社区护理学生版4章答案.docx

社区护理学生版4章答案.docx

《社区护理学生版4章答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区护理学生版4章答案.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

社区护理学生版4章答案

第四章社区特殊人群的保健

第一节社区儿童保健

一、名词解释

1.婴儿期：

出生后到满1周岁之前为婴儿期。

2.幼儿期：

1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。

3.学龄前期：

3周岁后到入小学前（6～7岁）为学龄前期。

4.学龄期：

从入小学起（6～7岁）至青春期（12～14岁）为止，称学龄期。

5.青春期：

女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁称青春期。

6.生理性体重下降：

生后数日内，因丢失水分较多而出现体重下降，但通常不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

7.小婴儿过度哭吵：

一天中有发作性的激惹或哭吵，总计3小时以上，1周3天以上，除此之外婴儿食欲良好且健康称之。

8.屏气发作：

是婴幼儿时较多见的发作性神经官能症，以呼吸暂停为主要特征。

9.足月儿：

指胎龄满37～42周出生，体重2500g以上，身长大于47cm，无畸形和疾病的活产新生儿。

二、填空题

1.计划免疫

2.出生脐带结扎、生后28天

3.主动性探索，受到压抑产生内疚

4.3、50

5.1

6.1.5×2、1～1.5

7.20、32

8.10―16岁、9－14

9.遗传、内分泌（遗传、地区差异）？

10.48　、24

11.2－5、10－14

12.7、28

13.卡介苗、乙肝疫苗

14.1

15.3

16.110、150

17.乳白蛋白、乙型乳糖

18.15－30

19.维生素D

20.体重不增

21.2－4

22.2－14

23.3－4、12－16（6-7？

）

24.5

25.4

26.10岁以后

27.家中、路上

三、单选题

1.A2.D3.B4.A5.C6.E7.D8.C9.B10.A（本题应是5岁小儿的身高）

11.D12.A13.D14.E15.B16.A17.D18.B19.D20.B

21.E22.A23.D24.D25.C26.B27.A?

28.B29.A30.B

31.D32.E33.A34.B35.E36.C37.D38.D39.C

四、多选题

1.ABCE2.ABC3.BDE4.ABE5.BCD6.CD7.ACE8.ABCDE9.ABD

五、简答题

1.答：

出生到满1周岁前称婴儿期。

此期生长发育最迅速，对营养需求高，但胃肠道功能不健全，免疫功能差，故母乳喂养、合理营养、计划免疫是保健重点。

小儿与照顾者应建立充分的信任。

2.答：

1周岁到满3周岁前称幼儿期。

此期生长发育速度仍较快，免疫功能不健全，前囟已闭合、乳牙出齐、能逐渐控制大小便，饮食也由乳汁逐渐过渡到成人饮食。

3.答：

出生时脑重约370g，7岁左右接近成人，约1500g。

神经纤维4岁左右完成髓鞘化，故婴儿期神经传导慢，易泛化。

胎儿时脊髓下段位于第二腰椎下缘，4岁时脊髓下段上移至第一腰椎，故婴幼儿腰穿位置在腰4～腰5椎间。

4.答：

从上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级、先有正面动作后会反面动作。

5.答：

检查对象为6岁以下小儿。

此属筛查法，仅说明小儿当前状况，并非发育诊断方法，不能测智商。

共105个项目，包括四个行为领域，评定结果分：

正常、可疑、异常和无法测定。

6.答：

呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，频率较快，约40－45次/分，呼吸道易阻塞，呼吸类型以腹式为主。

7.答：

胃呈水平位，幽门发育良好而贲门括约肌发育不成熟，易发生溢乳和呕吐。

生后10～12h内排胎便，如＞24h无胎粪排出视为异常。

8.答：

黄疸出现过早（24小时之内）；黄疸持续不退（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；黄疸退而复现；黄疸程度过重，足月儿胆红素＞205μmol/l（12mg/dl），早产儿＞256.5μmol/l（15mg/dl）；血清结合胆红素＞26μmol/l（1.5mg/dl）或胆红素每日增加超过85μmol/l（5mg/dl）。

