细菌性痢疾护理常规9
四、鹅口疮护理常规9
五、口腔炎护理常规9
六、红臀的预防和护理常规10
七、营养不良护理常规10
第五节泌尿系统疾病护理常规10
一、急性肾炎护理常规10
二、肾病综合征护理常规10
第六节循环系统疾病护理常规11
一、心肌炎护理常规11
二、风湿热及风湿性心脏病护理常规11
第七节造血系统疾病护理常规12
一、贫血护理常规12
二、蚕豆病护理常规12
第八节其他12
一、化脓性脑膜炎护理常规12
二、急性中毒护理常规13
三、川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征)护理常规13
第二章新生儿科14
第一节高危新生儿一般护理常规14
第二节新生儿重症监护(NICU)护理常规15
第三节早产儿护理常规15
第四节早产儿暖箱护理常规16
第五节新生儿窒息护理常规17
第六节新生儿疾病护理常规17
一、新生儿颅内出血护理常规17
二、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规18
三、新生儿呕吐护理常规18
四、新生儿腹泻护理常规18
五、新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规19
六、新生儿硬肿症护理常规19
七、新生儿黄疸护理常规20
八、新生儿肺炎护理常规20
九、新生儿呼吸窘迫综合征护理常规21
十、新生儿呼吸衰竭护理常规21
十一、新生儿败血症护理常规21
十二、新生儿化脓性脑膜炎护理常规22
十四、新生儿先天性梅毒护理常规22
十五、糖尿病新生儿护理常规22
第三章健康教育23
一、儿科住院须知23
二、小儿服药小知识23
三、如何照顾静脉输液的患儿24
四、急性上呼吸道感染(感冒)健康教育24
五、患儿惊厥的健康教育24
六、发热患儿的健康教育25
七、小儿肺炎的健康教育25
八、小儿氧气雾化吸入指导26
九、尿布疹的防护指导26
十、哮喘的预防与护理26
十一、婴儿腹泻健康教育26
十二、如何预防婴儿蒙被综合征27
十三、婴儿湿疹的健康教育27
十四、过敏性紫癜健康教育要点28
十五、手足口病的健康教育28
十六、急性肾炎健康教育29
十七、小儿脑瘫的康复指导29
十八、白血病健康教育要点29
十九、再生障碍性贫血患儿健康教育30
二十、病毒性脑膜炎健康教育30
二十一、化脓性脑膜炎的健康教育31
二十二、新生儿肺炎健康教育31
二十三、新生儿黄疸健康教育31
二十四、新生儿硬肿症健康教育32
二十五、原发性血小板减少性紫癜健康教育32
二十六、小儿心肌炎健康教育32
二十七、小儿消化性溃疡健康教育32
二十八、小儿发热处理33
二十九、新生儿呼吸窘迫综合征的护理33
第一章儿科护理常规
第一节儿科一般护理常规
一、保持室内安静、清洁、阳光充足、空气新鲜,湿度55-65%,温度22℃~25℃为宜。
定时开窗通风,每日08:
00、16:
00各1次。
按感染与非感染性疾病非别收治患儿,防止交叉感染。
二、新入院患儿小于5岁者,首次测体温、呼吸、心率,应在护病单上记录,在体温单上只需要记录体温,以后每4小时测体温,连续3日。
体温不升及发热患儿每4小时测体温至体温正常后3天,一般患儿每日测体温2次。
新入院患儿5岁及以上者,首次测体温、呼吸、心率、血压应在护病单、体温单上同时记录,体温不升及发热患儿每4小时测体温、脉搏、呼吸至体温正常后3天,一般患儿每日测量体温、脉搏、呼吸2次。
三、新入院患儿应测体重,以后每周测1次。
每周剪指甲1次,每周更换被褥1次。
四、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度,了解患儿心理状况,安慰患儿,解除恐惧心理,鼓励患儿进食,使其安心治疗。
五、饮食遵医嘱执行,注意饮食卫生和饮食情况,做好婴幼儿喂养指导,如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。
六、注意患儿安全。
执行适合各年龄患儿的生活制度,在患儿睡眠时间内尽可能避免检查、治疗。
七、定时巡视病房,遇有病情变化,积极配合抢救,有下列情况勿须医嘱可先行处理:
(一)高热(体温在39℃以上者)可予冷敷、冰敷或酒精檫浴。
(二)体温在36℃以下予热水袋保温,但注意避免烫伤。
早产儿可放入保温箱内并按暖箱护理常规。
(三)发绀、呼吸困难,即予氧气吸入;呼吸道分泌物多,即用吸引器吸出
第二节小儿危重症护理常规
一、危重病症(PICU)护理常规
1、按儿科一般护理常规。
2、置婴幼儿重症监护室(PICU),保持病室安静。
3、保持静脉通畅,遵医嘱调节输液速度。
4、根据医嘱按时按量喂养,不能进食者给鼻饲。
5、每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。
每日进行1次口腔及眼睛护理,保持口腔清洁。
插鼻导管者应注意鼻腔清洁,保持导管和呼吸道通畅。
每2小时翻身、拍背1次,保持被褥床单清洁、干燥,预防压疮等并发症发生。
6、观察大、小便性状,次数。
尿潴留者可轻按压膀胱,协助排尿。
便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。
腹胀给予肛门排气。
7、密切观察病情变化,每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次,必要时测量血压。
根据病情及血气分析决定氧疗方式,定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。
注意神志、面色、瞳孔的变化。
观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。
发现异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。
8、用呼吸机者按呼吸机护理常规,每2小时翻身拍背、吸痰1次。
9、做好床头交接班,交接内容包括:
病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。
10、备好各种抢救器械及急救药品。
二、机械通气护理常规
1、保持抢救单位清洁,防止交叉感染,护理患儿前后要洗手,各项呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
2、注意患儿体位,将患儿头部稍后仰,肩、颈部用软布垫高1~2cm,每2小时翻身1次有利于体位引流,可预防坠积性肺炎,同时避免局部组织长期受压产生压疮,但应注意避免牵拉呼吸机管道,防止气管插管发生移位或脱落。
3、严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动情况,注
2
意呼吸是否对称等,每2小时记录1次心率、呼吸、血压及血氧饱和度,置远红外辐射床的患儿,同时监测体温。
4、呼吸机工作状态的监测:
每2小时记录1次呼吸机参数,包括:
吸气峰压、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气/呼气时间比值及气管插管深度等。
根据血气分析监测值调整参数随时记录,保持呼吸机回路管道通畅,正确设定报警限并及时处理报警信号。
5、观察使用呼吸机的并发症:
吸入压力过高会导致肺泡破裂或气胸;过度通气会导致呼吸性碱中毒、抽搐、痉挛、以及氧中毒、呼吸机相关性肺炎等,应密切观察,经常进行肺部听诊,检查双肺呼吸音是否对称,有无痰液堵塞、插管过深、脱落、折管、自主呼吸与呼吸机有无对抗等,有异常要及时通知医生予以相应处理。
6、气道护理
⑴吸痰前先叩背,由下而上,由肺边缘向肺门方向轻轻叩击,一人准备好吸痰用物,戴无菌手套,另一人用球囊给予高浓度加压氧气吸入,使氧分压增高。
⑵使患儿侧卧,分离呼吸机接头,向气管内注入生理盐水冲洗液0.5~1ml。
⑶再接上呼吸机通气5-6次,拍背后吸痰,戴无菌手套,快速将吸痰管插入气管,插入深度比气管插管深0.5cm,或遇阻力后退出吸痰管0.5~1cm后开始负压吸引(压力40~100mmHg),边吸引边旋转退出吸痰管,动作要轻快,吸引时间不能超过15秒,不能做上下来回吸引。
⑷吸痰后继续加压给氧5~6次,使氧分压恢复到正常,吸痰过程中密切观察血氧饱和度的改变。
⑸注意吸痰顺序:
先吸气管内的痰液,后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。
