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难经
《难经》,原名《黄帝八十一难经》,传说为战国时秦越人(扁鹊)所作。
本书以问答解释疑难的形式编撰而成,共讨论了81个问题,故又称《八十一难》,全书所述以基础理论为主,还分析了一些病证。
其中一至二十二难为脉学,二十三至二十九难为经络,三十至四十七难为脏腑,四十八至六十一难为疾病,六十二至六十八为腧穴,六十九至八十一难为针法。
中医理论著作。
原名《黄帝八十一难经》,3卷。
原题秦越人撰。
“难”是“问难”之义,或作“疑难《难经》”解。
“经”乃指《内经》,即问难《内经》。
作者把自己认为难点和疑点提出,然后逐一解释阐发,部分问题做出了发挥性阐解。
全书共分八十一难,对人体腑脏功能形态、诊法脉象、经脉针法等诸多问题逐一论述。
但据考证,该书是一部托名之作。
约成书于东汉以前(一说在秦汉之际)。
该书以问难的形式,亦即假设问答,解释疑难的体例予以编纂,故名为《难经》。
内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病理、营卫、俞穴,针刺等基础理论,同时也列述了一些病证。
该书以基础理论为主,结合部分临床医学,在基础理论中更以脉诊、脏腑、经脉、俞穴为重点。
其中1~22难论脉;23~29难论经络;30~47难论脏腑;48~61难论病;62~68难论俞穴;69~81难论针法。
书中对命门和三焦的学术见解以及所论七冲门(消化道的7个冲要部位)和八会(脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会合处)等名目,丰富和发展了中医学的理论体系。
该书还明确提出“伤寒有五”(包括中风、伤寒、湿温、热病、温病),并对五脏之积,泄痢等病多有阐发,为后世医家所重视。
全书内容简扼,辨析精微,在中医学典籍中常与《内经》并提,被认为是最重要的古典医籍之一。
有多种刊本和注释本。
《难经》并非解释《内经》之疑难者传统观点认为,《难经》一书本于《内经》,是解释《内经》中之疑难者。
如明·王九思《难经集注·杨玄操序》:
“《黄帝八十一难经》者,斯乃勃海秦越人之所作也……按黄帝有《内经》二帙,帙各九卷,而其义幽赜,殆难穷览。
越人乃采摘英华,抄撮精要,二部经内凡八十一章。
勒成卷轴,伸演其道,探微索隐,传示后昆,名为《八十一难》。
以其理趣深远,非卒易了故也,既宏畅圣言,故首称黄帝。
”明·马莳《难经正义·陈懿德序》:
“玄台之言曰:
‘《内经》可以称经,而《难经》则以《内经》为难,其经之一字,正指《内经》之经耳,非越人自名其书为经也。
’”清·叶霖《难经正义·序》:
“夫‘难’,问难也。
‘经’者,问难《黄帝内经》之义也。
”清·丁锦《古本难经阐注·张序》:
“《难经》者,《灵》、《素》之精华也。
”《古本难经阐注·自序》:
“《难经》者,扁鹊之所着(著)也。
何为乎而名《经》?
