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南方医科大学外科学题库
颅内压增高练习题
多项选择题
1、以下哪些不是颅内压增高者的呕吐特点
A、常为喷射状
B、多在头痛剧烈时出现
C、常与饮食有关
D、常为严重颅内高压唯一早期病症
E、幕下肿瘤者发生率较高
答案:
C
2、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于:
A、头痛剧烈
B、呕吐频繁
C、脉搏加快,血压升高
D、躁动不安
E、呼吸骤停在早期出现
答案:
E
3、形成脑疝的根本条件是以下哪一条:
A、颅内压增高
B、腰穿放液过快过多
C、过量快速输入盐水
D、高位保存灌肠
E、颅腔内各分腔压力失去均衡
答案:
E
4、脑疝致命的主要原因是:
A、大脑皮层运动区广泛受压
B、颅内血管广泛受压
C、脑干受压
D、小脑受压
E、脑脊液循环严重障碍
答案:
C
5、枕骨大孔疝,以下哪一项不是常见病症:
A、意识障碍
B、呼吸突然停止
C、头痛剧烈,呕吐频繁
D、强迫头位
E、早期出现一侧瞳孔散大
答案:
E
6、颅内压增高病人,发生呕吐常出现在:
A、清晨
B、夜间
C、餐后
D、头痛剧烈时
E、咳嗽时
答案:
D
7、所谓颅内高压危象是指:
A、深昏迷
B、脑水肿
C、脑疝
D、呼吸心跳骤停
E、以上都不是
答案:
C
8、以下哪项不是颅内压增高者头痛的特点:
A、午后发作
B、间歇性发作,进行性加重
C、腹内压增高可加重发作
D、疼痛常位于枕部
E、发作时常伴呕吐
答案:
A
9、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是。
A.神志不清B.剧烈头痛
C.早期出现呼吸变慢和骤停
D.瞳孔不等大E.生命体征紊乱
答案:
D
10、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是。
A.MRIB.CT
C.DSAD.头颅X线平片
E.腰椎穿刺
答案:
B
11、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压。
A.三叉神经B.动眼神经
C.滑车神经D.外展神经
E.视神经
答案:
B
12、颅内压增高的主要治疗措施应包括。
A.病因治疗
B.大量补入含钠液体
C.优先镇静、止痛
D.脱水治疗
E.控制水与钠的入量
答案:
ADE
13、枕骨大孔疝的临床表现。
A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识改变出现早
D.可没有瞳孔的改变
E.呼吸骤停发生早
答案:
ABDE
14、小脑幕切迹疝的表现以下哪项是错误的:
A、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B、诊断时三主征缺一不可
C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据
D、颅内肿瘤者,肯定有三主征
E、有的颅内肿瘤病人,三主征到晚期才出现
答案:
BD
名词解释
1、颅内压增高
答案:
正常成人颅内压力为0.7~2KPa,儿童0.5~1KPa。
当某种原因使颅内容物体积增加,颅内压力持续在2KPa以上,就会发生相应的综合征,称为颅内压增高。
2、脑疝
答案:
颅内病变引起颅内压力高压,使一局部脑组织发生移位,被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去,即脑疝。
3、小脑幕裂孔疝
答案:
又称颞叶钩回疝,当一侧幕上压力持续增高时,该侧颞叶的脑组织〔钩回、海马回〕疝入小脑幕裂孔下方,可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。
4、枕骨大孔疝
答案:
又称小脑扁桃体疝,为枕骨大也后缘的小脑扁桃体,在颅内压增高时被挤入枕骨大也,压迫延脑的生命中枢。
5、脑灌注压
答案:
脑灌注压为平均动脉压〔MAP〕与颅内压〔ICP〕之差。
6、柯兴反响
答案:
颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化,这种变化称为柯兴反响。
颅脑损伤练习题
多项选择题
1、防治脑水肿的措施有:
A、静脉滴注利尿、脱水剂
B、应用皮质激素
C、限制进水量
