A临床执业医师模拟题472.docx

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A临床执业医师模拟题472

（A）临床执业医师模拟题472

A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。

1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。

双肺少量干湿性啰音。

X线检查：

肺纹理增多。

最可能的诊断为

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎急性发作

E.肺癌

答案：

D

2.男性，30岁。

因发作性喘息10年，再次发作1周入院，查体：

右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分，FEV1占预计值64%。

经“氨茶碱糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。

考虑最可能的原因是并发

A.气胸

B.感染

C.严重脱水

D.严重缺氧

E.过敏源未清除

答案：

A

3.女性，20岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有4个月余。

妇科检查：

子宫发育正常，双侧附件（-）。

最可能的诊断是

A.黄体功能不全

B.黄体萎缩不全

C.无排卵性功能失调性子宫出血

D.子宫内膜息肉

E.子宫黏膜下肌瘤

答案：

C

4.女性，35岁。

妊娠8周，在负压吸宫术中，感到胸闷、头晕，脸色苍白。

检查血压：

70/50mmHg，脉搏52次/分，应首选的治疗药物是

A.阿托品静注

B.氯丙嗪肌注

C.哌替啶肌注

D.地西泮静推

E.苯巴比妥钠肌注

答案：

A

5.男性，60岁，体重85kg，身高170cm，因多饮、多食、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/，L，进一步治疗应选择

A.加胰岛素治疗

B.加磺脲类降糖药物

C.加双胍类降糖药物

D.加口服降糖药和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动

答案：

C

6.女性，48岁患糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超显示：

“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑

A.糖尿病肾病

B.糖尿病自主神经病变

C.糖尿病合并泌尿系结石

D.糖尿病合并泌尿系感染

E.糖尿病合并膀胱肿瘤

答案：

B

7.女性，30岁，肥胖、头痛伴闭经2年。

查体：

BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿，为明确诊断是否为库欣综合征，拟检查

A.尿游离皮质醇

B.血浆皮质醇

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.血皮质醇昼夜节律

答案：

B

8.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。

查体：

BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体

B.甲状腺核素扫描

C.血TSH、FT3、FT4

D.甲状腺131Ⅰ摄取率

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

答案：

C

B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育

B.对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励

C.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械

D.医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范

E.医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯

1.属于医师执业义务的是

答案：

D

2.属于医师执业权利的是

答案：

E

A.钙

B.磷

C.砷

D.氟

E.硫氰酸盐

3.影响钙磷代谢的物质是

答案：

D

4.促甲状腺肿物质是

答案：

E

A.内心信念

B.医德境界

C.知情同意

D.支持医学发展

E.患者利益至上

5.属于患者义务的是

答案：

D

6.属于患者权利的是

答案：

C

7.属于医德评价方式的是

答案：

A

A.肺泡表面张力

B.胸膜腔内压

C.弹性阻力

D.肺回缩力

E.肺扩张力

8.肺内压与肺回缩力之差为

答案：

B

9.来自胸廓和肺的回缩力为

答案：

C

A.因Cl-内流而产生

B.因Ca2+内流而产生

C.因Na+内流而产生

D.因K+内流而产生

E.因K+外流而产生

10.窦房结细胞动作电位0期去极化

答案：

B

11.浦肯野细胞动作电位0期去极化

答案：

C

A.梗死灶呈节段状

B.贫血性梗死灶呈锥体状

C.出血性梗死灶呈锥体状

D.梗死灶呈地图状

E.梗死灶呈液化性坏死

12.心肌梗死

答案：

D

13.脑梗死

答案：

E

A.血清癌胚抗原升高

B.血清甲胎蛋白升高

C.血清CA19-9升高

D.血清酸性磷酸酶升高

E.血清碱性磷酸酶升高

14.骨肉瘤

答案：

E

15.肝细胞癌

答案：

B

16.胰腺癌

答案：

C

A.地尔硫革

B.尼群地平

C.尼莫地平

D.硝苯地平

E.维拉帕米

17.对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是

答案：

E

18.血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是

答案：

D

19.频率依赖性作用最强的钙拮抗药是

答案：

E

A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

为了研究45岁以上女性中体重指数（BMI）≥25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≥25者有2110人（n1），糖尿病患病人数为226人（X1）；BMI＜25者7440人（n2），其中糖尿病患病人数为310人（X2），问BMI≥25者糖尿病患病率是否高于。

