临床执业助理医师模拟题159.docx
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临床执业助理医师模拟题159.docx
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临床执业助理医师模拟题159
临床执业助理医师模拟题159
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.女性,18岁,近3天来双下肢出现紫癜,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴腹痛及关节痛,最可能诊断是
A.急性白血病
B.急性关节炎
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
答案:
D
2.男性,50岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除,毕Ⅱ式,术后第6天突然出现上腹部剧烈疼痛,局部压痛、肌紧张及反跳痛,继而发热38.2℃,应首先考虑
A.十二指肠残端破裂
B.近端空肠段梗阻
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
答案:
A
3.女性,55岁,因便血1个月就诊,直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有2cm×3cm肿物,经病理检查为直肠乳头状腺癌,应选择的治疗为
A.姑息乙状结肠造瘘术
B.经肛局部切除术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除,骶前吻合术
E.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘
答案:
C
4.女性,60岁,反复大呕血5次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。
查体:
贫血貌,腹壁静脉曲张,脾大,季肋卞4指,血压80/60mmHg,血小板50×109/L,白细胞3.4×109/L,应采取的措施为
A.行分流手术
B.行断流手术
C.口服去甲肾上腺素
D.三腔两囊管压迫
E.静脉滴注垂体后叶素
答案:
D
5.男性,63岁,吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20年,近三年活动后气促,查体:
双肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿哕音,最可能的诊断为
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.肺气肿
E.慢性喘息型支气管炎
答案:
D
6.男性,25岁,诊断为风心病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
查体:
BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿哕音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律不规整,给予西地兰0.4mg静注,其目的是
A.纠正房颤
B.减慢心室率
C.减慢窦率
D.降低心室自律性
E.增加心肌收缩力
答案:
B
7.男性,25岁,劳累后心悸、气短5年,有四肢关节疼痛病史。
查体:
两颧紫红色,口唇轻度紫绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂。
最有可能的诊断为
A.风心病,二尖瓣狭窄
B.风心病,二尖瓣关闭不全
C.风心病,主动脉瓣狭窄
D.风心病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
答案:
A
8.男性,55岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高。
首选的治疗药物是
A.乙胺碘呋酮
B.洋地黄类
C.硝酸酯类
D.钙离子拮抗剂
E.β受体阻滞剂
答案:
D
9.女性,40岁,被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
查体:
浅昏迷,呼吸30次/分,心率98次/分,口唇樱红色,四肢无瘫痪,最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性一氧化碳中毒
C.脑出血昏迷
D.脑梗塞昏迷
E.低血糖昏迷
答案:
B
10.女性,28岁,由7m高处跌下2小时,腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压100/70mmHg,脉率115次/分,血红蛋白80g/L。
X线检查:
右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。
最可能的诊断是
A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.上消化道出血
E.胰腺断裂
答案:
B
11.女性,30岁,在家中做饭时不小心烫伤右上肢,创面与本人手指并拢时的2只手掌等大,相当于其体表面积的
A.1.0%
B.1.5%
C.2.0%
D.2.5%
E.3.0%
答案:
C
B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
A.暂停执业活动三个月至六个月
B.暂停执业活动六个月至一年
C.追究刑事责任
D.承担赔偿责任
E.罚款
1.未经患者或其家属同意,对患者进行实验性治疗的,由卫生行政部门给予的处理是
答案:
B
2.擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的
答案:
D
A.造血系统
B.呼吸系统
C.心血管系统
D.消化系统
E.神经系统
3.慢性苯中毒主要损害
答案:
A
4.急性苯中毒主要损害
答案:
E
A.医师在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯
B.医师在执业活动中,应当遵守法律、法规,遵守技术操作规范
C.对病人义务和对社会义务的统一
D.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品,消毒药剂和医疗器械
E.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权
5.医生的权利是
答案:
E
6.属于医师的执业权利的是
答案:
A
7.属于医师的执业义务的是
答案:
B
A.肺炎支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金葡菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
