儿科泌尿系统疾病试题.docx
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儿科泌尿系统疾病试题
儿科泌尿系统疾病试题
1.婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于
A.500ml/m2
B.400ml/m2
C.300ml/m2
D.200ml/m2
E.100ml/m2
zy2008-4-054
答案:
D
与往年考题比较:
婴幼儿少尿的标准zy2003-1-261;zy2001-4-063考过相同的考点,只是选项有些变化。
题干解析:
此题考的是小儿排尿,正常新生儿尿量1~3ml/(kg·h),每小时<1.0ml/kg为少尿,每小时<0.5ml/kg为无尿。
正常婴儿每日排尿400~500ml,幼儿为500~600ml,学龄前儿童600~800ml,学龄儿童800~1400ml,当一昼夜尿量<400ml,学龄前儿童<300ml,婴幼儿<200ml时,即为少尿,一昼夜尿量<30~50ml时称为无尿。
正确答案分析:
婴幼儿<200ml时,即为少尿,答案为D。
备选答案分析:
其他选项不符合题干。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
婴儿少尿的标准考过多次,考生要重点掌握,其他标准也有可能考到。
2婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
答案:
B
3.婴儿少尿的标准是每日尿量少于多少
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
答案:
D
解析:
婴幼儿排尿次数较多,每日10~20次左右,应视为正常生理表现,学龄前和学龄儿,每日排尿6~7次,与成人相仿,正常新生儿尿量1~3ml(k·h),每小时小于1.0ml/kg为少尿,每小时小于0.5ml/kg为无尿。
6月婴儿每日排尿400~500ml,幼儿为500~600ml,学龄前儿童600~800ml,学龄儿童800~1400ml,当一昼夜尿量小于400ml,学龄前儿童小于300ml,婴幼儿小于200ml时,即为少尿,一昼夜尿量小于30~50ml时称为无尿。
4正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每高倍视野下红细胞数应少于
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
答案:
C
解析:
正常儿童新鲜尿沉渣镜检,红细胞小于3个/HP,白细胞小于5个/HP,管型不出现。
二、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变,临床表现为急性起病,以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。
5.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是
A.金黄色葡萄球菌
B.β-溶血性链球菌
C.肺炎支原体
D.乙型肝炎病毒
E.肺炎链球菌
答案:
B
6小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染,其前驱期多为
A.1周以内
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~5周
答案:
C
解析:
前驱感染后经1~3周无症状的问歇期而急性起病。
皮肤感染见于病前14~28天(平均20天)。
7急性肾炎的主要临床表现是
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、少尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
答案:
C
解析:
急性肾炎表现为血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规血尿伴蛋白尿,可见颗粒或透明管型。
8.男,9岁。
尿少浮肿1天。
体检:
眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。
该患儿诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
答案:
A
解析:
急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿,水肿常为最早出现的症状,为下行性浮肿,表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身,为非凹陷性水肿;血尿可为肉眼血尿,呈洗肉水样或茶褐色,持续1~2周转为镜下血尿;高血压常在起病1~2周内发生,学龄前儿童大于120/80mmHg(16.0/10.7kPa),学龄儿童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。
9女孩,7岁。
因浮肿、尿少3~4天入院。
体检:
眼睑浮肿。
尿检:
蛋白+,红细胞++。
血压140/100mmHg。
可能诊断为
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
答案:
A
10.10岁女孩,无明显前驱病史,近3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/100mmHg,查尿常规示:
蛋白(+++),红细胞>100个/HP,白细胞15~20个/HP,管型5~10个/HP,血沉50mm/h,血BUN15mmol/L,血C30.1g/L,该患儿最可能的诊断是
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
答案:
A
解析:
近3天来颜面浮肿,伴少尿、肉眼血尿,测血压150/100mmHg,蛋白(+++),红细胞>100个/HP,符合急性链球菌感染后肾炎。
蛋白(+++),红细胞>100个/HP,白细胞15~20个/HP,提示感染。
2.严重病例常发生在起病l~2周之内,表现为:
(zy2002-4-040;zy1999-4-052;zl1999-1-091)
11.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在
A.起病1~2周内
B.起病2~3周内
C.起病3~4周内
D.起病4~5周内
E.起病5~6周内
答案:
A
解析:
急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1~2周之内,有严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。
12急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的
A.1~2周内
B.3~4周内
C.5~6周内
D.7~8周内