本于《内经》故名也,《内经》黄帝之《灵枢》、《素问》也。
清·徐灵胎《难经经释·叙》:
“《难经》,非经也。
以《灵》、《素》之微言奥旨引端未发者,设为问答之语,俾畅厥义也。
古人书篇名义,非可苟称,‘难’者辩论之谓,天下岂有以‘难’名为‘经’者,故知《难经》非经也……惟《难经》则悉本《内经》之语,而敷畅其义,圣学之传,惟此为得其宗。
然窃有疑焉,其说有即以经文为释者,有悖经文而为释者,有颠倒经文以为释者。
”南京中医学院校释《难经校释·前言》:
“《难经》是我国古代医学著作之一……全书以阐明《内经》的要旨为主,用问答的体裁,辑为八十一难。
”李经纬、林昭庚《中国医学通史·古代卷》:
“关于《难经》书名的含义,历代学者有着不同的理解和认识,一种观点认为,以‘难’字作为问难之‘难’(nan,发音为四声)。
清·徐灵胎《难经经释·自序》说:
‘以《灵》、《素》之微言奥旨,引端未发者,设为问答之语,俾畅厥义也。
’另一种观点认为,以‘难’字作为难易之‘难’(nan,音同男,二声)。
唐·杨玄操《难经注·序》说:
‘名为《八十一难》,以其理趣深远,非卒易了故也。
’以上两种理解都有其代表性,从该书体例和文义分析,前一种说法似更符《难经》一书内容之本义。
”等等。
目前,由中国科学院自然科学史研究所丁元力先生撰写的“《难经》并非解答今本《内经》疑义之作”一文,发表于《中医文献杂志》2010年第3期。
丁元力先生在文中指出:
经研究发现下述证据支持《难经》并非解释《内经》疑难的著作:
第一,《难经》中40余难未指示问难的来源;
第二,《难经》解答的问题虽然针对的是“《经》言”,但是,该内容却不见今本《内经》;
第三,《难经》问难虽然针对《经》中的内容,而且该内容见于今本《内经》,但是,《难经》的解答与今本《内经》中的解说冲突或重复。
至于《难经》所引之“《经》”究竟为何,需要我们进行更深入的研究探讨,但是若不打破“《难经》是阐释《内经》旨意之作”这种观念的束缚,总以为传统医学的理论莫不是发端于《黄帝内经》,就必然会限制我们对这一问题进行更深入的思考。
这对于探索早期医学发展的多元化模式,以及更客观的认识《难经》的价值也都是不利的。
那么《难经》中之“《经》言”所指为谁?
时贤郭霭春先生《八十一难经集解·序例》说道:
“因为所谓‘经言’,不一定都是出自《素》、《灵》。
前古医书,如《上经》、《下经》等早亡佚了。
《难经》所引‘经言’,安知不出自亡佚的古医经呢?
如必以‘经言’就是《素》、《灵》之言,试问《素问·离合真邪论》、《调经论》、《解精微论》等篇所引的‘经言’,又是出自哪里呢?
要知道‘《难经》有本之《素》、《灵》者,亦有显然与《素》、《灵》异帜者,间亦有补《素》、《灵》之未备者。
’这样说,好象是比较允当的。
”
综上所述,《难经》并不是解释《内经》中疑难问题的著作,它与《内经》一样,也是我国古代早期医学著作之一。
疑系“扁鹊学派”体系,亦未可知。
扁鹊,是战国时勃海郡郑地的人,原名秦越人。
“扁鹊”一词原本为古代传说中能为人解除病痛的一种鸟,秦越人医术高超,百姓敬他为神医,便说他是“扁鹊”,渐渐地,就把这个名字用在秦越人的身上了。
扁鹊云游各国,为君侯看病,也为百姓除疾,名扬天下。
他的技术十分全面,无所不通。
在邯郸听说当地尊重妇女,便做了带下医(妇科医生)。
在洛阳,因为那里很尊重老人,他就做了专治老年病的医生。
秦国人最爱儿童,他又在那里做了儿科大夫,不论在哪里,都是声名大振。
一天,晋国的大夫赵简子病了。
五日五夜不省人事,大家十分骇怕,扁鹊看了以后说,他血脉正常,没什么可怕的,不超过三天一定会醒。
后来过了两天半,他果然苏醒了。
有一次,扁鹊路过虢国,见到那里的百姓都在进行祈福消灾的仪式,就问是谁病了,宫中术士说,太子死了已有半日了。
扁鹊问明了详细情况,认为太子患的只是一种突然昏倒不省人事的“尸厥”症,鼻息微弱,像死去一样,便亲去察看诊治。
他让弟子磨研针石,刺百会穴,又做了药力能入体五分的熨药,用八减方的药混合使用之后,太子竟然坐了起来,和常人无异。
继续调补阴阳,两天以后,太子完全恢复了健康。
从此,天下人传言扁鹊能“起死回生”,但扁鹊却否认说,他并不能救活死人,只不过能把应当活的人的病治愈罢了。
还有一次,扁鹊来到了蔡国,蔡桓公知道他声望很大,便宴请扁鹊,他见到蔡桓公以后说:
“君王有病,就在肌肤之间,不治会加重的。
”蔡桓公不相信,还很不高兴。
5天后,扁鹊再去见他,说道:
“大王的病已到了血脉,不治会加深的。
”蔡桓公仍不信,而且更加不悦了。
又过了5天,扁鹊又见到蔡桓公时说,“病已到肠胃,不治会更重”,蔡桓公十分生气,他并不喜欢别人说他有病。
5天又过去了,这次,扁鹊一见到蔡桓公,就赶快避开了,蔡桓公十分纳闷,就派人去问,扁鹊说:
“病在肌肤之间时,可用熨药治愈;在血脉,可用针刺、砭石的方法达到治疗效果;在肠胃里时,借助酒的力量也能达到;可病到了骨髓,就无法治疗了,现在大王的病已在骨髓,我无能为力了。
”果然,5天后,蔡桓侯身患重病,忙派人去找扁鹊,而他已经走了。
不久,蔡桓公就这样死了。
可见,扁鹊的望诊技术出神入化,真是“望而知之谓之神”的神医了。
在中医的诊断方法里,望诊在四诊当中居于首位,十分重要,也十分深奥,要达到一望即知的神奇能力更是非同寻常。
这三个例子都是非常有名的医学故事,“起死回生”、“讳疾忌医”的成语也出于此。
相传扁鹊名声过大,因为受到秦国太医李谧嫉妒而被其害死了。
中医学的一部经典之作《难经》相传为秦越人所作,但从内容上看应该是《黄帝内经》成书以后问世的作品,成书于汉代。
其内容深奥,是中医学不可多得的理论著作之一。
因此,古人将该书托名秦越人所著,也表示扁鹊在人们心目中占有很高的地位,借其名以示书的重要性,也表达了人们对他的尊敬与怀念。
