最新衡东县卫健委编制招考急诊科岗测试题二及标准答案精华版.docx
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最新衡东县卫健委编制招考急诊科岗测试题二及标准答案精华版
[2020年最新]衡东县卫健委编制招考急诊科岗测试题
(二)及标准答案[精华版]
(满分100分)
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1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡,所有试题均须在专用答题卡上作答,在试卷或草稿纸上作答不得分。
2.答题时请认真阅读试题,对准题号作答。
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一、多选题
1.高血压危象患者的用药应选择:
【题目出自】
A.合并哮喘,首选钙拮抗剂B.妊娠高血压,首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭,选用利尿剂,同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病,选用血管扩张剂,必要时给予β-受体阻滞剂
E.以上均正确
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
2.脑死亡是指:
【题目出自】
A.无自主活动,对外界反应消失B.呼吸停止
C.脑干反射活动消失,瞳孔散大D.脑电活动消失,呈病理性电静息状态,即等电位型脑电改变
E.以上各条件持续30min以上
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
3.以下关于纳洛酮的叙述,正确的是:
【题目出自】
A.为吗啡受体拮抗剂B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒
C.可治疗安眠药中毒D.可治疗酒精中毒
E.可治疗毒鼠强中毒
【答案】A,B,C,D
【解析】
4.透析疗法的适应证有:
【题目出自】
A.血尿素氮>25mmol/LB.血肌酐>442μmol/L
C.血钾>6.5mmol/LD.出现水中毒
E.无尿
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
5.下列关于气胸的治疗,正确的选项有:
【题目出自】
A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等,肺压缩20%的单纯性闭合性气胸,一般在2周内自行吸收B.脓气胸:
要做脓液培养,选用敏感抗生素,并要求充分引流,必要时手术治疗
C.皮下气肿及纵隔气肿:
吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度,使气肿消散;当生命体征不稳定时,可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D.所有气胸,均需手术
E.以上均正确
【答案】A,B,C
【解析】
6.洗胃术的禁忌证有:
【题目出自】
A.服用强酸或强碱等腐蚀性物质B.胃底食管静脉曲张
C.食管或贲门梗阻、狭窄D.严重心肺疾病
E.胃穿孔患者
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
7.急性胰腺炎的手术适应证有:
【题目出自】
A.诊断未明确,与其他急腹症难以鉴别时B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
8.男性,32岁,从高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。
体检:
腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。
导尿管可插入20cm,流出鲜红色血性液体,未见尿液。
你认为不可能的诊断有:
【题目出自】
A.后尿道挫伤B.腹膜外膀胱破裂
C.球部尿道破裂D.腹膜内膀胱破裂
E.以上均正确
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
9.清创术时应注意:
【题目出自】
A.完全清除血凝块B.认真清洗和消毒
C.勿残留死腔D.必须应用抗生素
E.完全一期缝合
【答案】B,C
【解析】
10.急性肝衰竭的病因是:
【题目出自】
A.病毒性肝炎B.化学物中毒
C.手术、创伤D.Wilson病
E.心力衰竭
【答案】A,B,C,D
【解析】
二、单选题
1.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值是:
【题目出自】
A.增加B.不变
C.降低D.没有意义
【答案】C
【解析】
2.对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括:
【题目出自】
A.消毒敷料包扎伤口B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量D.保持呼吸道畅通
【答案】B
【解析】
3.治疗虹膜睫状体炎的首要措施是:
【题目出自】
A.免疫抑制剂B.糖皮质类固醇激素
C.散瞳D.免疫抑制剂
【答案】C
【解析】
4.下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是:
【题目出自】
A.颅后窝占位性病变B.有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者
C.穿刺局部感染或脊柱严重病变者D.蛛网膜下隙出血
【答案】D
【解析】
5.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是:
【题目出自】
A.硝酸甘油B.吗啡
C.可待因D.二硝酸异山梨醇
【答案】B
【解析】
6.下列符合早产描述的是:
【题目出自】
A.妊娠满20周至不满30周之间B.妊娠满28周至不满37周之间
C.妊娠满30周至不满40周之间D.妊娠满32周至不满42周之间
【答案】B
【解析】
