西医外科学习题集W115上.docx
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西医外科学习题集W115上
上篇
第一章绪论
习题
一、填空题
1.从19世纪40年代起,我们先后解决了__________、__________、__________等关键性技术问题,使现代外科学出现了突飞猛进的发展。
2.从19世纪40年代起,我们用__________的方法解决手术疼痛问题,用__________的方法防止了伤口的感染,用__________解决了手术中出血的问题,使手术的安全性和成功率大大提高。
3.建国后,在党的领导下,我国西医外科学有了高速的发展,较大的城市都设有以下专科:
__________、__________、__________、__________、神经外科、麻醉科、小儿外科、烧伤外科、老年外科、显微外科等。
近年来由于医学基础理论和技术的发展,新的专科仍在先后建立。
4.外科学的范畴是在医学的发展中逐渐形成和不断更新的,现代外科学可包括以下各类疾病:
损伤、感染、肿瘤、__________。
二、问答题
5.我们应该怎样学习西医外科学?
6.作为中医药院校的学生学习西医外科学有何意义?
答案
一、填空题
1.手术止痛伤口感染止血和输血
2.麻醉无菌术止血和输血
3.腹部外科(或普通外科)创伤与矫形外科胸外科泌尿外科
4.畸形和其他性质疾病
二、问答题
5.在中医药院校的外科学习中,必须强调下述四个方面:
(1)坚持正确的学习方向。
(2)理论与实践相结合。
(3)重视基本技术操作的训练。
(4)加强对危、重、急病的诊断和处理能力。
6.在目前医疗市场中,外科是西医医院的主干学科。
在较大的中医临床医院里,西医外科也发挥着重要的作用。
中医学院学生学习西医外科学的目的,不仅是为了吸收现代外科学的知识,用先进的科学方法继承、发扬、整理、提高中医药学遗产,来丰富中医药学宝库;而且是为了提高医院自身的诊疗服务能力,是适应大型中医医疗中心的需要;此外,也是为了未来开展好中西医结合工作的需要。
在临床实践中,要学会用中西两法诊断和治疗外科常见病,善于观察分析中西医各自的优势和不足,取长补短,创造出更有效的外科治疗方法,为保护身体的健康服务。
第二章无菌术
习题
一、选择题
(一)A型题
1.手术时对患者手术区皮肤的消毒,以下哪项是正确的()
A.一般常用的消毒剂是25%的碘酊和70%的乙醇
B.腹壁肿块切除的消毒步骤应自切口的外周开始,最后消毒切口处
C.以化学消毒剂将手术区的皮肤消毒后即可切开皮肤进行手术
D.对婴儿或会阴、面颈部皮肤不宜用碘酊消毒E.消毒范围为切口周围10cm
2.手术区皮肤消毒的范围,应包括切口周围多大范围才符合要求()
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm
3.穿无菌手术衣和戴灭菌手套后以下的范围内是无菌区,要注意保护()
A.上肢和整个胸腹部B.上肢、胸部和背部C.肩部、上肢和胸部
D.肩以下的上肢,腰以上的前胸部和侧胸E.胸部以上,腰部以下
4.参加手术人员戴手套的方法,以下正确的是()
A.医师已消斑的手,可以随意拿取灭菌的手套B.未戴手套的手只能接触手套口翻转部的外面
C.已戴手套的手接触哪里都可以,包括手套口翻转部的外面
D.刚戴好一只手套,但戴得不妥贴,可用另一只手去各部位拉扯,使之妥贴
E.未戴手套的手只允许接触手套的手背部位
5.以下预防手术切口感染中,最重要的措施是()
A.严格遵守无菌术的要求B.操作仔细,严密止血C.缝合严密,不留无效腔
D.术后使用抗生素预防感染E.术前预防性使用抗生素
6.在消毒手术区皮肤时,以下哪项操作是错误的()
A.对于无菌切口,应以手术切口处为中心,由此开始涂擦消毒剂,依次向外周扩展
B.已接触污染区或已涂擦外周区的纱布,不应返擦已消毒的清洁区
C.肛门都手术,其消毒方法应以肛门部为中心,由此开始涂擦消毒剂,依次向外周扩展
D.消毒的范围为切口周围15cm的区域E.有延长切口可能时消毒范围应适当扩大
(二)B型题
A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟.
