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版教学大纲神经病学
《神经病学》教学大纲
(供临床医学专业使用)
2019版修订版
锦州医科大学·教务处
二○一九年七月
《神经病学》教学大纲
适用专业:
临床医学、影像学、麻醉学
总学时:
32,其中理论学时:
20;实习学时:
12。
一、课程的性质和任务
课程类型:
专业必修课
课程性质:
考试课
神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科,坚实地建立在神经科学的理论基础之上,又与众多的其他临床学科紧密联系,互相渗透,尤其是近年来发展的神经生化、神经免疫和神经遗传学等新技术,特别是CT和MRI的各种成像技术,大大地促进了神经病学的发展。
在神经病学教学中,应该让学生系统地了解本学科的基础理论、基本知识和基本技能,熟悉各种先进的检查手段,掌握神经内科常见病、多发病的诊断方法和防治手段,学会神经病学中的定位和定性诊断的临床思维方法;紧密联系临床实际,循序渐进、由浅入深地讲课与示教,着重培养学生独立思考、联系实际的工作能力,为从事神经内科工作奠定基础,并为学习其他临床医学学科,特别是与神经内科关系密切的临床学科的学习提供理论与实践基础。
二、相关课程的衔接
以神经系统解剖为基础,与其他临床学科密切相关。
先修课程有系统解剖学、生理学、生物化学、病理学、免疫学、遗传学、流行病学和诊断学等;后续或同时开设的课程有眼科学、耳鼻咽喉科学、医学影像学、医学心理学、内科学和老年医学等。
三、教学的基本要求
掌握神经系统疾病常见病和多发病的基本知识、诊断与鉴别诊断及治疗。
熟悉神经内科疾病的病史采集和神经系统检查方法,神经系统疾病的定位和定性诊断的原则与方法;熟悉体格检查特别是神经系统检查方法,神经内科病历和各种记录的书写。
了解神经内科常用辅助检查如EEG、EMG、CT、MRI、DSA和腰椎穿刺术等;了解神经病学的某些新进展、新理论和新技术等。
要求教师在教育教学中以学生为中心,培养学生尊重患者、敬畏生命、严谨求实的职业精神。
四、学时分配(理论)
序号
章节
教学内容
学时
1
第1章
绪论
0.2
2
第2章
神经系统的解剖、生理及损害的定位诊断
运动系统、感觉系统、脑神经、中枢神经系统各部位损害的表现及定位、脑室系统与脑脊液、脑血管
3.8
3
第6章
周围神经疾病
特发性面神经麻痹、三叉神经痛、吉兰-巴雷综合征
2
4
第7章
脊髓疾病
脊髓压迫症
2
5
第8章
脑血管疾病
短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血
4
6
第9章
中枢神经系统感染性疾病
单纯疱疹病毒性脑炎
1
7
第10章
中枢神经系统脱髓鞘疾病
视神经脊髓炎
1
8
第11章
运动障碍疾病
帕金森病
1
9
第13章
癫痫
癫痫
1
10
第14章
头痛
偏头痛
1
11
第16章
痴呆
阿尔茨海默病
1
12
第19章
神经-肌肉接头疾病
重症肌无力
1
13
第20章
肌肉疾病
周期性麻痹
1
合计
20
五、课程考核(考试)
1、课堂出勤记录,占课程考核总成绩的5%;
2、阶段测试,即期中考试,闭卷,占课程考核总成绩的20%;
3、书写见习病历1份,占课程考核总成绩的15%;
4、终结性考核,闭卷,占课程考核总成绩的60%。
六、教材及主要参考书
(一)教科书
赵斌主编.神经病学(案例版).第2版,北京:
科学出版社,2016.8
(二)参考书
[1]吴江,贾建平主编.神经病学.第3版,北京:
人民卫生出版社,2016.2
[2]贾建平,陈生弟主编.神经病学.第8版,北京:
人民卫生出版社,2018.8
[3]吕传真,周良辅主编.实用神经病学(第4版).上海:
上海科学技术出版社,2014.1
七、教学内容(理论)
第1章绪论
【教学内容】
神经病学的概念和发展简史;
神经系统疾病的主要病因和临床症状,诊断和治疗;
学习神经病学的重要性和方法。
【教学基本要求】
熟悉神经系统疾病的主要病因和临床症状,诊断和治疗;
了解神经病学的概念和发展简史,学习神经病学的重要性和方法。
【教学重点、难点】
重点:
神经系统疾病的主要病因和临床症状,诊断和治疗。
难点:
神经病学的发展简史和学习方法。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法进行教学。
教学手段:
运用多媒体、板书。
第2章神经系统的解剖、生理及损害的定位诊断
【教学内容】
神经系统疾病定位诊断的概念;
视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经的解剖生理和临床表现;运动
系统的组成、
解剖及生理;
上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断;
下运动神经院瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断。
锥体外系统解剖特点及临床意义;
小脑系统解剖特点和临床意义。
感觉系统
传导通路;
深、浅感觉的解剖特点及临床意义;
感觉障碍的分类;
感觉障碍的定位;
中枢神经系统各部位(大脑半球、内囊、基底节、间脑、脑干、小脑、脊髓)损害的表现及定位;