7.成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为:
【题目出自】
A.32%烧伤B.23%烧伤
C.21%烧伤D.41%烧伤
【答案】A
【解析】
8.男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是:
【题目出自】
A.吸氧,止痛,输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2~3h,如不好转,再转手术D.抗休克同时开腹手术
【答案】D
【解析】
9.一60岁男性患者,突发昏迷7h,伴大小便失禁就诊,既往有房颤病史十余年。
头颅CT未见明显异常。
诊断最可能为:
【题目出自】
A.脑出血B.脑栓塞
C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血
【答案】B
【解析】
10.阿卡波糖的降糖作用机制是:
【题目出自】
A.促进胰岛素释放B.促进组织摄取葡萄糖
C.抑制α-葡萄糖苷酶D.增加肌肉对胰岛素的敏感性
【答案】C
【解析】
11.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是:
【题目出自】
A.0.5~1B.1
C.=1D.>1
【答案】B
【解析】
12.下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中,错误的是:
【题目出自】
A.高血糖B.低钾血症
C.低钠血症D.低白蛋白血症
【答案】A
【解析】
13.肾前性肾衰竭的病因是:
【题目出自】
A.大出血、休克B.双侧输尿管结石
C.广泛烧伤D.感染性休克
【答案】A
【解析】
14.下列关于颅内血肿的非手术指征,可适当放宽的是:
【题目出自】
A.颞部血肿B.老年人颅内血肿
C.双额极的脑内血肿D.后颅凹血肿
【答案】B
【解析】
15.骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是:
【题目出自】
A.松脱B.骨折再移位
C.压迫性溃疡D.血循环受阻
【答案】D
【解析】
16.低渗性缺水可分为三度,中度缺钠为:
【题目出自】
A.120~130mmol/LB.130~135mmol/L
C.135~140mmol/LD.120~125mmol/L
【答案】A
【解析】
17.脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐,病侧肢体共济失调,眼球震颤,语音纳吃,出血部位可能在:
【题目出自】
A.桥脑B.延髓
C.丘脑D.小脑
【答案】D
【解析】
18.哮喘持续状态很重要的祛痰方法是:
【题目出自】
A.抗生素B.补液
C.应用被动祛痰剂D.糖皮质激素
【答案】B
【解析】
19.不宜用糖皮质激素治疗的疾病是:
【题目出自】
A.荨麻疹B.湿疹
C.麻疹D.风湿性心肌炎
【答案】C
【解析】
20.男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。
其最首要的处置应是:
【题目出自】
A.剖腹手术B.吸氧
C.抗休克D.腹腔灌洗
【答案】C
【解析】
三、名词解释题
1.心源性休克:
【题目出自】
【答案】是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低,有效循环血量减少,器官组织灌注减少而致的休克,常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。
【解析】
2.容量失调:
【题目出自】
【答案】是指体液量的等渗性减少或增加,而仅引起细胞外液量的改变。
【解析】
3.新生儿溶血病:
【题目出自】
【答案】是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,这类溶血性疾病仅发生在胎儿和新生儿。
【解析】
4.肝性功能性肾衰竭:
【题目出自】
【答案】是指严重肝病患者并发的肾衰竭,其肾脏本身无器质性病变,但肾血流减少,肾小球滤过率降低,肾小管功能正常。
【解析】
5.有效滤过压:
【题目出自】
【答案】肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。
【解析】
6.基础代谢及基础代谢率(BMR)【题目出自】
【答案】是指基础状态下的能量代谢。
所谓基础状态,是指满足以下条件的一种状态:
清晨、清醒、静卧,未作肌肉活动,前夜睡眠良好,测定时无精神紧张;测定前至少禁食12h;室温保持在20~25℃;体温正常。
在这种状态下,体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动,能量代谢比较稳定,所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率(BMR)。
【解析】
7.垂体卒中:
【题目出自】
【答案】即垂体腺瘤卒中,是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症,多急性起病,故有“卒中”之称。
主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和(或)脑膜刺激征。
轻者于数日后自行缓解,重者可迅速出现严重的神经系统症状,昏迷,甚至死亡。
【解析】
8.急性肾衰竭:
【题目出自】
【答案】是由各种原因引起的两肾排泄功能在短时间(几小时至几天)内迅速减退,使肾小球滤过功能(以肌酐清除率表示)降低达正常值的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调的临床综合征。
本综合征包括肾前性、肾后性和肾实质性急性肾衰竭。
【解析】
9.高渗性缺水:
【题目出自】
【答案】水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
【解析】
10.去大脑状态:
【题目出自】
【答案】表示中脑受损,其特点为病人全身肌张力增高,尤以伸肌为著,上肢过伸僵直,双手旋前,下肢过伸、内收、并稍内旋,头后仰,严重时呈角弓反张。
【解析】
四、简答题
1.按脊髓损伤部位和损伤程度不同,脊椎骨折或脱位可分为哪几类?
