内科护理学.docx
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内科护理学
绪论肺炎
多选题
1.慢性阻塞性肺疾病常见护理问题有哪些?
()
A气体交换受损B清理呼吸道无效C活动无耐力D电解质紊乱
E营养失调
2.细菌性肺炎的临床表现()
A寒颤、高热B咳嗽、咳痰C白色泡沫痰D感染性休克
E胸痛、呼吸困难
单选题
1.小量咯血是指咯血量在多少?
()
A、每日咯血量小于100mlB、每日咯血量小于50mlC、每日咯血量50-100mlD、每日咯血量大于100ml
2.咳铁锈色痰可能是什么疾病()
A肺脓肿B肺结核C肺水肿D支气管炎E大叶性肺炎
简答题
1、肺源性呼吸困难常见护理诊断?
(第六章)血液系统试题
一、单项选择
1.导致血液病患者发热最主要的原因是()
A.贫血B.继发感染C.肿瘤细胞过度增生
D.出血E.骨关节疼痛
2.引起缺铁性贫血的最常见原因是()
A.铁的摄入不足B.铁的吸收不良C.慢性失血
D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能不良
3.铁剂治疗缺铁性贫血有效,最早的变化指标是()
A.血红蛋白浓度升高B.红细胞计数增加
C.网织红细胞数增加D.红细胞体积增大
E.血清铁水平升高
4.关于口服铁剂的护理,下列哪项不正确()
A.应在饭后服用B.禁饮浓茶
C.不能与维生素C或酸性食物同服
D.避免与牛奶、咖啡同服E.液体铁剂需用吸管服用
5.特发性血小板减少性紫癜急性发作期,血小板常低于()
A.<10×109/LB.<20×109/LC.<30×109/L
D.<40×109/LE.<50×109/L
6.急性白血病发热的主要原因是()
A.浸润脑膜B.出血C.贫血
D.感染E.核蛋白代谢亢进
7.慢性粒细胞白血病化疗的首选药物是()
A.白消安B.阿糖包苷C.高三尖杉酯碱
D.羟基脲E.a-干扰素
二、多项选择
1.发热伴有出血的患者正确的护理措施是()
A.冰敷B.酒精擦浴C.必要时遵医嘱药物降温
D.注意降温后反应E.出汗过多者及时擦干,随时更换衣服
2.关于出血患者的护理,下列哪项是正确的()
A.避免皮肤的外伤或挤压B.避免过度疲劳或情绪激动C.尽量减少注射或各种穿刺D.拔针后注射部位要延长按压时间E.为了减少皮下出血,不宜经常更换注射部位
3.贫血患者的临床表现与哪些因素有关()
A.贫血的原因B.贫血导致血液携氧能力下降的程度
C.发生贫血的速度D.贫血时血容量下降的程度
E.各系统对贫血的代偿和耐受能力
4.白血病患者预防感染的护理措施正确的是()
A.严格执行无菌技术操作
B.加强口腔及皮肤护理
C.保持大便通畅,便后用温水清洁肛门
D.避免不必要的导尿和泌尿器械检查
E.对合并感染者遵医嘱应用强有力的抗生素
5.导致白血病患者发热的原因有()
A.贫血B.继发感染C.肿瘤细胞过度增生D.骨关节痛E.出血
三、简答题
1.简述血液系统疾病的分类?
2.过敏性紫癜常见的护理诊断有哪些?
四、问答题
1.试述血液病患者高热的护理措施。
2.试述缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的护理。
3.试述静脉输注化疗药物外渗的紧急处理。
五、案例分析
患者,男性,20岁,因反复发热1个月余入院,曾用青霉素治疗,体温下降后又回升,最高达40℃。
查体:
T39℃、P100次/分、R25次/分,精神萎靡,贫血貌、未见皮下出血点,全身淋巴未及,胸骨下段明显压痛,心肺(-),化验:
WBC110×109/L、Hb65g/L,血小板计数70×109/L,外周血中见到原始及早幼粒细胞。
问题:
1、最可能的诊断是什么?