7.肥皂刷手法用无菌毛刷醮肥皂液刷洗双手、前臂及肘部3次,共多少分钟?
8.肥皂刷手法刷洗并擦干手和臀部后浸泡在70%酒精内多少分钟?
9.碘而康刷手法时肥皂水洗双手、前臂及肘部多少分钟?
10.灭菌王刷手法用清水洗净手和臀部,再用灭菌王刷洗手和臂部多少分钟?
11.70%酒精浸泡锐利器械须多长时间才能达到消毒的要求?
(三)X型题
12.以下哪些物品应采用药物浸泡或熏蒸消毒法,不宜用高压蒸气灭菌()
A.刀、剪、针B.止血钳C.敷料D.内镜E.塑胶制品
13.进行药物浸泡消毒法以下哪几项需严格遵守()
A.根据需消毒物品的性能及不同的细菌选用消毒剂B.严格掌握药物的浓度、消毒时间及使用方法
C.器械应洗擦干净,打开轴节.全部浸入药液D.消毒液一般每月更换1次
E.目前常用的戊二醛消毒液的浓度是0.2%
14.关于高压蒸气灭菌法,以下哪些是正确的()
A.锅炉内压力应达102.97~137.2kPa(或1.05~1.40kg/cm2)
B.锅炉内温度可达105℃,15分钟能杀灭一切细菌
C.拟灭菌的包裹不宜过大过紧,锅炉内物品不应排列过于紧密
D.打开灭菌包裹时,应检查灭菌前置入的装有升华硫试管或纸包,如为粉状,表示温度已达到灭菌要求
E.灭菌后的物品,只可保存2周,过期应重新灭
15.关于高压蒸气灭菌法,以下哪些是正确的()
A.蒸气压力应达到102.97~137.2kg/cm2B.温度能达到121℃~126℃,30分钟能消灭一切细菌
C.拟灭菌的包裹内放入纸包戒瓶装的升华硫黄粉,是为了检测包内的温度是否达到要求
D.不能耐受高温的物品易燃易爆物品不可用此法灭菌E.金属类器械如刀、剪、缝针用此法灭菌效果好
16.关于煮沸灭菌法,以下哪些是正确的()
A.在正常压力下,煮沸15~20分钟能杀灭一切细菌B.锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌
C.应预先将物品洗擦干净、打开轴节,完全浸没于水下
D.灭菌时间从水沸时算起,中途可以加入其他物品,不影响灭菌效果
E.海拔高的地区大气压低,可增加灭菌效果
17.关于手术进行中的无菌操作规则,以下哪些是正确的()
A.手术人员肩以上、腰以下及背部、手术台平面以下均视为有菌地区,不可接触不可进入
B.手术时如有缝线下垂至手术台平面以下,应立即拉起,卷好放回器械盘,以免污染
C.术中如不得已,需通过别人背部传递器械,应尽量快速,不可碰到别人的背部。
D.因手术人员的手已经消毒,再戴上灭菌手套,故手套破损不影响无菌术的效果
E.已消毒灭菌的物品只要与未消毒灭菌的物品接触一下,就被认为是失去“无菌状态”,不得再接触伤口,这是无菌操作最基本的一条规则
18.关于参加手术人员的手、臂消毒及消毒前后,以下哪些是正确的()
A.参加手术人员应换上手术室准备的鞋及衣裤,衣服的袖子要卷至肘中上1/3以上
B.戴好口罩帽子,剪短指甲
C.按肥皂水刷手法、碘伏或灭菌王手臂消毒法的规定,从指尖擦刷双手、臂,至肘以上10cm
D.穿、戴灭菌手术衣及手套
E.穿、戴灭菌手术衣及手套后,双手应保持在胸前无菌区内,不可进入有菌区,不可与未消毒灭菌物品接触
二、名词解释
19.无菌术20.消毒21.灭菌
三、填空题
22.无菌技术是为了防止伤口感染,__________,阻止细菌进入伤口。
23.无菌技术的措施包括消毒(抗菌法)、灭菌(无菌法)、__________及__________。
24.细菌进入伤口的外源性途径有空气、飞沫、__________和__________等。
25.手术室内的空气可用__________或__________消毒。
26.甲醛气体熏蒸消毒法适用于不能浸泡又不耐高热的物品如__________、__________、__________和手术野照明灯、电线等。
27.手术室至少应将__________和__________叫类手术的手术室分开。
四、简答题
28.何谓无菌技术?
