神经科常用药物.docx

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神经科常用药物

神经内科常用药物注意事项

1.主要作用于中枢神经系统的药物

1.1中枢兴奋药

通用名

商品名

注意事项

氨酪酸

无

1.本品必须充分稀释后缓慢静滴，以免引起血压急剧下降而导致休克2.静滴过程中，如有胸闷、气急、头昏、恶心等症状，应立即停药3.大剂量可出现运动失调、肌无力、血压降低、呼吸抑制等不良反应

胞磷胆碱钠

尼可林

进行性意识障碍病人须同时给予止血药、降颅内压药或降体温处理。

用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发作后的2周内开始给药。

禁用:

对本品过敏者

亿丹

多沙普仑

佳苏仑

慎用:

1.脑血管以外2.冠心病3.癫痫或其他诱因的惊厥发作4.心力衰竭尚未纠正5.重症高血压6.由于气道堵塞,胸廓塌陷,呼吸肌轻瘫,气胸等引起的呼吸机能不全7.有急性支气管哮喘发作或发作史,肺栓塞,神经肌功能失常的呼吸衰竭,矽肺或肺纤维化呼吸受限等所致肺病变8.心律失常9.脑水肿10.脑外伤11.严重的心动过速12.嗜铬细胞瘤13.孕妇及12岁以下儿童

禁用:

癫痫,惊厥,高血压及冠心病

甲氯芬酯

健脑素

慎用:

高血压患者

禁用:

精神过度兴奋,锥体外系症状患者及对本品过敏者

洛贝林

盐酸洛贝林

尚无特殊禁忌

尼可刹米

可拉明

注意:

有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。

剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。

严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。

惊厥发作反过来加深昏迷。

且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。

惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。

急性血卟啉症不宜用，因可能诱发急性发作

三磷酸胞苷二钠

佳元

慎用:

1.严重肝肾功能不全者2.心肌梗死脑出血急性期3.哺乳期妇女4. 癫痫患者

禁用:

1.病窦综合征,窦房结功能不全者2.缓慢性心律失常者3.对本品过敏者4.当药品性状发生改变时5.孕妇

纽枢通

斯替吡

乙酰谷酰胺

忆诗安

注意:

可能会引起血压下降

1.2解热镇痛抗炎药

通用名

商品名

注意事项

阿司匹林

续上

拜阿司匹灵

孕早期和孕中期经医生允许方可使用

禁用:

1.对乙酰水杨酸和含水杨酸的物质过敏2.胃十二指肠溃疡3.出血倾向增高（出血体质）4.严重的肝功能障碍5.怀孕的最后3个月

无

安酚曲麻

联邦菲迪乐

不宜应用:

1.心脏病高血压甲亢糖尿病哮喘青光眼肺气肿伴呼吸困难前列腺肥大合并排尿困难等病人2.驾驶机动车辆操作机器高空作业及饮酒者3.老年患者

慎用:

1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者及地中海贫血患者2.孕妇及哺乳期妇女

禁用:

对本品组成成分过敏者

氨林咖啡因

脑清

慎用:

严重心绞痛阵、发性心动过速、中毒性甲状腺肿、溃疡病患者

禁用:

急性心肌梗塞患者

布洛芬

托恩

慎用:

1.对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者2.孕妇及哺乳期妇女3.患有哮喘,心功能不全,高血压,血友病及其他出血性疾病,消化道溃疡,肾功能不全者

禁用:

1.对阿司匹林或其他甾体药物严重过敏者2.鼻息肉综合症及血管水肿患者

无

对乙酰氨基酚

必理通

慎用:

1.孕妇2.止痛不宜超过10天

禁用:

对乙酰氨基酚过敏者

芙璐威

复方氨基比林

安痛定

慎用:

1.孕妇及哺乳期妇女2.老年患者

禁用:

对氨基比林那非西丁苯巴比妥等过敏患者

去痛片

复方对乙酰氨基酚

散利痛

注意:

1.学龄前儿童不宜服用2.服药期间应忌酒

禁用:

严重肝肾功能不全，溶血性贫血及对本品某一成分过敏者

泰诺

吲哚美辛

消炎痛

慎用:

1.老年患者2.心功能不全,高血压患者3.血友病及其他出血性疾病4.再生障碍性贫血及粒细胞减少

禁用:

1.孕妇,哺乳期妇女及儿童2.活动性消化道溃疡,肝肾功能不全,对非甾体类抗炎药物过敏者,震颤麻痹,癫痫,精神病患者

意施丁

1.3抗癫痫药

通用名

商品名

注意事项

卡马西平

无

禁用:

1.已知对卡马西平和相关结构药物（如:

三环类抗抑郁药）过敏者2.房室传导阻滞者3.有骨髓抑制史或急性间歇性卟啉症者4.应避免与单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁）合用

托吡酯

妥泰

慎用:

妊娠期妇女,哺乳期如应用则应停止哺乳

禁用:

已知对本品过敏者

丙戊酸钠

德巴金

慎用:

孕妇及哺乳期妇女

禁用:

1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症

无

拉莫三嗪

利必通

禁用:

曾对拉莫三嗪过敏的患者

加巴喷丁

迭力

慎用:

肾功能不全者

禁用:

1孕期妇女2.对本药过敏者

苯妥英钠

续上

无

慎用:

1孕妇及哺乳期妇女2.老年患者3.嗜酒,使本品的血药浓度降低4.贫血,增加严重感染的危险性5.心血管病（尤其老人）6.糖尿病,可能升高血糖7.肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄8.甲状腺功能异常者

禁用:

1.对乙内酰脲类药有过敏史2.阿斯综合征,Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞,窦性心动过缓等心功能损害者

奥卡西平

曲莱

慎用:

1.孕妇及哺乳期妇女

禁用:

1.已知对本品任何成份过敏的病人2.房室传导阻滞者

1.4抗震颤麻痹药

通用名

商品名

注意事项

吡贝地尔

泰舒达

注意:

1.避免与单胺氧化酶抑制剂及神经节阻滞药合用

2为安全起见，不宜用于孕妇

禁用:

循环衰竭及急性心肌梗塞

多巴斯肼

美多芭

禁用:

1.已知对左旋多巴,苄丝肼或赋型剂过敏的病人2.内分泌,肾,肝功能代偿失调或疾病,精神病,闭角型青光眼病人3.25岁以下的病人4.妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潜在妊娠可能性的妇女5.禁止将美多芭与非选择性单胺氧化酶抑制药合用

卡比多巴/左旋多巴

息宁

慎用:

1.严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇2.不推荐用于18岁以下的病人

禁用:

狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人

苯海索

无

慎用:

孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者

禁用:

青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者

恩他卡朋

珂丹

慎用:

1.病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物时2.不推荐妊娠期使用,本品治疗期间不应哺乳

禁用:

1.已知对本品或任何其它组成成份过敏者2.肝功能不全者3.既往有恶性神经阻滞剂综合征（NMS）和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者4.嗜铬细胞瘤的病人

金刚烷胺

无

慎用:

1.老年患者及孕妇2.有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者

禁用:

1.新生儿和1岁以下婴儿2.哺乳期妇女

1.5镇静,催眠及抗惊厥药

通用名

商品名

注意事项

苯巴比妥

鲁米那

禁用:

1:

肝,肾功能严重障碍者,支气管哮喘患者2.有过敏史者

咪哒唑仑

续上

力月西

慎用:

1.心,肺,肝,肾功能异常者2.对酒,药物依赖者3.妊娠及哺乳期妇女

禁用:

1.对苯二氮卓累药物过敏2.重症肌无力3.严重心,肺,肝,肾功能不全4.睡眠呼吸暂停综合征5.儿童患者

10%水合氯醛

无

慎用:

1.妊娠及哺乳期妇女2.严重心脏病3.有药物滥用或依赖史4.胃炎及溃疡病5.严重肝功能损害6.间歇性卟啉症者7.直肠炎或结肠炎时不可直肠给药8.严重的肾功能损害

禁用:

动脉硬化,肾炎,肝病及热性病禁用

佐匹克隆

三辰

慎用:

1.孕期妇女2.授乳期妇女不宜使用3.15岁以下儿童不宜使用

禁用:

1.对本品过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者,重症肌无力,重症睡眠呼吸暂停综合征患者2.使用本品时应绝对禁止摄入酒精饮料

奥贝舒欣

唑吡坦

思诺思

禁用:

15岁以下儿童,妊娠及哺乳期妇女

1.6抗精神病药

通用名

商品名

注意事项

氟哌啶

无

慎用:

1.肝肾功能不全者2.血压低者3.有过敏史者4.高血压及冠心病者

禁用:

有癫痫病史,严重肝功减退及昏迷患者

氟哌啶醇

无

慎用:

1心脏病尤其是心绞痛2.药物引起的急性中枢神经抑制3.癫痫4.肝功能损害5.青光眼6.甲亢或毒性甲状腺肿6.肺功能不全,肾功能不全,尿潴留。

禁用:

基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,严重中枢神经抑制状态者,骨髓抑制,青光眼,重征肌无力及对本品过敏者。

奋乃静

无

慎用:

1.妊娠及哺乳期妇女2.严重心血管疾患3.前列腺增生4.尿潴留5.严重呼吸系统疾病

禁用:

1.基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,骨髓功能抑止,青光眼,昏迷及对吩噻嗪类过敏者

氟哌噻吨

黛力新

注意:

如患者预先服用具镇静作用的安定剂,应逐渐停用

禁用:

1.心梗的恢复早期2.束支传导阻滞3.未经治疗的闭角性青光眼4.急性酒精,巴比妥类药物及鸦片中毒4.兴奋或活动过多的病人

奥氮平

再普乐

慎用:

有癫痫史或有癫痫相关疾病的患者.

禁用:

已知对该药中任意一种成分过敏的患者.

喹硫平

思瑞康

慎用:

1.肝脏损害的患者2.妊娠及哺乳期妇女

禁用:

对该产品的任何成分过敏的病人

利培酮

维思通 

慎用:

心血管疾病,帕金森综合征,癫痫患者

硫必利

泰必利

慎用:

严重肝,肾,心功能不全,孕妇,白细胞减少,造血功能不良者。

禁用:

哺乳期妇女及幼儿

氯氮平

续上

无

慎用:

1.闭角性青光眼2.前列腺增生3.痉挛性疾病及病史者4.心血管疾病5.16岁以下儿童

禁用:

1.中枢神经系统处于明显抑止状态2.曾有骨髓抑止及粒细胞异常疾病史者

1.7抗焦虑药

通用名

商品名

注意事项

阿普唑仑

无

慎用:

精神抑郁病人及18岁以下患者

禁用:

对苯二氮卓类药物过敏者,青光眼患者,妊娠及哺乳期妇女

艾司唑仑

无

慎用:

1.妊娠,哺乳期妇女及老年人2.18岁以下患者不宜使用3.中枢神经系统处于抑止状态的急性酒精中毒4.肝肾功能损害5.重症肌无力6.闭角型青光眼7.严重慢阻肺患者

地西泮

无

慎用:

青光眼重症肌无力及肝肾功能不全者

禁用:

1.六个月以下小儿,孕妇及哺乳期妇女2.对本品过敏者

丁螺环酮

一舒

慎用:

心,肝,肾,功能障碍者

禁用:

1.严重肝肾功能不良2.重症肌无力患者3.18岁以下和分娩期患者

谷维素

无

无特殊禁忌

氯硝西泮

无

慎用:

肝肾功能障碍者

禁用:

青光眼患者,孕妇及新生儿

硝西泮

无

慎用:

1.休克或昏迷2.严重的精神抑郁3.中枢神经系统处于抑止状态的急性酒精中毒4.肝肾功能损害5.重症肌无力6.闭角型青光眼7.严重慢阻肺患者8.妊娠,哺乳期妇女及老年人

禁用:

服药时禁酒,小儿禁用

1.8抗抑郁症药

通用名

商品名

注意事项

阿米替林

无

慎用:

1.妊娠,哺乳期妇女及老年人2.肝肾功能不全者3.心血管疾病4.前列腺增生

禁用:

严重心脏病,近期有心梗发作史,癫痫,青光眼,甲亢,尿潴留,肝功能损害,对三环类药物过敏者及6岁以下儿童

氟西汀

艾旭

慎用:

1.妊娠,哺乳期妇女2.不宜用于儿童3.癫痫病人

禁用:

对百优解（盐酸氟西汀）过敏的病人

百忧解

利他林

专注达

慎用:

精神病,因血压升高或心律加快而可能引起危险,有药物或酒精依赖史的患者

禁用:

有明显焦虑,紧张和激越症状,青光眼,有家族史或诊断有抽动秽语综合征,6岁以下儿童

氯丙咪嗪

续上

无

慎用:

1.低血压,青光眼,白细胞过低,支气管哮喘,心血管疾病,肝功损害,尿潴留,前列腺增生患者2.哺乳期妇女

禁用:

1.急性心急梗塞恢复期,癫痫,循环障碍及传导阻滞者2.孕妇

帕罗西汀

赛乐特

慎用:

1.癫痫患者2.有躁狂病史者3.妊娠,哺乳期妇女

禁用:

1.服用赛乐特前后两周内不能使用单氨氧化酶抑制剂MAOI（抗抑郁用,包括苯乙肼,吗氯贝胺,异卡波肼等）2.赛乐特过敏者

曲唑酮

美舒玉

慎用:

1.妊娠,哺乳期妇女2.用MAOI患者

禁用:

严重肝功能障碍及对本品过敏之病人

舍曲林

左洛复

慎用:

不稳定型癫痫患者,肝功能不全者,妊娠及哺乳期妇女

禁用:

1.对舍曲林过敏者2.禁止与MAOI合用3.禁止与匹莫齐特（用于急,慢性精神分裂症）合用

文拉发辛

博乐欣

慎用:

1.有躁狂,惊厥和癫痫史,眼内压升高或窄角型青光眼,皮肤和粘膜易出血患者2,肝肾功能受损者3.妊娠,哺乳期妇女

禁用:

正在服用MAOI的患者

西酞普兰

喜普妙

禁用:

1.对本品过敏者2.不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时服用

1.9影像脑血管,脑代谢及促智药

通用名

商品名

注意事项

奥拉西坦

倍清星

慎用:

肾功能不全者

禁用:

对本品过敏者

吡拉西坦

宝灵舒

慎用:

肝肾功能不全者

禁用:

锥体外系疾病,huntington舞蹈症者,孕妇及新生儿

君福

康容

无

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠

申捷

禁用:

1.已证实对本品过敏2.遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病,如:

家族性黑蒙性痴呆,视网膜变性病）

施捷因

多奈哌齐

阿瑞斯

慎用:

1.有哮喘或阻塞性肺疾病史的患者2.不推荐儿童用药3.哺乳期妇女用药应停止哺乳

禁用:

对本药及哌啶衍生物过敏的患者及孕妇

安理申

茴拉西坦

忆立福

慎用:

孕妇及哺乳期妇女

禁用:

1.对本品过敏或对其它吡咯烷酮类药物不能耐受者2.肝肾功能严重障碍者

赖氨酸

无

慎用:

高血氯,酸中毒及肾功能不全者

脑蛋白水解物

博爽脑复活

古立西曲奥

弘派欣普善

慎用:

过敏体质者

禁用:

1.严重肾功能不全者2.妊娠,哺乳期妇女3.对本品过敏者

小牛血曲蛋白提取物

爱维治

禁用:

对本品过敏,输液禁用于心力衰竭,心律失常,肺水肿,少尿,水肿等病人

菲克维兹

丽珠宝乐

石杉碱甲

哈伯因

慎用:

心动过缓、支气管哮喘者慎用

依达拉奉

必存

慎用:

1.轻,中度肾功能损害的患者2.肝功能损害患者3.心脏疾病患者4.高龄患者

禁用:

1.重度肾功能衰竭的患者2.既往对本品有过敏史的患者3.孕妇及哺乳期妇女4.儿童不宜应用

二氢麦角碱

思清

禁用:

对本药过敏及急,慢性精神患者

阿米三嗪萝巴新

都可喜

禁用:

1.孕妇2.对本品任一成分过敏3.严重肝功能损害

4.避免与其它含阿米三嗪及MAOIs的药物同服

阿魏酸钠

成诺益欣乐

迈诺康无

慎用:

1.溃疡病及有出血倾向者2.高空作业者和驾驶员

奥扎格雷钠

丹奥丽邦

晴尔洲邦

慎用:

1.儿童用药2.孕妇及哺乳期妇女

禁用:

1.对本品过敏者2.脑出血或脑梗塞并出血者3.有严重心,肺,肝,肾功能不全者4.有血液病或出血倾向者5.严重高血压,收缩压超过200mmHg以上者

巴曲酶

东菱迪芙

慎用:

1.有药物过敏史者2.有消化道溃疡史者3.患有脑血管病后遗症者4.70岁以上高龄患者5.孕妇及哺乳期妇女6.不宜于水杨酸类药物合用

禁用:

1.有出血患者（出凝血障碍性疾病,血管障碍所致出血倾向,活动性消化道溃疡,疑有颅内出血者等）2.新近手术患者3.有出血可能的患者（内脏肿瘤,消化道憩室炎,亚急性细菌性心内膜炎,重症高血压,重症糖尿病者等）4.正在使用具有抗凝作用及抑制血小板机能药物（如阿斯匹林）者和正在使用抗纤溶性制剂者5.用药前血纤维蛋白原浓度低于100mg/dl者6.重度肝或肾功能障碍及其它如乳头肌断裂,心室中隔穿孔,心原性休克,多脏器功能衰竭症者7..对本制剂有过敏史者。

倍他司汀

艾欣益宁

慎用:

1.有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者2.支气管哮喘的患者3.肾上腺髓质瘤患者4.孕妇及可能妊娠的妇女

敏使朗

长春西汀

杰力舒润坦

易齐先

禁用:

1.颅内出血后尚未完全止血者2.孕妇及可能妊娠的妇女3.哺乳期妇女4.不能与肝素同时应用

川芎嗪

无

禁用:

脑出血及有出血倾向者

丁苯酞

恩必普

慎用:

1.肝肾功能受损者2.有幻觉的精神症状者

禁用:

1.对本品或芹菜过敏者2.有严重出血倾向者

丁咯地尔

步复迈弗斯兰

麦道可兰意速

禁用:

1.急性心梗,心绞痛,甲亢,阵发性心动过速,近期内有大量失血的病人及产妇2.儿童,孕妇及哺乳期妇女应避免使用

氟桂利嗪

西比灵

慎用:

哺乳期妇女

禁用:

有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病的患者

葛根素

麦普宁

慎用:

有出血倾向者

禁用:

1.严重肝,肾功能不全,心力衰竭及其它严重器质性疾病患者2.对本品过敏者

桂利嗪

无

慎用:

1.患有帕金森病等锥体外系疾病时2.驾驶员和机械操作者

禁用:

1.对本药有过敏史2.有抑郁症病史的患者3.原则上孕妇及哺乳期妇女应避免使用

桂哌齐特

克林澳

禁用:

脑出血止血不完全者（止血困难的人）,白血球减少者

黄豆苷元

阜心泰

同葛根素

己酮可可碱

瑞潘通

慎用:

对严重冠状动脉硬化及脑动脉硬化伴高血压,心律紊乱,低血压和肾功能严重不良者

禁用:

1.对已酮可可碱及其他甲磺嘌呤药物过敏2.急性心肌梗塞3.大出血4.视网膜出血5.妊娠和哺乳期不宜用。

角鲨烯

无

无特殊禁忌

赖氨肌醇维B12

同笑

禁用:

对本品成份过敏者

脑苷肌肽

无

慎用:

1.肾功能不全者2.孕妇慎用

禁用:

1.对本品过敏者2.遗传性糖脂代谢异常者

尼麦角林

富路通

无特殊禁忌

思尔明

尼莫地平

尼膜同

慎用:

年老体弱的病人,肾功能严重损害的病人以及严重心血管损害的病人

禁用:

1.严重肝功能损害2.妊娠或哺乳期

七叶皂苷钠

无

禁用:

1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的妊娠病人2.禁用于动脉、肌肉和皮下注射

曲克芦丁脑蛋白水解物

无

慎用:

过敏体质者及哺乳期妇女

禁用:

对本品过敏者

鼠神经生长因子

恩经复

金路捷

慎用:

过敏体质者,孕妇及哺乳期妇女

禁用:

对本品过敏者

维生素E烟酸酯

无

慎用:

1.动脉出血2.糖尿病3.青光眼4.痛风5.高尿酸血症6.肝病7溃疡病8.低血压9.孕妇及儿童

血塞通

络泰

慎用:

妊娠患者

禁用:

1.脑血管破裂病人2.驾驭员及高空作业等危险作业人员

无

益脉康

无

无特殊禁忌

银杏叶提取物

金纳多

慎用:

妊娠期不建议使用此药

禁用:

对银杏过敏体质者不建议使用此药

罂粟碱

无

慎用:

1.心绞痛,新近心肌梗死或卒中时须谨慎

禁用:

1.完全性房室传导阻滞时禁用2.震颤麻痹（帕金森病）时3.出现肝功能不全时

1.10肌肉松弛药

通用名

商品名

注意事项

阿曲库铵

卡肌宁

慎用:

严重电解质失衡的患者

禁用:

1.对本品过敏者2.重症肌无力患者

氯化琥珀酰胆碱

司可林

慎用:

使用抗胆碱酯酶药的病人

禁用:

严重烧伤,脑血管病,青光眼,视网膜剥离及白内障晶体摘出术中

哌库溴铵

阿端

禁用:

重症肌无力患者,对本品过敏及孕妇

维库溴铵

万可松

慎用:

1.患有神经肌肉疾病或严重肥胖症，小儿麻痹症的病人

禁用:

既往对维库溴铵（万可松）或溴化物离子有过敏反应的病人

仙林

乙哌立松

妙纳

慎用:

肝功能障碍者及孕妇

禁用:

哺乳中妇女应避免用药

全身炎症反应综合征（SIRS）是指在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称。

SIRS是机体在遭受严重损伤后，由失控的炎症反应所致的“介质病” 。

从炎症、SIRS到多器官功能障碍综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MOF）体内发生的5种炎症免疫反应为：

①局部炎症反应：

炎症反应和抗炎症反应程度对等，仅形成局部反应；②有限的全身炎症反应：

炎症反应和抗炎症反应程度加重形成全身反应，但仍能保持平衡；③失控的全身炎症反应：

炎症反应和抗炎症反应不能保持平衡，形成过度炎症反应，即SIRS；④ 过度免疫抑制：

形成代偿性抗炎症反应综合征，导致免疫功能降低和对感染易感性增加引发全身感染；⑤免疫失衡：

即失代偿性炎症反应综合征，造成免疫失衡，导致MODS。

　2  SIRS的临床表现

　　在原发病症状基础上，可概括为：

二个加快，二个异常，与二高一低一过度。

①二个加快和二个异常：

即呼吸频率与心率加快，体温与外周白细胞总数或分数异常（见诊断标准）。

②二高：

a.机体呈高代谢状态：

高耗氧量，通气量增加，高血糖，蛋白质分解增加，呈负氮平衡与高乳酸血症。

b.高动力循环状态：

高心输出量和低外周阻力。

③一低一过度：

a.一低：

脏器低灌注—患儿出现低氧血症，急性神志改变如兴奋、烦躁或嗜睡，少尿。

b.一过度：

即过度炎症反应使血中多种炎症介质和细胞因子如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8的含量及内源性一氧化氮浓度与C反应蛋白的测定数值明显高于正常。

3  SIRS的诊断

　　SIRS的诊断标准：

①体温＞38℃或＜36℃；②心率大于各年龄组正常均值加2个标准差；③呼吸大于各年龄组正常均值加2个标准差或PaCO2＜4.3kPa；④白细胞总数＞12.0×109/L或＜4.0×109/L，或杆状核细胞＞10%。

关于SIRS的诊断，凡患儿入院24h临床表现具备上述两项或两项以上者即可诊断。

此诊断标准比较宽松，但有利于医务人员对危重病早期诊治。

袁壮等［3］的研究显示，病情随4项诊断标准中符合的项目增多而加重，发生MODS或MOF的机会也增多。

4  SIRS的临床分期

　　4.1  全身感染或脓毒症（Ⅰ期） 

　　为SIRS早期，体温异常，过高或过低，心率加快，白细胞异常，增高或减少。

　　4.2  败血症综合征（Ⅱ期） 

　　败血症加以下任意一项：

①精神状态异常；②低氧血症；③高乳酸血症；④少尿。

　　4.3  早期败血症休克（Ⅲ期） 

　　败血症综合征加血压下降，微循环充盈差，对输液和（或）药物治疗反应良好。

　　4.4  难治性败血症休克（Ⅳ期） 

　　败血症性休克加血压下降，微循环充盈差，持续＞1h，需用正性血管活性药物。

　　4.5  MODS（Ⅴ期） 

　　发生DIC、ARDS、肝肾及脑功能障碍及其中的任何组合。

　　4.6  死亡。