2、为明确诊断,下一步应做哪项检查?
3、写出该病人的三个主要护理诊断/问题。
4、该病人首选DA化疗方案,请写出化学药物治疗的主要不良反应及护理措施。
内科护理学传染病章节试卷答案
一、单选题:
1、我国法定的甲类传染病包括()P604
A.鼠疫霍乱
B.鼠疫霍乱天花
C.霍乱艾滋病
D.天花鼠疫
E.非典型肺炎鼠疫
2、艾滋病最常见的机会性感染是()P651
A.口腔念珠菌病
B.卡氏肺孢子虫肺炎
C.外阴部疱疹病毒感染
D.疱疹性直肠炎
E.巨细胞病毒性视网膜炎
3、菌痢的病原体属于()P669
A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.弧菌属
D.弯曲菌属
E.单胞菌属
4、对艾滋病病人应采取的隔离措施是()P606
A.接触隔离
B.呼吸道隔离
C.消化道隔离
D.血液体液隔离
E.虫媒隔离
5、通过粪-口途径传播的传染病是()P616
A.麻疹
B.百日咳
C.乙型病毒性肝炎
D.艾滋病
E.甲型病毒性肝炎
二、多项选择题
1、传染病流行必须具备的三个环节是()P602
A.传染源
B.传播途径
C.病原携带者
D.易感人群
E.病人
2、下列哪些属于乙类传染病()P604
A.鼠疫
B.乙型病毒性肝炎
C.流行性感冒
D.艾滋病
E.梅毒
三、简答题
1、呼吸道隔离的要求有哪些?
P606
答:
呼吸道隔离的要求为:
①相同疾病可同住一室,床间隔至少2m,必要时隔屏风;患者一般不能外出,如必须外出,应戴口罩。
②接近患者时应戴口罩,必要时穿隔离衣、戴手套。
③患者的口鼻、呼吸道分泌物应先消毒后弃去,痰具每天消毒。
④病室每天通风至少3次,空气紫外线消毒或喷洒消毒液,每天2次。
2、病毒性肝炎的常见护理诊断/问题有哪些?
P622
答:
病毒性肝炎的护理诊断有以下几点:
①活动无耐力:
与肝功能受损、能量代谢障碍有关。
②营养失调,低于机体需要量:
与食欲下降呕吐、消化和吸收功能障碍有关。
③体温过高:
与肝炎病毒感染有关。
④潜在并发症:
出血、肝性脑病、肾功能不全。
⑤焦虑:
与隔离治疗,病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关。
四、病案分析P661
杨某,男、21岁,某酒店餐饮部主任,因高热,食欲不振,腹部不适,乏力1周入院。
一周前开始发热,午后高达40-41℃,伴腹胀、腹痛、便秘,无恶心、呕吐,不思饮食,全身乏力,曾作上感治疗,用药不详。
入院检查:
T40.5℃,P88次/分,R28次/分,BP110/75mmHg。
病人神清、表情淡漠,消瘦,重听;舌尖红,舌苔黄厚;右胸前皮肤有数个淡红色皮疹,压之褪色。
心肺未见异常,肝肋下1.5cm,剑突下2cm,质软有轻度触痛,脾肋下2cm。
血常规:
WBC3*109/L,中性占56%,淋巴占38%,单核占6%,未见嗜酸细胞。
入院时血培养阴性。
肥达反应结果:
TO1:
160,TH1:
80入院后第七天复查肥达反应结果:
TO1:
640,TH1:
640
1、该患者的诊断是什么?
2、该疾病常见护理诊断有哪些?
答:
1、该患者的诊断是伤寒
2、该疾病常见的护理诊断是:
1、出现眼外斜视、上睑下垂,瞳孔光反射消失最可能损伤:
()
A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.面神经
2、病人不能说话,但可以理解对方的言语,属于:
()
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.传动性失语
D.命名性失语
E.完全性失语
3、肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力,是几级肌力:
()
A.0级
B.
级
C.
级
D.
级
E.
