鼻咽癌放疗后遗症缓解手册1.docx

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鼻咽癌放疗后遗症缓解手册1

鼻咽癌放疗后遗症缓解方法

（鼻咽癌康复交流中心群：

672135491转载修编提示）

鼻咽紧邻颅底、脑干、脊髓、眼睛、鼻腔，嗓子，腮腺等重要器官。

淋巴结转移是鼻咽癌最常见的临床表现，约有70%以上的患者是以颈部肿块就诊的，整个颈部淋巴引流区包括咽后淋巴引流区都是鼻咽癌的亚临床区域。

鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，放射治疗在治疗鼻咽癌的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，并发症较多，严重影响患者的生活质量：

1................口干。

2................张嘴受限。

3................颈部活动受限。

4................头晕头疼。

5................记忆力下降。

6................牙齿不适。

7................视力下降。

8................听力下降。

9................耳鸣。

10..............鼻塞。

11..............味觉下降。

12..............睡眠质量下降。

13..............骨髓抑制（总体干预）

14..............骨髓抑制（白细胞低）

15..............骨髓抑制（贫血）

16..............骨髓抑制（血小板低）

17..............嗅觉下降。

18..............喉咙疼痛。

19..............体力下降易疲劳。

20..............性欲下降。

21..............放射性吞咽功能损伤。

22..............常用功能操和出院后注意事项。

为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗后遗症，正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。

鼻咽癌放疗后遗症的防治：

1.口干

病因：

放射线伤及唾液腺导致唾液分泌减少。

增加舒适度：

用润唇膏或石蜡油涂抹口唇，防止干裂

增加唾液分泌：

1.苦丁茶

2.中草药煎茶：

玄参、麦冬、生地、金银花、蛇舌草、桔梗、射干、花粉、白术、甘草

3.黄芪、枸杞子、金银花、西洋参、白沙参、菊花、麦冬等代茶饮

4.嚼甘草、青橄榄、、青果、乌梅、话梅、山楂，吃少量酸性食物，还可以嚼香口胶，促进唾液分泌

5.常饮绿茶、柠檬蜂蜜水或石斛、芦根蜂蜜水（石斛煮水后加蜂蜜）

6.建议在中医医师指导下，服用既能生津止渴又能提高免疫力的方剂，如陈夏六君子汤加减、生脉汤合四君子汤加减等。

7.嚼口水醇。

饮食：

1.宜甘凉滋润，多吃滋阴清热的芹菜、丝瓜、黄花菜、红梗菜、芹菜等和甜橙、西瓜、鲜梨等水果。

2.烹饪方式以炖、煮、蒸、煲为主。

3.告知病人备一个饮水瓶，每天饮水量在3000毫升以上，既可以湿润口腔，又可以增加尿量，加速毒素排泄。

2.张口困难

张口锻炼康复操:

吧嘴尽量张到最大，能承受为止，张大时停五秒。

每天三次，每次30次。

腮部按摩，颞颌关节按摩：

按摩地仓、颊车、下关、用拇指、食指、中指指腹实施按、揉、拿等手法，力度以有酸麻胀痛感为宜，每个穴位每次按摩20下，每天3组。

穴位图：

地仓穴：

在面部，口角外侧，口角旁开0.4寸，上直对瞳孔。

主治口眼歪斜，流涎，眼睑颤动，齿痛，颊肿，及面神经麻痹，三叉神经痛等还能缓解咬合肌收缩造成的张嘴受限。

颊车穴：

在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。

左右各一。

主治牙痛，面神经麻痹，腮腺炎，下颌关节炎。

同时对缓解张嘴受限也有好处。

3.颈部活动受限

颈肩康复操：

1.点头摇头：

上下缓慢点头、左右摇头各10次；头部逆时针、顺时针各转5次；

2.颈部按摩：

用双手在颞颌部肌肉由上至下环形按摩,动作轻柔,由上而下为1次，共10次；

3.抬肩：

双手自然下垂，分别轮流抬左、右肩各10次；

4.旋双肩：

双手叉腰，双肩同时向前旋转、向后旋转各10次。

步骤不分顺序，每天做2-3次。

4.头晕头痛

病因：

血气不足；放射性脑病；肿瘤造成颅底骨质破坏、颅神经受损；鼻窦炎。

观察病情：

1.如是放射性脑病时往往伴有言语障碍、进食呛咳；如是血气不足往往以头晕为主，并且劳累、睡眠欠佳时会加重；如是鼻窦炎往往伴有脓性鼻涕：

①急性上颌窦炎：

疼痛部位多在患侧上颌窦前壁，尤其是尖牙窝处，头痛往往是上午轻、午后重，站立或久坐时加重；②急性筛窦炎：

表现为内眦和鼻根深部胀痛，疼痛一般较轻，往往晨起加重、午后减轻。

③急性额窦炎：

前额部疼痛具有周期性，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间完全消失，次日又重复发作。

④急性蝶窦炎：

表现为颅底或眼球深处的疼痛，可放射到头顶和耳后，疼往往晨轻、午后重。

2.如头痛持续加重，血压升高，意识不清，要及时去医院就诊。

3.头晕头痛，伴肢体不稳者，身边要有人看护，房间摆放整齐，无尖锐易碎品，以防摔倒碰伤。

4.有饮水呛咳、吞咽困难的患者，进食、饮水时要细嚼慢咽，防止呛咳。

生活方式：

1.患者注意休息，保持充足睡眠。

2.保持情绪稳定。

3.适度有氧运动，例如散步、太极拳等，每日运动半小时，同时避免过度劳累。

对症处理：

1.鼻窦炎引起者，冲鼻，保持鼻咽部位清洁干燥（详见“鼻塞”篇）

2.如是放射性脑病或肿瘤损伤，则在医生指导下服用营养血管、神经的药物，并长期监测生命体征。

（如复方丹参片，有扩张血管作用）

3.气血不足引起者，改善营养最重要

营养：

很重要，营养改善，头晕症状得以改善。

宜低盐低脂、高蛋白、高维生素类饮食，禁食辛辣、油炸、刺激性食物（具体见“营养”篇）

生活方式：

1.患者注意休息，保持充足睡眠。

2.保持情绪稳定。

3.适度有氧运动，例如散步、太极拳等，每日运动半小时，同时避免过度劳累。

穴位按摩：

经常按摩百会、风池、听会、廉泉穴。

穴位图：

百会：

在背部，后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中。

主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢等。

风池：

在项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

主治头痛，头晕，伤风感冒，鼻渊，鼻衄，目赤肿痛，迎风流泪，夜盲症，耳鸣，耳聋，颈项强痛，落枕，荨麻疹，丹毒，及神经衰弱，癫痫，高血压，甲状腺肿，电光性眼炎，视神经萎缩等。

听会：

在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。

主治耳鸣，耳聋，齿痛，口眼㖞斜，及中耳炎，腮腺炎，下颌关节炎等。

廉泉穴:

