执业医师考试操作常考问题.docx
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执业医师考试操作常考问题
操作常考问题
一、体格检查
1.稽留热——指体温维持在39-40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
2.驰张热——指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾病。
3.间歇热——体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
4.波状热——体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
5.回归热——体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病。
6.不规则热——发热的体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。
7.低热(37.3~38),中度发热(38.1~39),高热(39.1~41),超高热(>40)。
8.胸骨角:
胸骨柄与胸骨体连接处向前突出,形成胸骨角,其两侧与第2肋骨相连。
9.腹上角:
即胸骨下角,指左右肋弓在胸骨下端会合处形成的夹角,相当于横膈的穹窿部,正常70~80°。
10.肩胛下角:
在被检者直立位双上肢下垂时,两侧肩胛下角的连线一般通过第8胸椎、第7或第8后肋。
11.肋脊角:
为第12肋与脊柱构成的夹角,其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
12.三凹征:
又称吸气性呼吸困难。
上呼吸道部分阻塞,患者吸气时呼吸肌收缩,造成胸腔内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
13.潮式呼吸多见于:
脑炎、脑膜炎、颅内压增高等严重中枢神经系统疾病。
14.Kussmaul呼吸:
即深大呼吸,常见于代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症。
15.气管向健侧移位:
见于大量胸腔积液、气胸、一侧甲状腺明显肿大等。
16.气管向患侧移位:
见于肺不张、胸膜粘连、慢性脓胸等。
17.正常成人肺下界移动度6~8cm。
18.语音共振检查时耳语音增强常见于大范围肺实变。
19.正常胸廓前后径:
左右径为1:
1.5。
20.桶状胸:
指胸廓前后径增大,有时与左右径几乎相等,甚至超过左右径,呈圆桶状,肋间隙增宽且饱满。
主要见于严重肺气肿、老年、矮胖体型者。
21.胸廓扩张度检查的临床意义:
正常人两侧胸廓扩张度应相等,若一侧胸廓的扩张受限,可见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张。
22.语音震颤检查原理:
当被检者发出语言时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,故又称触觉语颤。
根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质。
23.正常胸部叩诊音分布情况:
正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠处为浊音,肝、心脏部位为实音。
24.肺上界叩诊为肺尖宽度,正常肺尖(又称Kronig峡)宽度为5~6cm。
肺上界变窄常见于肺尖浸润、纤维性变及萎缩。
肺上界变宽常见于肺气肿。
25.心包摩檫音可闻及与心搏动一致的类似纸张摩擦声音,屏气不消失;胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时消失。
26.听到支气管呼吸音属于正常呼吸音的部位:
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
27.听到支气管肺泡呼吸音属于正常呼吸音的部位:
胸骨两侧第1、2肋间隙,肺尖前后部、肩胛骨区第3、4胸椎水平可以听到。
28.听到肺泡呼吸音属于正常呼吸音的部位:
正常人于大部分肺野均可听到,但以乳房下部及肩胛下部最强,腋窝下部次之,肺尖较弱。
29.鼾音常发生于气管或主支气管。
30.哮鸣音常发生于主支气管以上的大气道。
31.大水泡音常发生于气管、主支气管或空洞部位。
32.中水泡音常发生于中等大小的支气管。
33.小水泡音常发生于小支气管。
34.胸膜摩擦音于前下侧胸壁最易听到。
35.瞳孔检查内容:
大小、形状、双侧瞳孔是否对称,集合反射、对光反射。
36.瞳孔直接和间接反射均消失提示三叉神经受损。