《难经》不但在理论方面丰富了祖国医药学的内容,而且在临床方面颇多论述。
除针灸之外,还提出了“伤寒有五”的理论,对后世伤寒学说与温病学说的发展产生了一定的影响。
《难经》对诊断学、针灸学的论述也一直被医家所遵循。
对历代医学家理论思维和医理研究有着广泛而深远的影响。
编辑本段《黄帝八十一难经》原文
一难
曰:
十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也?
然。
寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。
人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。
漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度,复会于手太阴。
寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。
二难
曰:
脉有尺寸,何谓也?
然。
尺寸者,脉之大要会也。
从关至尺,是尺内,阴之所治也。
从关至鱼际,是寸内,阳之所治也。
故分寸为尺,分尺为寸。
故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
三难
曰:
脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也。
然,关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。
过者,法曰太过。
减者,法曰不及。
遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。
过者,法曰太过。
减者,法曰不及。
遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
故曰覆溢,是其真藏之脉,人不病而死也。
四难
曰:
脉有阴阳之法,何谓也?
然。
呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。
浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
心肺俱浮,何以别之?
然浮而大散者,心也。
浮而短涩者,肺也。
肾肝俱沉,何以别之?
然。
牢而长者,肝也。
按之濡,举指来实者,肾也。
脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。
脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。
如此之言,寸口有六脉俱动耶?
然。
此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。
浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。
所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也;所言一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。
各以其经所在,名病逆顺也。
五难
曰:
脉有轻重,何谓也?
然。
初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。
如六菽之重,与血脉相得者,心部也。
如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。
如十二菽之重,与筋平者,肝部也。
按之至骨,举指来疾者,肾也。
故曰轻重也。
六难
曰:
脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?
然。
浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。
沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。
是阴阳虚实之意也。
七难
曰:
经言少阳之至,乍小乍大,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。
此六者,是平脉邪?
将病脉耶?
然。
皆王脉也。
其气以何月,各王几日?
然。
冬至之后,得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王,复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王。
王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
此三阳三阴之王时日大要也。
八难
曰:
寸口脉平而死者,何谓也?
然。
诸十二经脉者,皆系于生气之原。
所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。
此五藏六府之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。
故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。
寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
九难
曰:
何以别知藏府之病耶?
然。
数者府也,迟者藏也。
数则为热,迟则为寒。
诸阳为热,诸阴为寒。
故以别知藏府之病也。
十难
曰:
一脉为十变者,何谓也?