D、应用能量合剂
E、静脉给予高渗盐水
答案:
ABC
2、颅底骨折诊断依据,哪项比拟确切:
A、眼睑青紫
B、面神经损伤
C、嗅觉丧失
D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液
E、颅底X线片
答案:
D
3、颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时,以下哪项是错误的:
A、头高足低位
B、不打喷嚏
C、口腔保持清洁
D、外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗
E、使用抗生素
答案:
D
4、典型的硬脑膜外血肿的意识改变是:
A、持续昏迷
B、昏迷→清醒
C、昏迷→清醒→昏迷
D、浅昏迷
E、无昏迷
答案:
C
5、硬膜外血肿常见部位是:
A、顶部
B、后颅窝
C、双额部
D、额颞部
E、枕部
答案:
D
6、以下哪项是前颅窝骨折的临床表现:
A、黑眼征,鼻孔血性脑脊液漏
B、局限性癫痫,一侧肢体瘫痪
C、在颞顶部压痛
D、乳突、枕下部皮下瘀血
E、耳道血性脑脊液
答案:
A
7、头皮裂伤,现场急救首选措施哪项是错误的:
A、抗休克
B、止痛
C、抚慰
D、压迫止血包扎
E、后送
答案:
ABCE
8、头皮裂伤清创术后一期缝合的时间限度为:
A、伤后1天
B、伤后2天
C、伤后3天
D、伤后6天
E、伤后7天
答案:
ABC
9、诊断颅底骨折,哪些是不可靠的:
A、眼睑青紫
B、面神经损伤
C、视觉丧失
D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液
E、颅底X线片
答案:
ABCE
10、对颅底骨折合并脑脊液漏,以下哪些处理是错误的:
A、加强抗生素应用
B、鼻、耳禁查、禁堵、禁冲洗
C、破伤风抗毒素的应用
D、脑脊液长期漏出者,采用填塞
E、颅底拍片确定骨折线范围
答案:
CDE
11、脑震荡的主要临床表现有:
A、伤后短暂神志不清,不超过30分钟
B、受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉博变慢
C、清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐
D、逆行性健忘
E、神经系统有阳性体征
答案:
ABCD
12、对脑震荡的处理,以下哪项是正确的:
A、休息1~2周
B、对症治疗
C、吗啡镇痛
D、观察生命体征
E、做好心理治疗
答案:
ABDE
13、对脑震荡的诊断,主要依据是:
A、头皮擦伤
B、颅骨骨折
C、生命体征的变化
D、头痛、呕吐
E、短暂昏迷和逆行性健忘
答案:
E
14、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿。
A.病情稳定之后
B.疑心有蛛网膜下腔出血
C.疑心有颅脑血肿
D.意识障碍尚未恢复
E.开放性颅脑损伤
答案:
C
15、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用。
A.开颅去除血肿
B.简单的钻孔引流
C.采用高渗脱水药物
D.应用大剂量激素
E.等待自行吸收
答案:
B
16、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源。
A.颅骨骨折引起的板障出血
B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血
C.脑外表的血管破裂出血
D.帽状腱膜下的血管破裂出血
E.颞部肌肉的血管出血
答案:
B
17、急性颅脑损伤的手术原那么是:
A.去除血肿,降低颅内压,防止脑疝
B.开放性颅脑损伤应彻底清创,并转变成闭合性损伤
C.清创在72小时内进行
D.有脑疝者应尽快手术
E.严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压
答案:
ABCDE
18、形成硬膜下血肿的机理:
A.脑膜中动脉破裂引起的血肿
B.脑挫裂伤引起的血肿
C.脑的深部血管破裂引起的血肿
D.脑外表大血管破裂引起的血肿
E.静脉破裂
答案:
BDE
19、脑挫裂伤容易发生于:
A.额叶眶面
B.额极
C.颞极
D.颞叶底面
E.脑干
答案:
ABCD
20、幕上硬膜外血肿的主要特点。
A.骨折线常跨过脑膜中动脉沟
