资格证临床执业医师单选50题含答案.docx
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资格证临床执业医师单选50题含答案
资格证临床执业医师单选50题含答案
单选题
1、皮肤黏膜出现发绀时,血中还原血红蛋白至少达到
A腰背痛
B腰痛合并坐骨神经痛
C下肢无力
D坐骨神经痛
E腰部活动受限
答案:
B
腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。
单选题
2、促进胰岛素分泌的药物是
A青霉素
B庆大霉素
C链霉素
D胰岛素
E头孢唑林
答案:
D
长期注射胰岛素可造成皮下脂肪萎缩或增生。
A、B、C、E项均不会引起皮下脂肪萎缩或增生。
单选题
3、男,40岁。
从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A中心静脉压很低,尿量多
B中心靜脉压偏低,尿量少
C中心静脉压偏低,尿量多
D中心静脉压很高,尿量多
E中心静脉压很高,尿量少
答案:
B
血容量不足时,中心静脉压降低,尿量减少。
单选题
4、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点
A肝脏穿刺
B腹部X线平片
C腹部B超
D静脉胆系造影
E腹部胆系造影
答案:
C
本题考肝脓肿。
患者寒战高热、肝区痛、肝大,结合病史和实验室检查可初步诊断为肝脓肿,明确诊断脓肿部位和大小可选用腹部B超。
单选题
5、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A血管扩张充血
B可见大量中性粒细胞
C可见大量淋巴细胞核单核细胞
D明显水肿
E可见纤维素
答案:
C
根据患者急性发热、头痛、烦躁,全身散在淤点、瘀斑,脑膜刺激征等症状体征,辅助检查:
脑脊液浑浊、压力升高、白细胞明显升髙,糖和氯化物减低应考虑化脓性脑脊髓膜炎。
确诊须进一步进行脑脊液及血细菌培养等。
淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。
故不包括C项。
单选题
6、男,46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm,大小为2cmx1cm。
拟行手术治疗,患者强烈要求保留肛门。
该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A血栓性外痔
B肛周脓肿
C直肠息肉
D肛窦炎
E直肠癌
答案:
C
直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤,可见于青壮年。
本病与恶性肿瘤不同,它生长缓慢,细胞的分化良好。
直肠指诊时,息肉根部,就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。
直肠癌指诊时,可触及质硬、凹凸不平肿块。
直肠息肉多为单个,表面光滑,质地很脆,易被大便擦破而出血、溃烂。
单选题
7、男,70岁,突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时,昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A阑尾炎穿孔
B急性肠梗阻穿孔
C胃十二指肠溃疡穿孔
D胆囊穿孔
E急性胰腺炎
答案:
C
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。
单选题
8、男,56岁,因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒,I型呼吸衰竭”为保护患者组织,此时不宜快速纠正酸中毒,其主要原因在于酸中毒时
A全心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性右心表竭
D慢性左心衰
E急性右心衰蝎
答案:
B
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰。
夜间阵发性呼吸困难,后发展到水肿,体循环淤血,提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
单选题
9、男,55岁。
因低位直肠癌行Dixon术,术后吻合口位于齿状线上1cm。
患者术后最可能出现的情况是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案:
C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
单选题
10、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
11、6个月,男婴,人工喂养。
平时易惊、多汗、睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。
査体:
枕后有乒乓球感。
止抽后的处理是
A静滴钙剂
B供给氧气
C肌注呋塞米
D肌注维生素B
E静滴葡萄糖溶液
答案:
A
低钙惊厥先控制惊厥,症状控制后再按维生素D缺乏性佝倭病迅速补钙,可同时给予维生素D治疗。
单选题
12、属于酮体的是
Aa-酮戊二酸
B乙酰乙酸
C肌醇
D胆汁酸
E琥珀酰CoA
答案:
B
在肝脏中,脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮,三者统称为酮体。
单选题
13、患者,女,36岁。
间断腹痛、腹泻5年,大便3〜5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断,首选的检查是
A伤寒
B过敏性紫癜
C出血性肠炎
D尿毒症
E急性中毒
答案:
D
腹泻的分类,分急性腹泻,慢性腹泻。
慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病,如尿毒症。
单选题
14、常用的心理评估方法不包括
A比率智商
B离差智商
C百分位智商
D中位数智商
E人格智商
答案:
B
离差智商计算公式:
IQ=[15(X-M)/s]+100。
单选题
15、男性,29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎,医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置
A急性阑尾穿孔
B阑尾炎合并胃穿孔
C腹膜炎引起溶血性黄疸
D门静脉炎
E阑尾与结肠形成内瘘
答案:
D
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉,表现:
肝肿大,剑突下压痛,轻度黄染。
根据患者临床表现可诊断为门静脉炎。
单选题
16、患者,男,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A胸腔积液
B大叶性肺炎
C干性胸膜炎
D右侧张力性气胸
E肺气肿
答案:
D
青年男性,活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸,进一步的体检发现气管左偏,右胸叩诊空瓮音,呼吸音消失支持此诊断。
大叶性肺炎可闻及湿啰音,X线见肺野内高密度影,可排除。
单选题
17、病毒性心肌炎与哪项有关
A血肠道病毒核酸阳性
B血清柯萨奇B组病毒IgG1:
640
C心肌组织内病毒的检出
D血C反应蛋白水平增高
E血清柯萨奇B组病毒IgM1:
320以上
答案:
C
病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑:
前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等,但确诊有赖于心内膜心肌活检。
单选题
18、急性普通型肝炎的病理特点是
A淤胆型肝炎
B急性重症肝炎
C慢性重型肝炎
D亚急性重型肝炎
E慢性肝炎
答案:
E
患者老年男性,慢性乙型肝炎病史20年,现再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常,故诊断为慢性肝炎。
单选题
19、符合小叶性肺炎炎症特点的是
A以浆液渗出为主
B以纤维素渗出为主
C以淋巴细胞渗出为主
D以中性粒细胞渗出为主
E以嗜酸性细胞渗出为主
答案:
D
大叶性肺炎和痢疾都是滲出纤维素:
小叶性肺炎渗出中性粒细胞;支气管哮喘是渗出嗜酸性粒细胞。
单选题
20、肛瘘治疗中,最重要的是确定
A肛瘘
B肛裂
C内痔
D外痔
E直肠脱垂
答案:
A
肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。