9.答：

母乳分初乳，指产后5天以内的乳汁，含脂肪和乳糖较少，而免疫物质较多。

过渡乳，指产后5－10天的乳汁，脂肪含量高。

成熟乳，指10天以后到10个月以前的乳汁，量大。

晚乳，指10个月以后产生的乳汁，营养成分已经不能满足小儿生长发育的需求。

10.答：

学龄前小儿每日需能量80~90kcal/kg，蛋白质2.5g/kg，脂肪3g/kg，碳水化合物15.5g/kg，水份90~100ml/kg。

膳食基本同于成人，应注意膳食平衡，每日进3次正餐，下午加一次点心。

11.答：

母亲在怀孕晚期应注意补充维生素D。

生后大力提倡母乳喂养，每日室外活动不少于1小时。

生后1~2周开始，每日口服维生素D400~800IU，直至2周岁。

补充维生素D同时注意补充钙剂。

12.答：

肥胖的判定仍使用身高标准体重法，实际体重超过标准体重10%~20%为超重，超过标准体重20%为肥胖。

其中，超过标准体重20%为轻度肥胖，30%~49%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖。

13.答：

营养不良是缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。

多见3岁以下小儿，主要因喂养不当和（或）疾病所致。

其表现首先为体重不增，继之体重下降，渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少并伴有各器官系统功能紊乱。

预防主要依靠合理喂养

14.答：

良好的用眼习惯包括：

眼睛距离书本30cm以上；禁止躺着看书；连续看电视时间不超过0.5~1h；距离电视最好是3m，不可低于2~2.5m；室内应有适当的照明；操作电脑或玩电子游戏每隔10~30min要适当休息。

15.答：

婴儿期意外伤害多发生在家中，常见窒息、吞食异物和跌伤、坠床、意外摔伤等。

六、论述题

1.答：

小儿语言发展经历发音、理解和表达三个阶段。

发音阶段指初生~1岁时期，通常1~2个月发喉音、2个月发元音、6个月发辅音、7~8个月无意识地发出复合语音、10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈”

理解阶段指1-1.5岁时期，9个月左右能听懂简单词意，1岁后能较准确对不同的词作出不同的反应

表达阶段指1.5-3岁时期，1岁开始说单词，后组成句子，先会用名词，后会用代名、动词、形容词、介词等。

3岁开始使用复合句，基本掌握口语，4~5岁准确熟练地使用语言

2.答：

正常新生儿应在生后第2、7、14、28天各访视1次。

访视内容包括：

观察新生儿一般情况、询问出生时情况及生后生理状况、进行全面体格检查、指导营养与喂养、日常生活护理和防病。

3.答：

龋病是牙齿在内外因素影响下，硬组织发生破坏和崩解的一种疾病。

患龋病的牙齿称龋齿，致龋细菌、蔗糖、牙菌斑和易感牙齿是龋齿形成的四大因素。

好发年龄是2~14岁，其中2~4年龋齿发病率最高。

小儿龋齿的防护要点：

（1）萌出第一颗乳牙时进行口腔专科检查，使家长获得保健知识；

（2）儿童养成良好的刷牙习惯，用保健牙刷和含氟牙膏；

（3）饭后漱口，少吃糖食零食，多吃瓜果蔬菜、蛋、奶、肉类等食品

（4）进行窝沟封闭和预防性填充。

第二节妇女保健

一、填空题

1.早期妊娠，27，28

2.生理性贫血

3.仰卧位低血压综合征

4.接受

5.乳腺、6

6.性腺

7.宣传婚姻法

8.家系图

9.20

10.140/90mmHg、30/15mmHg

11.500g

12.10

13.38

14.按需哺乳

15.42，4

16.卵巢

17.23，24

二、单选题

1.D2.C3.C4.B5.E6.A7.E8.D9.C10.A

11.C12.A13.E14.D15.B16.C17.D18.B19.E

20.E21.A22.C23.B24.D25.B26.D27.E28.A

29.C30.C31.C32.A33.D34.C35.B36.B37.B

38.A39.C40.C41.E42.D43.C

三、多选题

1.ABCE

2.BC

3.ABDE

4.ABCDE

5.ABCE

6.AD

7.ABCDE

8.ABCDE

9.BCD

10.ABCDE

四、简答题

1.答：

Rubin产后心理分期及各期产妇主要表现为：

1）依赖期：

产后第l~3天，产妇多表现为用言语来表达对孩子的关心，较多地谈论自己的妊娠和分娩的感受。

2）依赖—独立期：

产后3—14天，产妇表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态，她开始学习和练习护理自己的孩子，亲自喂养孩子，而不需要帮助；但这一时期也容易产生压抑。

