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1.简述运动系统的组成和作用。
运动系统由骨,骨关节和骨骼肌组成,起着保护、支持和运动的作用。
2.试述骨的基本结构。
骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。
骨质是骨的主要成分,由骨组织构成,可分为骨密质和骨松质两种形成。
骨膜由纤维结缔组织构成,骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面,骨内膜衬覆骨髓腔壁的内表面。
骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。
3.试述翼点的位置,组成和临床意义。
翼点位于颞窝前下部,为额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼的会合处,构成“H”形的骨缝,是颅侧面的薄弱处,其内面有脑膜中动脉的前支经过,若此处骨折,有可能损伤脑膜中动脉前支,形成硬膜外血肿。
4.输尿管的狭窄部在什么部位?
有何临床意义?
输尿管有3个狭窄部,一个在肾盂与输尿管移行处,一个位于小骨盆入口输尿管跨过髂血管处,一个在输尿管穿过膀胱壁的壁内部。
输尿管结石常易嵌顿在这些狭窄部位。
5.试述男性尿道的3个狭窄,3个膨大和2个弯曲。
男性尿道的3个狭窄部分别位于尿道内口、尿道膜部、尿道外口,以外口最窄。
3个膨大分别位于尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。
2个弯曲分别是凸向下后方的耻骨下弯和凸向前上方的耻骨前弯,前者固定,后者可于勃起时或上提阴茎使之消失。
6.输卵管可分为几部?
输卵管由内侧向外侧可分为四部,即输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗。
输卵管结扎术常在输卵管峡部进行,卵细胞通常在输卵管壶腹部受精。
7.何谓心包和心包腔?
心包分为包裹心脏和大血管根部的囊状结构,可分为纤维性心包和浆膜性心包。
纤维性心包是心包的外层,由纤维结缔组织构成。
浆膜性心包根据附着部位不同,可分为壁层和脏层,壁层紧贴纤维性心包的内表面,脏层裹于心肌层的外表面,又称心外膜。
浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称为心包腔。
8.眼球的屈光系统包括哪些结构?
眼球的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。
9.试述神经系统包括哪些部分?
神经系统可分为中枢部和周围部。
中枢部包括脑和脊髓,又称中枢神经系统。
周围部是脑和脊髓以外的神经成分,又称周围神经系统,包括脑神经,脊髓神经和内脏神经。
10.试述脑脊髓的产生,循环途径。
脑脊液是由各脑室内脉络丛产生的无色透明液体,脑脊液总量在成人约150ml,充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。
它处于不断地产生、循环和回流的动态平衡中,其循环途径为侧脑室脉络丛产生的脑脊液,经脑室孔流向第3脑室,与第3脑室脉络丛产生的脑脊液一起,经中脑水管流入第4脑室,连同第4脑室脉络丛产生的脑脊液一起,经正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙,再经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(上矢状窦)。
11.正常人的血量有多少?
我国正常成年人男性的血量约占体重的8%,女性约占体重的7.5%,即男性为80ml/kg,女性为75ml/kg。
12.什么是ABO血型?
ABO血型是根据人血红细胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原)而命名的。
红细胞外表面有A抗原的称为A型血(其血清中有抗B抗体);红细胞外表面有B抗原的称为B型血(其血清中有抗A抗体);红细胞外表面同时有A、B两种抗原的称为AB型血(其血清中无抗体);红细胞外表面无A、B抗原的称为O型血(其血清中有抗A和抗B两种抗体)。
13.何谓血压?
血压受那些因素影响?
血管内流动的液体对单位面积血管壁的侧压力称血压,用mmHg表示。
通常所说的血压是指动脉血压。
影响血压的因素有:
(1)心排血量:
主要影响收缩压。
心排血量增加,收缩压升高;反之降低。
(2)外周阻力:
主要影响舒张压。
外周阻力增加时,舒张压升高;反之降低。
外周阻力又受小动脉口径的影响,小动脉口径变小时,外周阻力增加;反之则减小。
(3)大动脉弹性:
主要影响脉压。
老年人大动脉弹性降低时,脉压增大。
(4)心率:
若博量不变,心率加快则使收缩压升高,如果心率太快,超过180次/min,则心室舒张不完全,可使舒张压升高更明显,致使脉压降低。
(5)血量/容量比值:
比值增大则充盈压升高,血压升高;比值减小则充盈压降低,血压降低。
14.什么是血氧饱和度?
每升血液中,血红蛋白(Hb)所能结合的最大氧量称为氧容量。
每升血液中,Hb实际结合的氧量称为氧含量。
Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb的氧饱和度,即血氧饱和度。
15.睾丸有何功能?