BMI＜25者1.统计学检验的无效假设和备选假设分别是

A.H0：

π1=π2，H1:

π1＞P2

B.H0：

π1=π2，H1:

π1＜P2

C.H0：

P1=P2，H1:

P1≠P2

D.H0：

P1=P2，H2:

P1＜P2

E.H0：

π1=P2，H1:

π1≠P2

答案：

A

2.若进行u检验，公式为

A.|P1-π|/σP1

B.|P1-P2|/σP

C.|P1-P2|/SP

D.|P1-P2|/SP1

E.|P1-π|/SP

答案：

C

3.经u检验，若u值等于2.95，则最接近的概率P应是

A.P＜0.01

B.P＞0.01

C.P=0.01

D.P＞0.05

E.P＜0.05

答案：

A

5岁患儿，从1月15日开始出现发热，伴头痛、恶心呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。

体检：

急性热病容，嗜睡状，颈项强直，克氏征（+），血常规检查：

WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%4.该患儿最可能的诊断是

A.中毒性菌痢

B.结核性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

答案：

E

5.该患儿住院3天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂

B.立即应用退热剂

C.立即应用镇静剂

D.立即应用呼吸兴奋剂

E.立即应用地塞米松

答案：

A

男，28岁，持续发热10天，体检：

精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

化验：

WBC1.4×109/L，N：

60%，L：

40%，肥达反应1:

80（+），HL：

160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。

6.该患者最可能的诊断

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.出血热

D.猩红热

E.败血症

答案：

A

7.为确诊应首选检查的项目的

A.血培养

B.外斐反应

C.尿培养

D.骨髓培养

E.粪便培养

答案：

D

女性，60岁，冬季房屋内煤火取暖，次日清晨，被发现昏迷。

查体：

呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

8.该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.CO中毒

C.低血糖昏迷

D.心肌梗死

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：

B

9.最适宜的治疗是

A.高压氧治疗

B.静脉应用呼吸兴奋剂

C.静推葡萄糖

D.静点甘露醇

E.机械通气

答案：

A

男性，60岁，胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷。

心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

10.该患者血压低的原因是

A.疼痛性休克

B.心源性休克

C.血容量不足

D.合并右室梗死

E.舒张期充盈不足

答案：

B

11.对指导治疗最有帮助的辅助检查是

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.漂浮导管血流动力学监测

D.心电图和血压监测

E.心肌酶谱监测

答案：

C

12.对该患者最理想有效的治疗措施是

A.多巴胺升压

B.尿激酶溶栓

C.毛花苷C强心

D.主动脉内球囊反搏泵

E.直接PTCA术

答案：

E

男性，30岁，发热5天就诊，近5天来体温一直维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。

查体：

腹部玫瑰疹，肝脾大。

13.该患者的热型属于

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

答案：

D

14.该患者最可能的诊断是

A.败血症

B.肾综合征出血热

C.伤寒

D.疟疾

E.风湿热

答案：

C

女性，20岁，学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱，给自己做美容手术半年，原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。

说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，使她头痛。

父母不愿出钱就说父母不关心她，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。

15.该患者精神症状中不存在

A.关系妄想

B.幻想性错觉

C.被控制妄想

D.物理影响妄想

E.非血统妄想

答案：

C

16.如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是

A.氯氮平

B.三氟拉嗪

C.氟奋乃静

D.氟西汀

E.氟哌啶醇

答案：

D

17.判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是

A.5周

B.6周

C.7周

D.8周

E.12周

答案：

B

女性，25岁，苍白、乏力1周入院。

检查：

淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。

18.最可能的诊断是

A.急性红白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

答案：

D

19.最适宜的治疗方案是

A.DA方案

B.HA方案

C.VDP方案

D.CHOP方案

E.HOAP方案

答案：

C

20.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是

A.控制感染

B.脾切除术

C.白细胞去除术

D.输血小板悬液

E.鞘内注射甲氨蝶呤

答案：

E

女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。

查体：

BP130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。

浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

21.最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑挫伤

D.蛛网膜下腔出血

E.急性硬膜外血肿

答案：

E

22.首选的诊断措施是

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.脑电图

D.腰穿

E.脑血管造影

答案：

B

23.引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因

A.小脑损伤

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹疝

D.动脉神经麻痹

E.右侧视神经损害

答案：

C