级
4、下列哪项是颈动脉系统TIA的临床表现:
()
A.眩晕
B.发作性跌倒
C.一过性单眼盲
D.复视
E.双眼视力下降
5、下列哪项是引起脑梗死的最主要病因:
()
A.脑动脉硬化症
B.脑动脉炎
C.先天性血管畸形
D.肿瘤
E.血液高凝状态
6、帕金森病病人进食方法错误的是:
()
A.进食时给予半卧位
B.流延过多的病人给于馒头等块状食物
C.进食困难的病人给予留置鼻饲管
D.易少量多餐
E.吞咽困难的病人给予面片的小快食物
7、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:
()
A.脑动脉硬化症
B.动静脉畸形
C.先天性动脉瘤破例
D.脑动脉炎
E.肿瘤破坏血管
8、下列哪项不是高压氧治疗的适应症:
()
A.一氧化碳中毒
B.缺血性脑血管病
C.孕妇
D.中毒性脑病
E.神经性耳聋
9、脊神经有多少对:
()
A.29对
B.30对
C.31对
D.32对
E.12对
10、病人呼之能睁眼,应答错误,对针痛能躲避,Glasqow评分是:
()
A.9
B.10
C.11
D.12
E.13
第二部分
1.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施:
A.维持气道通畅B.输血
C.吸氧D.安慰病人
E.补液
2.下列对老年体弱患者患慢性阻塞性肺疾病的治疗中不恰当的是:
A.急性发作期以抗感染治疗为主
B.痰液粘稠时可雾化吸入
C.剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦
D.病情缓解后可做腹式呼吸和缩唇呼气训练
E.应给予高蛋白、高纤维素饮食
3.患者进行腹式呼吸锻炼时,下列动作应予以纠正的是:
A.吸气时腹部尽力挺出B.呼气时腹部尽力收缩
C.深吸快呼D.鼻吸口呼
E.深吸慢呼
4.慢性阻塞性肺疾病患者行肺功能检查吸入支气管药后哪个指标可确定为不能完全可逆的气流受限:
A.FEV1/FVC<40%及FEV1<50%
B.FEV1/FVC<50%及FEV1<60%
C.FEV1/FVC<60%及FEV1<70%
D.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%
5.为支气管扩张的患者进行体位引流,正确的是:
A.病变位于上叶者,取俯卧位
B.病变位于中叶者,取仰卧位稍向左测
C.病变位于下叶者,取仰卧位稍向左侧
D.病变位于下叶尖段者,取坐位或则健侧卧位
6.肺结核化疗每日用药方案正确的为:
A.2HRZP/6HRB.3HRSZ/6HR
C.3HRSP/4HRD.2HRZE/4HR
7.心源性呼吸困难最常见的原因是:
A.右心衰竭B.左心衰竭
C.心包积液D.心脏压塞
8.二尖瓣关闭不全导致:
A.心脏前负荷过重B.心脏后负荷过重
C.压力负荷过重D.前后负荷都过重
9.洋地黄中毒最常见的心律失常为:
A.房性期前收缩B.心房颤动
C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞
10.下图中显示的心电图类型为:
A.房性期前收缩B.室性期前收缩
C.预激综合征D.ш度房室传导阻滞
11.确诊消化性溃疡的首选检查方法是:
A.幽门螺杆菌检测B.粪便隐血试验
C.X线钡餐检查D.胃镜和胃粘膜组织活检
12.十二指肠溃疡的疼痛特点是:
A.疼痛—进餐—缓解B.进餐—疼痛—缓解
C.餐后痛D.疼痛与饮食无关
13.下列哪个选项不是胃癌的转移途径:
A.直接蔓延B.淋巴结转移
C.血行播散D.骨髓转移
14.消化性溃疡的主要病因是:
A.胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化
B.幽门螺杆菌感染
C.使用非甾体抗炎药
D.胃十二指肠运动异常
15.急性胰腺炎患者血淀粉酶起病后小时开始升高
A.1—6B.24—72
C.6—12D.12—14
16.以下哪项不是尿毒症的改变:
A.高钠血症B.高钾血症
C.高钙血症D.高磷血症
17.下列哪项不是消化性的常见并发症:
A.出血B.穿孔
C.幽门梗阻D.肝肺综合征
18.下列哪项不是肾病综合征的临床表现:
A.低脂血症
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血症
D.水肿
19.引起肾盂肾炎最常见的细菌是:
A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌D.真菌
20.根据血红蛋白下降程度,中度贫血是指Hb:
A.<150g/LB.男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L
C.60-90g/LD.30-60g/LE.<30g/L
21.贫血治疗的首要原则是:
A.休息与吸氧B.反复多次输血
C.及时补充造血物质D.积极寻找和去除病因
E.应用刺激骨髓再生药物
22.巨幼细胞性贫血是由于缺乏:
A.叶酸和维生素B12B.叶酸和维生素B6
C.烟酰胺和维生素B6D.烟酰胺和维生素B6
E.应用刺激骨髓再生药物
23.慢性淋巴细胞白血病化学治疗首选烷化剂为:
A.福达拉滨B.糖皮质激素
C.阿糖胞苷D.去甲氧柔红霉素
E.苯丁酸氮芥
24.下面哪种疾病属于糖尿病的急性并发症:
A.糖尿病肾病B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病性视网膜病变D.大血管病变
25.库欣综合征的临床表现有:
A.满月脸,水牛背
B.多饮,多尿,体重减轻
C.胫前黏液性水肿
D.脸部增长,下颌增大,颧骨突出,嘴唇增厚等粗陋容貌
26.下列哪项不属于甲状腺危象的主要临床表现:
A高热或过高热(体温>39°C)、大汗、心动过速(心率>140次/分)
B恶心、呕吐、腹泻
C烦躁、焦虑、谵妄、休克及昏迷
D甲状腺肿大、眼球明显突出
27.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于:
A.腹部B.颈部
C.暴露部位D.前胸上部
E.下肢
28.男性,38岁,关节肿痛半年,体检可触及类风湿结节,关于类风湿结节描述不正确的是:
A.痛与压痛
B.梭型样肿胀
C.出现蝶形红斑
D.晨僵
E.功能活动障碍
29.强直性脊柱炎主要累及的关节是:
A.掌指关节B.手关节
C.腕关节D.肘关节
E.骶髂关节
30.为预防传染病,降低人群易感性主要通过:
A.病后免疫B.隐性感染免疫
C.人工主动免疫D.免疫人群移入
E.病原体变异
31.流行性乙型脑炎主要通过:
A.呼吸道传播B.接触感染传播
C.消化道传播D.垂直传播
E.蚊虫叮咬传播
32.下列有关伤寒说法错误的是:
A.水源污染是传播本病最重要的传播途径
B.高热,体温多为弛张热,一般持续约半个月
C.最严重的的并发症为肠穿孔
D.目前治疗伤寒的首选药为第三代喹诺酮类药物
E.肠出血时要绝对卧床休息
33治疗癫痫持续状态的首选药物是:
A.苯妥英钠B.地西泮
C.苯巴比妥钠D.水合氯醛
34.患者,男性,29岁。
因突然发作性全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁入院,既往有癫痫病史。
针对患者进行健康教育指导,叙述错误的是:
A.生活有规律,劳逸结合
B.不能从事攀高、驾驶等工作
C.癫痫停止发作3个月后及时停药
D.随身携带有患者姓名、住址、联系电话的个人卡片
35.口语理解障碍,答非所问,为:
A.Broca失语B.Wernicke失语
C.传导性失语D.命名性失语
36.肢体能在床面上移动,但不能抬起,为:
A.0级B.1级
C.2级D.3级
37.脑血管疾病病因的“三高”不包括:
A.高血压B.高血脂
C.高血钾D.糖尿病
38.哪一项不是帕金森病的临床表现:
A.静止性震颤B.肌强直
C.运动迟缓D.肢体感觉障碍
39.患者,女性,68岁,慢性心力衰竭病史10年。
目前每于刷牙、洗脸等轻度活动后感心悸、胸闷,据此可判断该患者的心功能分级属于:
A.I级B.Ⅱ级
C.Ⅲ级D.Ⅳ级
40.按照心律失常发生原理分类,属于冲动传导异常的心律失常是:
A.房室传导阻滞B.窦性停搏
C.逸搏心律D.过早搏动
二、简答题:
1.简述肺结核患者大咳血的护理措施。
2.简述原发性肝癌的临床表现及并发症有哪些?