睾丸的曲细精管产生精子,睾丸的间质细胞产生雄激素。
16.卵巢分泌哪些激素?
雌激素、孕激素和少量雄激素。
17.孕激素有何生理作用?
主要作用是保证受精卵的着床和维持妊娠。
(1)助孕:
促进子宫内膜增生、分泌,为着床做准备;形成蜕膜为孕卵提供营养物质。
(2)安胎:
抑制子宫收缩,降低子宫紧张度和对缩宫素的敏感性,临床常用黄体酮治疗先兆流产。
(3)抑制排卵:
孕激素抑制下丘脑产生黄体生成素释放激素,使黄体生成素减少,故孕激素配合雌激素抑制排卵,用于避孕。
(4)阻碍精子通过女性生殖道:
使宫颈粘液变稠,使精子不易进入输卵管,并抑制输卵管运动。
(5)促进乳房腺泡发育。
(6)产热作用:
孕激素代谢产物本胆烷醇酮可使排卵后体温升高1℃,临床利用排卵前体温短暂降低,排卵后又复升这一特点作为确定排卵日期的方法之一。
(7)使平滑肌松弛,多次妊娠妇女易患子宫脱垂和痔疮。
18.狂犬病的预防原则是什么?
人被狂犬咬伤后应如何处理?
狂犬病的预防原则是捕杀野犬、加强家犬管理,流行区的动物要接种狂犬疫苗。
人被狂犬咬伤后采取下列措施:
(1)伤口处理:
立即清洗伤口,用20%肥皂水或清水充分洗涤伤口,再碘酊及70%乙醇涂擦伤口。
必要时用狂犬病毒免疫血清作局部浸润封闭注射。
(2)疫苗接种:
凡被狂犬或其他患狂犬病动物咬伤的人,应注射狂犬疫苗。
(3)免疫血清注射:
对确实被狂犬病动物咬伤且伤口严重者,可用狂犬病毒免疫血清给伤口周围做浸润性封闭,还可在使用疫苗前先注射狂犬病毒免疫血清。
但要注意,使用狂犬病毒免疫血清时要防止极个别人超敏反应的发生。
19.何谓超敏反应?
超敏反应分几型?
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱,称为变态反应或超敏反应,人们习惯上称为过敏反应。
超敏反应根据其发生机制不同分为4型,即I型、II型、III型和IV型超敏反应。
20.试述I型超敏反应的特点以及常见疾病。
(1)反应特点:
①反应迅速、强烈、消退快。
②参加反应的抗体IgE吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。
③不需补体及吞噬细胞参与。
④个体差异大。
⑤主要表现为生理功能紊乱,通常不遗留组织损伤。
(2)常见疾病:
①青霉素过敏性休克。
链霉素、头孢菌素等也可引起类似的过敏反应。
②血清过敏性休克。
③食物过敏反应。
④外源性支气管哮喘。
21.试述II型超敏反应的特点及常见疾病
II型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。
(1)反应特点:
①抗原在细胞膜上。
可有两种情况:
一种是细胞本身抗原,例如血型抗原,另一种是外来抗原或半抗原吸附在细胞膜上。
②以体液免疫为基础,抗体IgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性结合。
③整个反应过程可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协同作用。
④后果是靶细胞溶解破坏,组织损伤。
(2)常见疾病:
①由同种异型抗原而引起,如输血反应、Rh血型不合所致的新生儿溶血病。
②由自身抗原而引起,如肺出血肾炎综合症、自身免疫溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜。
③药物过敏细胞减少症,如溶血性贫血,粒细胞减少症、血小板减少性紫癜。
22.低渗性脱水与高渗性脱水各有哪些基本特征?
(1)低渗性脱水:
基本特征是失钠多于失水,细胞外液低渗,血清钠浓度小于135mol/L,血浆渗透压小于290mOsm/L。
又称低容量性低钠血症。
(2)高渗性脱水:
基本特征是失水多于失钠,细胞外液高渗,血清钠大于150mol/L,血浆渗透压大于310mOsm/L。
又称低容量性高钠血症。
23.何谓低钾血症?
产生的原因?
血清钾浓度低于3.5mol/L称为低钾血症。
其产生原因:
(1)钾的摄入不足:
如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间的禁食均可导致摄入不足。
(2)钾的排出过多:
①经胃肠道失钾。
这是小儿失钾的最重要原因,常见于严重的腹泻呕吐、伴有大量消化液丧失的病人。
②经肾失钾。
这是成人失钾的最重要原因,例如利尿药的长期连续使用或用量过多的病人。
③经皮肤失钾。
在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗可导致较多钾的丢失。
(3)细胞外钾向细胞内转移:
例如低钾性周期性瘫痪、碱中毒、过量使用胰岛素等,均可使细胞外钾向细胞内转移而发生低钾血症。
24.何谓高钾血症?
