儿科普通疾病护理常规.docx
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儿科普通疾病护理常规.docx
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儿科普通疾病护理常规
儿科护理常规
小儿科一般护理常规
1、病室内空气新鲜、阳光充足。
病室按病种合理分配。
防止交叉感染。
2新病人入院后立即测体温、磅体重,一周一次。
特殊情况按医嘱执行。
危重患儿住抢救室便于及时抢救处理.按医嘱收集各种标本及早送检.
3、急性期卧床休息。
4、病儿入院后立即向家属介绍病房环境及各种制度。
5、新入院患儿三日内及发热患儿Q4H测体温正常后三天。
然后改为一日二次。
6、做好晨、晚间护理。
保持床单元整洁,以湿式扫床法。
注意皮肤护理,定期沐浴和修剪指甲,婴幼儿经常保持臀部清洁干燥,消灭臀红。
预防受凉及褥疮发生。
7、按医嘱给予饮食。
注意饮食护理及食具卫生,饮前、便后需洗手。
教育病儿养成讲卫生的好习惯。
8、随时巡视病房,密切观察病情变化,如发现异常情况应立即报告医生,配合抢救。
9、注意患儿安全。
具体措施如下:
(1)、离开病儿时拉上床栏,以防发生意外。
(2)、测量体温时防止折断。
(3)、喂哺婴儿时应抱起或坐起,以防食物进入气管。
(4)、一切针类用品,如别针等,不可放在床上或易拿到的地方。
10、认真执行消毒隔离制度,并向家属宣传卫生常识,保护患儿,防止感染。
心脏疾病护理常规
1、按儿科一般护理常规。
2、绝对卧床休息,有气喘时半卧位。
3、限制水盐的摄入。
给予易消化富于营养的食物,少食多餐,防止胃部膨胀,压迫心脏。
4、保持室内安静、清洁,各种操作集中,以避免患儿烦躁、哭闹,加重心脏负担。
按医嘱给予镇静剂。
5、呼吸困难者给予氧气吸入。
6、保持大便通畅。
7、严格掌握洋地黄类药物作用及毒性反应,用药时间及剂量。
用药期间观察脉搏、呼吸的改变,测脉搏需测一分钟。
8、有水肿患者应注意皮肤护理。
隔日测体重一次,详细记出入量。
按医嘱应用利尿剂。
9、严格控制输液速度,密切观察病情变化,如有突变,除立即通知医师外,准备药品器械进行抢救。
10、患儿出院后,告诉家长各种注意事项,避免剧烈活动、受凉,定期来院复查。
肾脏疾病护理常规
1.按小儿科一般护理常规进行护理。
2.急性期及浮肿、高血压时应绝对卧床休息。
症状缓解后可适当运动,但应避免接触感染患者。
3.饮食:
给予高热量、低蛋白、低盐或无盐饮食。
水的摄入每天不超过900——1200毫升,利尿期可适当放宽,因长期禁盐可引起低钠血症,危及生命。
4.水肿患者每日测体重一次,认真记录出入量。
5.水肿患者应注意皮肤护理,臀部、阴囊、足踝处应特别加以护理,防止褥疮发生,
6.预防感冒,避免受凉。
不宜与呼吸道病员接触,注意口腔护理预防口腔炎、咽炎。
7.在激素及免疫抑制的治疗过程中,应注意药物副作用及毒性反映。
如高血压、溃疡病、骨质疏松、脱皮、血小板减少、出血性膀胱炎等。
8.注意严密观察病情,有无并发症的发生。
必要时配合医生抢救。
9.出院时做好卫生宣传。
嘱其家属按时复查。
婴幼儿腹泻护理常规
一、按儿科一般护理常规进行护理。
二、卧床休息,尽量使患儿安静,侧卧位,防止呕吐物吸入气管。
三、床边隔离。
四、饮食:
严重呕吐腹泻者禁食8——12小时。
轻者可进少量清淡流汁饮食。
五、观察大便性质,次数,尿量,并详细纪录。
以作补液参考。
六、注意脱水,酸中毒,低血钾的表现。
有情况立即报告医生。
七、加强口腔,臀部护理。
防止继发感染和并发症。
八、恢复期的病儿要重视营养,给易消化的食物,并注意避免受凉,减少感染机会。
肾炎病儿护理常规
