八十九年度内科专科医师考试笔试题.docx
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八十九年度内科专科医师考试笔试题
八十九年度內科專科醫師考試筆試題--感染科
(E)
1.
下列有關台灣地區桿菌性痢疾(shigellosis)之敘述,那一項是不正確?
A.
志賀氏桿菌痢疾,主要症狀是腹瀉、發燒、腹痛、噁心、嘔吐及裏急後重
B.
潛伏期約2至5天
C.
台灣地區最常見血清型為Shigellaflexneri和S.sonnei
D.
S.flexneri對ampicillin、trimethoprim-sulfamethoxazole及chloramphenicol的抗葯性逐年昇高
E.
每年春季或赴疫區旅行前,應注射疫苗預防發病
(B)
2.
下列細菌感染症中,何者血液培養會呈陽性?
A.
霍亂
B.
傷寒
C.
白喉
D.
退伍軍人病
E.
腸道出血性大腸桿菌感染症
(D)
3.
有關瘧疾的敘述,何者為非?
A.
人類瘧疾由四種瘧原蟲起因,其中Plasmodiumfalciparum最常發生死亡病例
B.
目前因為抗葯性惡性瘧疾的擴散,成為治療及預防的難題
C.
診斷以血液抹片之Giemsa染色法,直接找出瘧原蟲
D.
如要赴抗葯性惡性瘧疾的疫區,建議服用chloroquine500mg,每週一次,以做化學預防
E.
我國傳染病防治法規定為第三類甲種傳染病,應24小時內通報
(B)
4.
下列性行為感染症(STD)之症候群與病原菌之組合,何者錯誤?
A.
急性骨盆腔內發炎:
Chlamydiatrachomatis
B.
尿道炎:
Mycoplasmapneumoniae
C.
肛門性交後發生直腸炎:
Entamoebahistolytica
D.
副睪炎:
Neisseriagonorrhoeae
E.
外生殖器之潰瘍:
Treponemapallidum
(D)
5.
需要肺炎球菌疫苗預防接種的對象是:
1.去年已接種過肺炎球菌疫苗的62歲慢性阻塞性肺疾(COPD)病患2.HIV抗體陽性,CD4值410/μL之37歲男性,3.45歲的慢性酗酒者並罹患肝硬化4.70歲的健康女性5.照顧過penicillin抗葯性肺炎球菌性肺炎病患之醫護人員
A.
1,2,3
B.
1,2,5
C.
1,4,5
D.
2,3,4
E.
3,4,5
(B)
6.
一位19歲女性病人,家中飼養小貓三隻,她經常抱貓,並與貓玩耍,某日因右腋下淋巴結腫大與右頸部淋巴結腫大而來就診,檢查發現其右手有一些抓痕,而淋巴結有壓痛感,且病人體溫為38℃,此病最可能的致病菌為:
A.
Bartonellaquintana
B.
Bartonellahenselae
C.
Afipiafelis
D.
Streptococcussuis
E.
Streptococcusmitis
(E)
7.
一位30歲男性病人,因全身皮膚出現maculopapularrash,手掌、腳底亦均有類似的skinrash 出現,經抽血檢驗發現VDRL128X(+),TPHA1:
10240(+),下列相關之敘述何者錯誤?
A.
此時病人也常會有全身性的淋巴結腫大
B.
此時大約三分之一的病人CSF檢查結果是異常的
C.
此時最佳治療葯物是penicillinG
D.
大約90%給予適當抗生素治療的病人會出現Jarisch-Herxheimerreaction
E.
治療是否有效,應追蹤檢查其血中TPHA的titer
(E)
8.
目前臨床上診斷infectiveendocarditis常使用Dukecriteria(Durack等人所創的)中,包括majorcriteria與minorcriteria,下列何者不屬於此診斷標準的minorcriteria?
A.
病人先前有rheumaticheartdisease
B.
病人發燒超過38℃
C.
病人有Roth'sspot
D.
病人的Rheumatoidfactor為陽性反應
E.
病人的ESR(erythrocytesedimentationrate)上升
(A)
9.
下列有關抗病毒葯物與其治療之病毒種類配對中,何者錯誤?
A.