3）独立期：

产后2周~1个月，产妇和她的家庭逐渐变成一个系统，相互作用从而形成新的生活形态。

2.答：

1）焦虑：

是这个时期妇女的一个显著特点，精神难以集中，常以“生气”及“敌对”的情绪来反应焦虑。

2）悲观和抑郁：

主要表现为情绪低落、言语减少和动作减少，顾虑重重，猜疑心理重，情绪消沉，害怕衰老，担心记忆力减退，思想零乱；3）个性和行为改变：

如多疑、自私、唠叨、急躁甚至不近人情，无端的心烦意乱；有时过度兴奋，有时伤感、孤独、绝望，人际关系协调差。

3.答：

第一步：

护士双手置于宫底部，了解子宫宫底高度、估计胎儿大小，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆，且有浮球感，若为胎臀则软而宽，且形状略不规则；第二步：

护士左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置，平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分为胎儿四肢，有时能感到胎儿肢体活动，更易判断；第三步：

护士右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否已经衔接，若仍浮动，表示尚未入盆，若已衔接，则先露部不能被推动；第四步：

护士左右手分别置于胎先露的两侧，向骨盆人口方向向下深按，再次核对胎先露的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。

4.答：

社区护士要指导孕妇积极纠正便秘，有助于预防痔疮的发生；如有痔脱垂，立即复位，防止痔静脉血栓形成；坚持温水坐浴，洗净外阴，并可外涂20％鞣酸软膏；发生剧痛时，可用冰袋局部冷敷或遵医嘱用药。

5.答：

1）乳头伸展练习（十字操）（可在孕中期进行）：

将两拇指或示指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出；以同样的方法由乳头向上、下纵行牵拉。

每日两次，每次5分钟；2）乳头牵拉练习：

用一手托住乳房，另一手拇指、中指和示指抓住乳头，轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。

每日两次，每次重复10~20下。

6.答：

孕妇要学会自我监测胎儿的宫内状况，数胎动是一种直接方便的方法；自妊娠18~20周开始孕妇有自觉胎动，正常情况下，每小时约3~5次；孕妇自妊娠30周开始，每天早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动不低于4次，反映胎儿情况良好；将3次胎动数的和乘以4，即得12小时的胎动次数；如果12小时的胎动次数在30次或以上，说明胎儿状况良好；如果下降至20~30次之间，应提高警惕；如低于20次，则应及时到医院就诊，采取措施；数胎动时孕妇思想要集中，每次均应作记录，静坐或平卧，以免遗漏胎动感觉。

7.答：

社区护士在产前教会孕妇一些控制呼吸的方法，如用鼻吸气后，用口吐气，吐气比吸气稍强些；练习缓慢的胸式呼吸，每分钟7~8次，主要用于子宫收缩的早期；随着宫缩的加强，呼吸变的快而短浅，速率为每分钟30次，甚至是50~70次/分；练习喘息、吐气式呼吸，先快速呼吸3-4次后，用力吐气，使用于第二产程。

8.答：

正常的恶露有血腥味，但无臭味；产后第1~3天，为血性恶露，量多，色鲜红，含大量血液；3日后转为浆液恶露，色淡红，含少量血液，约2周后变为白色恶露；白色恶露色较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续2~3周后干净。

五、论述题

1.答：

健康孕妇，妊娠后仍可参加工作，但应避免重体力劳动，社区护士指导孕妇进行活动和休息应注意以下几个方面：

1）睡眠：

正常孕妇要保证每日8~9小时的睡眠，并且尽量要有30分钟或更多的午休，以保证体力的恢复；孕妇的休息姿势以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可以改善子宫的血液供应，同时减轻子宫对动静脉的压迫，利于减轻下肢水肿等。