B.多可出现中间清醒期
C.逐渐出现脑疝病症
D.血肿多见于颅盖部
E.多数为单个血肿
答案:
ABCDE
名词解释
1、脑震荡
答案:
暴力作用于头部后,立即引起短暂性的脑功能障碍,称为脑震荡。
2、脑挫裂伤
答案:
脑组织实质性损伤。
暴力作用于头部后,引起脑实质点状出血、静脉淤血、水肿者称为脑挫裂伤;
如软脑膜、血管、脑组织发生破裂者,称为脑裂伤。
但临床两者很难区分,一般统称为脑挫裂伤。
3、中间清醒期
答案:
伤后昏迷,中间清醒一段时间后再发生昏迷,这中间清醒的时间叫中间清醒期。
常见于硬膜外血肿。
4、“熊猫眼〞征
答案:
颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫〞眼征。
5、Battle征:
答案:
颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后1~2日出现乳突部皮下瘀血斑,称为Battle征。
病例分析题:
1、张XX,男,25岁,由于未带平安帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部,当时晕倒在地,神志不清,即被工友送入我院急诊科,到急诊科时病人清醒,诉头痛,左侧肢体稍麻木,查体病人神志清楚,GCS15分,双侧瞳孔正常,右顶部可见头皮肿胀,无裂口,左侧肢体肌力4级,左侧病理征阳性,余无特殊。
故行CT检查,在行CT检查过程中,发现病人意识障碍逐渐加重,后呼之不应〔CT结果如右图〕,返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm,光反响消失,左侧正常,左侧肢体偏瘫,急入脑外科,经治疗后痊愈出院。
该病人的受伤机制?
诊断?
临床表现?
治疗?
答案:
受伤机制:
直接、加速损伤;
诊断:
急性右顶部硬膜外血肿;
临床表现:
1、颅内压增高症明显;2、有进行性加重的意识障碍,或昏迷清醒后再度昏迷的过程,有中间清醒期;3、血肿的对侧可出现迟发性偏瘫,失语及锥体束征;4、一侧瞳孔散大,光反射减弱消失,一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现。
治疗:
手术硬膜外血肿去除术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经。
2、李X,男,36岁,酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物,后摔倒,右枕部着地,随即昏迷不醒,呕吐,被路人发现呼“120〞送入我院急诊科。
查体:
神志浅昏迷,GCS5分,左侧瞳孔直径约4mm,光反响消失,右侧正常,右枕部可见头皮肿胀,无裂口,急行CT检查,〔CT结果如以下图〕,并急入脑外科,经治疗后中残出院。
该病人的受伤机制?
诊断?
治疗?
答案:
受伤机制:
减速、对冲损伤
诊断:
急性左额颞顶部硬膜下血肿
治疗:
手术硬膜下血肿去除加去骨瓣减压术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经、康复治疗。
3、因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。
患者13小时前骑摩托车撞在砖头上摔倒,右侧头部着地,当时神志恍惚片刻,无昏迷、头痛、呕吐、右耳流血,听力下降,由他人送我院急诊而入院。
体格检查BP16/9kPa,P80次/分,R20次/分。
神清,痛苦面容,对答切题。
右侧外耳道有陈旧性血水,乳突后有瘀斑,其余头皮未见损伤。
睁眼自如,双侧眼球各方向活动好。
右侧鼻唇沟变浅,右侧皱额差。
右耳听力下降,AC>BC,Weber试验偏左。
辅助检查其余颅神经检查未见异常。
胸腹未见异常。
四肢肌力及肌张力正常,深浅反射存在对称,病理反射未引出。
头颅照片“右颞后线性骨折,长4cm,并通过颅底〞。
问题请讨论诊断为何种类型的颅脑外伤,有无颅神经损伤,其损伤部位及机制如何。
答案:
诊断:
颅底骨折、蛛网膜下腔出血;有颅神经损伤,右侧面、听神经损伤;损伤机制既有直接加速损伤,又有间接对冲性减速损伤。
颅脑脊髓疾病练习题
多项选择题
1、颅内占位性病变的治疗包括:
A、头高足低位,保持呼吸道通畅
B、积极防治脑水肿
C、改善神经代谢
D、切除病灶
E、姑息性手术
答案:
ABCDE