1、执行泌尿系统疾病病儿一般护理常规。
2、病初一到两周绝对卧床休息,待浮肿和肉眼血尿消失,血压正常,血沉逐渐恢复正常,可室内轻度活动或户外散步。
3、少尿期限制钠盐及蛋白质摄入,给无盐,低蛋白,高糖饮食,注意限制钾盐摄入,适当限制液体摄入,症状消失后可逐渐过度到正常饮食。
4、密切观察病情,如有头痛,目眩,烦躁,神志模糊或惊厥,昏迷等高血压脑病症状时,应立即通知医师,给予降压药,脱水剂,镇静剂等,若出现心力衰竭症状,按心力衰竭护理。
5、浮肿期每日测体重一次,消肿后,每周一次;每日晨测血压一次,必要时随时测。
6、根据医嘱详细记录出入量,尿量正常后三天,根据医嘱停记尿量。
8、作好出院宣教,避免受凉,注意休息。
出血性疾病病儿护理常规
1、执行小儿内科一般护理常规。
2、出血明显者绝对卧床休息,避免碰伤,不宜与感染病儿同住一室。
3、供给易消化富有营养的饮食,消化道出血者按医嘱禁食。
4、密切观察病情变化:
如面色、呼吸、脉搏、血压及精神状态,仔细观察全身皮肤有无出血点,瘀班及其增减情况,观察消化道有无出血倾向等。
对有出血倾向的病儿应认真作好床前交班,并做好止血、输液、输血的准备。
5、对病人进行护理时,动作要轻柔,以免损伤出血,尽量避免深部穿刺抽血,如股静脉穿刺,尽量少用肌肉注射,必须注射时充分压迫止血。
6、根据病情做口腔护理,每日2次,鼻腔血痂应让其自然脱落,切勿硬性擦掉,以免再出血。
7、鼻出血不止者可作鼻部冷敷,并用0.1%肾上腺素棉条填塞鼻孔。
若仍出血不止者,立即通知耳鼻喉科医师会诊。
8、关节出血应使患肢少动,局部冷敷,加压包扎。
9、用肾上腺素皮质激素治疗时,需注意预防感染,观察激素副作用。
10.出院时指导病儿家属定期门诊随访,注意保护免受外伤。
溶血性疾病病儿护理常规
溶血性疾病常见于①G—6—PD缺陷症,因缺乏G—6—PD酶,与遗传有关,常在吃蚕豆或服药后出现黄疸,有血红蛋白尿及贫血。
②遗传性球形细胞增多症,因先天性红细胞结构异常,使渗透性增加引起,有贫血加黄疸,血红蛋白尿,有肝脾肿大,并有家族史。
1、执行小儿内科一般护理常规。
2、慢性溶血者可适当活动,急性发作时卧床休息,严重贫血者绝对卧床休息。
3、给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,G—6—PD缺陷症忌食蚕豆及其制品,以及氧化药物。
4、密切观察贫血、黄疸程度、尿量、尿色的变化,以及肝脾肿大情况,若贫血、黄疸呈进行性加重,并出现畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、神志不清、休克等情况,提示溶血危象,应及时与医师联系。
5、对慢性溶血如自身免疫性溶血性贫血、冷抗体病人在护理中注意保暖,阵发性睡眠性血红蛋白尿症应避免应用酸性药物。
川畸病病儿护理常规
1、按小儿内科一般护理常规。
2、高热的护理:
高热时应以物理降温为主,头部冰枕冰袋、酒精擦浴或给予安乃近滴鼻,口服APC。
3、口腔护理:
口唇干裂,口腔炎者,可用双氧水清洁口腔或用盐水冲洗后外涂石蜡油,年长儿遵医嘱用朵贝尔氏液漱口。
4、饮食护理:
高热时消化液分泌减少,加上口腔糜烂,病儿多有厌食、进食困难,应给高热量、高维生素的半流质饮食或流质饮食,以温凉为宜,切勿过热。
也可在进食前涂1%奴拂卡因,减轻疼痛的刺激。
5、皮肤护理:
注意皮肤清洁,夏天每日洗澡一次,平时每周一次。
每日晨晚间护理、勤换内衣。
臀部及肛周红斑脱屑时,便后用温水冲洗干净,外涂软膏/剪短指甲,避免抓破皮肤。
6、病情观察;如有冠状动脉受损者应按心脏病护理常规数脉搏,注意心率,节律的改变,注意面色,四肢末梢循环及神志,尿量的改变,烦躁者给镇静剂。
抽学应在远离心脏的四肢静脉进行,勿在颈外静脉抽血。