8.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
答案:
C
9.最易引起脓气胸的肺炎是
答案:
D
10.胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿、肺大泡的肺炎是
答案:
D
A.400万~500万个/ml
B.(4~10)×109/L
C.(3.5~5.0)×1012/L
D.(100~300)×109/L
E.4000~10000个/cm3
11.正常人血液中血小板计数是
答案:
D
12.正常人安静时血液中白细胞计数是
答案:
B
13.正常成年女性血液中红细胞计数是
答案:
C
A.1.0L以上
B.0.5~1.0L
C.0.5L以上
D.0.3~0.5L
E.0.3L以下
14.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是
答案:
D
15.胸腔抽液每次不宜超过
答案:
A
A.钟情妄想
B.被害妄想
C.关系妄想
D.影响妄想
E.嫉妒妄想
16.患者将周围环境与他无关的事物都认为与他有关,其症状属于
答案:
C
17.患者认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制,因而终日坐卧不安,这种表现属于
答案:
D
A.红细胞中有染色质小体
B.糖原染色阳性
C.骨髓细胞可见Auer小体
D.红细胞大小不等,中心淡染区扩大
E.Ph1染色体阳性
18.急性粒细胞白血病
答案:
C
19.慢性粒细胞白血病
答案:
E
A.红斑狼疮
B.急性风湿热
C.肥厚型心肌病
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎
20.血培养细菌阳性
答案:
D
21.血清病毒中和抗体>4倍
答案:
E
A.盐酸与脂肪
B.胆盐与胆囊收缩素
C.促胰液素与胆囊收缩素
D.抑胃肽与胆囊收缩素
E.乙酰胆碱与组胺
22.抑制胃液分泌的因素是
答案:
A
23.促进胃液分泌的因素是
答案:
E
A.渗出性
B.漏出性
C.介于渗、漏之间
D.血性
E.乳糜性
24.肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水是
答案:
C
25.肝癌腹水是
答案:
D
A3/A4型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,50岁,慢性咳嗽、咳痰史15年,5年来活动后气短,1周来上述症状加重,并出现全身水肿,在当地卫生院就诊,医生给了大量利尿剂,速尿40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁、抽搐。
查体:
神志不清,桶状胸,双肺散在干、湿性哕音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝未触及,下肢无水肿,心电图示右心室肥厚。
1.该患者可能发生的酸碱失衡是
A.呼酸合并代碱
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.以上均不是
答案:
A
2.该患者应立即给予的药物是
A.镇静剂
B.氯化钾
C.呼吸兴奋剂
D.大量抗生素
E.继续用利尿剂
答案:
B
3.为缓解抽搐症状可选用的药物是
A.杜冷丁
B.异丙嗪
C.水合氯醛
D.硫酸氢钠
E.氯丙嗪
答案:
C
男性,63岁,晨起床时突发头痛,意识不清,急送医院。
既往高血压病25年,不规则服用降压药物。
体检:
昏迷,BP210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
4.最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.脑血栓形成
C.晕厥
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
答案:
E
5.为明确诊断,下列哪项检查最有价值
A.头颅CT
B.腰穿
C.开颅
D.脑超声
E.脑电图
答案:
D
女性,50岁,风心病联合瓣膜病15年,近6年来经常因心衰住院治疗。
体检:
半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿哕音,右肺叩浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。
X线片:
右侧胸腔积液。
6.该患者右侧胸水产生的机制是
A.心源性肝硬化
B.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
C.胸膜缺氧,毛细血管通透性增高
D.钠水潴留
E.营养不良,血浆蛋白降低
答案:
B
7.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A.输液过量和过快
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.妊娠与分娩
E.过劳和情绪激动
答案:
C
8.该患者肝肿大与肝病的肝肿大最主要的鉴别点是
A.血浆白蛋白正常
B.无黄疸
C.转氨酶正常
D.静脉压增高
E.有胸腔积液
答案:
D
女性,65岁,因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,约300ml,心率110次/分,血压100/70mmHg,左肺呼吸音尚清。
9.此时最有可能的诊断是
A.循环衰竭
B.应激性溃疡
C.胃穿孔
D.食管静脉曲张破裂
E.肺栓塞
答案:
B
10.应采取下列治疗方案,除外
A.降低胃酸,保护胃黏膜
B.输血治疗
C.输液、支持治疗
D.禁食、水,胃肠减压
E.剖腹探查
答案:
E
11.经上述治疗3天后,病情无缓解,患者出现全腹剧烈疼痛。
查体:
腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是
A.应激性溃疡穿孔
B.循环衰竭
C.休克
D.胃肠功能紊乱
E.DIC
答案:
A
女性,50岁,右乳房外上象限3.5cm×3.5cm肿块,距乳头约4cm,活动欠佳,病人双手叉腰时肿块活动度明显受阻,右腋窝未扪及肿大淋巴结。
12.该患者最佳的定性诊断方法是
A.细针穿刺细胞学检查
B.粗针穿刺活检
C.近红外线扫描
D.钼靶X线摄片
E.切取活检
答案:
E
13.病理结果回报为浸润性乳腺小叶癌,手术方式应选择
A.保留乳房的乳腺癌切除术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术
答案:
B
14.术后选择CMF方案辅助化疗,应使用的周期数是
A.2
B.6
C.10
D.14
E.20
答案:
B
- 配套讲稿:
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