脑血管的解剖生理特点和临床相关性。
【自学内容】
嗅神经、位听神经、副神经的解剖生理和临床表现;反射及反射检查;脑室系统的解剖;脑脊液的生成、循环及吸收的解剖生理;脑脊液实验室检查常用项目及临床意义。
【教学基本要求】
掌握视神经、动眼神经、三叉神经、展神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经损害的临床表现(症状);掌握上、下运动神经元,锥体外系统和小脑系统损害的临床意义(临床表现与定位诊断);掌握深、浅感觉的感觉传导通路解剖生理,感觉障碍的定位与临床表现;掌握大脑半球和内囊损害的表现及定位,脑干各部位损害的主要综合征;
熟悉视神经、动眼神经、三叉神经、展神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经的解剖生理;熟悉上、下运动神经元的解剖特点;熟悉感觉系统的解剖特点及临床意义;熟悉大脑半球、内囊、脑干和小脑的解剖生理,小脑损害的临床表现;
了解神经系统疾病定位诊断的概念。
了解嗅神经、滑车神经、位听神经和副神经损害的解剖生理和临床表现(症状)。
了解运动系统的组成,锥体外系统和小脑系统的解剖特点。
了解感觉的概念和分类,感觉障碍分类。
了解反射的概念,解剖结构,反射检查及临床意义。
了解基底节、间脑、岛叶和边缘叶的解剖生理、损害的表现及定位。
【教学重点、难点】
重点:
1、视神经、动眼神经、三叉神经、展神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经的解剖生理与损害的临床表现;
2、上、下运动神经元的解剖特点及临床意义;
3、深、浅感觉的感觉传导通路解剖生理,感觉障碍的临床表现。
难点:
1、动眼神经核性与核下性麻痹的鉴别;
2、核间性眼肌麻痹的临床表现和解剖生理;
3、额叶和颞叶的解剖生理;
4、脑干的解剖生理;
5、感觉系统的解剖生理。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和直观演示相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体和实物展示等相结合。
第6章周围神经疾病
第7章
【教学内容】
三叉神经痛的概念,病因与发病机制,病理,临床表现,诊断,鉴别诊断和治疗;特发性面神经麻痹的概念,病因及病理,临床表现,诊断及鉴别诊断,治疗和预后。
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)的概念,病因,发病机制,病理,临床表现,临床分型,辅助检查,诊断及鉴别诊断,治疗和预后。
【自学内容】
周围神经和周围神经疾病的概念、
解剖及生理、病理、
病因及发病机制、临床表现、
辅助检查
、诊断和治疗。
【教学基本要求】
掌握三叉神经痛的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;掌握GBS的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗;掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现;
熟悉周围神经疾病的临床表现,辅助检查,诊断和治疗;熟悉三叉神经痛、特发性面神经麻痹的病因;熟悉GBS的概念、临床分型和辅助检查;
了解周围神经和周围神经疾病的概念、病因及发病机制,周围神经的解剖及生理,病理。
了解三叉神经痛的概念,发病机制和病理。
了解特发性面神经麻痹的概念,病理和预后。
了解GBS的发病机制、病理和预后。
【教学重点、难点】
重点:
三叉神经痛、特发性面神经麻痹和GBS的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。
难点:
特发性面神经麻痹的临床表现。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和直观演示相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体和实物展示等相结合。
第7章脊髓疾病
【教学内容】
脊髓的解剖,脊髓损害的定位、定性诊断。
脊髓压迫症的概念、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。
【教学基本要求】
掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗;
熟悉脊髓损害的定位、定性诊断;熟悉脊髓压迫症的常见病因;
了解脊髓解剖。
了解脊髓压迫症的概念、病因与发病机制、辅助检查。
【教学重点、难点】
重点:
脊髓压迫症的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗;
难点:
髓内、髓外硬膜内及髓外硬膜外病变的鉴别。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和讨论法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体和临床病例相结合。
第8章脑血管疾病
【教学内容】