37.瞳孔对光反射异常提示视神经、动眼神经损害。
38.双侧瞳孔扩大常见于脑外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩、阿托品等药物反应。
39.正常瞳孔大小3~4cm,瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。
40.双侧瞳孔大小不等提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝等;双侧瞳孔不等且变化不定,可能是中枢神经和虹膜神经支配障碍。
41.角膜边缘出现Kayser-Fleischer环,主要见于肝豆状核变性(Wilson病)
42.脉搏检查内容:
脉率、脉律、紧张度、强弱情况。
43.脉压指:
收缩压与舒张压之差。
44.脉压<30mmHg时为脉压减小,常见于主动脉狭窄、严重心衰、心包积液。
45.坐位时,正常心尖搏动位于左锁骨中线内0.5~1.0cm处,搏动范围直径约为2.0~2.5cm。
体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。
46.二尖瓣狭窄听诊心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。
47.胸骨左缘第2肋间听到连续性机械样杂音首先考虑动脉导管未闭。
48.心尖区抬举性搏动提示左心室肥大。
49.心前区隆起常见于先心病、儿童期风湿性二尖瓣狭窄、主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。
50.心包摩檫感最佳触诊位置:
坐位、稍前倾,于收缩期、呼气末进行触诊。
常见于急性纤维素性心包炎。
51.临床上凡触到震颤均可认为心脏有器质性病变,因为心脏瓣膜病变,如主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全、室缺、动脉导管未闭等,均可引起震颤。
52.梨形心:
叩诊时,胸骨左缘第2、3肋间心浊音增大,心腰丰满或膨出,心浊音界似梨形,提示二尖瓣狭窄。
53.心尖区听到舒张期杂音,听诊应注意杂音的特点,粗糙还是柔和,杂音是递增还是递减,杂音出现于舒张期的中晚期还是早期,体位与杂音的关系,杂音是否传导。
54.心尖区收缩期杂音记录为“3/6”级杂音:
分子“3”表示杂音响度为3级,分母“6”为杂音强度,采用Levine6级分级法。
“3/6”级杂音多表示心脏有器质性病变。
55.典型“主动脉瓣关闭不全”(非重度返流)者,在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、、舒张期杂音,向胸骨左下方及心尖区传导。
56.高血压危象:
高血压患者因各种诱因致使血压急剧上升,影响重要脏器的血液而产生的危急状态,并出现相应的临床症状,如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等。
57.甲亢:
脉压增大
58.甲亢患者甲状腺触诊:
触及甲状腺肿大,有时可触到结节、震颤。
59.甲状腺听诊时,如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音常见于甲亢。
60.甲状腺扫描的结节分为:
正常、热结节、温结节、凉结节、冷结节等。
甲状腺“冷结节”指甲状腺肿块在扫描图上无浓集131碘功能的结节,“冷结节”癌变率较高,建议手术治疗。
61.颈部大血管听到血管杂音,常提示颈动脉狭窄、椎动脉狭窄
62.颈静脉明显充盈和怒张,主要见于:
右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。
63.颈动脉明显搏动,常见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血等。
64.测量血压时,听诊器胸件放于袖带下,相当于给血管额外附加了一个压力,将导致血压测值偏高。
因此,不能将听诊器放于袖带下。
65.测量血压时,肘窝正确位置:
肱动脉应与右心房同高。
相当于坐位时在第4肋软骨水平,卧位时在腋中线水平。
66.咽部检查主要观察咽部黏膜有无充血、水肿,分泌物是否增多及扁桃体大小,有无红肿、分泌物等。
67.双手触诊用于哪些腹部检查:
肝、脾、肾和腹腔肿块的检查。
68.持续消化道出血的腹部体征:
肠鸣音活跃。
69.肠鸣音亢进为:
肠鸣音>10次/分且响亮、高亢。
70.肠鸣音活跃临床意义:
肠鸣音正常每分钟10次医生,但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃,多见于急性胃肠炎、服泻药后或消化道大出血。
71.肠鸣音消失:
持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音,用手指轻叩或搔弹腹部,仍未听见肠鸣音为肠鸣音消失。
72.腹壁紧张度判断:
用腹部触诊的方法来判断腹壁紧张度。
正常人腹壁有一定张力,但腹壁柔软。
病理情况下,腹壁紧张度可表现为增加或降低。
73.体检腹部出现肌紧张与反跳痛的临床意义:
说明腹腔内脏器有炎症,例如阑尾炎或胃肠道穿孔,腹膜壁层已受炎症累及。
74.腹部视诊发现局部长条形膨隆常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠、巨结肠症等。
75.板状腹临床意义:
多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所急性弥漫性腹膜炎。
76.消化性溃疡急性穿孔腹部叩诊最重要阳性体征:
肝浊音界缩小或消失。
77.病理性全腹膨隆可见于:
腹腔大量积液、腹内积气(气腹)、肠积气(如肠梗阻)、腹内巨大包块等。
78.腹部粗锁状膨隆见于:
肠梗阻、结肠肿瘤等。
79.舟状腹常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
80.肋下触及肝脏,规范描述其大小:
以右锁骨中线肋下多少厘米表示。
81.腹壁静脉水母样改变:
是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周反射状改变,常见于显著门静脉高压。
82.门静脉高压症患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向的特点:
脐以上血流方向由下至上,脐以下静脉血流方向由上而下。
即腹壁静脉曲张常以脐为中心,向四周放射状伸展,如水母头。
83.触及肝脏时除描述大小、质地外,还应注意有无压痛以及边缘和表面状态、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等。
84.体检时正常成人肝脏大小的判断标准:
正常成人肝脏,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的病人于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内。
在剑突下可触及3cm之内的肝下缘;腹上角较锐的瘦高者在剑突根部可达5cm。
85.肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值(9~11cm)
86.脾测Ⅰ线——左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘距离。
87.脾测Ⅱ线——左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点距离。
88.脾测Ⅲ线——脾右缘与前正中线距离。
89.脾大轻度——脾缘不超过肋下2cm。
90.脾大中度——脾缘超过肋下2cm,在脐水平线以上。
91.脾大重度——脾缘超过脐水平线或前正中线。
92.液波震颤阳性提示腹水量约为3000~4000ml以上。
93.移动性浊音阳性提示腹水量约为>1000ml。
94.水坑征阳性提示腹水量约为>120ml。
95.振水音提示幽门梗阻或急性胃扩张。
96.胆囊点位置:
右腹直肌外缘与肋缘交界处或右锁骨中线与肋缘交界处。
97.Murphy征阳性:
检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或右腹直肌外缘与肋缘交界处。
在吸气过程中,发炎的胆囊下移时,碰到用力按压的拇指,即可引起剧烈触痛或因疼痛而屏住呼吸,即Murphy征阳性。
Murphy征阳性常见于急性胆囊炎。
98.腹部触诊时炎性包块与肿瘤性包块的区别:
炎性包块常有腹部压痛和腹肌紧张,不易推动;肿瘤性包块一般情况下触痛不重,与肝、脾、肾有关者可随呼吸移动。
99.正常人可触及的脏器:
肝、肾、充盈的膀胱及乙状结肠(有干结粪块或乙状结肠过长时)等。
100.一侧肋脊角叩击痛考虑肾结石、肾结核及肾周围炎症。
两侧叩击痛提示肾炎、双侧多囊肾等。
101.尿潴留与巨大卵巢囊肿所致的耻骨上浊音区区分方法:
排尿后再作叩诊检查,如浊音区转为鼓音肯定为尿潴留所致膀胱增大。
102.在腹中部听到收缩期血管杂音,常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。
103.在上腹两侧听到收缩期血管杂音,常提示肾动脉狭窄。
104.在下腹两侧听到收缩期血管杂音,常提示髂动脉狭窄。
105.在脐周或上腹部听到连续性潺潺声,常提示静脉性杂音,如门脉高压引起的克-鲍综合征。
106.听诊时区分腹部血管的动脉性杂音和静脉性杂音方法:
动脉性杂音常在腹中部或腹部两侧,与心搏一致,常为收缩期杂音。
静脉性杂音常在脐周或上腹部,为连续性潺潺声,无收缩期与舒张期之分。
107.克-鲍综合征:
门脉高压症合并严重腹壁静脉曲张时,可于脐周或上腹部闻及静脉性杂音,称之。
108.近期出现乳头内缩最常见原因为乳腺癌或炎症。
109.乳房“橘皮”改变:
多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿,为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致,因为毛囊和毛孔明显下陷,故局部皮肤外观呈橘皮样改变。
110.肺癌常向锁骨上或腋窝淋巴结群转移,尤以向右锁骨上淋巴结转移多见。
胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移。
乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。
111.意识状态分类:
意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、瞻望、昏迷。
112.颈椎前屈和后伸的最大角度均为35°~45°。
113.手的功能位:
腕背伸30°并稍偏尺侧,拇指于外展时掌屈曲位,其余各指屈曲,呈握茶杯姿势。
114.手的休息位:
是手内在肌、关节囊、韧带张力处于相对平衡的状态,即手自然静止的状态,表现为腕关节背伸10°~15°,轻度尺偏;掌指关节、指间关节半屈曲位;拇指轻度外展,指腹正对示指远侧指间关节桡侧。
115.正常人膝关节屈曲可达120°~150°,伸5~10°,内旋10°,外旋20°。
116.肌张力增高类型:
包括折刀样肌张力增高和铅管样肌张力增高。
117.方肩常见于:
肩关节脱位,三角肌萎缩。
118.匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血和高原疾病。
119.浮髌试验阳性表现:
按压髌骨时有波动感。
提示有中等量以上关节积液(>50ml)。
120.髌痉挛的阳性反应为股四头肌发生节律性收缩,使髌骨上下移动。
为膝反射极度亢进、锥体束受损的表现。
121.膝内翻患者并腿直立时,小腿内旋偏斜(向内偏斜)、膝关节向内形成角度,双下肢(小腿)成“O”形。
122.膝外翻患者并腿直立时,小腿外旋偏斜(向外偏斜)、膝关节向外形成角度,双下肢成“X”形。
123.马蹄足:
指踝关节跖屈,前半足着地,形似马蹄,常见于跟腱挛缩或腓总神经麻痹。
124.检查神经反射的注意事项:
要使被检者肢体放松,考生叩击力量要均等,两侧要对比检查。
125.下运动神经元:
由脊髓前角细胞、脑运动神经核及其发出的神经轴突组成。
受损时体检表现为肌张力下降,腱反射不能引出,锥体征及病理反射均阴性。
126.偏瘫常见体检发现:
一侧肢体(上、下肢)肌力减退,肌张力增高或/和深反射亢进,病理反射阳性,常伴同侧面部肌肉瘫痪。
127.正常膝反射表现:
叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩,下肢伸展动作。
128.膝反射的反射中枢位于腰髓2~4节,经股神经传导,可引起股四头肌收缩,小腿伸展。
129.跟腱反射(踝反射)的反射中枢位于骶髓1~2节。
阳性反应为腱反射极度亢进,是锥体束受损的表现。
130.腹壁反射的反射中枢位于上腹壁反射T7-8、中腹壁反射T9-10、下腹壁反射T11-12。
131.正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌时,可使肱二头肌收缩,前臂快速屈曲,反射中枢定位在颈脊5~6节。
132.一侧中腹壁反射消失的临床意义提示平脐水平(胸髓9~10水平)同侧锥体束损害。
133.应避免进行脊柱活动和脊柱活动度检查的情况:
脊柱可疑骨折或关节脱位时,应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查。
134.认定颈强直为脑膜刺激征需要除外颈椎、颈部肌肉局部病变后才能确认颈强直。
135.病理反射包括Babinski征、Oppenheim征,Gordon征。
阳性提示锥体束受损。
1岁半以内的婴幼儿神经系统发育未完善也可出现。
136.Babinski征阳性表现为踇指背伸,其余四指向背部呈扇形张开。
阴性表现为足趾屈曲。
137.脑膜刺激征包括颈强直、Kerning征、Brudzinski征。
138.颈强直表现为:
被动屈颈时抵抗力增强。
139.Kerning征表现为:
伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛。
正常膝关节可伸达135°。
140.Brudzinski征表现为:
双侧膝关节和髋关节屈曲。
141.根据身体各部位发育的外观,成年人体型可分为正力型、无力型、超力型。
142.嗜睡:
指患者处于病理性睡眠状态,可被唤醒并正确回答问题,能做出各种反应,但当刺激去除后又很快再入睡。
二、基本操作
1.成人脐部消毒时,可选择消毒液:
碘伏,也可选用碘酊、酒精等消毒液。
2.会阴消毒可以用的消毒液是碘伏或0.1%新吉尔灭。
3.如果碘酒消毒,两遍消毒之间应该间隔1~2分钟,或者等到前一次消毒液干燥之后。
4.碘伏消毒的优点:
不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。
5.碘酊消毒涂擦皮肤3遍,待干后,需用75%酒精脱碘2遍。
而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。
6.应用2%碘酊进行皮肤消毒后,用75%酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
7.男性阴囊不能用碘酊消毒的原因:
因为它的刺激性大,消毒作用不强。
口腔、肛门、会阴部、婴幼儿、面部皮肤等,选用碘酒消毒,可选用刺激性小,作用持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。
8.阑尾切除后,换药时最主要观察的内容:
切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
9.腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要有:
消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。
10.手术刷手时,不需要用无菌生理盐水冲洗。
因为刷手过程主要是为了清洁消毒手臂,而不是达到无菌要求。
11.穿无菌手术衣时,术者发现衣袖有一小破口,应更改一件手术衣,或带无菌手套后加一无菌袖套。
12.穿包背式手术衣时,应该先戴无菌手套再系腰带,因为腰带系于腰前,属于绝对无菌区域。
13.手术操作前,要带无菌手套的原因:
尽管已经洗手,但不可能绝对无菌,且手术过程可能有出汗污染手术野,戴手套有很好的隔菌作用。
14.手术切口铺无菌布单的原则:
除手术野外,至少要有2层无菌布单遮盖。
15.大单巾的覆盖范围:
头侧应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
16.肥皂水刷手时,特别要注意刷洗甲缘、甲沟、指缝及肘部。
17.穿手术衣后,手术衣要确保无菌无污染的区域有:
从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。
18.如果手套带有滑石粉,手术开始前应先冲洗手套,因为滑石粉会刺激手术野组织,加重炎症反应。
19.术中若两位手术者需要更换位置,应该背靠背转体换位。
因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。
20.手术时刀片不慎折断,若未对患者造成损伤,应该立即寻找断端,将其拼合,查找是否有缺损。
若有缺损而难以找到,应拍摄术中X线平片,确认没有进入患者体内。
21.打结方法包括徒手打结法(单手、双手打结法),器械打结法。
22.执弓式一般用于较长切口切开时;执笔法一般用于较小切口;反挑式常用于脓肿切开等。
23.切开皮肤时,术者将皮肤绷紧,是为了固定皮肤,便于切开,也可以使切口更加整齐。
24.不能用电刀切开皮肤,因为电刀的电损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合,也增加切口疤痕的发生。
25.常用的外翻缝合法有:
间断垂直褥式外翻缝合法,间断水平褥式外翻缝合法,连续外翻缝合法。
26.常用的单纯缝合包括:
单纯间断缝合法,单纯连续缝合法,“8”字形缝合法,连续锁边缝合法。
27.当结扎区域具有张力的时候可选用打外科结的结扎方法。
28.结扎时打出假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。
29.腹腔内丝线结扎后,剪线线头应保留2mm。
30.术中剪线时血管缝线线头应保留5~8mm。
可吸收缝线线头应保留3~4mm。
31.在胸、腹腔行深部打结,主要应用双手打结法,因为这种方法结扎更可靠。
32.清创的目的:
最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好的条件。
33.开放性伤口一期缝合的指征:
①伤后6~8小时以内;②伤口污染较轻,且不超过8~12小时;③头面部的伤口,一般在伤后24~48小时以内。
若不能满足以上条件,则只清创不缝合。