7、大多数川畸病病儿血小板高,血液呈高凝状态,易形成血栓而致身体各部位栓塞,应嘱病儿多饮水稀释血液。
8、大剂量丙种球蛋白治疗时的注意事项;
1稀释时待其自行溶解,不可用力振荡。
2药物稀释后应在4小时内输完。
3输入过程中若速度过快,病儿可发现面色苍白、寒战、高热等反应,可停药或减慢速度输入,并遵医嘱给予非乃根肌肉注射,待病儿症状消除可继续输入。
9、做好出院指导;
1应遵医嘱口服阿司匹林。
注意饭后服药以减轻胃肠道反应。
2疗程的2周、1月、3月、半年来院随访心电图及B超。
肾病综合症病儿护理常规
1、执行泌尿系统疾病病儿一般护理常规
2、休息:
有浮肿及蛋白尿时卧床休息,加强生活管理控制病儿活动,症状消失可逐渐增加活动。
稳定情绪,坚持治疗。
3、饮食:
按医嘱给高蛋白低盐饮食,浮肿消退后给普通饮食,控制激素治疗期间的饭量。
服环磷酰胺有食欲减退时,可协助病儿自选饭菜
4、预防感染:
1与感染病儿分病室居住,天气变化要随时增减衣服,注意口腔清洁,预防呼吸道感染
2皮肤护理:
高度浮肿病儿,勤翻身,防止皮肤擦伤,勤洗澡,预防褥疮发生。
用棉垫托起阴囊,肿胀有渗出液时及时用消毒棉球沾净,腹股沟夹消毒纱布,以防皮肤磨损。
5、每周测体重2次,浮肿消失后改变为一次
6、每周遵医嘱留尿查尿常规2次
7、观察病情变化:
1)免疫抑制剂治疗期间观察内容:
尿量增多至1000ml/d以上及时报告医生,必要时按医嘱给氯化钾口服,以防止发生低血钾症,观察血压变化。
服环磷酰胺应观察有无恶心、呕吐、血尿等。
长期服用强的松治疗的病儿,容易有骨质稀疏,要避免剧烈活动,防止发生骨折。
2)并发症的观察
①病儿抵抗力低下,易发生继发感染,如有发热、咳嗽、腹痛、阴囊红钟等及时报告医生,按医嘱使用抗生素。
②电解质失衡:
长期食用低盐饮食。
容易出现低钠血症(发现面色苍白、无力、食欲低下、浮肿加重)。
在激素治疗期间至利尿期如出现心律减退、心音低钝、无力、可能有低钾血症的发生,长期服用激素有手足搐搦,为低钙血症。
及时报告医生处理。
3每日尿量<250ml及时报告医生,必要时使用利尿剂。
肺炎护理常规
1、执行儿科一般护理常规。
2、发热时绝对卧床休息.呼吸困难者取半坐卧位.高热时多饮水。
给予高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食.注意喂养技术,防止咳呛。
3、密切观察病情及用药反应,注意体温,脉搏,呼吸,血压的变化.观察皮肤有无出血点瘀斑,如有异常及时通知医师。
4、保持呼吸道畅通,输氧或使用人工呼吸机的患儿做好输氧护理,每2-3小时更换体位一次。
5、输液患儿,注意控制输液速度,每分钟以8-10滴为宜,以防肺水肿发生。
6、有心力衰竭的患儿,一切治疗护理尽量集中操作,避免过多惊扰,保证患儿安静和休息。
7、恢复期患儿可适当户外活动,但应避免受凉。
支气管哮喘病儿护理常规
支气管哮喘是因为过敏原或其它非过敏原因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病,通过神经体液而导致气道可逆性痉孪、狭窄。
遗传过敏体质对本病关系很大。
1、执行小儿内科一般护理常规。
2、保持环境清洁、安静,避免受凉。
3、哮喘发作时卧床休息,取半卧位,重症者给予氧气吸入。
4、做好心理护理,用亲切的语言及爱抚给予病儿安慰、鼓励,以减轻不安和痛苦,年长儿其多饮水,鼓励咳嗽,促进排痰,同时作腹式呼吸。
5、注意观察发作的前驱症状,观察病儿有无鼻腔、眼发痒、打喷嚏、流涕、咳嗽等粘膜过敏表现,胸部有无压迫窒息感,发现异常及时通知医师,采取预防措施。
6、注意观察病儿全身状态和呼吸的变化,有无缺氧、烦燥、呼吸困难,神志改变及脱水征等。