位于人体的颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。

主治舌下肿痛，舌根急缩，舌纵涎出，舌强，中风失语，舌干口燥，口舌生疮，暴喑，喉痹，聋哑，咳嗽，哮喘，消渴，食不下。

5.记忆力下降

原因：

放射性脑损伤；气血不足

营养：

1.多吃玉米、小米。

（玉米含有较高的谷氨酸，小米富含色氨酸、蛋氨酸，有健脑作用）

2.多吃蔬菜，尤其十字花科蔬菜、如马铃薯、卷心菜、花椰菜、胡萝卜、紫菜、芦笋、黄花菜、菠菜等，有助于提高记忆力。

3.多吃水果，尤其是香蕉、杏、柠檬、柚子、广柑、橙、桔子、苹果、菠萝

4.多喝牛奶，多食鲜鱼、鸡蛋

5.多吃核桃、花生、木耳、银杏、天麻

6.补充维生素B12、叶酸

咀嚼：

经常咀嚼，比如咀嚼口香糖，可以增强记忆力。

生活方式：

1.充足睡眠，每晚睡8小时。

2.规律安排生活，把每天的工作、生活、锻炼安排得井然有序。

6.牙齿不适

病因：

口干影响口腔的自净功能，导致龋齿发生；放疗引起牙床血管受损、神经裸露，故牙齿变得敏感；口腔不洁。

治疗干预：

1.在医生指导下，口服肿节风药物，它对所有并发症有预防和减轻效果。

2.有龋洞时，可填充治疗；如需镶牙,可在放疗后1年左右进行。

3.定期做牙齿专科检查，及时发现龋齿。

口腔卫生：

1.每天多次刷牙，既能清洁牙齿，又能通过刷牙时的漱口，部分中和放疗后口腔的酸性环境，抑制牙齿脱矿话，同时刷牙能够按摩牙龈、颊部，改善局部血液循环。

2.吃甜食后，尤其要注意刷牙干净，因糖类容易残留在牙缝间。

3.用含氟牙膏刷牙

4.牙龈出血、牙痛时，建议用云南白药牙膏

5.牙齿酸软时，用温水漱口。

护牙措施：

6.有牙齿酸软症状时，刷牙后可用氟化钠牙膏涂在牙齿上3-5分钟后再漱口。

7.勤做叩齿和咬牙的锻炼，上下牙齿轻轻叩打或咬牙，4次/天，每次50次。

8.用手按摩牙龈，促进血液循环。

9.多饮水，保持口腔湿润（详见“口干”篇）

7.视力下降

放射性视力损伤

1．放射性视神经、视交叉的损伤

视路损伤包括视神经,视交叉及视束的损伤。

依据鼻咽癌局部侵犯的范围，部分病人的视路在靶区内。

放射性视神经病初始表现为视野缺损、无痛突发的单眼视力丧失，也可发生于短暂的视力模糊，合并眼眶周围及眶后疼痛，最终结果是视神经萎缩。

用激素、活血化瘀药物治疗后视觉诱发电位有好转。

2.放射性晶体及视网膜的损伤

放射性晶体损伤诱发白内障的潜伏期为0.5-32年。

放射性视网膜病是由闭塞的微血管病所导致，以棉花点状。

原因：

放射线损害眼部毛细血管（视网膜血管、脉络膜血管及睫状后短动脉）。

日常生活：

1.常用用品摆放整齐，方便取放。

2.房内摆设应简单宽敞，地面防滑，无易碎锋利物品，以防患者视力模糊摔伤。

3.视力下降严重者，给予生活协助如搀扶病人。

4.因视力下降导致眩晕者，按“头晕头痛”篇进行护理。

用眼卫生：

1.看电视时应有室内照明，避免瞳孔扩大。

2.不宜长时间低头弯腰、看书写字。

3.室内光线要适宜，防止过强或过暗。

4.不宜长时间看书、看电视、上网时，每1-2小时休息。

按摩眼睛：

1.闭眼，眼球转圈，顺时针、逆时针各5圈。

2.闭眼，按摩眼球，动作轻柔，从下而上。

3.两手指腹按压眉骨，从眉心到眉尾。

4.尽量睁大眼睛，停约3-5秒。

5.眼睛向上、下、左、右各看约2-3秒，然后闭眼5秒再睁开。

6.远眺3分钟。

7.闭眼热敷3分钟

治疗：

临床通过运用血管扩张剂、活血化淤中药、神经营养药，必要时进行早期激光光凝治疗进行治疗。

8.听力下降

病因：

放射性听力损伤

尽管放疗方法和放射野设计不断改进，但是仍不能将耳颞部及脑干隔离于射野之外，它们接受近于肿瘤治疗的放射剂量，可能致听觉系统从咽鼓管至脑干听觉通路各个部位的损伤，引起分泌性中耳炎、听骨链坏死、Corti器破坏及与听觉有关的神经组织受损导致传导性、感音神经性或混合性耳聋。

而临床上常遇到的和文献报道较多的是部分患者早期由于放射性咽鼓管反应性肿胀和分泌性中耳炎所致的耳闭、耳鸣及传染，鼻咽癌放射治疗后的听力下降有相当一部分是感音神经性听力丧失