2、在X线颅骨侧位片上,自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线,如枢椎齿状突超出此连线以上,即可确诊颅底陷入症。
A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm
答案:
A
3、脑膜脑囊状膨出的内容物是
A.脑脊液和脑膜B.脑膜和脑实质
C.脑膜、脑实质、局部脑室和脑脊液
D.脑膜、脑实质、局部脑室,无脑脊液
E.脑膜、脑实质、局部脑室、脑脊液和脊膜
答案:
C
4、狭颅症的临床表现可有。
A.舟状头
B、视乳头水肿
C、落日征
D、别离性斜视
E、智力低下
答案:
ABDE
5、治疗颅内肿瘤的首选方法为。
A.免疫治疗
B.放射治疗
C.手术切除
D.化学治疗
E.脱水治疗
答案:
C
6、诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法。
A.X线平片
B.头部CT
C.脑核磁共振
D.全脑血管造影
E.脑PET
答案:
D
7、胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤,易发生肿瘤中心多处出血坏死
A.星形细胞瘤
B.少突胶质瘤
C.髓母细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.室管膜瘤
答案:
D
8、肿瘤生长较慢,瘤内常有钙化斑块
A.星形细胞瘤
B.少突胶质瘤
C.髓母细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.室管膜瘤
答案:
B
9、神经胶质瘤根据瘤细胞的分化情况可分为。
A.星形细胞瘤B.少突胶质瘤C.室管膜瘤
D.多形性胶质母细胞瘤E.髓母细胞瘤
答案:
ABCDE
10、脑动脉瘤出血后,为,选择血管造影和手术的时机,评价手术的疗效,国际上通常采用五级分类法。
A.判断病情
B.选择手术适应症
C.统计学上的需要
D.有效的治疗
E.指导预后
答案:
A
11、缺血性脑卒中的发病率出血性脑卒中。
A.低于
B.高于
C.相当于
D.不同于
E.完全相等同
答案:
B
12、颈动脉海绵窦瘘的临床表现有。
A.颅内杂音
B.眼球突出
C.眼球运动障碍
D.视神经乳头水肿
E.对侧肢体偏瘫
答案:
ABCD
名词解释
1、狭颅症:
答案:
一条或多条颅缝的早期闭合、从而影响脑和颅骨的正常发育,出现各种颅内压高的病症为狭颅症。
2、交通性脑积水:
答案:
指脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔的循环通路并无显著梗阻,因脑脊液回收障碍或产生过多而致。
3、颅内肿瘤:
答案:
包括原发性和继发性颅内肿瘤两大类,原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及剩余胚胎组织等。
继发性肿瘤病那么是指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。
4、蛛网膜下腔出血:
答案:
是指由各种原因引起的脑血管破裂,血液直接流入颅内和椎管内蛛网膜下腔的统称。
问答题
1、简述椎管内肿瘤的病程变化过程
答案:
分为三个阶段:
1、神经根刺激期,初期只有轻微的感觉异常或疼痛,随着牵张或压迫的加重,疼痛逐渐增剧。
2、脊髓局部受压期,出现肿瘤所在节段以下的肌力减退及感觉减退,腱反射亢进,锥体束征阳性等。
3、脊髓瘫痪期,表现为肿瘤所在节段以下的肌力完全性瘫痪,运动功能消失,各种感觉缺失及括约肌障碍。
2、脑动脉瘤出血后,为判断病情,选择血管造影和手术的时机,评价手术的疗效,国际上通常采用五级分类法,请简述。
答案:
脑动脉瘤出血后,为判断病情,选择血管造影和手术的时机,评价手术的疗效,国际上通常采用五级分类法:
一级无病症或仅有轻微的头痛和颈项强直
二级头痛较重和颈项强直、动眼神经麻痹
三级有轻度意识障碍、躁动不安
四级半昏迷、偏瘫、早期去脑强直和植物神经障碍
五级深昏迷、去脑强直、濒危
病例分析题:
1、男婴,1岁;出生时因难产致颅内出血,在当地医院保守治疗后血肿吸收。
辅助检查头颅CT示:
双侧侧脑室,第三、第四脑室明显扩大,中线居中,颅内未见明显肿物。
处理后情况现头颅明显大于同龄儿,头发稀少,能在床上爬,但未能坐起。
请写出本病的初步诊断及诊断依据。
目前最常用的治疗是什么?