有哪些措施?
29.何谓消毒?
有哪些常用的化学药品?
其常用浓度为何?
30.器械的化学消毒法有哪些常用方法?
各有何用途?
31.何谓灭菌?
有哪些常用的方法?
32.高压蒸气灭菌法的原理是什么?
可用于哪些物品?
不适用于哪些物品?
33.煮沸灭菌法的原理是什么?
适用于哪些物品?
在施行中有哪些注意事项?
五、论述题
34.如何防止外科伤口的感染?
答案
一、选择题
(—)A型题
1.D2.C3.D4.B5.A6.C.
(二)B型题
7.C8.B9.A10.A11.E
(三)X型题
12.ADE3.ABC14.ACE15.BCD16.BC17.AE18.ABCDE
二、名词解释
19.无菌术(asepsis)是为了预防伤口的感染,针对这些感染来源所采取的一种预防措施,由灭茵法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
20.消毒是指应用化学的方法来消灭皮肤、伤口、器械等表面的细菌,也称抗菌法。
21.灭菌是指应用物理方法预先杀灭与手术区或伤口可能接触的物品所附着的细菌,包括细菌芽胞和病毒微生物,也称无菌法。
三、填空题
22.针对感染来源所采取的各种措施
23.一定的操作规程管理方法
24.接触植入感染
25.紫外线照射化学消毒剂熏蒸
26.缝线纤维内镜精密仪器
27.有菌手术无菌手术
四、简答题
28.人体和周围环境存在着大量细菌。
正常完整的皮肤是人体的保护屏障。
在手术或创伤时皮肤粘膜的完整性受到破坏,细菌就可通过直接接触、空气或飞沫进入伤口,引起感染。
无菌术就是针对这些感染来源所采取的各种措施,阻止细菌进入伤口。
这些措施包括抗菌法、无菌法、一定的操作规程及管理方法。
29.消毒是指应用化学的方法来消灭皮肤、伤口、器械等表面的细菌。
常用的有70%乙醇、0.1%新洁尔灭、40%甲醛(福尔马林)、0.1%洗必泰、2%来苏儿(煤酚皂)、2%碱性戊二醛等。
30.①药物浸泡消毒法:
适用于对刀、剪、缝针等锐利器械,以及内镜、塑胶制品等不宜用热力灭菌的物品的消毒;②甲醛气体熏蒸消毒法:
适用于不能浸泡且不耐高热的器械和物品的消毒;③环氧乙烷熏蒸消毒法:
常用于各种导管、仪器及医疗器械的消毒。
其中以药物浸泡消毒法应用最多,施行中应掌握常用药物浓度、浸泡时间及具体应用时的注意事项。
31.灭菌是指应用物理方法预先杀灭与手术区或伤口可能接触的物品上所附着的细菌,包括细菌芽胞和病毒微生物。
常用的方法有:
①高压蒸气灭菌法;②煮沸灭菌法;③干热灭菌法;④射线灭菌法。
32.高压蒸气灭菌法的原理是:
当蒸气压力达到102.97~137.2kPa(1.05~1.40kg/cm2)时,温度能提高到121℃~126℃,持续30分钟:
即可杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌,达到灭菌的目的。
高压力、高温度的蒸气可以深入包裹内部灭菌。
该方法适用于一般能耐受高温的物品:
如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌,不适用于易燃易爆的物品、光学内镜、锐利金属器械的灭菌。
33.煮沸灭菌法的原理是:
在正常压力下,在水中煮沸(100℃),持续15~20分钟能杀灭一般细菌;持续煮沸l小时以上,可杀灭带芽胞细菌。
该方法适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。
在施行中应注意:
①需预先将物品洗净,去除油脂,完全浸没在水面以下;②玻璃类器皿应放入冷水或温水中,以免骤热破裂,注射器要抽出内芯,用纱布分别包好;③橡胶、丝线类应于水沸后放入,持续15分钟即可取出,以免煮沸过久影响物品性能;④锐利器械如刀、剪,不宜用此法,以免变钝;⑤灭菌时间应从水沸后算起,如中途加入其他物品,应重新计时,锅盖应严密关闭,以保持沸点。