Ribavirin-Influenzavirus
B.
Ganciclovir-CMV
C.
Stavudine-HIV
D.
Lamivudine-HBV
E.
Famciclovir-HSV
(D)
10.
下列有關我國最新的傳染病防治法之敘述中,那些是正確的?
1.傳染病防治法將所訂之傳染病分為四類2.在小兒麻痺症、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、開放性肺結核屬第二類甲種傳染病,都應該在24小時內完成通報3.流行性斑疹傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、炭疽病病人應強制隔離治療4.登革熱、瘧疾、麻疹屬第三類傳染病,應於一週內完成通報5.醫師未依規定時限通報傳染病著,處新台幣九萬元以上四十五萬元以下之罰鍰
A.
1,2,3
B.
1,2,4
C.
2,3,4
D.
1,3,5
E.
1,4,5
九十年度內科專科醫師考試筆試題--感染科
(E)
1.
一位30歲男性病人,已有5天之發燒、頭痛、全身酸痛,於門診時發現病人右大腿有一eschar,且inguinallymphnode腫大,白血球數為3900/cmm、GOT64、GPT59,其他檢查正常,下列對於此病例最可能診斷之敘述何者錯誤?
A.
致病菌為Orientiatsutsugamushi
B.
此致病菌是由mite的幼蟲所傳播
C.
台灣最常發生此種感染的地區是東部地區及離島地區
D.
診斷上可利用Weil-Felixtest或Immunofluorescentantibodytest加以診斷
E.
治療的首選藥物(drugofchoice)是erythromycin
(D)
2.
一位52歲男性病人,有痛風(gout)之病史,今因長期咳嗽被診斷為肺結核,使用下列何種抗結核藥物需特別注意血中尿酸值的變化?
A.
Isoniazid
B.
Rifampin
C.
Ethambutol
D.
Pyrazinamide
E.
Streptomycin
(C)
3.
一位病人因腹部穿刺傷,懷疑結腸(colon)有破裂而導致腹腔內感染,此時下列何種藥物無法用以治療可能的anaerobic細菌?
A.
Cefoxitin
B.
Piperacillin/tazobactam
C.
Ciprofloxacin
D.
Amoxicillin/clavulanicacid
E.
Imipenem-cilastatin
(A)
4.
出國旅遊最常發生的疾病之一為Traveller'sdiarrhea,下列何者是造成Traveller'sdiarrhea最常見的致病菌?
A.
ToxigenicE.coli
B.
Salmonella
C.
Shigella
D.
Rotavirus
E.
Norwalkagent
(B)
5.
一位23歲男性病人,因發燒畏寒二天而至某醫院急診處就診,理學檢查發現胸部有刺青,手上有許多針孔,心臟聽診有心雜音,心臟超音波發現三尖瓣上有vegetation,此時最有可能的致病菌為?
A.
Viridansstreptococci
B.
Staphylococcusaureus
C.
E.coli
D.
Pseudomonasaeruginosa
E.
Candidaalbicans
(C)
6.
35歲的男性,因發燒39℃、排尿困難及殘尿感到醫院就診。
中段尿的高倍鏡檢可見50至100個白血球的膿尿,並有殘尿150mL。
下背部腎臟部位沒有叩打痛,睪丸及副睪的觸診正常。
診斷是:
A.
急性膀胱炎
B.
急性腎孟腎炎
C.
急性前列腺炎
D.
慢性前列腺炎
E.
尿道炎
(C)
7.
有關漢他病毒(Hantaviruses)感染之敘述,那一項不正確?
A.
漢他病毒宿主是囓齒動物,人類吸入含有病毒的動物排泄物而感染
B.
中國大陸在1980年代有3萬至8萬病例報告,赴大陸經商、旅行者應提高警覺並注意疫情
C.
台灣地區的鼠類大部份帶有漢他病毒抗體,對高危險群工作者應給疫苗預防
D.
會發生肺部的表現為主的漢他病毒肺症候群(Hantaviruspulmonarysyndrome)
E.
出血熱及腎臟功能受損為主的出血熱併腎症候群(Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome)
(E)
8.