⑹接上呼吸机,摆好体位,固定好呼吸机管道,听诊双肺呼吸音,检查吸痰的效果及插管有无滑脱,同时注意呼吸机参数是否正确。
7、呼吸机撤离后护理
⑴拔管前4~6小时,根据医嘱使用氨茶碱、地塞米松防止喉头水肿。
⑵拔管前先吸净口鼻分泌物,再按吸痰操作常规吸净气管内分泌物,然后在负压吸引下拔出气管导管,再次吸净口鼻分泌物。
⑶根据病情采取相应的给氧方式:
鼻导管、头罩、面罩等。
⑷密切观察呼吸、心率、血压的变化及血氧饱和度。
⑸根据患儿气道分泌物的量及性质,遵医嘱进行气管冲洗,保持气道通畅。
三、休克护理常规
(一)按儿科重症护理常规。
(二)患儿取平卧位或中凹位,注意保暖,暂禁食。
高热行物理降温。
(三)每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次,或遵医嘱。
(四)静脉输液要遵医嘱严格执行,原则上先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,输液中注意各种药物配伍禁忌。
(五)应用升压药时,严格掌握输液速度,每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。
使用去甲肾上腺素升压时,防止漏出血管外引起组织坏死。
(六)严密观察病情,测尿量,有异常情况及时通知医生。
四、昏迷护理常规
(一)按儿科重症护理常规。
(二)保持室内空气流通,防止坠床。
患儿烦躁时,遵医嘱给予镇静剂。
(三)遵医嘱予鼻饲。
(四)绝对静卧,头侧一边,保持呼吸道通畅,有痰及分泌物及时吸出,遇有窒息立即行人工呼吸,并通知医生。
(五)勤翻身,并保持被褥干燥、平整,防止压疮及肺部感染。
可采用“支被架”减轻盖被对足部的压力,也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位,减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。
(六)保持口腔清洁,口腔护理每日3次。
必要时用开口器、拉舌钳,但牙关紧闭者不能强行橇开上下齿。
(七)保护眼睛,防止感染。
眼不能闭合,应涂上眼药膏或生理盐水,保持纱布湿润。
(八)定时按摩四肢并保持功能性体位。
五、心力衰竭护理常规
(一)按儿科重症护理常规护理。
(二)绝对卧床休息,取半卧位。
(三)给氧气吸入。
如咳粉红色泡沫痰,可在氧气湿化瓶内加入20%~30%的酒精,1次吸入不宜超过15~20分钟。
(四)用洋地黄药物治疗时,应严格按时间及剂量给药。
用药前测心率1分钟,婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时,应与医生联系。
注意观察洋地黄疗效及毒性反应,如恶心呕吐、视力模糊等。
出现异常及时报告医生。
(五)严密观察病情变化,应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱,如低血钾现象等。
(六)严密控制液体输入量。
遵医嘱调节速度,给予易消化、高营养的低盐食物,宜少量多餐。
六、呼吸衰竭护理常规
(一)按儿科重症护理常规。
(二)注意观察呼吸频率及节律、血压、血气分析情况等,并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择的依据。
(三)改善呼吸功能。
1、保持气道通畅,置头肩高15~30°卧位,给加温湿化的氧气吸入,必要时用超声雾化吸入。
2、协助排痰,定时翻身,轻叩拍胸背部以利排痰,有气管插管或气管切开的患儿,每2小时吸痰1次或遵医嘱,吸痰时注意操作动作要轻柔、敏捷,以免损伤呼吸道黏膜,吸痰前后加压给氧,每次吸痰不超过15秒,以免造成突然缺氧。
3、氧疗法:
根据血气分析结果合理调整用氧浓度。
氧分压(PaO2)保持在65mmHg~85mmHg(8.6kPa~11.3
kPa),密切观察氧疗效果,若呼吸衰竭无纠正及时找原因并报告医生。
(四)并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。