五、论述题
34.外科或创伤的伤口发生感染是由于细菌侵入伤口并在其中生长繁殖,释放毒素,破坏局部的组织所致。
本来在人体和其周围环境存在着大量细菌,但正常、完整的皮肤是人体的保护屏障,细菌无法侵入人体,两者保持相对平衡,不发生感染。
在手术或创伤后,皮肤粘膜的完整性受到破坏,细菌就可通过直接接触、空气或飞沫进入伤口,引起感染。
以往曾经用各种药物于伤口局部,希望以此减少伤口感染,但不太成功。
进而发展了无菌术,就是阻止细菌进入伤口。
这些措施包括:
先用抗菌法、无菌法杀灭与伤口接触的所有物品附着的细菌,以严格的无菌操作(技术)保证自始至终凡与伤口接触的物品均为无菌的,尽量减少由空气或飞沫将细菌带入伤口的可能;同时注意清除伤口内的异物和坏死组织,消除有利于细菌生长的环境。
为保证以上措施的严格执行,订立了若干规章制度并以行政管理保证执行。
第三章麻醉
习题
一、选择题
(一)A型题
l.局部麻醉前使用苯巴比妥的主要作用为()
A.降低基础代谢B.减少病人恐惧C.增加麻醉药物的效果D.减少腺体分泌E.降低局麻药物的毒性
2.针刺镇痛选穴时的注意事项,下列哪项不够准确()
A.选穴不宜过多B.只要反应强的穴位都可使用C.不能妨碍手术操作和无菌技术
D.体穴和耳穴可同时使用E.一般只选择患侧或同侧穴位
3.针刺镇痛穴位刺激方法现最常用的为()
A.手法运针B.穴位注射法C.脉冲电刺激D.经皮点刺激E.激光疗法
4.成人应用利多卡因的一次限量为()
A.1000mgB.800mgC.400mgD.200mgE.100mg
5.以下局麻药中,成人一次限量为1000mg的局麻药是()
A.布比卡因B.丁卡因C.利多卡因D.普鲁卡因E.罗哌卡因
6.丁卡因用于蛛网膜下腔麻醉时的常用浓度是()
A.0.15%B.0.2%C.0.33%D.0.5%E.0.75%
7.局麻药中加入少量肾上腺素的目的为()
A.收缩血管B.延缓药液吸收C.延长作用时问D.减少毒副作用E.以上都对
8.以下局麻药中,麻醉效能弱而作用时间短的是()
A.布比卡因B.丁卡因C.利多卡因D.罗哌卡因E.普鲁卡因
9.指神经阻滞时局麻药内不可加入肾上腺素是因为()
A.引起心率增快B.升高血压C.可引起手指缺血坏疽D.药物吸收增快E.以上都不是
10.硬膜外麻醉术前应用阿托品的主要目地为()
A.增加麻醉药物效界B.镇静作用C.预防惊厥发生D.抑制迷走神经反射E.镇痛作用
11.下列哪种手术可选择使用骶管麻醉()
A,上腹部手术B.下腹部手术C.下肢手术D.会阴部手术E.胸壁手术
12.蛛网膜下腔穿刺成功的标志为()
A.负压实验阳性B.有明显落空感C.脑脊液畅流D.注药通畅E.穿刺有异感
13.蛛网膜下腔麻醉最常见的术后并发症为()
A.腰背痛B.头痛C.尿潴留D.下肢瘫痪E.粘连性蛛网膜炎
14.以下吸入麻醉药中最易引起呕吐的药物是()
A.氧化亚氮B.安氟醚C.异氟醚D.乙醚E.氟烷
15.下列哪种情况不宜使用氯胺酮静脉麻醉()
A.各类短小手术B.休克或低血压病人C.小儿基础或辅助麻醉D.甲状腺机能亢进
E.全身情况较差病人的全麻诱导
16.普鲁卡因静脉复合麻醉时注意事项为()
A.严禁单独使用B.静脉滴注流畅C.麻醉减浅时必须使用其它药物加深麻醉
D.术中必须保持满意的呼吸换量E.以上都对
17.神经安定镇痛麻醉不适用于下列哪种手术()
A.颅脑手术B.植皮手术C.精神紧张病人的手术D.剖腹产术E.脊椎手术
18.下列哪种手术不需要气管内插管()
A.五官科全麻手术B.下腹部硬膜外麻醉手术C.胸科手术D.颅脑外科手术E.急症饱食病人手术
19.经口明视插管的关键是()