7、消除过敏原,原因明确者,应避免接触过敏原,对尘埃尘螨过敏时,房间应经常扫除,减少尘埃,原因不明者,对新接触的物品和初次食用的食物均应详细观察。
8、帮助病儿养成规律的生活习惯,保证安静,睡眠充足,不偏食,加强体格锻炼,帮助训练胸、腹式呼吸。
心肌炎、心肌病病儿护理常规
1、执行心脏病病儿一般护理常规。
2、卧床休息,病情好转较稳定后,可适当活动,活动后如症状加重仍恢复休息,限制活动,以免发生休克及心力衰竭。
3、给高热、高维生素、低脂肪半流饮食、适当增加水果。
少食多餐,切忌饮餐。
4、注意大便通畅,防止便秘。
5、心脏扩大病儿,严密观察病情变化,切忌过分烦燥、兴奋。
颈静脉取血时应防止病儿因剧烈刺激而突然猝死。
6、按医嘱准确执行营养心肌治疗。
7、呼吸困难可取半卧位,需要时给氧气吸入。
8、注意观察脉搏,注意脉率及脉律。
9、积极配合治疗原发病,如败血症,肺炎等,预防和观察其他并发症。
10、有心功能不全者,按心功能不全护理。
急性喉炎病儿护理常规
1、执行小儿内科一般护理。
2、取半卧位,安静休息,烦燥时可服镇静剂,室内保持空气新鲜、湿润。
3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,应缓慢喂食,避免呛咳,必要时静脉输液。
4、密切观察喉梗阻情况。
I度喉梗阻:
安静时呼吸正常,活动后有轻微呼吸困难;
Ⅱ度喉梗阻:
安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难;
Ⅲ度喉梗阻:
吸气性呼吸困难较Ⅱ度加重,且伴烦躁不安;
Ⅵ度喉梗阻:
严重缺氧呈现衰竭状|、昏迷、面色苍白或青灰;
5、有呼吸困难、紫绀者,给予氧气吸入。
6、超声雾化吸入,减轻喉部水肿,利于排痰,一般情况下不主张吸痰。
7、出现Ⅲ度喉梗阻及时通知医生,同时准备好气管切开包,一旦出现呼吸衰竭,立即抢救。
8、气管切开者,按气管切开术后护理。
9、出院时指导家长注意呼吸疾病的预防措施,少带孩子去公共场所。
脑炎脑膜炎病儿护理常规
1、执行小儿内科一般护理。
2、绝对卧床休息,取侧卧位,保持室内安静,光线柔和,减少不必要的刺激。
3、给营养丰富、易消化的流质、半流质饭食,供给足够水分,昏迷者给予鼻饲注意观察生命体征,注意前囟及瞳孔的变化,如出现烦躁不安,喷射性呕吐、抽搐、昏迷、呼吸不规则或暂停等颅内压增高的表现,需及时通知医师,并进行抢救。
4、高热给物理降温或药物降温,昏迷者按昏迷护理常规处理。
5、备好抢救药品和物品,如有惊厥应采取镇静止惊、吸痰、吸氧、牙关紧闭者用开品器撑开口腔,用舌钳将舌牵出,以防止舌咬伤或舌后坠而窒息。
6、配合医生作腰穿,腰穿后平卧4—6小时,若颅内压增高明显,应予腰腔前使用脱水剂,以免脑疝发生。
7、及时准确给予抗生素和脱水剂,快速静注甘露醇等高惨性脱水剂时应防止药液外漏,以免造成局部组织坏死。
8、保持大便通畅,防止脑疝发生。
手足口病护理常规
1、按传染病一般护理常规护理。
2、按呼吸道、消化道及接触隔离。
3、病室内应安静、清洁、整齐、温湿度适宜,定时开窗通风,尽量限制陪护,保持病室内空气新鲜。
4、消毒隔离消毒期1周,手足口病以皮肤、粘膜特别是口腔粘膜损害为重,容易合并细菌感染,应尽量穿软底鞋,少活动,减轻皮疹破损,凡接触患者的医务人员应用消毒液擦手,听诊器可用250PPM的含氯消毒棉球擦拭消毒。
指导陪护家长接触患儿前后要洗手,患儿便前便后要洗手。
同时大便要用消毒片浸泡2小时后再倾倒入马桶内。
5、皮肤护理以保持清洁、干燥为主。
对于皮肤疱疹较小者,应注意保持皮肤清洁,穿宽松柔软棉质衣服,避免破损;出现疱疹破溃者可先用安尔碘消毒,而后涂抹病毒唑霜软膏预防感染。
静脉穿刺时,应注意避开手、足有疱疹的部位。