(五)并发脑水肿按脑水肿护理常规。
(六)人工辅助呼吸。
根据病情掌握适应症及时给予人工辅助呼吸,如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用,并行相应的护理。
七、急性肾衰竭护理常规
(一)按儿科重症护理常规。
(二)给予低蛋白、低盐饮食,保证足够的热量,准确记录液体出入量。
(三)绝对卧床休息,严密观察和记录病情。
注意观察尿量、尿色。
有无鼻出血、呕血、头痛、嗜睡、视力障碍、恶心、呕吐,以及呼吸、脉搏和血压的变化,保留异常标本,及时反映病情变化。
(四)保持口腔和皮肤清洁、卫生,勤翻身,预防压疮。
(五)有心力衰竭、昏迷患儿,按心力衰竭、昏迷护理常规。
八、惊厥护理常规
(一)按儿科重症护理常规。
(二)保持室内空气流通,光线暗淡、环境安静,避免强光、噪声的刺激,一切护理操作要轻柔,常规护理要集中进行或适当减免,注意安全,防止坠床。
(三)惊厥发作时解开衣扣、腰带,头测向一边,将裹以纱布的压舌板置于齿间,防咬伤舌头或口唇。
牙关紧闭时切勿强行撬开。
(四)保持呼吸道通畅,注意口腔清洁,有分泌物及时清除或吸出,防止分泌物吸入引起窒息。
有发绀、呼吸困难时应及时给氧气吸入。
(五)保持皮肤清洁,有大小便失禁者,应及时更换衣裤、被褥。
(六)随时观察病情,发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志情况,并及时报告医生,协助抢救。
(七)高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。
九、高热护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)每4小时测1次体温,39℃以上者,每2小时测1次。
(三)多饮用开水、给高营养、易消化的饮食或软质饮食。
(四)注意口腔清洁,生理盐水清洗口腔每日2~3次。
如口唇有干裂或溃疡等,应及时处理。
(五)高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温,发热伴寒战、四肢发冷者,应给予四肢保暖以改善周围血循环。
药物或物理降温后半小时测体温1次,以后每2~4小时测1次。
(六)高热退热时可大量出汗,注意有无虚脱现象,应擦干汗液,更换衣服时应注意保温勿使患者受凉。
(七)注意观察病情变化,出现惊厥或昏迷时,及时通知医生。
(八)新生儿禁用药物降温,慎用物理降温,首选松包法。
十、弥散性血管内凝血(DIC)护理常规
(一)按儿科重症护理常规。
(二)绝对卧床休息,勿搬动患者,有休克者按休克护理。
(三)给含高蛋白、高维生素、易消化饮食。
有胃肠出血者禁食,不能进食给鼻饲。
(四)记录24小时出入量,尤应注意尿量的统计。
(五)严密观察病情变化,特别要注意出血倾向,如皮下出血范围及呕血、便血情况等。
如出现肢冷、厥冷、皮肤发绀等症状,及时报告医生。
(六)急性出血患者的护理
1、肌内注射或静脉穿刺后应加压压迫针眼,以防出血和血肿。
2、鼻出血可用1%麻黄素棉球填塞鼻腔,齿龈出血用1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球压迫止血,注意观察止血效果。
3、血尿、便血及时留标本送检。
4、有剧烈头痛、视力模糊、血压增高,疑为脑出血时应将其头肩部抬高15~30°,同时行头部冷敷,遵医嘱给止血降压药物和输新鲜血。
昏迷者按昏迷患儿护理。
第三节呼吸系统疾病护理常规
一、上呼吸道感染护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)发热患儿应减少活动,卧床休息,保持室内空气新鲜,温湿度要适宜,阳光充足,注意呼吸道隔离。
(三)给予易消化、富营养、多维生素的食物。
(四)保持鼻咽部通畅,鼻腔有分泌物时应及时清除,鼻孔四周应保持清洁,鼻塞者必要时哺乳前用0.5%
~1%麻黄素液滴鼻。
(五)经常更换体位,保持呼吸通畅。
(六)高热者可置冰枕头部冷敷、冷生理盐水灌肠或遵医嘱给予解热镇静剂,以防体温过高发生惊厥。