【题目出自】
【答案】脊椎骨折或脱位分类:
(1)脊髓完全性损伤:
在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失,并伴有膀胱、直肠功能障碍,发生尿潴留。
脊髓休克期过后,损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放,肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。
感觉和运动无恢复,腱反射亢进。
(2)脊髓前部损伤:
损伤平面以下的肢体瘫痪和浅感觉、主要是痛温觉丧失,深感觉正常,有括约肌障碍,这种损伤的临床表现称为脊髓前部损伤综合征。
(3)脊髓中央损伤:
多见于颈椎。
通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。
当颈部骤然后伸,造成颈椎骨折脱位,瞬间又可复位。
黄韧带前凸挤压脊髓,椎动脉遭到过伸位牵拉,并导致颈脊髓挫伤,脊髓内出血,颈脊髓水肿或供血不足。
临床表现称为“脊髓损伤中央综合征”。
其特点为:
四肢有不同程度瘫痪,上肢重于下肢,远侧重于近侧,可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
其发生特点与锥体束内支配手和臂部的纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分,损伤后中心部分出血或水肿压迫锥体束,而由于靠内侧的纤维受压迫较重,故上肢症状重于下肢。
(4)脊髓后部损伤:
损伤平面以下深感觉障碍,有时出现锥体束征,但肢体运动功能可不受影响,临床称为“脊髓后部损伤综合征”。
(5)脊髓半侧损伤:
其临床表现称为“Brown-Sequard综合征”。
损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失,对侧肢体痛觉、温觉丧失。
临床上绝大多数病例为非典型表现。
(6)神经根损伤:
可发生于任何脊髓节段的神经根。
但最多见的是马尾神经根损伤。
表现根性麻木和疼痛,尽管神经根耐受压迫能力较强,但时间过久也会变性不能恢复。
【解析】
2.简述烧伤的临床分期。
【题目出自】
【答案】
(1)休克期:
大面积烧伤后48h以内,除早期可因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液从创面渗出及渗出到细胞间隙所致的低血容量性休克。
体液从创面渗出以伤后6~8h最快。
36~48h达到高峰。
此期临床表现为烧伤局部或全身反应性水肿,创面上有大量的体液渗出,尿少,心率快,血压降低,手足发凉,口渴,烦躁不安等,可出现血红蛋白尿。
(2)感染期:
烧伤后皮肤屏障作用被破坏,细菌容易在创面繁殖而引起严重感染,为烧伤创面未愈之前始终存在的问题。
当烧伤后经过48h,体液渗出开始转为吸收,伤后3~7天水肿逐渐消退,尿量增多。
此阶段细菌毒素和其他有害物质也被回吸收,临床表现为高热、烦躁不安、谵妄等中毒等症状,甚至发生感染性休克。
(3)修复期:
伤后5~8天开始直到痊愈,修复的过程与烧伤的深度、伤员的全身情况以及创面感染的控制有密切关系。
浅Ⅱ度烧伤如无感染,2周左右愈合,不留瘢痕;深Ⅱ度烧伤3~4周愈合,先结薄痴,脱痂后由残留上皮增生或创缘上皮爬行而愈合,留有瘢痕;Ⅲ度烧伤,3~5周后焦痴脱落,基底肉芽组织逐渐生长瘢痕愈合,遗留瘢痕,易成畸形和功能障碍。
烧伤时大量蛋白质损耗,创面处理不当、反复感染以及全身情况较差者,都能延迟创面的修复。
【解析】
【答案】
一、多选题
1.高血压危象患者的用药应选择:
【题目出自】
A.合并哮喘,首选钙拮抗剂B.妊娠高血压,首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭,选用利尿剂,同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病,选用血管扩张剂,必要时给予β-受体阻滞剂
E.以上均正确
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
2.脑死亡是指:
【题目出自】
A.无自主活动,对外界反应消失B.呼吸停止
C.脑干反射活动消失,瞳孔散大D.脑电活动消失,呈病理性电静息状态,即等电位型脑电改变
E.以上各条件持续30min以上
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
3.以下关于纳洛酮的叙述,正确的是:
【题目出自】
A.为吗啡受体拮抗剂B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒
C.可治疗安眠药中毒D.可治疗酒精中毒
E.可治疗毒鼠强中毒
【答案】A,B,C,D
【解析】
4.透析疗法的适应证有:
【题目出自】
A.血尿素氮>25mmol/LB.血肌酐>442μmol/L
C.血钾>6.5mmol/LD.出现水中毒
E.无尿
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
5.下列关于气胸的治疗,正确的选项有:
【题目出自】
A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等,肺压缩20%的单纯性闭合性气胸,一般在2周内自行吸收B.脓气胸:
要做脓液培养,选用敏感抗生素,并要求充分引流,必要时手术治疗
C.皮下气肿及纵隔气肿:
吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度,使气肿消散;当生命体征不稳定时,可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D.所有气胸,均需手术
E.以上均正确
【答案】A,B,C
【解析】
6.洗胃术的禁忌证有:
【题目出自】
A.服用强酸或强碱等腐蚀性物质B.胃底食管静脉曲张
C.食管或贲门梗阻、狭窄D.严重心肺疾病
E.胃穿孔患者
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