然。
五邪刚柔相逢之意也。
假令心脉急甚者,肝邪干心也。
心脉微急者,胆邪干小肠也。
心脉大甚者,心邪自干心也。
心脉微大者,小肠邪自干小肠也。
心脉缓甚者,脾邪干心也。
心脉微缓者,胃邪干小肠也。
心脉涩甚者,肺邪干心也。
心脉微涩者,大肠邪干小肠也。
心脉沉甚者,肾邪干心也。
心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。
五藏各有刚柔邪?
故令一脉辄变为十也。
十一难
曰:
经言脉不满五十动而一止,一藏无气者,何藏也?
然。
人吸者随阴入,呼者因阳出。
今吸不能至肾,至肝而还。
故知一藏无气者,肾气先尽也。
十二难
曰:
经言五藏脉己绝于内,用针者反实其外。
五藏脉已绝于外,用针者反实其内。
内外之绝,何以别之?
然。
五藏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺。
五藏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。
阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余。
如此死者,医杀之耳。
十三难
曰:
经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死。
得相生之脉者,病即自己。
色之与脉,当参相应,为之奈何?
然。
五藏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。
假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。
此所谓五色之与脉,当参相应也。
脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩;脉滑,尺之皮肤亦滑。
五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不相应者病也。
假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。
经言:
知一为下工,知二为中工,知三为上工。
上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六。
此之谓也。
十四难
曰:
脉有损至,何谓也?
然。
至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。
何谓损?
一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。
至脉从下上,损脉从上下也。
损脉之为病,奈何?
然。
一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五藏六府;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
反此者至于收病也。
从上下者,骨痿不能起于床者死。
从下上者,皮聚而毛落者死。
治损之法奈何?
然。
损其肺者,益其气。
损其心者,调其荣卫。
损其脾者,调其饮食,适其寒温。
损其肝者,缓其中。
损其肾者,益其精。
此治损之法也。
脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。
脉来如此,何以别知其病也?
然:
脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。
一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。
一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者伤热,涩者中雾露。
一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治;其有大小者,为难治。
一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。
一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当著床,所以然者,血气皆不足故也;再呼一至,再吸一至。
名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。
上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。
上部无脉,下部有脉,虽困无能为害也。
所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。
脉有根本,人有元气,故知不死。
十五难
曰:
经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶?
将病脉也?
然。
弦钩毛石者,四时之脉也。
春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。
夏脉钩者,心南方火也,万物之所盛,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。
秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。
冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。
此四时之脉也。
如有变奈何?
然。
春脉弦,反者为病。
何谓反?
然。
气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。
气来厌厌聂聂,如循榆叶,曰平。
益实而滑,如循长竿,曰病。
急而劲益强,如新张弓弦,曰死。
春脉微弦,曰平。
弦多胃气少,曰病。
但弦无胃气,曰死。
春以胃气为本。
夏脉钩,反者为病。
何谓反?
然。
气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。
其脉来累累如环,如循琅玕,曰平。
来而益数,如鸡举足者,曰病。
前曲后居,如操带钩,曰死。
夏脉微钩,曰平。
钩多胃气少,曰病。
但钩无胃气,曰死。
夏以胃气为本。
秋脉微毛,反者为病。
何谓反?
然。
其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。
其脉来蔼蔼如车盖,按之益大,曰平。
不上不下,如循鸡羽,曰病。
按之萧索,如风吹毛,曰死。
秋脉微毛,曰平。
毛多胃气少,曰病。
但毛无胃气,曰死。
秋以胃气为本。
冬脉石,反者为病。
何谓反?
然。
其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。
脉来上大下兑,儒滑如雀之喙,曰平。
啄啄连属,其中微曲,曰病。
来如解索,去如弹石,曰死。
冬脉微石,曰平。
石多胃气少。
曰病。
但石无胃气,曰死。
冬以胃气为本。
胃者,水谷之海也,主禀四时,故皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。
脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。
来如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰见也。
十六难
曰:
脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?
然。
是其病有内外证。
其病为之奈何?