二、肺炎护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)作好呼吸道隔离,保持室温22℃~25℃,湿度50%~60%,空气新鲜,忌对流风。
室内要安静,内衣要宽松,以免影响呼吸。
(三)给予富有营养、高热量、多维生素、易消化食物。
对呼吸困难及腹胀患儿,喂食及喂奶不可过量,以免加重呼吸困难。
(四)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰多时及时吸痰,每次吸痰不应超过15秒。
遵医嘱行超声雾化吸入。
呼吸困难,口周青紫,及时给氧气吸入。
(五)腹胀时可置热水袋或轻按摩腹部,必要时可作肛管排气。
体温过高时(39℃以上)可进行物理降温,及时报告医生。
(六)呼吸困难者可采用半卧位,并常更换体位,以减轻肺部淤血,利于炎症消散吸收。
(七)严密观察病情,如患儿出现烦躁不安、发绀加重,脉搏每分钟超过160次以上,颈静脉怒张等,立即给予氧气吸入,并通知医生。
出现心力衰竭按心力衰竭护理常规。
(八)注意补液速度,最好使用输液泵,控制滴数以防肺水肿及心力衰竭发生。
第四节消化系统疾病及营养紊乱患者护理常规
一、腹泻护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)患儿在禁食期间,应耐心喂水,少量多次,并记录给水量。
可用温开水、葡萄糖盐水、维持液来代替。
在患儿开始进食时,要逐渐增加饮食量,由流质饮食,如米汤、乳类等,到半流质饮食,如代乳粉、米糊等低脂肪易消化食物。
(三)加强臀部护理,勤换尿布,每次大便后要用温水洗净,涂抹氧化锌软膏,臀部发红、糜烂或溃疡者,采用暴露法,亦可涂益肤清软膏,并保持干燥。
(四)详细记录出入量,并观察大便及呕吐的次数、量与性质,观察尿量,必要时留标本送检。
(五)密切观察病情,注意有无脱水、酸中毒、低血钾等症状的发生,腹胀给予肛门排气,出现休克或惊厥,及时通知医生,并按惊厥或休克常规护理。
(六)加强口腔护理,保持口腔清洁,防止鹅口疮发生。
出现鹅口疮时,按鹅口疮护理。
(七)遵医嘱严格执行补液速度。
根据补液原则安排全日输液量。
(八)做好床边隔离。
二、消化道出血护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)安静卧床休息,呕血时头偏向一侧,精神上给予安慰,避免不必要的搬动。
(三)呕血、恶心呕吐和休克的患者应禁食。
症状缓解后遵医嘱给予冷流质饮食。
以后逐渐过渡到半流质饮食,应少量多餐。
(四)注意口腔卫生,呕吐后温开水漱口。
(五)保持静脉输液通畅,根据出血量调节输液速度,并查血型,准备输血。
(六)遵医嘱给止血药,上腹部可以置冰袋,出血后一周内不做钡餐检查和灌肠。
(七)严密观察病情,注意体温、脉搏、血压的变化,记录呕血、便血的颜色和量。
如出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压下降等休克症状时,应及时报告医生。
(八)出血性休克按休克护理常规。
三、细菌性痢疾护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)按胃肠道隔离(体温计专用)。
(三)患儿给予高热量、易消化的流质或半流质,病情好转遵医嘱恢复正常饮食。
(四)详细观察并记录大小便次数、性质及量,入院后服药前送大便培养1次,大便标本必须采取新鲜脓血便,应在2小时内送检。
(五)密切观察病情,尤其是急性期应特别注意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象,注意药物毒性反应,发现上述情况,应及时报告医生。
(六)中毒性痢疾的护理:
按高热、昏迷、惊厥护理常规。
加强巡视,密切观察血压,每10~15分钟测量1次并做好记录,注意呼吸深浅、频率和节律的变化,注意瞳孔的大小及对光反射,发现上述情况有异常,应及时报告医生进行抢救。
四、鹅口疮护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)多饮开水,保持口腔清洁,每次喂养后应喂少许开水,以漱洗口腔。
避免擦洗口腔粘膜。
(三)做好隔离,护理人员在护理鹅口疮患儿后要洗净双手,避免交叉感染。