A.显露声门B.撬好喉镜C.头部极度后仰D.导管插入声门后快速进入E.麻醉诱导加深
20.成年男性常用导管编号为()
A.5.5~6.0B.6.0~6.5C.6.5~7.0D.7.0~7.5E.7.5~8.5
(二)B型题
A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.氯胺酮
21.麻醉效能弱和作用时间短的局麻药是
22.最适用于神经阻滞麻醉的局麻药是
23.常用于分娩镇痛的局麻药是
24.粘膜穿透力强,适用于表面麻醉的局麻药是
25.成人二次限量为150mg的局麻药是
A.局部麻醉B.骶管阻滞C.腰麻D.硬膜外麻醉E.气管插管全麻
26.直肠、肛门和会阴部手术宜采用
27.腰部和下肢的手术宜采用
28.半月板摘除术宜采用
29.乳房良性肿瘤切除术宜采用
30.胃癌根治术宜采用
(三)X型题
31.麻醉前使用麻醉性镇痛药物的目的,以下哪几项是正确的()
A.减少局麻药物的毒性B.控制麻醉不良反应C.增强麻醉镇痛效果
D.缓解术前各种疼痛E.减少腺体分泌
32.针刺辅助麻醉时穴位选择注意事项中哪些是正确的()
A.穴位选择以10~20个为宜B.避免选择易出血的穴位C.选择痛感较强的穴位
D.选择穴位要不妨碍无菌技术E.体穴和耳穴不宜混合使用
33.以下哪些情况应选用局部麻醉()
A.病情较重、一般情况较差的病人B.神志不清的病人C.表浅局限的中小型手术
D.多发性创伤的病人E.小儿手术
34.维持麻醉时间在3个小时以上的局麻药物有()
A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因
35.局部浸润麻醉操作要点以下哪几项是正确的()
A.一针技术B.分层注射C.加压注射D.边注射边回吸E.尽量使用高浓度液
36.局麻药引起全身中毒反应的常见原因有()
A.注射部位对局麻药吸收过快B.术前麻醉前用药不当C.将局麻药误注血管
D.单位时间内用量过大E.用了最低有效浓度的局麻药
37.蛛网膜下腔麻醉下可行哪些手术()
A.肛门手术B.前列腺手术C.疝修补术D.胆囊手术E.下肢手术
38.哪些情况不可使用蛛网膜下腔麻醉()
A.中枢神经系统有进行性疾病B.老年体弱者C.全身严重性感染者
D.严重腰背痛者E.低血容量休克者
39.哪些情况不可使用硬脊膜外麻醉()
A.凝血机制障碍者B.中枢神经系统有进行性疾病C.严重休克或出血未能纠正者
D.手术中需要肌松者E.脊柱畸形者
40.局麻药一次限量下列哪些是正确的()
A.丁卡因150mgB.利多卡因400mgC.普鲁卡因1000mgD.布比卡因150mgE.罗哌卡因80mg
41.下列哪些药物为吸入麻醉药()
A.安氟醚B.氧化亚氮C.异丙酚D.氟烷E.氯胺酮
42.氯胺酮麻醉的适应证有()
A.各类短小手术B.各类创伤手术,适用于休克和低血压病人
C.硬膜外麻醉不全时的辅助麻醉D.胸部手术E.小儿体表手术
43.下列哪些情况需要行气管内插管()
A.头面颈部较大手术B.异常体位的全麻手术C.下腹部的硬膜外麻醉
D.急性饱食病人的麻醉E.开胸手术
44.气管内插管麻醉术后,拔管的指征有()
A.病人完全清醒,呼之有明显反应B.呼吸道通气量正常,肌张力完全恢复
C.吞咽、咳嗽反射恢复D.循环功能良好E.血氧饱和度在85%~89%时
45.表面麻醉适用于()
A.眼、鼻手术B.咽喉手术C.尿道镜检D.体表小手术E.气管镜检
46.局麻药中加入肾上腺素的主要目的有()
A.升高血压B.延长麻醉时间C.增强麻醉的镇痛效果D.减少局麻药的毒性E.减少创口出血
47.区域阻滞麻醉适用于()
A.深部血管瘤切除术B.皮下小囊肿摘除术C.乳腺小手术D.带蒂肿块E.指、趾手术