症状：

病人常常出现耳鸣、耳闷、听力下降、耳内流水声、头痛等症状

医疗处理介绍：

1.清洁鼻咽部位。

2.消炎（激素如强的松，光谱抗生素）

3.营养神经、扩张血管（如地巴唑、胞二磷酰胆碱、维生素B1、维生素B12、细胞色素C、辅酶A、ATP片、肌苷、复方丹参等）

4.通过穿刺、置管引流咽鼓管。

据研究发现，置管时间为6-12个月效果最好。

5.辅助高压氧治疗、微波治疗。

（高压氧治疗能增大内耳毛细血管有效弥散半径，改善内耳缺血供，并且高浓度氧还可抑制厌氧菌的生长控制感染；通过微波治疗可以产生热与非热效应,从而改善耳蜗血管缺血症状,促进听功能恢复

6.治疗无效者可置管或佩戴助听器。

7.早期积极治疗分泌性中耳炎是防治传导性耳聋的重要措施；有听力下降、耳鸣症状时，尽早到耳鼻喉专科检查，以防炎症组织累及听力神经或发生粘连；佩戴助听器不是首选，它并不能消除耳闷、头痛、耳鸣等症状。

疾病护理：

　　1、鼻咽癌放疗耳部伤害的防治措施

（1）放射性中耳炎穿破鼓膜溢液时，要保持引流通畅，避免进脏水、脏物，早期使用抗菌类滴耳液。

　　（3）3%的过氧化氢行外耳道冲洗，保持局部清洁，切记压力不可过大。

　　（4）不要随意自行掏挖耳道，减少中耳外源性感染。

　　（5）放疗中或放疗后用1%麻黄素滴鼻和坚持每天冲洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，减少咽鼓管的阻塞。

　　（6）及时治疗鼻咽部急慢性炎症，以免细菌通过开放的咽鼓管造成乳突感染。

　　（7）保持外耳清洁，洗澡、游泳时用无菌棉球堵住外耳道，加强自身锻炼，注意保暖，预防感冒，减少感染机会。

1.保持患耳清洁干燥，不用金属硬器挖耳，可用棉签，并且挖耳时不能探深。

2.洗澡、游泳时耳道用干棉球堵住，防止污水进入耳内；游泳时应避免呛水，以免水通过鼻咽部进入中耳引发中耳炎。

3.不能用力擤鼻，以防鼻咽部分泌物经咽鼓管进入中耳；应单侧轻轻地擤鼻子。

4.避免剧烈呕吐、咳嗽,因剧烈的动作会使胸内压、静脉压和脑压增高，同时可引起中耳压力突然改变，发生突发性耳聋

5.坚持每天冲鼻，保持鼻咽部位的清洁干燥。

（具体见“鼻塞”篇）

6.自行咽鼓管间接吹张术，如经常咀嚼口香糖可以锻炼咽鼓管的启闭能力；通过鼓腮+捂紧耳朵而加大咽鼓管内张力等）

心理护理：

部分患者有以下心理特点是需要纠正和干预的：

1.年龄增大，耳聋是迟早的事情。

2.一只耳朵聋了还有另一只耳朵，对生活没有特别的不方便。

3.患病后觉得自我价值贬值，影响工作学习及婚姻等

4.部分患者因治疗疗程长、见效慢,对治疗失去信心,常发脾气,甚至拒绝治疗。

医护人员应保持耐心、同情患者，告知患者听力下降是鼻咽癌放疗后常有的并发症，通过治疗会有所改善甚至痊愈的。

饮食：

1.多喝淡茶,因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质

2.多吃含有维生素E的食物、蔬菜及新鲜水果,如蛋黄、植物油、豆类、白菜、牛奶及各种肉类等。

3.药膳：

枸杞粥（枸杞子15g,大米适量,煮粥服用）、猪肾粥

生活方式：

1.加强身体锻炼，增强抵抗力，如散步、打太极、跳广场舞等,适当做一些家务,如扫地、浇花。

2.外出时注意穿衣保暖，以防感冒（感冒时，鼻咽部分泌物增多，容易堵塞咽鼓管）

3.避免噪音，如工作环境的噪音、家庭音响设备、KTV环境、鞭炮声，不可避免暴露在噪音大的环境时应佩带耳罩或防声耳塞。

4.尽量少用电话和手机，以及用耳塞听歌。

5.每日搓耳廓,按摩耳部,以及坚持每日做张口锻炼，促进耳部血液循环，有利于听力恢复。

用药：

在医生指导下用药，不用有耳毒性的药物，如某些解热镇痛药，如阿斯匹林；某些抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。