2）运动：

可以促进血液循环，增进睡眠和食欲，促进舒适，并可强化肌肉，增强产道弹性和韧性，为分娩期做好准备，因此，孕妇要进行适当的活动；散步是最佳的活动形式，散步时要以保证安全为原则，每天2~3次，每次约30分钟，以不感觉疲劳为限；孕妇进行运动的种类和时间，首先要征求健康教育人员的意见；健康孕妇的运动以每周3次为宜，较合适的锻炼方式有步行、游泳、骑自行车等；每次运动10~15分钟后要休息2~3分钟，再进行下一个10~15分钟的运动；如运动后心率超过l40次／分，则应休息至心率恢复到90次/分以下，再进行运动，如心率不能及时恢复，则应降低运动强度。

运动后要注意补充足够的水分和热量；

3）盆底肌的锻炼：

孕妇在整个孕期最好进行一些盆底肌的锻炼，锻炼方法有缩肛活动、盘腿坐和蹲踞活动等，此种方式可增强盆底肌肉的韧性，较好地适应分娩需要，并可以预防产后尿失禁的发生；此外，妊娠期由于松弛素的作用，关节、韧带连接部都较松弛，而且增大的子宫使孕妇身体的重心发生了改变，保持身体平衡较非孕期困难。

孕妇应避免关节过度屈曲和伸张，并避免跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。

2.答：

1）影响母乳喂养的生理因素有：

①严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病；②营养不良；③分娩及产后疲劳，失眠或睡眠欠佳；④会阴或腹部伤口疼痛；⑤乳头疼痛及损伤，乳头凹陷、奶胀及乳腺炎；⑥使用某些药物，如麦角新碱、可待因等。

在心理方面，社区护士要注意评估产妇有无焦虑、抑郁的表现，如易哭，对周围事物不感兴趣，不愿意接触孩子等。

2）影响母乳喂养的心理因素有：

①不良的分娩体验；②自尊紊乱；③缺乏信心；④焦虑；⑤抑郁等。

3）在社会方面，社区护士需评估产妇的社会支持系统，如产妇的丈夫、家人、社区工作者的关心和帮助，以及孕妇的婚姻、工作等问题。

影响母乳喂养的社会因素有：

①得不到充分的社会支持；②工作负担过重；③婚姻问题；④母婴分离；⑤知识缺乏（营养知识、喂养知识）等。

4）了解产妇对母乳喂养的看法，评估产妇所具备的母乳喂养的知识和技能；判断产妇是否掌握喂养的方法，观察其喂养的动作，判断是否喂养得当；如果母乳喂养适当，喂奶时可听见婴儿的吞咽声，母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房丰满；喂奶后乳房较柔软；婴儿尿布24小时湿6次以上。

大便每天若干次；两次喂奶之间，婴儿满足、安静，体重增长理想。

第三节社区老年人保健（8学时）

一、选择题

（一）单项选择题

1.B2.C3.C4.A5.E6.E7.B8.B9.E10.E11.B12.A

13.D14.C15.A16.A17.E18.D19.D20.C21.C22.D23.C

24.A25.E26.D27.C28.D29.C30.B31.B32.E33.C34.E

35.C36.D37.D38.A39.E40.E41.A42.A

（二）多项选择题

43.ABDE44.ABC45.BCD46.ABCD47.CDE48.CDE49.ABC

50.AB51.BDE52.ABCE

二、填空题

53.松弛老年斑

54.Barthel指数改良Barthel指数

55.冠心病恶性肿瘤

56.恶性肿瘤心血管病

57.视觉听觉

58.简易智力状态检查（MMSE）

59.焦虑自评量表（SAS）

60.老年抑郁量表（GDS）

61.精神虐待经济虐待

62.领悟社会支持

63.抗生素中药

64.压力性充溢性

三、名词解释

65.答：

指离退休后，因不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或由此产生偏离常态行为的一种心理障碍。

66.答：

指通过威胁、恐吓、侮辱、孤立等语言或非语言的虐待行为，造成老年人精神上和感情上的创伤。

67.答：

指药物在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应，不包括无意或故意超剂量用药，以及用药不当引起的反应。

68.答：

当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动时，因腹内压升高，尿液不自主少量流出。

多见于肥胖及中老年女性。

四、简答题

69.答：

（1）子女离家时做思想准备，调整生活节奏

（2）夫妻间相互支持、体贴、安慰（3）培养爱好、保持社会交往（4）子女的关心（5）社会的关注（6）对症治疗

70.答：

（1）家庭原因:

①代际矛盾②从小对子女过度溺爱，造成后人不孝③“家丑不可外扬”的观念，使老人委屈求全

（2）社会原因：

社会保障制度不够完善

71.答：

（1）配偶、子女、媳婿等

（2）朋友、同事、邻居（3）社会团体：

社区服务、政治团体、宗教团体、文化娱乐团体等（4）专业人员：

医护人员、社会工作者、心理保健人员

72.答：

（1）富含钙质的食物：

如奶类及奶制品、豆类及豆制品，坚果如核桃、花生等；户外活动：

以助钙吸收。

（2）铁：

瘦肉、猪肝、黑木耳、紫菜、菠菜、豆类等，维生素C可促进铁的吸收。

（3）膳食纤维：

存在于谷、薯、豆、蔬果等食物中，每天30克为宜。

73.答：

（1）味觉下降（苦、咸）：

口味浓重

（2）牙齿、咀嚼能力下降：

致进食量不足（3）吞咽反射减弱：

易误咽（4）消化吸收能力下降：

摄取大量蛋白质和脂肪时易腹泻5.易便秘：

引起腹部饱胀，食欲不振

74.答：

（1）神经系统：

通过肌肉活动刺激、协调大脑皮质兴奋和抑制过程，促

进细胞对氧的利用能力，有助于休息和睡眠，解除大脑疲劳

（2）心血管系统：

促进血液循环，增强心肌收缩能力，提高心输出量，增加血管弹性，降低血胆固醇含量，促进脂肪代谢，预防和延缓心血管病的发生、发展（3）呼吸系统：

提高胸廓活动度，改善肺功能（4）消化系统：

促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，有利于消化和吸收，减少便秘（5）运动系统：

增加骨质密度、韧性、弹性，延缓骨质疏松，增加关节灵活性，预防关节病变，使肌肉纤维变粗、坚韧有力，增加肌肉活动耐力和灵活性（6）其他方面：

增强免疫功能，提高抵抗力。

对糖尿病者，活动是维持正常血糖的必要条件。

丰富日常生活，调动积极情绪。

提供社交机会。

75.答：

（1）感觉下降：

使用热水袋、电热毯、热疗保健器械时易发生烫伤

（2）协调性差（3）记忆力差：

电器、火源引起火灾（4）操作不当：

高压锅、微波炉

76.答：

（1）生理因素：

视听力下降、反应慢

（2）个人认识和行为:

①交通安全意识差②随意穿行马路，与机动车抢道③乘车时未停稳上下车

（3）社会因素：

①老人出行机会增多:

空巢、活动、老年证；②道路设计和交通安全设施；③机动车违章驾驶

77.答：

影响老年人用药依从性的因素：

⑴同时服用多种药物

⑵记忆力下降

⑶担心药物不良反应

⑷对正确用药方法理解错误

⑸受用药经验、广告等影响

⑹经济因素

78.答：

①胃肠蠕动慢②饮食量少、结构不合理③活动少，尤其长期卧床者④排便习惯不良⑤缓泻药、栓剂等不合理使用

79.答：

①液体摄入：

白天2000~3000ml，入睡前限制饮水；②训练规律的排尿习惯：

安排排尿时间表，定时使用便器，开始白天每隔1~2小时一次，以后逐渐延长间隔。

排尿时轻按压膀胱；③盆底肌锻炼：

试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，10秒/次，连续10遍，5~10次/日。

五、论述题

80.答：

（1）生理因素：

①神经系统：

神经传导速度降低，反应时间延长，平衡功能下降，视力下降②运动系统：

肌肉萎缩、肌力减退、关节稳定性下降

（2）病理因素：

①急性疾病：

心梗、心律失常、精神错乱、癫痫发作等②慢性疾病或功能障碍：

直立性低血压、抑郁症、关节炎、白内障、青光眼、残疾等③神经系统疾病：

脑卒中、帕金森病等，影响平衡功能

（3）药物因素：

①镇静剂、抗精神病药物等：

影响意识、精神状态、步态等，导致感觉迟缓、眩晕、步态不稳等②血管扩张剂、降压药、降血糖药等：

致直立性低血压、低血糖

4.环境因素：

①地毯：

边缘卷起，致绊倒②地面：

光滑、潮湿，致滑倒③光线④卫浴设备⑤裤、鞋不合适⑥助行器使用不当