较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。
单选题
21、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述,正确的是
A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生
C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成
D足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分
E早产儿呼吸不规则,易出现呼吸暂停
答案:
E
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但数量较少,直至35周时迅速增加;足月儿安静时呼吸频率40次/分,如持续超过60-70次/分称为呼吸急促;产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则,易出现呼吸暂停。
肺液的吸收与儿茶酚胺有关,无阵痛的剖宫产,胎儿血中儿茶酚胺低,清蛋白低,肺液吸收延迟,则发生湿肺。
单选题
22、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A甲苯磺丁脲
B氯磺丙脲
C格林本脲
D格林吡嗪
E胰岛素
答案:
A
A和B都是第一代磺酰脲类的降糖药,C和D属于第二代磺酰脲类的降糖药,第二代比第一代降糖作用强,持续时间长。
其中A是最早的,B项是A项通过结构改造后,与血浆蛋白结合率提高,作用时间会延长。
胰岛素分为速效、中效和长效,降糖作用依据胰岛素的种类不同而不同。
故选A。
单选题
23、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是:
A第一秒用力呼气量降低
B总肺活量升高
C用力呼气量降低
D小气道功能异常
E残气量异常
答案:
D
慢性支气管炎反复发作,导致细支气管管壁纤维性增厚,管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁,慢早期累及较小的支气管和细支气管,导致其发生一系列病理变化,从而引起功能异常,故选小气道功能异常。
单选题
24、男性,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。
查体:
口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是
A胸闷、呼吸困难
B心悸、心音遥远
C发绀、乏力易疲劳
D可见剑突下明显心脏搏动
E呼吸困难
答案:
D
慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压,剑突下如有明显收缩期心脏搏动,提示存在右心室肥大。
单选题
25、男,27岁。
腹痛伴呕吐10小时,起初疼痛在脐周,继而右下腹疼痛逐渐加重,既往无腹痛与便血史。
查体:
全腹紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,最可能的诊断是:
A阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
E阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
答案:
A
阑尾动脉系回肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。
单选题
26、下列行为符合交叉配血技术规范的是
A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的
B急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型
C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验
D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验
E交叉配血试验必须由两人互相核对
答案:
C
遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者RhD血型(急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:
交叉配血不合时;对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。
单选题
27、咽结合膜热的病原是
A流感病毒
B副流感病毒
C柯萨奇病毒
D单纯疱疹病毒
E腺病毒
答案:
C
记忆型题。
疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒所致。
单选题
28、男,60岁。
因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案:
A
青年男性患者,突发上腹刀割样剧痛,,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),考虑为消化性溃疡穿孔,为明确诊断,首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
29、男,62岁。
间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生,最适当的处理方法是:
A近期进行胃镜下黏膜切除术
B口服质子泵抑制剂治疗
C口服胃黏膜保护刑,近期复查
D近期行胃大部分切除术
E口服H2受体拮抗剂,近期复查
答案:
D
重度不典型増生是胃癌的重要癌前病变,患者年龄较大,应警惕胃癌的发病,所以宜行胃大部分切除术。
单选题
30、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A消化性溃疡
B胃黏膜脱垂症
C慢性非萎缩性胃炎
D胃癌
E慢性萎缩性胃炎
答案:
E
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。
黏膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块。
黏膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
单选题
31、男,1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿罗音和哮鸣音,肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是
A下肢水肿
B夜间阵发性呼吸困难
C眼睑水肿
D颈静脉怒张
E活动后胸痛
答案:
B
呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状;阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。
严重时可发展成肺水肿,咯大量泡沫状血痰,两肺满布湿啰音,血压可下降,甚至休克。
咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。
除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性啰音,重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。
单选题
32、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是
A腹部X线平片
BB超
CCT
DMRI
E肝动脉造影
答案:
B
临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
单选题
33、男,26岁。
间断腹泻6个月,大便3-4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血。
病理可见隐窝脓肿。
曾连续口服环丙沙星3周,无效。
该患者最适宜的治疗是
A腹部CT
B立位腹部X线平片
C腹部B超
D结肠镜
E结肠X线气钡双重造影
答案:
B
X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔,有助于诊断,因此首选立位腹部X线平片。
单选题
34、分泌胃酸的细胞为
ACushing溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃溃疡
DCurling溃疡
E卓艾综合征
答案:
B