穴位按摩：

经常按摩耳门、听宫、听会、翳风穴。

耳门：

在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。

主治耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，颌肿，眩晕等。

听宫：

位于面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

取该穴道时应让患者采用正坐或仰卧、仰靠姿势，听宫穴位于头部侧面耳屏前部，耳珠平行缺口凹陷中，耳门穴的稍下方即是。

主治耳鸣，耳聋，聤耳，牙痛，癫狂痫。

三叉神经痛、头痛、目眩头昏。

听会：

位于耳屏切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。

主治耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛，口眼斜，面痛。

翳风：

位于颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。

主治口眼歪斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、耳鸣、耳聋等头面五官疾患。

9.耳鸣

病因：

同听力下降，咽鼓管堵塞或结构改变所致。

医疗处理介绍：

耳鸣的临床治疗同听力下降。

治疗耳鸣的目的除了减轻症状外，还要教会患者自我适应耳鸣的存在，减轻影响。

疾病的护理：

1.教会病人与耳鸣声音共存，可以把耳鸣当做冰箱噪声、亲属軒声，尽快适应耳鸣。

2.转移注意力：

告知患者一旦感到耳鸣，就立即把注意力转移到其他事情上，做自己感兴趣的事，如看书、听音乐、看报、聊天、回忆以前发生的愉快的事情或做适当的健身运动,以缓解对耳鸣的注意力，忽略耳鸣的存在。

3.松他训练：

告知患者当因耳鸣感到心情紧张时，或者影响睡眠时，可以尝试通过意念控制神经和肌肉的紧张性，从头面部肌肉开始放松，然后逐渐到上下肢、胸部乃至全身的肌肉，让患者身心松弛，缓解焦虑、紧张情绪。

生活方式：

1.把生活安排充实，从而减少耳鸣的影响。

如白天从事有兴趣的活动，如散步、跳交谊舞，晚上睡觉前听音乐、听滴水声帮助睡眠。

2.早睡早起，保证充实睡眠，避免熬夜。

3.避免长时间戴耳塞听歌。

4.避免处于噪音环境。

用药：

同“听力下降”

按摩穴位

同“听力下降”

心理护理：

部分患者因耳鸣郁郁寡欢，回避人际交往，独来独往，甚至拒绝治疗，应告知患者大部分耳聋耳鸣预后良好，及时治疗一般不会造成严重的后果，鼓励患者适当参加一些社会娱乐活动。