一、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作的概念、发病机制、辅助检查、TIA短期卒中风险评估和预后。
短暂性脑缺血发作的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
二、脑梗死
脑梗死的概念、分型及分类;
脑血栓形成的定义、病因与发病机制、病理与病理生理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后;
脑栓塞的定义、病因与发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后;
三、脑出血
脑出血的定义、病因与发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后。
四、蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血的定义、病因与发病机制、病理与病理生理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后。
【自学内容】
脑血管疾病的概念、流行病学、分类、脑的血液循环、脑血管疾病的病因和危险因素,预防。
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的概念、流行病学、病因与发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后。
【教学基本要求】
掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;掌握脑血栓形成的临床表现、诊断与鉴别诊断、急性期治疗与预防,脑栓塞的临床表现、治疗;掌握脑出血的临床表现、诊断与鉴别诊断、急性期治疗和手术适应证;掌握蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗;
熟悉脑血管疾病的概念、脑血管疾病的病因和危险因素,预防;熟悉短暂性脑缺血发作的概念、病因、辅助检查和TIA短期卒中风险评估;熟悉脑血栓形成的病因与发病机制、辅助检查,脑栓塞的病因、诊断与鉴别诊断;熟悉脑出血的定义、病因、辅助检查;熟悉蛛网膜下腔出血的定义、病因和辅助检查;
了解脑血管疾病的流行病学、分类、脑的血液循环。
了解短暂性脑缺血发作的发病机制和预后。
了解脑梗死的概念、分型及分类,脑血栓形成的定义、发病机制、病理与病理生理、预后,脑栓塞的定义、病理、辅助检查、诊断与鉴别诊断、预后,腔隙性脑梗死的定义、病因与病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后。
了解脑出血的发病机制、病理和预后。
了解蛛网膜下腔出血的发病机制、病理与病理生理和预后。
了解颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗;了解颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的概念、流行病学、病因与发病机制、病理、辅助检查和预后。
【教学重点、难点】
重点:
1、短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;
2、脑血栓形成的临床表现、诊断与鉴别诊断、急性期治疗;
3、脑出血的临床表现、诊断与鉴别诊断、急性期治疗和手术适应证;
4、蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
难点:
1、脑的血液循环,脑血流及调节;
2、椎-基底动脉系统TIA的特殊表现;
3、主要动脉闭塞后的临床症状;
4、脑血栓形成超早期静脉溶栓治疗的适应证和禁忌证。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法、直观演示法和练习法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体和实物展示相结合。
第9章中枢神经系统感染
【教学内容】
单纯疱疹病毒性脑炎
概念、病因与发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗
【教学基本要求】
掌握单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗;
熟悉单纯疱疹病毒性脑炎的概念、辅助检查
了解单纯疱疹病毒性脑炎的病因与发病机制、病理。
【重点与难点】
重点:
单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
难点:
单纯疱疹病毒性脑炎的病因与发病机制。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和直观演示法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体、病例相结合。
第10章中枢神经系统脱髓鞘疾病
【自学内容】
多发性硬化的概念、病因与发病机制、病理、临床表现与分型、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。