20歲男性,在新兵訓練營突然發燒、全身倦怠、劇烈頭痛、噁心、嘔吐,症狀顯示頸部僵硬、嗜睡、抽搐、皮膚出血性皮疹,進而休克。
發病第二天死亡。
醫官初步診斷為流行性腦脊髓膜炎,採取下列處理,何者錯誤?
A.
對病人呼吸道隔離,並嚴密監視接觸者之早期症狀
B.
本病為傳染病防治法規定的第二類甲種傳染病,24小時內要通報
C.
立即給病人開始靜脈注射penicillin
D.
對與病患有親密接觸者及照顧的醫護人員給rifampin600mg每日二次,連續二天的預防投藥
E.
對該軍營的全體士兵打疫苗
(B)
9.
對台灣地區之65歲以上的老年人,應要建議的預防接種是:
(1)肺炎球菌疫苗;
(2)日本腦炎疫苗;(3)流行性感冒疫苗;(4)破傷風、減量白喉混合疫苗(Td);(5)B型嗜血桿菌疫苗(Hibvaccine)
A.
1+2+3
B.
1+3+4
C.
2+3+5
D.
2+4+5
E.
3+4+5
(C)
10.
對腸球菌(Enterococcusfecalis)引起的感染性心內膜炎的治療,具有協同作用的組合是:
(1)cefazolin;
(2)ampicillin;(3)gentamicin;(4)sulfamethoxazole-trimethoprim;(5)tetracycline
A.
1+3
B.
1+5
C.
2+3
D.
3+4
E.
4+5
九十一年度內科專科醫師考試筆試題--感染科
(B)
1.
十八歲女性,突然發燒、頭痛及嘔吐,8小時後住院,身體檢查發現病人嗜睡、體溫40℃,在下肢可見紫斑性皮疹以及頸項僵直、末梢血白血球23x1000/μL分類明顯左移,CSF檢查發現白血球10x1000/μL,多形核佔95%,葡萄糖10mg/dL,蛋白質90mg/dL,CSF沈渣抹片染色鏡檢發現革蘭陰性雙球菌。
最可能的診斷是:
A.
淋菌性腦膜炎
B.
腦膜炎球菌性腦膜炎
C.
嗜血流行感冒桿菌性腦膜炎
D.
結核性腦膜炎
E.
肺炎球菌性腦膜炎
(D)
2.
下列有關肺炎球菌疫苗之記述,正確的是
A.
每年必須接種一次
B.
疫苗是由多種血清型肺炎球菌之細胞抗原所製成
C.
皮內接種才有效
D.
對脾切除後之病人尤其重要
E.
對老年人以及2歲以下孩童,疫苗效果都很好
(C)
3.
依據衛生署法定傳染病報告須知,醫師負有傳染病防治責任,應依限通報;發表個案疫情應完成報告,並經証實。
違者罰新台幣9萬元以上、45萬元以下罰鍰。
下列有關記述,不正確的是
A.
狂犬症屬第一類傳染病,應立即通報,強制住院隔離治療
B.
流行性腦脊髓膜炎屬第二類(甲種)傳染病,須24小時內通報,強制住院隔離治療
C.
開放性肺結核為第二類(乙種)傳染病,需於24小時內通報,勸導住院隔離治療
D.
登革熱屬第三類(甲種)傳染病,需於24小時內通報
E.
結核病(開放性肺結核除外)屬第三類(乙種)傳染病,一週內通報
(B)
4.
下列有關炭疽症anthrax之記述,不正確的是?
A.
因職業上接觸已感染之動物或其製品而感染
B.
潛伏期為1-3週
C.
最常見的表現為無痛性皮膚丘疹及局部淋巴腺腫大
D.
吸入菌孢子會發生嚴重肺炎,腸胃炎則很少見
E.
Penicillin為首選治療藥物
(B)
5.
下列有關結核病之記述:
(1)大約10%之健常人初次感染結核菌會進行為肺結核。
(2)有意義的感染後3至8週結核菌素皮膚試驗會呈陽性反應。
(3)胸部X光檢查是確診肺結核最重要的方法。
(4)治療常常必須併用兩種殺菌性抗結核藥物。
(5)目前的抗結核藥物很有效,治療失敗的主要原因是病人感染多藥抗性結核菌,那些是正確的?