许多患者误认为耳鸣预示着耳聋、痴呆、脑血管意外等疾病的发生。

应评估并及时纠正患者的错误想法，让患者正确认识耳鸣，不断强化其战胜耳鸣的意志。

10.鼻塞

病因：

1.放射性鼻窦炎引起，除此还有流脓涕、头痛、涕血、嗅觉减退或消失的表现。

2.免疫力低下导致上呼吸道感染。

滴鼻的方法：

1.鼻咽分泌物浓稠、多时可喷医院自制喷鼻液“速康宁滴鼻液”或丙酸氟替卡松喷鼻剂、曲安奈德、布地奈德等糖皮质激素滴鼻液。

2.如鼻子出血或鼻子水肿时宜滴呋麻滴鼻液，或用棉签蘸湿呋麻滴鼻液，行鼻腔填塞，注意呋麻滴鼻液不能常用。

3.滴鼻方法：

仰卧垫肩，颈伸直、头后仰，使颏与地面垂直，滴入药液3-5滴，然后头偏向患侧4-6min。

4.痰中带血或者鼻涕带血时，可以冲鼻；但当鼻咽部位出血多时，如流鼻血，应停止鼻腔冲洗。

冲鼻：

1.要重视鼻腔冲洗，它有以下作用：

①减轻鼻塞症状，有效的鼻腔冲洗可以降低粘膜水肿，减轻炎症；②能够有效减少鼻出血及鼻窦炎、鼻炎、萎缩性鼻炎的发生和发展。

③可有效去除鼻腔内的干痂和脓性分泌物，改善鼻腔干燥症状。

如果不坚持冲鼻，随着鼻咽部炎性分泌物的增多，鼻窦炎、副鼻窦炎、鼻咽腔粘连就很有可能发生，并且还很有可能累及咽鼓管导致中耳炎而发生耳朵疼痛、听力下降、耳鸣等症状。

。

2.每天鼻腔冲洗1-2次，有鼻部不适、鼻腔分泌物增多、鼻塞、恶臭时，适当增多冲洗的次数。

3.自配淡盐水做鼻腔冲洗。

淡盐水的配制方法是:

在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3～4g（约小半匙）。

4.鼻腔冲洗的方法：

①使用鼻腔冲洗器进行冲洗，在鼻咽冲洗器内装入100mL冲洗液；②一手拿鼻腔冲洗器的负压吸引气囊，一手把鼻腔冲洗器圆头端插入一侧鼻腔；③坐位,身体稍向前倾、低头，用手轻轻一捏一松、有节奏的、快速、反复挤压气囊中央，即可将冲洗液连续挤入鼻腔，鼻腔内的脏物会随冲洗液从另一侧鼻孔或口腔流出，张口自然呼吸,使鼻腔内残余液体自然流出；④然后轻轻擤鼻，以助排净，擤鼻时切勿过急过猛，或紧捏两侧鼻孔用力擤鼻，以免引起中耳炎等其他部位感染。

⑤冲洗时用嘴呼吸，不能用鼻吸气、千万不要吞咽口水或说笑，以防呛水。

⑥两侧鼻腔交替进行。

穴位按摩：

1.按摩双侧迎香穴。

首先用双手中指用点力按压迎香穴2分钟，松开轻柔消除不适感；然后继续用中指均匀颤动点按穴位，也是2分钟；做完后用指腹按摩穴位及周围，喝杯热水休息。

2.按摩双侧足三里穴。

每侧按压3分钟，力度适中，以有酸胀感为宜。

3.鼻部按摩：

将双手鱼际摩擦发热，立即将双手鱼际紧贴在鼻两侧，从鼻根至迎香穴上下按摩直到局部发热。

穴位图：

迎香：

在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中；主治鼻塞、鼽衄、口歪，胆道蛔虫等病症。

足三里穴：

位于小腿外侧，犊鼻下3寸。

主治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虚劳诸证。

鼻咽部大出血时的处理：

1.若患者鼻咽部发生大出血，应立即平卧,头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出,防止凝固窒息,纱条蘸呋麻滴鼻液填塞鼻腔，额头、鼻翼两侧置冰袋同时行按压止血，拇、食两指捏紧两侧鼻翼，手指按压颈外动脉，打120，迅速送医院急诊。