3.简述急性肾炎病人的健康教育主要内容?
4.简述类风湿关节炎的护理措施?
5.缺铁性贫血病人患者如何补充铁剂?
6.细菌性痢疾的对症护理措施有哪些?
7.简述原发性高血压的并发症有哪些。
8.觉醒度改变为主的意识障碍如何分级?
三、病案分析题
患者张XX,男,65岁,晨跑时突感乏力、大汗、呼吸困难,胸痛,呈压榨性,持续时间长达15分钟,含服硝酸甘油后症状仍未缓解,拨打120送入医院,心电图检查提示:
п、ш、AVR导联ST段向上抬高,立即收住院。
1.该患者的医疗诊断是什么?
2.该患者存在的护理问题是什么?
3.该患者的治疗要点是什么?
4.简述该患者的护理措施。
第三部分
第一章绪论
一、单选题
1.现代医学模式是()
A.生物-环境医学模式学模式
B.自然生理医学模式
C.心理-人文医学模式
D.生物-心理社会医学模式
E.生物医学模式
2.内科护理服务的对象()
A.普通内科病人病人
B.急、危、重症
C.人
D.健康人群
E.老年人
3.内科护理学的主要任务,哪项不是()
A.预防疾病
B.增进健康
C.减轻痛苦
D.促进康复
E.维护体型
二.简答题
1.简述内科护理中护士的角色作用
第二章呼吸系统疾病患者护理
一、单选题
1、慢性肺心病发生的关键环节是:
()
A.肺动脉高压
B.左心室肥厚
C.右心室扩大
D.体循环淤血
E.心功能不全
2、引起呼气性呼吸困难最常见的原因是:
()
A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.小支气管痉挛
3、PaO255mmHg PaCO260mmHg属于:
()
A.I型呼衰
B.Ⅱ型呼衰
C.Ⅲ型呼衰
D.Ⅳ型呼衰
4、预防慢性支气管炎的措施:
首先是()
A.增强体质
B.参加体育活动
C.戒烟
D.预防感冒
E.保持愉快心情
5、下述关于咳嗽的描述错误的一项是()
A.咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状
B.咳嗽感受器仅分布在上呼吸道
C.咳嗽是一种呈突然、暴发性的呼气运动
D.咳嗽减弱或消失将十分有害甚至是致命的
E.咳嗽本质上是一种保护性反射活
6、大量痰是指24小时痰量超过()
A.10ml
B.30ml
C.50ml
D.80ml
E.100ml
7、少量咯血是指病人24小时内的咯血量小于()
A.10ml
B.50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
8、引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌
9、普通感冒最主要的临床表现是()
A.鼻咽部卡他症状
B.咳嗽伴咽喉疼痛
C.咽部发痒和烧灼感
D.明显咽痛、畏寒、发热
E.全身症状为主
10.医院获得性肺炎相比较,社区获得性肺炎的特点是()
A.病人多数有基础疾病,免疫功能低下
B.症状不典型,特异性低
C.多为条件致病菌感染
D.发病机制多为吸入口咽部带菌分泌物
E.预后不佳,死亡率高
11.大叶性肺炎的特点是()
A.最常见的致病菌是肺炎支原体
B.病变起于支气管或细支气管
C.主要表现为肺实质炎症
D.病变主要累及支气管壁
E.呼吸道症状较轻
12.导致吸入性肺脓肿发生的最常见病原体是()
A.支原体
B.真菌
C.需氧菌
D.兼性厌氧菌
E.厌氧菌
13.支气管扩张症的主要病因是()
A.先天性发育缺陷
B.支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏.