【教学内容】
视神经脊髓炎的
概念、病因与发病机制、病理、临床表现与分型、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。
【教学基本要求】
第二节视神经脊髓炎
掌握视神经脊髓炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗;
熟悉视神经脊髓炎的概念、辅助检查;
了解视神经脊髓炎的病因与发病机制、病理。
了解多发性硬化的概念、临床表现与分型、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。
【重点与难点】
重点:
视神经脊髓炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
难点:
视神经脊髓炎的病因与发病机制。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和直观演示法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、幻灯片和多媒体相结合。
第11章运动障碍疾病
【教学内容】
一、概述
运动障碍疾病的概念、基底节及其神经环路、诊断路径。
二、帕金森病
帕金森病的概念、病因、病理、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。
【教学基本要求】
掌握帕金森病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;
熟悉帕金森病的发病机制;
了解帕金森病的病因、概念、病理、辅助检查和预后。
了解运动障碍疾病的概念、基底节及其神经环路,诊断路径。
【教学重点、难点】
重点:
帕金森病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
难点:
帕金森病的病理,发病机制。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和讨论法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、幻灯片和多媒体相结合。
第13章癫痫
【教学内容】
癫痫的概述、
发病机制、
病因与分类、
临床症状、
辅助检查、
诊断与
鉴别诊断、
治疗与外科治疗、预后。
癫痫持续状态的概念、治疗。
【教学基本要求】
掌握癫痫的诊断与鉴别诊断,治疗;
熟悉癫痫的概念和病因,临床症状,外科治疗,癫痫持续状态;
了解癫痫的发病机制,分类,实验室检查和预后。
【教学重点、难点】
重点:
癫痫的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
难点:
癫痫的发病机制与临床表现。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和练习法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、病例分析和多媒体相结合。
第14章头痛
【教学内容】
头痛的概念、分类、诊断原则和治疗原则。
偏头痛的概念、病因与发病机制、分型与临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。
【教学基本要求】
掌握偏头痛的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗;
熟悉头痛的诊断原则与治疗原则;熟悉偏头痛的概念、分型;
了解头痛的概念和分类。
了解偏头痛的病因与发病机制。
【教学重点、难点】
重点:
偏头痛的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。
难点:
偏头痛的病因与发病机制。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和直观演示法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、幻灯片和病例相结合。
第16章痴呆
【教学内容】
阿尔茨海默病的
概念、病因与发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗
【教学基本要求】
掌握阿尔茨海默病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗;
熟悉阿尔茨海默病的病因与发病机制;
了解阿尔茨海默病的概念、病理、辅助检查。
【重点与难点】
重点:
阿尔茨海默病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
难点:
阿尔茨海默病的病因与发病机制。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和直观演示法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体相结合。
第19章神经-肌肉接头疾病
【教学内容】
神经-肌肉接头疾病的概念、骨骼肌的解剖生理、运动终板、神经冲动传递、神经-肌肉接头病变。