A.
1+2+3
B.
1+2+4
C.
2+3+4
D.
2+4+5
E.
3+4+5
(B)
6.
以下那一種惡性腫瘤與後天免疫不全症候群(愛滋病,acquiredimmunodeficiencysyndrome)最沒有相關性?
A.
卡波西氏肉瘤(Kaposi'ssarcoma)
B.
舌頭扁平細胞癌(tonguesquamouscellcarcinoma)
C.
侵入性子宮頸癌(invasivecervicalcancer)
D.
腦部淋巴瘤(brainlymphoma)
E.
肛門癌(analcarcinoma)
(D)
7.
患者在被証實遭到人類免疫不全病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)的感染後,患者在以下何種情形可定義為後天免疫不全症候群(愛滋病,acquiredimmunodeficiencysyndrome)?
A.
口腔黏膜出現念珠菌感染(candidiasis)血中CD4+T淋巴球數目220/μL
B.
出現帶狀皰疹(herpeszoster),血中CD4+T淋巴球數目為350/μL
C.
出現慢性發燒及腹瀉,血中CD4+T淋巴球數目為280/μL
D.
臨床上無明顯症狀,血中CD4+T淋巴球數目為180/μL
E.
以上皆是
(B)
8.
容易發生登革出血熱或登革休克症候群的危險因子不包括:
A.
體內已存在其他血清型登革病毒的抗體
B.
病人年紀大於12歲
C.
女性病人比男性病人容易發生
D.
感染血清第二型登革病毒者
E.
先感染血清第一型登革病毒,後續再感染血清第二型登革病毒
(A)
9.
下列何者是ParvovirusB19感染最常見的臨床表現?
A.
Erythemainfectiosum
B.
Transientaplasticcrisis
C.
Chronicanemia
D.
Condylomaaccuminatum
E.
Commonwarts
(E)
10.
根據我國的傳染病防治法下列何種傳染病不是24小時內需通報的傳染病?
A.
流行性腦脊髓膜炎(meningococcalmeningitis)
B.
登革熱(denguefever)
C.
阿米巴痢疾(amebicdysentery)
D.
副傷寒(paratyphoidfever)
E.
開放性肺結核(openTB)
九十二年度內科專科醫師考試筆試題--感染科
(C)
1.
根據我國傳染病防治法之規定,下列敘述何者錯誤?
A.
霍亂屬於第一類傳染病,需立即通報並強制住院隔離治療
B.
登革熱屬於第三類甲種傳染病,需於24小時內通報
C.
開放性肺結核為第二類乙種傳染病,需於24小時內通報,並勸導住院隔離治療
D.
診治法定傳染病病人後未進行通報或延誤通報之醫事人員,將被處以新台幣九萬至四十五萬元罰鍰
E.
診治法定傳染病病人後未進行通報或延誤通報之醫事人員所屬的醫療院所,將被處以新台幣三十萬至一百五十萬元之罰鍰
(A)
2.
一位54歲的男性病人,有7年的類風濕性關節炎(rheumatoidarthritis)之病史,2天前突然右膝關節腫痛,併有發燒經抽取關節液檢查,發現白血球數超過100,000/cmm,且中性球超過90%,此時下列何者是最可能的致病菌?
A.
Staphylococcusaureus
B.
GroupAβ-hemolyticstreptococcus
C.
Neisseriagonorrheae
D.
Pseudomonasaeruginosa
E.
Mycobacteriumtuberculosis
(D)
3.
下列關於typhoidfever之敘述何者錯誤?
A.
致病菌為Salmonellatyphi或Salmonellaparatyphi
B.
初期的理學檢查可能可見到rosespot及relativebradycardia
C.
在感染後的第三週,血液培養的陽性率僅達50%
D.
可用來治療的抗生素中,優先考慮cefazolin+gentamicin
E.
晚期的併發症包含enterichemorrhage及perforation
(B)
4.
下列對於瘧疾的敘述何者錯誤?
A.
Plasmodiumvivax及Plasmodiumovale喜歡侵犯reticulocyte
B.
嚴重的Plasmodiumfalciparum感染,會導致hyperglycemia
C.
cerebralmalaria雖加以適當治療仍會有15-20%之死亡率
D.