试述常见病因。
血清钾浓度高于5.5mol/L称为高钾血症。
常见原因如下:
(1)肾脏排钾减少:
如急性肾衰竭。
(2)钾摄入过多:
如静脉补内钾过多过快。
(3)细胞内钾释放进入细胞外液过多:
如酸中毒、缺氧、严重的创伤和挤压伤等。
25.何谓应激性溃疡?
应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔,当溃疡发展侵蚀大血管时,可引发大出血。
26.何谓弥散性血管内凝血(DIC)?
弥散性血管内凝血是指在某些致病因子作用下,凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,凝血酶增加,广泛的微血栓形成,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。
27.何谓休克?
休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起全身性危重的病理过程。
其主要临床表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。
28.根据休克发展过程,休克分为哪3个阶段?
(1)休克早期:
是休克发展的早期阶段。
此时微循环变化的特点是以缺血为主,故又称微循环缺血期。
组织少灌少流,灌少于流。
(2)休克期:
本期病情进行性恶化,故又称可逆性失代偿期。
此时微循环变化的特点是淤血,故又称循环淤血期。
组织灌多而少流,灌多于流。
(3)休克晚期:
本期是休克发展的晚期,又称休克难治期。
此时微血管麻痹,对血管活性物质失去反应,故此期又称微循环衰竭期。
组织不灌不流。
29.试述阿托品的基本药理作用和临床途径。
阿托品为M胆碱受体阻滞药,具有广泛的药理作用和用途:
(1)解除平滑肌痉挛,缓解内脏绞痛。
(2)眼科应用:
阿托品能阻断虹膜括约肌和睫状肌上的M受体,导致扩瞳和调节麻痹,可用于扩瞳和治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。
(3)抑制腺体分泌:
常用于全身麻醉前给药,以减少呼吸道分泌,防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的发生,亦可用于严重盗汗和流狿症。
(4)增快心率,加速房室传导:
阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制,故临床常用阿托品治疗缓慢型心率失常如窦性心动过速、房室传导阻滞等。
(5)解除小血管痉挛,改善微循环:
阿托品的这种作用与抗M胆碱受体作用无关。
大剂量阿托品用于治疗感染中毒性休克。
(6)解救有机磷酸酯类中毒的首选药。
30.为什么过敏性休克应首选肾上腺素?
肾上腺素具有直接兴奋a和β肾上腺素受体作用。
兴奋心脏的β1受体,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心排血量增加;兴奋血管a受体,使血管收缩,外周阻力增高,血压升高;亦使支气管粘膜收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌;兴奋β2受体能使支气管平滑肌松弛,并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺和慢反应物质等,肾上腺素的上述作用,恰好能解除过敏性休克、低血压、支气管痉挛的症状,故是过敏性休克的首选药物。
31.腹膜腔穿刺术。
要点和重点。
32.简述医师的权利
(1)诊治病人的疾病权:
诊治病人的疾病权是法律所赋予的,是医师最基本的权利之一。
这一权利必须经过正规的学习和训练,通过国家有关部门考核认定合格后才能获得。
(2)宣告病人死亡权:
病人的死亡是一个生理学过程,目前对死亡的判断尚有不同意见,但是医师必须按照中国认定的死亡标准做出死亡判断。
(3)对病人的隔离权:
医师有权对某些传染病人和发作期的精神病病人等实行隔离治疗。
这是由于这些病人常会对他人造成疾病的传染或伤害,影响他人的生活。
(4)医师的干涉权:
是指在特定的情况下,限制病人自主权利以达到对病人应尽责任的目的,一般又称为医师的特殊权,例如对精神病病人和自杀未遂等病人进行干涉治疗等。
33.试述原发性高血压的诊断标准。
我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准,即成年人的收缩压(SBP)≥18.6kpa(140mmHg),及/或舒张压(DBP)≥12kpa(90mmHg)则可诊断为高血压。
诊断高血压时,应在不同时间测量3次血压,有2次增高者,方可确诊。
所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18.6kpa(140mmHg),但DBP<12kpa(90mmHg)收缩期高血压,这种高血压约占老年人高血压的50%。
34.急性心肌梗死的临床症状有哪些?