34.清创时放置引流物的情况:
伤口较深,污染严重或损伤时间长的伤口应放置引流物。
35.清创时,凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。
36.清创时,特别要注意检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。
37.清创手术中,清理伤口时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
38.止血方法包括:
加压包扎法、填塞止血法、指压止血法、止血带止血法。
39.加压包扎止血法禁忌:
伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内,禁用此法,以免加重损伤。
40.止血带的位置:
在靠近伤口的近心端。
上肢在上臂上1/3处,下肢一般在大腿中上1/3处,在指根部。
41.止血带每隔1小时放松3分钟,且使用的时间不超过4小时。
42.绷带包扎法包括:
环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折法、“8”字形包扎法、帽式包扎法。
43.帽式包扎法主要用于:
头顶、指端、肢体残端。
44.头部三角巾“十”字包扎法适用于:
下颌、耳部、前额、颞部小范围的伤口。
45.四肢骨折用绷带固定夹板时,先从骨折的远端开始,因为可以减少患肢充血肿胀。
46.现场判断肢体有无骨折方法:
有明显畸形、异常活动、或有骨擦音、骨擦感,可考虑骨折。
47.现场包扎伤口的主要目的是避免或减轻伤口的污染。
另有止血的作用。
48.手指外伤出血,用指压法压迫指动脉可止血。
用拇指和食指压迫患指根部两侧。
49.四肢外伤时动脉出血特点:
多呈喷射状出血,速度快、量大,色鲜红,出血频率与脉搏一致。
50.脓肿切开术适应症:
表浅脓肿已成熟,有波动感者。
51.脓肿切开引流时,要记录填塞的凡士林块数,为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内,使创面难以愈合。
52.判断深部感染时脓肿已经形成的方法:
穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。
53.经过关节的脓肿切开时一般采用横行切口,因为纵行切口疤痕挛缩会影响关节活动。
54.脓肿切口内填塞的凡士林纱块应在术后24~48小时取出,更换放置引流物引流。
55.脓肿切开的原则:
切口要足够大,要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流。
56.健康肉芽组织的特点:
呈现新鲜粉红或红色,颗粒细小、均匀,分泌物少,触之易出血。
57.换药中发现伤口的肉芽过度生长,处理方法:
可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血。
也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭。
58.气性坏疽切口换药,应注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。
59.肥胖患者术口出现渗液,可能原因为切口感染或脂肪液化。
60.腋下、下腹部、会阴部切口术后第5~7天拆线。
61.下肢手术切口一般术后10~12天拆线。
62.伤口的减张缝合一般术后第14天拆线。
63.拆线时要提起线结,剪断新露出的缝线段原因:
皮肤表面的缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免污染线道。
64.下腹部切口术后6~7天拆线,背部切口术后7~9天拆线。
65.若创面肉芽出现水肿,需用3%~5%盐水湿敷,理由是:
3%~5%盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可减轻肉芽水肿。
66.手术切口一般分为三类:
I类切口(清洁切口);II类切口(可能污染切口);III切口(污染切口)。
67.常用吸氧方法:
单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法、面罩法。
68.吸氧的目的:
提高动脉血氧饱和度,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。
69.应用面罩吸氧优缺点:
优点是吸氧浓度相对稳定,可按需调节,对鼻粘膜的刺激小。
缺点是在一定程度上影响患者的吸痰、进食。
70.从用氧的角度考虑,对氧气设备要注意采取防火、防热、放油和防震
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