食具、物品一人一用一消毒。
(四)用碱性溶液如3%碳酸氢钠溶液清洗口腔,并涂以10万单位~20万单位制霉菌素甘油。
(五)婴幼儿若由于疼痛拒绝吸吮时,可将乳汁挤出用勺喂之,较大婴儿给予温流质,夏天可用冷的流质。
五、口腔炎护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)保持口腔清洁,口腔粘膜红肿、流涎、有难闻气味者,可用棉签蘸生理盐水、4%硼酸水、3%过氧化氢或冷开水洗口腔,1天4次,
动作要轻,最好于饭后1小时左右进行,以免引起呕吐,较大患儿可用生理盐水、温开水漱口。
(三)局部涂溃疡糊剂或贴溃疡膜。
(四)小儿因疼痛常致拒食,一般给冷或温流质、半流质饮食较易耐受,并注意饮食的色、香、味,促进患儿食欲。
必要时每次进食前给口腔粘膜上涂1%奴佛卡因,哺乳儿可将乳汁挤出后,用滴管或勺喂哺。
饭后漱口。
(五)多饮开水以冲淡毒素。
(六)在口腔护理前后,护理人员要洗手,避免交叉感染。
六、红臀的预防和护理常规
(一)腹泻次数多的患儿,应勤洗臀部,保持皮肤干燥,避免粪便、尿液长时间刺激皮肤,要勤换尿布,尿布使用吸水性能好的面料,避免用塑料尿布,以防潮湿刺激皮肤,加重皮损。
(二)轻度红臀按上述护理,忌用肥皂擦洗,取侧卧或俯卧位,尽量暴露臀部,每日2~3次,每次10~20分钟,注意勿受凉。
(三)重度红臀伴有皮疹、糜烂及表皮脱落者,除按上述二项护理外,每次洗臀部后涂以氧化锌软膏。
有条件可先用红外线照射后涂上软膏,效果更佳,但要防止灼伤。
七、营养不良护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)给予营养丰富、易消化的饮食,注意患儿饮食习惯,耐心喂养,设法使患儿吃完所给的饮食,指导喂养技术和方法。
(三)记录饮食量,有浮肿者记录每日液体出入量,注意大便次数和性质。
(四)保持皮肤和口腔的清洁卫生,防止发生压疮和口腔炎。
(五)注意保暖,预防受凉感冒;注意保护性隔离,防止交叉感染,应与呼吸道疾病、肠炎患儿分室居住。
(六)每周测体重2次,若有水肿者应隔日测体重1次。
(七)对Ⅲ度营养不良、全身衰竭及反应低下的患儿,给予持续心电监护,密切观察病情变化,有异常立即报告医生。
(八)输液总量不宜过多,一般不超过50~80ml/(kg·日),控制输液速度,以防发生心力衰竭。
第五节泌尿系统疾病护理常规
一、急性肾炎护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)急性期应卧床休息2周,有呼吸困难者取半卧位,待尿量增加、浮肿消退、血压平稳后即可适当活动。
(三)严格执行饮食管理,水肿明显者应限制入水量。
给低蛋白、低盐或无盐饮食。
尿少或尿闭时应限制钾盐摄入以免引起血钾升高。
(四)准确记录每日液体出入量,每周测体重2次,以了解患儿的病情及治疗效果。
(五)急性初期1~2周内,每日测血压2~3次,如血压过高应密切观察,遵医嘱按时测量血压,每日或隔日留晨尿送检。
(六)密切观察病情,如头痛、头昏、呕吐、眼花等症状,疑有高血压脑病、心力衰竭等及时报告医生。
已有高血压或心力衰竭者,应保证患儿绝对卧床休息,护理人员应耐心喂饭,协助翻身,避免患儿劳累。
有呼吸困难者给氧气吸入。
(七)注意口腔及皮肤护理。
(八)防止呼吸道等交叉感染,以免病情加重。
二、肾病综合征护理常规
(一)按儿科一般护理常规。
(二)浮肿明显时应卧床休息,或根据病情可适当安排活动,使患儿精神愉快。
(三)给予高蛋白、高糖、富有维生素食物,蛋白质的摄入以2g/(kg·日)左右为宜,以优质蛋白为主,不进高胆固醇食物。
水肿、少尿期忌盐饮食;对限制钠盐的患儿,可加用无盐酱油、调味品,设法提高食欲,保证入量和营养供给。
(四)每周测体重和查尿常规2次,或遵医嘱执行。
(五)浮肿明显患儿,应避免肌内注射药物,因不仅药物吸收不好,而且较易引起感染。
(六)保持皮肤清洁、干燥,注意水肿部位的护理,避免擦伤和受
压,经常翻身,床铺应松软,防止发生压疮。
(七)浮肿期及利尿阶段,应记录每日液体出入量。
(八)注意观察病情,如发现患
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