然。
假令得肝脉,其外证善洁、面青、善怒。
其内证齐左有动气,按之牢若痛。
其病四肢满闭、癃溲便难、转筋。
有是者肝也,无是者非也。
假令得心脉,其外证面赤、口干、喜笑。
其内证齐上有动气,按之牢若痛。
其病烦心,心痛,掌中热而口宛。
有是者心也,无是者非也。
假令得脾脉,其外证面黄、善噫、善思、善味。
其内证当齐有动气,按之牢若痛。
其病腹胀满、食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。
有是者脾也,无是者非也。
假令得肺脉,其外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭。
其内证齐右有动气,按之牢若痛。
其病喘咳,洒淅寒热。
有是者肺也,无是者非也。
假令得肾脉,其外证面黑、喜恐、欠。
其内证齐下有动气,按之牢若痛。
其病逆气,少腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。
有是者肾也,无是者非也。
十七难
曰:
经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?
然。
可尽知也。
诊病,若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,而反得肺脉浮短而涩者,死也。
病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉懦而微者,死也。
病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。
病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。
十八难
曰:
脉有三部,部有四经。
手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?
然。
手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也。
金生水,水流下行而不能上,故在下部也。
足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。
手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中官,故在中部也。
此皆五行子母更相生养者也。
脉有三部九候,各何所主之?
然。
三部者,寸关尺也;九候者,浮中沉也。
上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至齐之有疾也;下部法地,主齐以下至足之有疾也。
审而刺之者也。
人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?
然。
诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?
然。
肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
其外痼疾同法耶?
将异也?
然。
结者,脉来去时一止无常数,名曰结也。
伏者,脉行筋下也。
浮者,脉在肉上行也。
左右表里,法皆如此。
假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾;有积聚,脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
十九难
曰:
经言脉有逆顺,男女有常,而反者,何谓也?
然。
男子生于寅,寅为木,阳也。
女子生于申,申为金,阴也。
故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
反者,男得女脉,女得男脉也。
其为病何如?
然。
男得女脉为不足,病在内,左得之病则在左,右得之病则在右,随脉言之也。
女得男脉为太过,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
二十难
曰:
经言脉有伏匿,伏匿于何藏,而言伏匿耶?
然。
谓阴阳更相乘,更相伏也。
脉居阴部,而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也。
脉居阳部,而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。
重阳者狂,重阴者癫;脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
二十一难
曰:
经言人形病脉不病,曰生。
脉病形不病,曰死。
何谓也?
然。
人形病脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。
二十二难
曰:
经言脉有是动,有所生病。
一脉(辄)变为二病者,何也?
然:
经言是动者,气也;所生病者,血也。
邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。
气主呴之,血主濡之。
气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。
故先为是动,后所生(病)也。
二十三难
曰:
手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?
然:
手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。
手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。
足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。
足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。
人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。
督脉、任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。
凡脉长一十六丈二尺,此所谓经脉长短之数也。
经脉十二,络脉十五,何始何穷也?
然:
经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。
其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。
别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
经云:
明知始终,阴阳定矣。
何谓也?
然:
终始者,脉之纪也。
寸口、人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故曰始也。
终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。
死各有形,故曰终也。
二十四难
曰:
手足三阴三阳气已绝,何以为候?
可知其吉凶不?
然:
足少阴气绝,则骨枯。
少阴者,冬脉也,伏行而濡于骨髓。
故骨髓不濡,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。
戊日笃,己日死。
足太阴气绝,则脉不营其口唇。
口唇者,肌肉之本也。
脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则人中满;人中满,则唇反;唇反,则肉先死。
甲日笃,乙日死。
足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。
厥阴者,肝脉也。
肝者,筋之合也。
筋者,聚于阴器而络于舌本,故脉不营,则筋缩急;即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。
庚日笃,辛日死。
手太阴气绝,即皮毛焦。
太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。
气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,则皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者,则毛先死。
丙日笃,丁日死。
手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去,故面色黑如黧,此血先死,壬日笃,癸日死。
三阴气俱绝者,则目眩转、目瞑,目瞑者,为失志;失志者,则志先死。
死,即(则)目瞑也。
六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离,则腠理泄,
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