14.关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述正确的是()
A.与结核病的组织坏死有关
B.与结核病的干酪液化有关
C.与结核病的空洞发生有关
D.可以诱发皮肤变态反应
E.参与血清反应等免疫应答体质
15.肺结核最重要的传播途径是()
A.经消化道传播
B.经皮肤接触传播
C.飞沫传播
D.血液传播
E.母婴传播
16.肺结核病人最常见的全身症状是()
A.午后低热
B.晨起高热
C.全身乏力
D.食欲减退
E.体重减轻
17.预防运动性哮喘发作的首选药物是()
A.酮替酚
B.色苷酸钠
C.胆碱能受体拮抗剂
D.吸入型糖皮质激素
E.茶碱控释片
18.哮喘发作时最适宜使用的肾上腺能兴奋剂是()
A.异丙肾上腺素
B.麻黄碱
C.去甲肾上腺素
D.沙丁胺醇
E.肾上腺素
19.下列关于支气管哮喘体征的描述最为恰当的是()
A.局限性吸气性干啰音
B.弥漫性呼气性干啰音
C.双上肺吸气性干啰音
D.弥漫性吸气性干啰音
E.局限性呼气性干啰音
20.慢性支气管炎的诊断要点是依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,并排除其他慢性气道疾病,其病程为()
A.每年3个月
B.每年1个月,连续2年
C.每年2个月,连续2年
D.每年1个月,连续2年或2年以上
E.每年3个月,连续2年或2年以上
21.慢性支气管炎的护理措施中,指导病人应少量多次饮水,每天不少于()
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.3000ml
22.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是()
A.完全可逆的气流受限
B.不完全可逆的气流受限
C.可逆的气流受限
D.不可逆的气流受限
E.完全气流受限
23.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病最常见的原发病()
A.支气管哮喘
B.胸廓畸形
C.肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
24.正常人胸膜腔压力的变化是()
A.吸气时负压,呼气时正压
B.吸气、呼气均为正压
C.平静呼吸的全过程均为负压
D.仅吸气向呼气过渡时为负压
E.吸气时正压,呼气时负压
25.姜某,女,39岁,因肺脓肿伴大量咯血入院。
护士为预防咯血造成的窒息,应嘱病人休息时采取的体位是()
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.半卧位
D.仰卧位
E.仰卧中凹位
26.沈某,男,41岁,因肺脓肿入院。
入院后每天咳大量脓性痰且伴腥臭味,体温波动在39℃左右。
护士为此病人所采取的护理措施中不妥的是()
A.定时开窗使室内空气流通
B.指导病人进行有效咳嗽
C.嘱病人经常活动和变换体位
D.指导病人进行体位引流每天2次
E.协助病吴某,女,83岁,因肺脓肿入院。
病人发病后气促
27.明显伴乏力、精神不振和食欲减退,体质较为虚弱,每天咳大量脓性痰且伴腥臭味,护士为此病人所采取的护理措施中不妥的是()
A.鼓励病人增加饮水量及液体摄入量
B.给予清淡、易消化饮食
C.保证食物中富含蛋白质及足够热量
D.嘱家属协助病人进行体位引流
E.观察并记录痰量、颜色、性质、气味人在每次咳痰后及时漱口
二、多选题:
1、慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为()
A.气体交换受损
B.自理能力缺陷
C.潜在的感染
D.清理呼吸道无效
E.预感性悲哀
2.下列关于中央型肺癌的叙述,不正确的是()
A.生长在段支气管至主支气管
B.以腺癌为多见
C.位于肺门附近,生长在气管
D.比周围型肺癌少见
E.生长在段支气管以下
3.下列关于肺癌的叙述,不正确的是()
A.以腺癌最常见
B.鳞癌与吸烟无关
C.小细胞癌对放疗敏感性高
D.呈恶病质者首选放疗
E.出现杵状指提示肺癌已进入晚期
4.下列因素
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