7.急性胰腺炎的手术适应证有:
【题目出自】
A.诊断未明确,与其他急腹症难以鉴别时B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
8.男性,32岁,从高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。
体检:
腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。
导尿管可插入20cm,流出鲜红色血性液体,未见尿液。
你认为不可能的诊断有:
【题目出自】
A.后尿道挫伤B.腹膜外膀胱破裂
C.球部尿道破裂D.腹膜内膀胱破裂
E.以上均正确
【答案】A,B,C,D,E
【解析】
9.清创术时应注意:
【题目出自】
A.完全清除血凝块B.认真清洗和消毒
C.勿残留死腔D.必须应用抗生素
E.完全一期缝合
【答案】B,C
【解析】
10.急性肝衰竭的病因是:
【题目出自】
A.病毒性肝炎B.化学物中毒
C.手术、创伤D.Wilson病
E.心力衰竭
【答案】A,B,C,D
【解析】
二、单选题
1.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值是:
【题目出自】
A.增加B.不变
C.降低D.没有意义
【答案】C
【解析】
2.对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括:
【题目出自】
A.消毒敷料包扎伤口B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量D.保持呼吸道畅通
【答案】B
【解析】
3.治疗虹膜睫状体炎的首要措施是:
【题目出自】
A.免疫抑制剂B.糖皮质类固醇激素
C.散瞳D.免疫抑制剂
【答案】C
【解析】
4.下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是:
【题目出自】
A.颅后窝占位性病变B.有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者
C.穿刺局部感染或脊柱严重病变者D.蛛网膜下隙出血
【答案】D
【解析】
5.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是:
【题目出自】
A.硝酸甘油B.吗啡
C.可待因D.二硝酸异山梨醇
【答案】B
【解析】
6.下列符合早产描述的是:
【题目出自】
A.妊娠满20周至不满30周之间B.妊娠满28周至不满37周之间
C.妊娠满30周至不满40周之间D.妊娠满32周至不满42周之间
【答案】B
【解析】
7.成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为:
【题目出自】
A.32%烧伤B.23%烧伤
C.21%烧伤D.41%烧伤
【答案】A
【解析】
8.男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是:
【题目出自】
A.吸氧,止痛,输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2~3h,如不好转,再转手术D.抗休克同时开腹手术
【答案】D
【解析】
9.一60岁男性患者,突发昏迷7h,伴大小便失禁就诊,既往有房颤病史十余年。
头颅CT未见明显异常。
诊断最可能为:
【题目出自】
A.脑出血B.脑栓塞
C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血
【答案】B
【解析】
10.阿卡波糖的降糖作用机制是:
【题目出自】
A.促进胰岛素释放B.促进组织摄取葡萄糖
C.抑制α-葡萄糖苷酶D.增加肌肉对胰岛素的敏感性
【答案】C
【解析】
11.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是:
【题目出自】
A.0.5~1B.1
C.=1D.>1
【答案】B
【解析】
12.下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中,错误的是:
【题目出自】
A.高血糖B.低钾血症
C.低钠血症D.低白蛋白血症
【答案】A
【解析】
13.肾前性肾衰竭的病因是:
【题目出自】
A.大出血、休克B.双侧输尿管结石
C.广泛烧伤D.感染性休克
【答案】A
【解析】
14.下列关于颅内血肿的非手术指征,可适当放宽的是:
【题目出自】
A.颞部血肿B.老年人颅内血肿
C.双额极的脑内血肿D.后颅凹血肿
【答案】B
【解析】
15.骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是:
【题目出自】
A.松脱B.骨折再移位
C.压迫性溃疡D.血循环受阻
【答案】D
【解析】
16.低渗性缺水可分为三度,中度缺钠为:
【题目出自】
A.120~130mmol/LB.130~135mmol/L
C.135~140mmol/LD.120~125mmol/L
【答案】A
【解析】
17.脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐,病侧肢体共济失调,眼球震颤,语音纳吃,出血部位可能在:
【题目出自】
A.桥脑B.延髓
C.丘脑D.小脑
【答案】D
【解析】
18.哮喘持续状态很重要的祛痰方法是:
【题目出自】
A.抗生素B.补液
C.应用被动祛痰剂D.糖皮质激素
【答案】B
【解析】
19.不宜用糖皮质激素治疗的疾病是:
【题目出自】
A.荨麻疹B.湿疹
C.麻疹D.风湿性心肌炎
【答案】C
【解析】
20.男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。
其最首要的处置应是:
【题目出自】
A.剖腹手术B.吸氧
C.抗休克D.腹腔灌洗
【答案】C
【解析】
三、名词解释题
1.心源性休克:
【题目出
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