答案:
初步诊断为交通性脑积水,诊断依据:
头颅增大,CT示双侧侧脑室,三、四脑室均明显扩大。
目前最常用的治疗方法:
脑室腹腔分流术。
胸部外伤
一、选择题
[A型题]
1、根据胸部创伤分类,以下属于开放性损伤的是。
A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%;B.气胸伴皮下气肿
C.肋骨骨折并气胸D.肋骨骨折并血胸
E.心包填塞
2、以下哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。
A.受伤史B.X线检查C.血气分析
D.局部压痛E.合并皮下气肿
3、肋骨骨折最重要的治疗原那么是。
A.骨折复位B.骨折固定C.功能锻炼
D.促进骨折愈合E.预防及治疗并发症
4、胸部创伤后行X线检查,以下哪项意义不大。
A.判断有无肋骨骨折B.判断有无气胸
C.判断有无血胸D.判断有无肋软骨骨折
E.判定有无合并症
5、胸部创伤时,以下哪项X线平片上不能显示。
A.气胸B.血胸C.纵隔及皮下气肿
D.肋软骨骨折E.肺挫伤
6、胸部创伤后,血胸不凝固的原因是。
A.弥散性血管内凝血
B.心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用
C.凝血酶原减少
D.血小板消耗减少
E.多种凝血因子的减少
7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。
A.剧痛不敢呼吸B.反常吸呼运动C.肺不张
D.纵隔摆动E.继发肺部感染
8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后,感胸闷气短,查体:
面色苍白,四肢湿冷,心率120次/min,血压80/70mmhg。
颈静脉怒张,首先考虑。
A.胸内大出血B.血气胸C.开放性气胸
D.肺裂伤E.急性心包填塞
[B型题]
A.连枷胸〔多根多处肋骨骨折〕B.闭合性气胸
C.开放性气胸D.张力性气胸E.创伤性气胸
9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位,大血管扭曲提示为。
10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。
11、反常吸呼运动、纵隔扑动,回心血量减少为。
12、健肺受压,血压量减少,休克提示为。
A.胸膜腔穿刺B.胸腔闭式引流
C.加压包扎固定D.开胸手术加内固定
E.呼吸机辅助呼吸
13、胸部撞伤,呼吸困难,胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动,那么行。
14、胸部挤压伤,呼吸困难,伴休克,胸片示左5-9肋骨多处骨折,大量胸腔积液,胸腔闭式引流出不凝血150ml,那么行。
15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛,轻度呼吸困难,胸片示右第7、8后肋骨折,肋膈角变钝,那么行。
二、名词解释
1、连枷胸
2、反常呼吸
3、开放性气胸
4、张力性气胸
5、闭合性气胸
三、问答题:
1、胸部损伤中,哪些情况应及时开胸探查?
2、胸部损伤中的一般处理原那么?
3、胸腔闭式引流的适应症?
4、张力性气胸的处理原那么?
5、血胸的治疗原那么?