E.9~10周内
答案:
A
13急性肾炎患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊,最可能的原因是合并
A.颅内肿瘤
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.急性胃炎
E.高血压脑病
zy2008-4-064
答案:
E
与往年考题比较:
zy2005-4-145;zy2003-1-403;zl2007-2-070;zl2004-2-149;zl2000-2-147都考到了高血压脑病,只是题干和选项有些变化。
题干解析:
此题考的是急性肾炎的合并症,急性肾炎严重病例有可能并发:
1.严重循环充血常发生在起病一周内,由于水、钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血。
2.高血压脑病由于脑血管痉挛,导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。
近年来也有人认为是脑血管扩张所致。
常发生在疾病早期,血压突然上升之后,血压往往在150~160/100~110mmHg以上。
年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者突然出现惊厥、昏迷。
3.急性肾功能不全由于肾滤过率急剧下降,代谢产物排泄减少,出现了氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。
多发生于少尿时,随着尿量增加,病情好转。
如数周至数月仍不好转,或进行性肾功能不全,可能为急进性肾炎,病理以大量新月体形成为特征,预后严重。
正确答案分析:
根据题干“患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊”考虑是出现脑水肿,应该是合并高血压脑病,答案应为E。
备选答案分析:
其他几种疾病不符合题干。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
急性肾炎的合并症是考试重点,考生要重点掌握。
女孩,8岁,浮肿,尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。
14.该患儿最可能的诊断是
A.急性泌尿系感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
答案:
B
15.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病
答案:
E
解析:
支持急性肾小球肾炎诊断,待化验尿常规及血清补体c3等进一步确诊。
急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。
出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,即高血压脑病表现。
16.8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示,蛋白++,红细胞:
>100个/HP,白细胞30个/HP。
该患儿准确的诊断为
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,高血压脑病
D.急性肾炎,高血压脑病
E.急性肾炎,颅内出血
答案:
D
解析:
除具备大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++;1周内3次,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于57mmol/L;不同程度的水肿外。
凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:
①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症。
17.急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥,最可能的原因是
A.高热惊厥
B.高血压脑病
C.低钠血症
D.低钙惊厥
E.中毒性脑病
答案:
B
题干解析:
本题是考查急性肾小球肾炎早期发生惊厥的原因,而肾炎引起的高血压脑病,常发生在疾病早期,血压突然上升之后,血压往往在150~160/100~110mmHg以上。
年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者突然出现惊厥、昏迷。
正确答案分析:
所以应选高血压脑病,所以应选B。
备选答案分析:
A肾炎发热不典型;C低钠引起的惊厥常是很严重的低钠了,这在急性肾炎中不常见;D低钙也不是急性肾炎早期表现;E中毒性脑病跟急性肾炎早期也不符合。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
又是一道考的很细但是常见急诊的题,看来这是执考的趋势。
18.4岁男孩,10天前受凉感冒服药后好转,3天前眼睑浮肿,伴尿少,今天烦躁不安,抽搐2次,查体体温39℃,呼吸28次/分,脉搏110次/分,BP150/110mmHg,心肺正常肝未触及,神经系统检查无异常。
可能的诊断是急性肾炎合并
A.高血压脑病
B.循环充血
C.高热惊厥
D.低钙血症
E.肾功能衰竭
答案:
A
解析:
烦躁不安,抽搐2次,BP150/110mmHg,提示高血压脑病。
19有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的
A.多见于8岁后的年长儿
B.1/3~1/2病人有镜下血尿
C.病人均有不同程度的高血压
D.浮肿多为重度,指凹性明显
E.严重症状常在1~2周内发生
答案:
E
20.急性链球菌感染后肾小球肾炎,补体C3恢复时间在病后
A.4周左右
B.8周左右
C.12周左右
D.16周左右
E.20周左右
答案:
B
题干解析:
急性肾小球肾炎在起病2周内,80-92%患者血清补体降低,以后逐渐回复,4周后大多数恢复正常,8周内均已恢复。
正确答案分析:
所以应选8周,所以应选B。
备选答案分析:
上面已经分析。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
本题可以死记。
21.急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是
A.肉眼血尿消失
B.血压正常
C.尿阿迪氏计数正常
D.血沉正常
E.水肿消退
答案:
C
题干解析:
急性肾炎急性期需卧床休息l~2周,至肉眼血尿消失,水肿减轻,血压正常方可下床轻微活动,血沉正常方可上学。
3个月内应避免重体力劳动,尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。
正确答案分析:
由以上分析,急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是尿阿迪氏计数正常。