2.血止后嘱患者勿用力擦鼻涕，防止引起再次出血。

3.建议平时备用明胶海绵，以防鼻咽部出血时填塞鼻腔止血。

日常生活：

1.注意保暖，尤其对头部温度的防护更为重要。

2.避免骤然进出冷热悬殊的环境，如开空调时。

3.遇气温变化剧烈的季节，要及时添加衣服，避免受寒。

4.保持鼻腔黏膜清洁湿润，如热毛巾湿敷鼻部，室内经常洒水等，室内用加湿器等。

鼻腔干燥时：

1.冲鼻

2.薄荷油或50%蜂蜜水滴鼻（薄荷油具有润滑鼻黏膜，无毒副作用，但有一定的刺激性；蜂蜜水味甘甜，无明显气味及刺激性，易于接受。

3.用液体石蜡、复方薄荷石蜡油、25％葡萄糖甘油等鼻腔润滑剂滴鼻或用棉签涂于鼻黏膜表面

11.味觉下降

原因：

1.正常人通过味蕾感受味道，并有足够的唾液，消化、湿润、溶解食物，使食物能与味蕾充分接触，从而引起味觉。

鼻咽癌病人因为以下原因而导致味觉下降、出现怪味或者味觉丧失。

2.放射线照射累及味蕾

3.口腔炎、唾液分泌减少导致味蕾感受敏感性下降

4.化疗加重味蕾的损伤

饮食：

1.调整菜谱：

如果吃牛肉或猪肉时感觉到有苦味,可以用鱼肉、鸡肉、鸡蛋、奶类食品、花生酱和豆类食品代替。

2.加调料或换餐具掩盖怪味：

如果进食时感到有苦味,可以加一些果汁、蜂蜜掩盖苦味。

如果食物有金属味,避免使用金属餐具，不喝罐装饮料。

3.如嘴巴里有金属味道时，可以食带酸味的食物来减低异味，如果汁、凉拌菜等。

并尝试用吸管喝汤和其他流质、半流质食物，从而绕过味蕾避免怪味的产生。

4.多食富含锌的食物能够促进味觉的恢复，如多食富含锌的食物，如牡蛎、猪血、猪肝、肉类、芝麻、松蘑、黄豆等。

保持口腔清洁：

1.经常漱口刷牙,保持口腔清洁,可以帮助味觉恢复正常。

（详见“口腔黏膜损伤”篇）

2.经常喝水，保持口腔湿润，改善口干症状。

（详见“口干”篇）

用药：

3.遵医嘱给予含锌的药物治疗。

心理疗法：

想象面前的食物就是你记忆中的美味，多想象几次，就会美梦成真的。

12.睡眠质量下降

原因：

1.治疗因素:

放化疗的副反应，如口腔疼痛、咽喉干痛、口干症状、耳鸣、气血不足等。

2.精神心理因素:

对病情的担心，社会角色的缺失、经济负担重

生活方式：

1.规律作息，按时休息,按时起床。

2.睡眠环境安静、光线和温度适宜。

3.每天保证适当的活动量，包括慢走、看电视、读书看报等，尽量减少白天卧床时间。

4.睡前温水泡脚,喝杯热牛奶。

5.睡前2小时少饮水，以防上夜厕影响睡眠

6.晚饭不宜吃得过饱、过晚

7.睡前听轻柔的音乐或做瑜伽，保持心情平静。

8.对头、颈、背、腹、手、腿、脚部进行全身按摩，同时播放舒缓音乐，达到放松的目的。

9.困倦时才上床,不躺在床上看电视、闲聊、看书、思考问题。

如果半小时仍无法入睡，应该离开卧室，等有睡意时再回到床上

10.必要时取消午睡

11.用荞麦皮、决明子、木棉填充枕头有助睡眠

饮食：

1.多吃高蛋白、富含维生素食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、核桃豆制品、水果、蔬菜等。

2.少吃辛辣甜腻食物

3.滋阴补肾食谱：

枣仁猪心汤、海参淡菜汤、枸杞粥、党参粥、天麻甲鱼汤和沙参桂圆羹

心情紧张时，做放松训练和冥想放松：

放松训练：

1.用力紧握拳头1分钟，体验指尖冰凉、心跳快速、肌肉紧绷感。

2.接着,将手迅速放松,持续1秒,此时看是否有手臂温暖、沉重的感觉

3.同样，接着全身肌肉逐渐做先紧张再放松的练习,从手部开始,依次是上肢、肩部、头部、颈部、胸部、腹部、下肢,直到双脚,最后达到全身放松

冥想练习：

1.是通过想象自然舒适怡人的环境而达到放松的效果。

2.根据个人喜好配以舒缓的背景音乐，在头脑里自由想象一些比较熟悉或向往的画面。

比如可以想象你正徒步走在茂密的森林里，一切都很平静，有阵阵的松涛，有悦耳的鸟鸣，还有深谷下潺潺的溪流，夜风时而撩拨