工业设计中心申请表.docx
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工业设计中心申请表.docx
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工业设计中心申请表
工业设计中心
申请表
企业工业设计中心
工业设计企业
企业名称(盖章):
工业设计企业名称(盖章):
所在地区:
所属行业:
装备制造□电子信息□消费品□其他□
填报日期:
年月日
填表须知
1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。
2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写,要求字迹清楚。
3.本申请表所有填报项目页面不足时,可另附页面。
4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项,可自愿附相关佐证材料。
5.企业工业设计中心须填写表1-1,工业设计企业须填写表1-2,两类企业均须填写表2。
企业声明
1.本企业自愿向工业和信息化部提出国家级工业设计中心申请,并为认定工作提供相关材料。
2.本企业自愿遵守工业和信息化部《国家级工业设计中心认定管理办法(试行)》。
3.本企业2年内未发生重大质量或安全事故,没有严重违法行为或涉嫌严重违法正在接受有关部门审查的情况。
4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实,若出现问题,愿承担相关责任。
申请企业法人代表(签名):
年月日
表1-1:
企业工业设计中心
(一)所在企业情况单位:
万元、个、%
企业名称
所属行业
企业注册地址
基本情况
所有制性质
职工人数
资产总额
固定资产净值
资产负债率
银行信用等级
企业是否属于
□上市企业□高新技术企业
联系方式
人员
姓名
职务
联系电话
企业负责人
申请联系人
上年度指标
营业收入
利税总额
利润总额
净利润增长率
R&D投入
近三年投入额
2018年
2019年
2020年
增长率(同比)
专利
情况
类别
申请数
授权数
备注
专利总数
其中:
发明专利
主要产品
产品名称
产能
上年度产量
国内市场占有率
企业基本情况
仅填写500字以内摘要,完整情况可附件上传
获国家级、省部级
科技奖情况
仅填写500字以内摘要,完整情况可附件上传
参与制订国际、
国家标准情况
仅填写500字以内摘要,完整情况可附件上传
质量品牌建设
情况
仅填写500字以内摘要,完整情况可附件上传
承担国家重点
工程或项目情况
仅填写500字以内摘要,完整情况可附件上传
履行社会责任
情况
仅填写500字以内摘要,完整情况可附件上传
企业未来两年规划情况
简要介绍企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设、服务所在地方制造业设计能力提升等有关规划情况,500字以内,完整情况可附件上传。
(二)工业设计中心情况单位:
万元、平方米、个、%
工业设计中心名称
基本情况
成立时间
场所面积
资产总额
职工人数
运营模式
□独立核算□非独立核算
中心已获认定情况
人员
姓名
职务
联系电话
负责人
联系人
人员构成
工业设计从业人数
其中:
具有本科及以上学历、高级专业技术资格、相关技师(高级技师)职业资格的人员占比
近三年主要指标
2018年
2019年
2020年
三年总额
投入情况
投入总额
占企业R&D支出比重
其中:
设计人员经费支出
运行情况
中心运营经费支出
其中:
培训费用
工业设计服务外包额
承担工业设计项目数
其中:
产业化项目数
拥有自主知识产权成果数
其中:
产业化成果数
专利数(申请/授权)
其中:
实用新型(申请/授权)
外观设计(申请/授权)
版权及其他著作权(申请/授权)
表1-2:
工业设计企业
单位:
万元、个、%
企业名称
企业注册地址
基本情况
成立时间
注册资本
资产总额
职工人数
所有制性质
信用等级
企业是否属于
□上市企业□高新技术企业
主要服务领域
人员
姓名
职务
联系电话
负责人
联系人
人员构成
工业设计从业人数
其中:
具有本科及以上学历、高级专业技术资格、相关技师(高级技师)职业资格的人员占比
近三年主要指标
2018年
2019年
2020年
总额
经济指标
公司营业收入
其中:
设计服务收入占比
利税总额
利润总额
工业设计成果
工业设计项目完成数
承担服务外包项目数
其中:
承担国外项目数
专利数(申请/授权)
其中:
实用新型(申请/授权)
外观设计(申请/授权)
版权及其他著作权(申请/授权)
表2:
运营情况
(一)资源及绩效单位:
万元、%
主要硬件设施
仪器设备名称
台(套)数
现值
设备完好率
使用情况
主要软件
软件名称
数量(套)
现值
使用情况
备注
主要设计成果
项目名称
客户企业
完成交付时间
设计成果产业化及效果
设计成果获奖情况
获奖作品
奖项名称
获得时间
授奖部门(或机构)
(二)现状及规划
运营等有关情况
简要介绍企业(工业设计中心)现在的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训等有关情况,500字以内,完整情况可附件上传。
今后两年目标与规划情况
简要介绍企业(工业设计中心)今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标,和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划和措施等情况,500字以内,完整情况可附件上传。
(三)团队带头人及主要成员
基本情况
姓名
性别
出生年月
国籍
公司职务
联系电话
职称学历
专业职称
学历、学位
(毕业院校及专业)
工作经历及
主要成绩
注:
本页由中心带头人及主要成员分别填写,总数不超5人。
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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