备选答案分析:
其余选项不符合题干要求。
须注意有可能在以后的考试中作为考点出现。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是历年考试的重点。
22.急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是
A.水肿消退
B.血压正常
C.血尿消失
D.尿阿迪计数正常
E.血沉正常
答案:
D
23.急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是
A.尿常规正常
B.血沉正常
C.血压正常
D.尿阿迪氏计数正常
E.抗“0”滴定度正常
答案:
D
解析:
本题有30%的考生选择答案A,21%选择B,即尿常规或血沉正常才可参加体育锻炼。
急性肾炎病儿血沉2~3个月可恢复正常,镜下血尿可持续半年左右,但有些病儿镜下血尿已消失,尿阿迪计数仍不正常。
故正确答案应该是D,尿阿迪计数正常后方可参加体育锻炼。
24急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是
A.限制糖摄入
B.多食植物油
C.多饮含钾的饮料
D.少盐
E.多饮矿泉水
答案:
D
与往年试题比较:
往年未出现过此类试题。
但考察急性肾小球肾炎治疗的试题在历年考试中多次出现。
只是考试涉及的方向和题型有所不同。
题干解析:
急性肾小球肾炎饮食治疗对有水肿高血压者应限盐及水。
食盐以60mg/(kg·d)为宜。
水分一般以不显性失水加尿量计算。
有氮质血症者应限蛋白,可给优质动物蛋白0.5g/(kg·d)。
正确答案分析:
由以上分析,急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是少盐。
备选答案分析:
其余选项不符合题干要求。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
急性肾小球肾炎治疗是历年考试的重点。
A.泼尼松
B.螺内酯
C.呋塞米
D.多巴胺
E.硝普钠
25患儿,女,8岁。
浮肿,尿少3天,尿呈淡茶色。
今天出现剧烈头痛,烦躁并惊厥1次,血压160/120mmHg。
最适宜的治疗药物是
答案:
E
与往年考题比较:
高血压脑病的治疗是首次考到。
其他的并发征的治疗也有可能考到。
题干解析:
此题考的是急性肾炎的诊断以及合并高血压脑病的治疗。
急性肾炎临床表现以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。
出现剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者突然出现惊厥、昏迷考虑可能是并发高血压脑病。
高血压脑病的治疗一般选用强有力的降压药物迅速控制高血压。
可选用硝普钠静滴,剂量同上,严密监测血压,随时调节滴速,速度不宜超过8ug/min。
伴惊厥者及时止痉,给予安定、苯巴比妥等。
正确答案分析:
根据题干“患儿浮肿,尿少3天,尿呈淡茶色。
血压160/120mmHg”考虑为急性肾炎,出现“剧烈头痛,烦躁并惊厥1次”应该是合并高血压脑病,治疗的话可以选用硝普钠静滴,答案应为E。
备选答案分析:
其他药物不符合题干。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
急性肾炎是这一部分考试重点,诊断和治疗考生都需要重点掌握。
26患儿,女,10岁。
浮肿、尿少2天,血压130/90mmHg.尿常规检查:
蛋白(+),红细胞12个/HP。
最适宜的治疗药物是
答案:
C
与往年考题比较:
急性肾炎的诊断和治疗今年是第二次考到,一些并发症的治疗都有可能考到的。
题干解析:
此题考的是急性肾炎的诊断和治疗,急性肾炎临床表现以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。
如果水肿严重需要对症治疗,可用利尿剂:
水肿严重、血压增高者可给予噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪,1~2mg/(kg·d),或给予袢利尿剂如呋塞米(速尿)1~2mg(kg·次)。
正确答案分析:
根据题干患儿出现少尿水肿考虑可能为急性肾炎,可以对症治疗一下,用呋塞米(速尿)。
答案应为C。
备选答案分析:
其他药物不符合题干。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
急性肾炎是这一部分考试重点,诊断和治疗考生都需要重点掌握。
男,6岁。
浮肿、尿色红2天入院,查体:
颜面及眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。
27.首先考虑的诊断是
A.急性泌尿系统感染
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急性肾小球肾炎
答案:
E
28.若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BPl20/80mmHg,应首先考虑发生
A.急性肺炎
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全
D.高血压脑病
E.急性肝功能不全
答案:
C
29.发生上述情况,首先应采取的措施是
A.使用降压药物
B.加强抗生秦的应用
C.使用强心剂
D.补充电解质
E.血液透析
答案:
E
解析:
严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5~10mg加入10%葡萄糖100ml中,以1μg/(kg·min)速度静滴,对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。
8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:
颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。
30为明确诊断,最有意义的检查是
A.ASO与ESR
B.ASO与血浆蛋白电泳
C.ESR与补体C3
D.ESR与血BUN
E.血BUN与Cr
答案:
C
31.若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,应首先考虑发生
A.急性肺炎
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全
D.高血压脑病
E.低钠血症
答案:
B
32.发生上述情况,首先应采取的措施是
A.使用降压药物
B.加强抗生素的运用
C.使用呋塞米(速尿)
D.补充氯化钠
E.血液透析
答案:
C
解析:
急性肾小球肾炎患者血清补体下降,血沉增快,伴或不伴AS0升高。
具备上述特征者可诊断,注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO(抗链球菌溶血素O)不增高,预后好。