48.关于椎管内麻醉,以下哪些是正确的()
A.是将局麻药注入椎管内,阻滞脊神经的传导功能
B.按注射药物的间隙不同可分为蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞两种
C.硬膜外阻滞常在腰部实施,故又称为腰麻
D.蛛网膜下腔阻滞应用范围广,可用于颈、胸、腹、四肢手术
E.椎管内麻醉均有引起呼吸循环障碍的可能,应加以注意
二、名词解释
49.麻醉前用药50.针刺镇痛51.针刺辅助麻醉52.全身麻醉53.局部麻醉54.椎管内麻醉
55.硬膜外麻醉56.蛛网膜下腔麻醉57.局部浸润麻醉58.区域阻滞麻醉59.吸入麻醉
60.静脉麻醉61.气管内插管62.耳基本穴63.耳对应穴64.复合麻醉
三、填空题
65.现代麻醉学的领域已扩大为__________、__________、__________和__________工作。
66.目前临床将麻醉方法大致分为__________、__________、__________、__________和__________
五大类。
67.常用的麻醉前用药有__________、__________、__________、__________和__________五类。
68.针刺镇痛体针的穴位是根据脏腑经络原理的__________、__________、__________选穴。
69.针刺镇痛耳针选穴可分为__________、__________、__________三类。
70.国内常用的局麻药有__________、__________、__________、__________和__________。
71.常用局麻方法有__________、__________、__________和__________。
72.单用针刺实施麻醉的重要缺点为__________、__________、__________。
73.臂丛神经阻滞麻醉的穿刺方法分为__________、__________和__________。
74.局部浸润麻醉所用利多卡因的浓度为__________,最大剂量为__________。
75.椎管内麻醉有__________、__________两种方式。
其中__________应用较广泛。
76.蛛网膜下腔麻醉均选择__________作为穿刺点,硬膜外麻醉是根据__________选择穿刺点。
77.硬膜外麻醉穿刺方法可分为__________和__________两种。
78.根据全麻药进入人体的途径不同,全麻可分为__________和__________两种。
79.全身麻醉深度的临床判断标准一般主要根据__________、__________、__________和综合分析。
80.吸入麻醉现在常用__________作为麻醉药效能的基本指数。
是指吸入麻醉药使__________的病人在切皮刺激下无可见的肢体运动时肺泡内麻醉药的最低浓度。
81.影响肺泡内全麻药浓度的因素有__________、__________、__________。
82.请写出3种全身吸入麻醉药的名称:
__________、__________、__________。
83.请写出3种全身静脉麻醉药的名称:
__________、__________、__________。
84.气管内插管现常用的麻醉方法有__________和__________。
四、简答题
85.麻醉方法的选择原则有哪几点?
86.简述麻醉前用药的目的。
87.针刺镇痛选穴的注意事项有哪些?
88.局部浸润麻醉的操作要点是什么?
最常用的局麻药有哪些
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