使用quinidine治療瘧疾病人時,需注意病人是否出現EKG之異常變化
E.
前往有chloroquine-resistantmalaria的地區,可使用mefloquine作為預防性用藥
(B)
5.
下列有關致病菌及適當治療藥物之配對中,何者錯誤
A.
Methicillin-resistantStaphylococcusaureus-vancomycin
B.
Enterococcusfaecalis-cefazolin
C.
Extended-spectrumbeta-lactamaseproducingKlebsiellapneumoniae--imipenem
D.
Clostridiumdifficile-metronidazole
E.
Chlamydiapneumoniae-erythromycin
(D)
6.
有一肝硬化的病人,在海邊釣魚時不慎被魚扎傷手指,約12小時後傷口及附近皮膚出現蜂窩性組織炎,並迅速擴及手背,併有水泡出現及組織壞死現象,此時最可能之致病菌為何?
A.
Staphylococcusaureus
B.
Pseudomonasaeruginosa
C.
Non-typhiSalmonella
D.
Vibriovulnificus
E.
Aeromonashydrophila
(C)
7.
一位21歲女性病人於10天前至台東野外旅遊,2天前開始出現發燒,頭痛,皮膚出疹子,並於大腿內側發現有一eschar,此時下列何種診斷及治療是最恰當的?
A.
Denguefever,用supportivetreatment
B.
Qfever,用tetracycline治療
C.
Scrubtyphus,用minocycline治療
D.
Typhoidfever,用ceftriaxone治療
E.
Malaria,用chloroquine治療
(C)
8.
下列何種抗微生物藥物口服時最需避免與抗胃酸藥物Antacid同時服用,以防影響該抗微生物藥物之吸收?
A.
Amoxicillin
B.
Erythromycin
C.
Ciprofloxacin
D.
Rifampin
E.
Cefuroximeaxetil
(C)
9.
一位18歲女性病人,因發燒、頭痛兩天而至急診處就診,身體檢查發現有輕微的頸部僵硬,CSF檢查白血球數36/cmm,淋巴球佔其中的34顆,protein為80mg/dL,glucose為70mg/dL(血液glucose值為86mg/dL),下列微生物中何者是最可能的致病微生物?
A.
Streptococcuspneumoniae
B.
Neisseriameningitidis
C.
Enterovirus
D.
Mycobacteriumtuberculosis
E.
Cytomegalovirus
(E)
10.
下列有關嚴重急性呼吸道症候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome)之敘述何者錯誤?
(1).此病是由一種冠狀病毒(coronavirus)所引起的,此病毒是屬於一種DNA病毒
(2).此病毒造成呼吸道疾病,故在呼吸道分泌物中存有此病毒,但病人之血液及糞便中亦可檢測出此病毒(3).此病目前認為是在2002年11月,由中國的廣東地區開始流行(4).Ribavirin可有效殺死引起此病之病毒(5).台灣在2003年3月至7月正式統計之可能病例為六百餘人,死亡病例約為八十餘人
A.
1+2+3+4
B.
2+5
C.
2+4
D.
4+5
E.
1+4
九十三年度內科專科醫師考試筆試題--感染科
(E)
1.
下列感染與治療葯物之組合中何者錯誤?
A.
Orientiatsutsugamushi---tetracycline。
B.
Borreliaburgdorferi---doxycycline。
C.
Chlamydiapneumoniae---erythromycin。
D.
Pseudomonasaeruginosa---ceftazidime。
E.
Salmonellaenteritidis---cefuroxime。
(C)
2.
一位55歲男性病人,突發高燒,在急診處進行血液培養,三天後長出Salmonellatyphimurium,此時應如何處置病人?
A.
病人為法定傳染病病人,應儘快向衛生主管機關通報。
B.
儘快將病人轉入隔離病房內進行隔離治療。
C.
葯物敏感性試驗結果尚未出來前,給予ceftriaxone做empiricaltherapy。
D.
以上皆是。
E.
以上皆非。
(D)
3.
下列那一種抗生素不適合用於anaerobicbacterialinfection
A.
Meropenem。
B.
Piperacill
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