严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。
严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5~10mg加入10%葡萄糖100m1中,以1μg/(kg·min)速度静滴,对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。
女,5岁。
尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压130/90mmHg,尿常规:
蛋白(+),红细胞20个/HP,白细胞2个/HP。
33.首先考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性尿路感染
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
答案:
C
34其在入院第2天突然出现呼吸困难,肺底湿啰音,心率150次/分,尿量减少,尿素氮5mmol/L,肌酐80mmol/L,应首先考虑出现
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.急性代谢性酸中毒
D.严重循环充血
E.高血压脑病
答案:
市面流行书籍的答案为A北京张博士医考培训中心经研究确定答案改为D
35应采取的紧急措施是给予
A.速尿
B.硝普钠
C.补钾、补钙
D.5%碳酸氢钠
E.20%葡萄糖和胰岛素混合液
答案:
A
6岁男孩,尿少、水肿2天,血压130/90mmHg,尿常规:
蛋白(++),红细胞25个/HP,白细胞15个/HP。
36该患儿首先考虑的诊断是
A.急性尿路感染
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.肾炎性肾病
答案:
D
解析:
小儿起病急,临床特点为水肿、高血压、血尿为急性肾小球肾炎表现,急性尿路感染表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征和发热,尿中大量白细胞,肾病见“三高一低”的临床表现。
37.患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊,并抽搐一次,此时应考虑出现
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.严重循环充血
D.急性代谢性酸中毒
E.高血压脑病
答案:
E
解析:
患者为颅内压增高所致症状,由血压骤升超过脑血管代偿收缩机制,使脑组织灌注增加导致脑水肿。
38应采取的紧急措施是
A.给予强心剂
B.给予降血压剂
C.补钾、补钙
D.血液透析
E.给予碱性液体
答案:
B
解析:
高血压脑病的治疗原则是止惊、降压、脱水,以减少脑水肿。
39.诊断小儿肾病综合征的必备条件是
A.明显水肿及低蛋白血症
B.明显水肿及大量蛋白尿
C.明显水肿及高脂血症
D.大量蛋白尿及高脂血症
E.大量蛋白尿及低蛋白血症
答案:
E
解析:
诊断小儿肾病综合征的必备条件是大量蛋白尿及低蛋白血症。
40诊断小儿肾病综合征的必备条件是
A.大量蛋白尿,高脂血症
B.明显水肿,高脂血症
C.大量蛋白尿,明显水肿
D.低蛋白血症,明显水肿
E.低蛋白血症,大量蛋白尿
答案:
E
41诊断肾病综合征的基本条件是
A.明显水肿,大量蛋白尿
B.明显水肿,高脂血症
C.低白蛋白血症,高脂血症
D.低白蛋白血症,大量蛋白尿
E.大量蛋白尿,氮质血症
答案:
D
题干解析:
小儿肾病综合征是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加,导致血浆蛋白从尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合征。
临床特点:
①大量蛋白尿:
尿蛋白排泄>50mg/(kg·d);②低蛋白血症:
血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症;④明显水肿。
以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。
正确答案分析:
由以上分析,依据排除法,解析:
小儿肾病综合征的临床表现:
具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点,以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
备选答案分析:
其余选项不符合题干要求
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
肾病综合征的基本条件是历年考试的重点。
42男,5岁。
尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/Hp,BPl00/70mmHg,首先考虑的诊断是
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进怪肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
答案:
B
与往年试题比较:
往年未出现过此类试题。
但考察单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别的试题在历年考试中多次出现。
只是考试涉及的方向和题型有所不同。
题干解析:
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型,临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别:
①尿检查红细胞超过10个/高倍视野(指两周三次尿沉渣检查);②反复出现高血压;③持续性氮质血症,排除血容量不足所致;④血总补体或C3反复降低。
凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病。
正确答案分析:
患儿水肿为凹陷性,蛋白尿量较大,且血压不高,无明显血尿,故应首先考虑为肾病综合征的可能。
患儿为学龄前儿童,无血尿及高血压,考虑为单纯性肾病。
备选答案分析:
其余选项不符合题干要求。
其余选项临床表现不符合题干案例的表述。
须注意有可能在以后的考试中作为考点出现。
思路扩展:
由这一题我们要知道出题老师的思路:
单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别是历年考试的重点。
435岁女孩,颜面四肢浮肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:
蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
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- 儿科 泌尿系统 疾病 试题