见证取样和见证送检记录模板.docx
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见证取样和见证送检记录模板.docx
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见证取样和见证送检记录模板
见证取样和见证送检记录
编号:
SN001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
水泥P.C32.5R
取样数量:
一组〔12kg〕
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
HS001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
机制砂〔0-5mm〕
取样数量:
一组〔40kg〕
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
CS001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
碎石〔5-31.5mm〕
取样数量:
一组〔40kg〕
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
HP001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
C30混凝土配合比设计
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
GJ001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
钢筋HPB300光圆〔φ8〕山西立恒
HRB400带肋〔φ12、φ14、φ20〕贵阳闵达
取样数量:
各一组共四组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
HP002
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
桩底封闭层
样品名称:
C15混凝土配合比设计
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
SN002
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
水泥P.O42.5
取样数量:
一组〔12kg〕
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
HS002
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
机制砂〔0-5mm〕
取样数量:
一组〔40kg〕
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
HS002
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
碎石〔5-20mm〕
取样数量:
一组〔40kg〕
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
FMH001
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
粉煤灰〔Ⅱ级贵州黔北发电总厂〕
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
JSJ001
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
减水剂〔生产厂家:
贵阳绿洲苑建材〕
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号:
HP003
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
C30泵送混凝土配合比设计
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承〔送〕样人、见证人签字,存入该工程建设施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑
监理单位:
重庆华兴工程咨询
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