重症肌无力的概念、病因与发病机制、病理、临床表现、临床分型、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗、危象与处理。
【教学基本要求】
掌握重症肌无力的临床表现、诊断和治疗;
熟悉重症肌无力的概念、病因、辅助检查、鉴别诊断、危象与处理;
了解重症肌无力的发病机制、病理和临床分型。
了解神经-肌肉接头疾病的概念、神经-肌肉接头病变;了解骨骼肌的解剖生理、运动终板、神经冲动传递。
【教学重点、难点】
重点:
重症肌无力的病因、临床表现、诊断和治疗。
难点:
重症肌无力的发病机制,临床分型。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和练习法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体相结合。
第20章肌肉疾病
【教学内容】
肌肉疾病的概念,骨骼肌的解剖生理。
周期性瘫痪的概念、病因与发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和防治。
【教学基本要求】
掌握周期性瘫痪的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗;
熟悉周期性瘫痪的概念,辅助检查;
了解周期性瘫痪的病因与发病机制,病理。
了解神肌肉疾病的概念,骨骼肌的解剖生理。
【教学重点、难点】
重点:
周期性瘫痪的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。
难点:
周期性瘫痪的病因与发病机制。
【教学方法与教学手段】
教学方法:
采用讲授法和练习法相结合进行教学。
教学手段:
运用板书、多媒体相结合。
八、见习教学
(一)学时分配
序号
见习项目
学时
1
神经系统检查法
4
2
脑血管疾病
4
3
急性炎症性脱髓鞘性多发神经病、视神经脊髓炎、脊髓压迫症、帕金森病、癫痫或重症肌无力等。
选择4个病例,每个病例1学时
4
合计
12
(二)见习内容
见习一:
神经系统检查法(4学时)
【目的与要求】
掌握:
头痛、头晕\眩晕的病史采集。
神经系统重点查体。
熟悉:
痫性发作与惊厥、意识障碍的病史采集。
了解:
其他神经系统疾病的检查的内容、方法及意义;
【内容提要】
1、介绍头痛、头晕\眩晕的病史采集。
2、神经系统重点查体:
1)瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
2)神经反射:
深反射:
跟腱、肱二头肌、膝反射。
浅反射(腹壁反射)
3)脑膜刺激征:
颈强直、kernig征、Brudzinski征。
4)病理反射:
Babinski征
5)其他:
意识状态等。
6)运动、感觉、共济查体。
(自学)
3、讲解痫性发作与惊厥、意识障碍的病史采集。
4、准备神经系统查体视频,挑选重点查体进行观看,进行讲解与练习。
见习二:
脑血管疾病(4学时)
【目的与要求】
掌握常见脑血管病的症状、体征。
熟悉常见脑血管病的影像学特点。
了解常见脑血管病的临床定位。
【内容提要】
1、简单回顾理论课的授课内容。
2、
结合病人,进行病史询问、神经系统体格检查,然后讨论分析、临床带教老师讲解,最后总结。
见习三:
其他神经系统疾病(4学时)
根据实习时病房所具有的疾病种类而定。
实习时选择急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、视神经脊髓炎、脊髓压迫症、帕金森病、癫痫或重症肌无力等,选择4个病种,每个疾病1学时。
【目的与要求】
1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:
掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床症状体征;熟悉脑脊液化验的特点及意义;了解肌电图特点。
2、视神经脊髓炎:
掌握视神经脊髓炎的临床症状体征;熟悉视神经脊髓炎的治疗原则;了解视神经脊髓炎的磁共振影像特点。
3、脊髓压迫症:
掌握脊髓压迫症的临床症状体征;熟悉脊髓压迫症的影像学特点;了解视神经脊髓炎的脑脊液特点。
4、帕金森病:
掌握帕金森病的临床症状体征;熟悉帕金森病与帕金森综合征的鉴别;了解主要的治疗方法。
5、癫痫:
掌握癫痫的临床症状体征及临床分型;熟悉癫痫药物治疗原则;了解血药浓度监测及其临床意义。
6、重症肌无力:
掌握重症肌无力的临床症状体征与Osserman分型;熟悉药物试验、疲劳试验的方法及临床意义;了解重症肌无力的肌电图特点。
【内容提要】
根据病房实际情况,准备四份典型病例,进行理论知识的简单回顾。
准备病人示教,讲解病例。
(三)成绩考核
书写见习病历1份,占课程考核总成绩的15%。
(三)指导用书
1.教科书
赵斌主编.神经病学(案例版).第2版,北京:
科学出版社,2016.8
2.参考书
胡维铭,王维治主编.神经内科主治医生1000问(第4版).北京:
中国协和医科大学出版社,2011.1
执笔人:
金子凡教研室:
神经病学二级学院教学副院长审核签名:
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 教学大纲 神经病