剪短指甲,以免抓破疱疹诱发感染。
6、口腔护理要勤喂水,以使口腔保持清洁湿润,并达到清洗口腔的目的。
出现口腔溃疡,可遵医嘱使用3%双氧水和4%苏打水清洗后,局部以开喉剑喷洒,以减轻患儿痛苦,促进溃疡面愈合。
口腔护理后,嘱患儿闭口约20分钟,不可马上漱口及饮食,以保证疗效。
7、饮食护理嘱患者进高蛋白、高维生素,营养丰富易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。
要保持营养均衡,食物宜温凉、无刺激性。
每次进食前后,嘱患者饮用少量温开水,保持口腔清洁,促进创面愈合,吃饭要定时定量,少吃零食,因吃零食能加重口腔粘膜的刺激,减少唾液分泌。
对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者,要遵医嘱给予补液,及时纠正电解质紊乱。
8、体温监测要按发热患儿护理常规进行护理。
患儿体温超过38.5℃时,应遵医嘱给予物理降温或药物降温,并注意观察降温效果及末梢循环情况;禁忌衣物、包被过厚影响散热,当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。
9、并发症观察有无继发性感染的征兆,如皮肤感染、上呼吸道感染、肾脏损害的症状,及时报告医生,调整治疗。
10、健康教育:
一旦患儿确诊为手足口病,应交待患儿及家属勿到公共场所,勿随意离开本病区,同时告知家属患儿住院期间陪护应固定,尽量减少其他外来亲属探视。
11、出院指导:
对住院前被污染的日常用品、玩具应及时用巴氏消毒液擦拭消毒,衣物置阳光下暴晒,食具应开水煮烫或浸泡30分钟,室内应保持通风换气,养成“勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风、晒衣被”等卫生习惯。
婴幼儿哭闹护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、耐心细致观察病情,雪找病儿哭闹的原因。
注意哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状,分清疾病性哭闹或非疾病性哭闹。
3、持续性、反复发作的哭闹、哭声尖调或细弱呈呻吟状,或伴有面色、饮食、大小便、呼吸、精神等任何改变,或触及腹部包块等异常体征,多为疾病性哭闹,应尽早与医生联系、及时处理。
4、哭闹时间短暂,哭声时高时低,经过适当护理能够缓解的哭闹,为非疾病性哭闹。
5、悉心护理非疾病性哭闹患儿,去除一切可能的不良刺激,如饿、尿布潮湿、保暖不当、被刺痛或叮咬,熟睡时被巨响震醒等等。
6、两岁以上患儿要挟性哭闹时,不必过份迁就,但须注意周围环境的安全。
7、遵医嘱积极治疗原发病,并给予相应的护理。
腹痛患儿护理常规
1、按患儿疾病一般护理常规护理。
2、卧床休息。
3、根据原发病确定饮食,保证供给足够有营养及水份。
疑似急腹症需外科手术者应禁食,给予静脉补液。
4、密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。
如呕吐、腹胀、肠型、黄疸、局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张,同时注意病儿精神状态,有无精神萎靡、烦燥、哭闹、出汗及特殊固定体位,以助鉴别诊断,及时治疗。
5、诊断不明者,禁用热敷或给止痛药,以免掩盖症状,贻误治疗。
6、腹痛较重,在排除外科疾患后,可遵医嘱给予可托品等药物解痉止痛、对症处理。
7、明确定因后按原发病护理。
二O一O年九月修订
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