参考答案
一、选择题
1、A2、B3、E4、D5、D6、B7、B8、B
9、D10、C11、A12、E13、C14、D15、A
二、名词解释
1、连枷胸:
多根多处肋骨骨折后,尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动,这类胸廓称为连枷胸。
2、反常呼吸:
吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时那么相反,软化区向外膨出。
3、开放性气胸:
胸膜腔有与外界相通的开口,以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。
4、张力性气胸:
又称高压性气胸,有裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。
5、闭合性气胸:
气胸形成后,胸膜腔内积气压迫裂口,使之封闭,或者破口自动闭合不再继续漏气。
三、问答题:
1、答:
①胸膜腔内进行性出血;②经胸膜腔引流后,持续大量漏气,呼吸仍很困难,提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂;③心脏大血管的损伤;④胸腹联合伤;⑤胸内存留有较大的异物。
2、答:
①保持呼吸道通畅;②保持胸腔负压;③保持胸壁的完整性;④防治休克;⑤合并伤处理。
3、答:
①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓;②切开胸膜腔者。
4、答:
①立即排气,降低胸膜的压力,通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流;②应用抗生素,预防感染;③漏气停止24小时后,X线检查证实肺已膨胀,方可拨管。
4、答:
①非进行性血胸:
小量血可自然吸收,不需穿刺抽吸,假设积血量较多,应早期进行胸膜腔穿刺,抽除积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。
②进行性血胸:
首先输入足量血液,以防治低血量性休克,同时开胸探查,寻找出血部位。
③凝固性血胸:
在出血停止后数日内开胸,消除积血和血块以防感染和机化,对机化血块,在病情稳定后,早期进行血块和纤维组织剥除为宜。
胸壁疾病
一、选择题
[A型题]
1、以下有关胸壁肿瘤的治疗原那么,正确的选项是。
A.只有恶性肿瘤需要切除B.只有良性肿瘤能够切除
C.不管良性或恶性,均不需手术切除
D.不管良性或恶性,在条件许可下均应及早作手术切除治疗
E.转移性胸壁肿瘤无须切除
2、在脓液中可找到干酪样物质的是。
A.胸壁结核B.化脓性肋骨骨髓炎
C.胸壁放线菌病D.胸壁伤寒
E.阿米巴脓胸
3、肿块坚硬,且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是。
A.胸壁骨或软骨良性肿瘤B.胸壁骨或软骨恶性肿瘤
C.胸壁放线菌病D.胸壁结核
E.阿米巴脓胸
[B型题]
A.胸壁结核B.原发性胸壁肿瘤
C.转移性肋骨肿瘤D.非特异性肋软骨炎
4、常引起病理性骨折。
5、无痛性胸壁肿块,伴波动感。
6、发生于骨组织者20%发生于胸骨,80%发生于肋骨。
7、可采取利多卡因局部封闭治疗。
[X型题]
8、以下有关胸壁结核的临床表现,正确的选项是。
A.常有明显的全身病症B.寒性脓肿
C.哑铃状脓肿D.溃疡或窦道形成
E.细菌培养常为阴性
二、名词解释
1、漏斗胸
2、寒性脓肿
三、问答题
1、简述胸骨抬举术的手术原那么。
2、简述胸壁结核的诊断。
参考答案
一、选择题
1、D2、A3、C4、C5、A6、B7、D8、BCDE
二、名词解释
1、漏斗胸:
胸骨连同肋骨向内向后内凹陷,呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。
2、寒性脓肿:
结核脓肿局部多不红、不热、不痛,且几乎没有其他病症,故称为寒性脓肿。
三、问答题
1、答:
①切断隔肌与胸骨、剑突的附着局部,充分游离胸骨及肋软骨界面;
②将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断,过长者楔形切除一小段;
③在胸骨体与胸骨柄交界处横断,抬起下陷局部,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定〔分金属支架固定和无支架固定两局部〕。
2、答:
①胸壁无痛肿块,按之有波动感,应首先考虑胸壁结核的可能;
②穿刺假设抽出无臭脓液中常混有干酪样物质,涂片及细菌培养阴性,多可确定诊断;
③胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变,但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断;
④假设有慢性瘘管或溃疡,可作活检明确诊断。
脓胸
一选择题
[A型题]
1、以下哪一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗。
A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.胸膜纤维剥脱术
D.胸廓改形术E.胸膜肺切除术
2、脓胸的致病菌多来自。
A.肺内的感染灶B.胸腔内其他脏器的感染灶
C.纵隔内脏器的感染灶D.身体其他部位的感染灶
E.胸腔手术污染
3、一般急性脓胸超过多长时间时,即形成慢性脓胸。
A.3周至6周B.6周至3个月
C.3个月至半年D.3周至2个月
E.半年以上
4、以下哪一项为哪一项慢性脓胸的特点。
A.胸水大量渗出B.脓液稀薄,呈浆液性
C.脏、壁层胸膜纤维性增厚D.纤维素膜在胸壁上附着不牢固,易脱落
E.患侧呼吸
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