(1)疼痛:
是最早出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油不能缓解。
(2)全身症状:
有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,系由坏死物质吸收引起。
(3)胃肠道症状:
疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死组织刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等有关。
(4)心率失常:
见于75%-95%的病人。
多发生在起病1-2周内,以24小时内为多见。
以室性心率失常最多,如室性期前收缩为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时,常为室颤先兆。
(5)低血压和休克:
收缩压低于10.kpa(80mmHg),尿量每小时少于20ml,即为休克。
多在起病后数小时至1周内发生。
约20%的病人发生休克。
休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40%以上),心排血量急剧下降所致。
(6)心力衰竭:
主要是急性左心衰,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率为32%-48%。
35.试述血气分析常用的指标及其临床意义。
血气分析包括血气和血液酸碱度的测定,临床上常用指标有:
(1)动脉血氧分压(PaO2):
是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。
正常值为12.7-13.3kPa(95-100mmHg)。
PaO2在一定程度上反应肺泡气体氧分压(PAO2),PAO2取决于肺的通气功能,故在一定程度上可以反映出通气功能情况。
PaO2高低影响血压饱和度,关系到组织氧的供应。
(2)动脉血氧饱和度(SaO2):
是指血液中与氧结合的血红蛋白,占全部血红蛋白的百分比。
正常值为97%。
SaO2下降,血氧含量也下降,组织供氧减少。
(3)动脉血氧含量(CaO2):
指每升动脉血中含有多少毫升氧量,包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。
代表血液中带氧量。
正常值为150-200ml/L。
吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降,均可使血氧含量降低,影响组织供氧。
(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2):
指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
正常值4.7-6KPa(34-45mmHg),二氧化碳弥散能力强,PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压,故可以做为通气功能的指标。
(5)重碳酸盐(HCO3-):
实际重碳酸盐(AB)是指人体血浆中HCO3-的实际含量。
标准重碳酸盐(SB)是指动脉血在37℃、SaO2100%、PaCO25.3KPa条件下HCO3-的含量,正常人AB=SB,正常值为22-27mmol/L,AB、SB均为测定血液中HCO3-含量,故可以做为代谢性指标。
(6)PH值:
是氢离子浓度的负对数。
代表血液酸碱度。
正常值为7.35-7.45(平均7.40)。
PH值下降提示酸中毒,PH值增大提示碱中毒。
(7)剩余碱(BE):
是指标准条件下,用酸或碱滴定全血标本区PH7.40时所需的酸或碱的量(mmol/L)。
需加酸的量以正值表示,碱量以负值表示。
全血BE正常值为-3.0~(+3.0±2.3)mmol/L。
BE正值增大,提示代谢性碱中毒,BE负值增大,提示代谢性酸中毒。
(8)二氧化碳总量(T-CO2):
包括血液中游离状态及结合状态CO2总的含量。
正常值为24-32mmol/L。
由于所含物质主要是HCO3-,故其临床意义与HCO3-相似。
36.简述自发性气胸类型及处理原则。
自发性气胸分为闭合性(单纯性)、交通性(开放性)及张力性(高压性)气胸。
自发性气胸的处理原则是尽快排出气体、促进肺复张,消除病因,减少复发。
(1)闭合性气胸:
此类病例胸膜破裂口较小,肺萎缩后裂口闭合,抽气后压力下降,且不复升。
若气体少量,无症状或症状轻,可以不抽气,让其自行吸收,让病人卧床休息,必要时镇静、镇咳及镇痛,吸入高浓度氧可加快胸内气体吸收。
气体量大,应行穿刺抽气(并测压),直到呼吸困难缓解为止,但一次抽气量不宜大于1000ml,视病情可每日或间隔抽气一次。
(2)交通性气胸:
胸膜破裂口较大或因粘连牵拉,使破裂口持续开放,吸气及呼气时气体自由进出,胸腔内压保持在0cmH2O上下波动,抽气后呈负压,但数分钟后又上升至抽气前水平。
胸腔穿刺抽气只起暂时作用,应行插管闭式引流。
(3)张力性气胸:
破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时瓣口张开,气体进入胸腔;呼气时瓣口关闭,气体只进不出,胸腔内气体越积越多,压力持续上升,可达10-20cmH2O,肺脏压缩,纵膈移位,心脏血液回流受阻,病人常有极度呼吸困难、血压下降、虚脱、昏迷,可因呼吸循环衰竭死亡。
穿刺抽气后压力下降,但随后又迅速复升,胸穿抽气只起暂时缓解症状作用,应立即进行插管闭式引流排气。
闭式引流后,如胸膜破裂口持久未能愈合,肺不能复张,可试行持续负压抽吸治疗,经12小时肺仍不能复张,应查找是否存在支气管胸膜瘘、胸膜粘连牵拉或粘连带压迫时,必要时应行胸腔镜或外科手术治疗。
应积极处理原发病。
对反复发生的气胸,可采取化学性胸膜固定术,于气胸基本吸收,肺复张后,胸腔内注入硬化剂如滑石粉、四环素等,产生无菌性胸膜炎,使脏壁层胸膜粘连闭合,防止气胸复发。
37.简述输血的并发症。
输血的并发症包括:
①发热反应。
②过敏反应。
③溶血反应。
④细菌污染反应。
⑤循环超负荷反应。
⑥疾病传播。
⑦免疫抑制。
⑧输血相关的急性肺损伤。
⑨输血相关性移植物抗宿主病。
此外,大量输血后还可能出现低体温、碱中毒、低血钙、高血钾等并发症。
38.简述大量输血对人体的影响及其处理原则。
大量输血是指24小时内,用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml。
大量输血后可出现。
①低体温(因输入大量冷藏血)。
②碱中毒(枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠)。
③暂时性低血钙(大量含枸橼酸钠的血制品)。
④高血钾(一次输入大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。
当临床上有出血倾向及DIC表现时,应输浓缩血小板。
多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙,提倡在监测血钙下予以补充钙剂。
在合并碱中毒情况下,往往不出现高血钾,除非有肾功能障碍。
此时监测血钾水平很重要,若血钾高又合并低血钙,应注意对心功能的影响。
39.初期心肺复苏的主要措施有哪些?
初期复苏多为现场急救,应迅速有效地恢复生命器官的血液灌注和供氧。
(1)人工呼吸:
有条件最好是气管内插置进行纯氧通气。
但现场最适用的方法是口对口人工呼吸,方法是:
将病人的头后仰,托起下颌使呼吸道通畅,捏闭病人的鼻孔,然后术者深吸一口气,横对病人口用力吹入。
吹气时见病人胸廓抬起,表示有效,否则要进行下一步清理呼吸道异物或分泌物,每5秒钟吹气一次即可。
(2)心脏按压:
脑细胞完全性缺氧4-6分钟,即可产生不可逆损伤,因此应尽快地建立人工循环。
心脏按压的方法有两种。
①胸外心脏按压:
病人平卧背部垫一木板,术者双手掌重叠置于胸骨2/3与下1/3的交接处,两臂伸直,凭自身重力,垂直压向胸骨,使胸骨下陷4-5cm。
如此反复操作,按压时心脏排血,松开时心脏再充盈,形成人工循环。
按压频率80-100次/min为佳,单人复苏时,心脏按压15次进行口对口呼2次(15:
2)。
②开胸心脏按压:
胸外心脏按压效果不佳超过10分钟,就应采用开胸心脏按压。
方法是:
于病人左侧第4肋间,距胸骨左缘2-2.5cm处切入直至左腋前线。
开胸后,将手掌伸进胸腔并将心脏托于掌心,用伸直的四指对准拇指大鱼际对心脏进行按压,频率以60-80次/min为宜。
忌用指端着力,以免损伤心肌。
39.简述初期复苏的含义和主要措施。
初期复苏即心肺复苏,是呼吸、循环骤停时的现场急救措施,主要任务是迅速有效地恢复生命器官的血液灌流和供氧。
初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC:
A(airway)指保持呼吸道顺畅,B(breathing)指进行有效地人工呼吸,C(circulation)指建立有效地人工循环。
人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
初期复苏的具体操作方法请参阅“三基临床技能操作训练”。
40.试述骨折的定义及局部表现。
骨折即骨的完整性被破坏或连续性中断。
骨折的局部表现可分为两类:
(1)骨折的特有体征:
①畸形。
②异常活动。
③骨擦音和骨擦感。
(2)骨折的其他表现:
①局部疼痛与压痛。
②局部肿胀与瘀斑。
③功能障碍。
41.试述高热惊厥的诊断标准。
(1)最低标准:
①首次发病年龄在4个月至3岁,最后复发年龄不超过6-7岁。
②发热在38.50C以上,先发热后出现惊厥,惊厥多发生在发热24小时内。
③惊厥呈全身性抽搐,伴意识丧失,持续时间在数分钟内,发作后很快清醒。
④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。
⑤可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。
(2)辅助标准:
①惊厥发作2周后脑电图正常。
②脑脊液常规检查正常。
③体格及智力发育史正常。
④有遗传倾向。
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