十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛,患者常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
Cushing溃疡又称库欣溃疡,是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具有穿透性,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起穿孔。
单选题
35、患者,男,65岁。
上腹痛半年,体重下降10kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案:
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
36、患者,女,18岁,5天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体:
皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
A纤维蛋白生成障碍
B凝血酶生成障碍
C血小板异常
D凝血活酶生成障碍
E血管壁功能异常
答案:
D
该18岁女孩有关节出血,既往史中有自幼于外伤后出血不止史,查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。
因此出血不是血管壁或血小板异常所致,而符合凝血机制障碍的出血表现。
化验凝血时间延长,而凝血酶原时间正常,支持内源性凝血途径的第一阶段异常,最可能的诊断是血友病,所以应是凝血活酶生成障碍。
单选题
37、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
B甲氰咪胍
C硫糖铝
D多潘立酮
E西沙必利
答案:
A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。
单选题
38、有完整细胞核的微生物是
A立克次体
B放线菌
C细菌
D真菌
E衣原体
答案:
D
真菌细胞分化完善,有细胞核和各种细胞器,属于真核细胞。
A、B、C项均属于原核细胞型微生物,无完整的细胞核、核膜及核仁。
单选题
39、患者,男,45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。
查体:
T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A急性胃炎
B急性胆嚢炎
C肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性心肌梗死
答案:
D
据患者发病时有饮酒史,并有持续性上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状,可知该患者可诊断为急性胰腺炎。
单选题
40、法洛四联症最早出现的临床表现是
A活动耐力下降
B蹲锯现象
C阵发性呼吸困难
D青紫
E杵状指(趾)
答案:
D
青紫为法洛四联症的主要表现。
其程度出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。
单选题
41、女,34岁。
风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于剧烈运动中发生晕厥。
无高血压、糖尿病、高脂血症病史。
查体:
BP100/70mmHg。
心率78次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。
超声心动提示左心室增大,LVEF40%,主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。
对该患者最恰当的处置是
A每日口服单硝酸异山梨酯
B晕厥时硝酸甘油急救
C避免竞技性运动,其他体力活动不受限制
D口服阿托伐他汀
E主动脉瓣置换术
答案:
E
LVEF40%,主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。
符合主动脉瓣置换术手术指征。
单选题
42、女,50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施是
A宫外孕破裂
B肝破裂
C肠穿孔
D延迟性脾破裂
E肠梗阻
答案:
D
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者,称为延迟性脾破裂。
根据该患者的受伤史及病史(伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征)最有可能的诊断是延迟性脾破裂。
单选题
43、小儿,男,1岁半,发热4天,热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
答案:
B
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热,热退疹出为特点。
该患儿发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹,符合选项B。
麻疹疹色不符合红色斑丘疹,可排除D项。
单选题
44、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝硬化
B慢性肝炎
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
答案:
C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化。
肝区疼痛、肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。
原发性肝癌常发生于肝硬化患者。
单选题
45、女,36岁。
发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
A两颧绀红色
B肺动脉段膨出
C左心房增大
D严重时发生急性肺水肿
E心音弱而远
答案:
E
心音弱而远是心包积液的体征。
单选题
46、按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
A阿米洛利
B氨苯蝶啶
C呋塞米
D螺内酯
E氢氯噻嗪
答案:
C
本题考查的是心衰的治疗。
呋塞米是袢利尿剂,在排钠的同时也排钾,减轻心脏的容量负荷,为强效利尿剂,在心衰合并肾衰时首选。
单选题
47、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是
A血常规
B血培养
C免疫球蛋白测定
D血胆红素测定
E脑CT
答案:
B
新生儿败血症早期症状、体征不典型,一般表现为反应差,嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状(四不)。
出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状,并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。
该婴儿不吃、不哭及体温不升,反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,高度怀疑败血症。
确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出,血培养可检出病原菌。
单选题
48、女孩,6岁,诊断为单纯型肾病综合征,病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。
此时最可能是发生了
A激素部分敏感
B激素依赖
C激素不耐受
D激素敏感
E激素耐药
答案:
D
激素敏感型用药8-12周内NS缓解;激素依赖型:
激素减药到一定程度即复发;激素抵抗型:
激素治疗无效。
单选题
49、患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。
患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
答案:
A
刺激骨髄造血的是雄激素,糖皮质激素无此作用。
单选题
50、女婴,10个月。
腹泻3天,加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,患儿最可能的诊断是
A革兰阴性菌
B真菌
C革兰阳性菌
D病毒
E寄生虫
答案:
C
根据该患者临床表现,白细胞及中性粒细胞增高,考虑革兰阳性菌感染所致的感染性休克。
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