小儿脑瘫怎么办 小儿脑瘫是怎么回事.docx
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导语:
小儿脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,俗称脑瘫,很多孩子一生下来就患上脑瘫这种病。
那么你知道小儿脑瘫是怎么回事吗?
什么因素会
小儿脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,俗称脑瘫,很多孩子一生下来就患上脑瘫这种病。
那么你知道小儿脑瘫是怎么回事吗?
什么因素会导致小儿脑瘫呢?
今天小编就向大家介绍小儿脑瘫应该如何治疗和预防。
目录
1、小儿脑瘫的病因2、小儿脑瘫的临床表现
3、小儿脑瘫的症状4、小儿脑瘫怎么检查
5、小儿脑瘫有什么先兆6、小儿脑瘫鉴别诊断
7、小儿脑瘫如何治疗8、小儿脑瘫的危害
9、小儿脑瘫如何预防10、小儿脑瘫吃什么好
11、小儿脑瘫如何护理
小儿脑瘫又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
小儿脑瘫的病因
引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:
父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等。
胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
1、脑瘫的发病诱因可能是父母亲吸烟、酗酒、吸毒,孕母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠高血压综合征、妊娠早期绒毛膜、羊膜及胎盘炎症、前置胎盘、先兆流产。
还可能与服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等因素有关。
高产次,高孕次,有死胎死产史,早产、流产史,双胎或多胎,胎儿发育迟缓,宫内感染,宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良,妊娠反应重、脐带绕颈、急产,不恰当助产,产钳分娩,臀位产,产程长等原因。
2、急性胎儿宫内缺氧,主要是指在分娩过程中,发生的急性缺氧,所致的新生儿窒息。
常见的原因有产力异常。
脐带异常脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等,胎盘附着异常如前置胎盘,以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等,都可能引发小儿脑瘫。
3、胎儿宫内慢性缺氧,胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫,重要的危险因素之。
如:
妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响,胎盘血流灌注均有可能,导致胎儿宫内慢性缺氧。
4、新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病,以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期,呼吸障碍等均与,小儿脑瘫明显相关。
如果孩子不幸被确诊断小儿脑瘫,请家长切勿放弃治疗,要立即带孩子到有条件的正规医院进行治疗,切忌乱投医。
脑瘫治疗是一个漫长的过程,需要用耐心打"持久战",患儿家长的积极配合和良好的家庭护理也是脑瘫患儿康复的保障,所以父母要有足够的耐心和精力,并且还要配合康复治疗。
研究证实,所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的发育,只要我们像抚育正常孩子那样,抑制其异常动作姿势,促进其正常运动发育,努力防止挛缩和关节变形,会对孩子产生良好的作用。
小儿脑瘫的临床表现
在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。
婴儿的头颈松软抬不起头来。
将他悬空抱时,他的四肢下垂。
婴儿很少活动。
发育迟缓,学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:
有些患儿常用一只手而不用双手。
进食差,吸和吞咽差。
舌头常将奶和食物推出。
闭嘴困难。
异常行为:
可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。
(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。
(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。
(3)感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。
(4)生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。
3月龄时虽然可一度消退,但到了3个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。
(5)过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5月挺腰时头仍摇摆不定。
(6)握拳:
一般生后3月内婴儿可握拳不张开,如4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。
(7)正常婴儿应在3~5月时看见物体会伸手抓,若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。
(8)一般生后4~6周会笑,以后认人。
痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
(9)肌肉松软不能翻身,动作徐缓。
触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。
(10)僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。
婴儿不喜欢洗澡。
(11)过早发育:
小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。
痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。
小儿脑瘫的症状
1.手足徐动型
主要病变部位集中在锥体外系,常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。
紧张、兴奋时加重,安静时减轻,入睡后多动消失。
多动症状在进行有意识的动作时尤为明显,如取拿物品时不能顺利接触该物品,而是上肢高举或伸向后方,摇动,全身用力、面部肌肉活动增多,表情怪异。
协同运动能力极差。
由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。
单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低,腱反射不亢进,亦无病理反射。
但本型常与痉挛型共同存在。
2.痉挛型
脑瘫患儿大多数属于这种类型的。
也是最为常见的临床类型。
主要表现为肌张力“折刀样”增高,以屈肌张力增高为主,下肢内收肌群尤为显着。
患儿双大腿外展困难,膝部屈曲不易伸直,腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。
竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋,两腿交又呈剪刀状。
行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态,足尖着地。
上肢表现为肘、腕关节屈曲。
受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性。
根据受累部位的不同,痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。
其中以四肢瘫或偏瘫较为多见,其他类型少见。
3.共济失调型
这种类型较少见,主要表现为小脑病变体征,常见眼球震颤,辨距不良,步态不稳、摇晃及意向性震颤等。
肌张力偏低,腱反射不亢进。
4.其他类型
强直型:
主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状,腱反射不亢进。
肌张力低下型:
表现为肌张力低下,但腱反射存在或亢进。
震颤型:
表现为静止性震颤,与锥体外系受累有关。
5.合并癫病
脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起,故合并其他神经系统异常者较为常记。
例如,25~80%的患儿伴有智力低下;25~50%的患儿合并癫病,并有少数病例合并语言障碍或感知觉及行为异常等。
脑瘫的症状表现很复杂,痉挛型偏瘫主要表现为一侧肌体受累,痉挛性双瘫主要表现为下肢肌张力增高,痉挛性双瘫主要发生在早产儿身上,痉挛性四肢瘫主要表现为四肢肌张力都增高,不随意运动型的主要症状为语言障碍等。
小儿脑瘫怎么检查
1.对外周血细胞染色体核型分析
细胞遗传学研究发现,在21号染色体长臂21q22区带为三体时,该个体具有完全类似小儿脑瘫的临床表现,相反,该区带为非三体的个体则无此典型症状。
由此推论,21q22区可能是小儿脑瘫的基因关键区带,又称为小儿脑瘫区。
按染色体核型分析可将小儿脑瘫患儿分为三型:
(1)标准型
占全部病例的95%。
患儿体细胞染色体为47条,有一个额外的21号染色体,核型为47,XX(或XY),+21。
(2)易位型
占2.5%~5%,患儿的染色体总数为46条,多为罗伯逊易位,是指发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位,多为D/G易位,D组中以14号染色体为主,即核型为46,XX(或XY),-14,+t(14q21q);少数为15号染色体易位。
这种易位型患儿约半数为遗传性,即亲代中有平衡易位染色体携带者。
另一种为G/G易位,较少见,是由于G组中2个21号染色体发生着丝粒融合,形成等臂染色体t(21q21q),或1个21号易位到1个22号染色体上。
(3)嵌合体型
占本症的2%~4%,患儿体内有2种或者2种以上细胞株(以2种为多见),一株正常,另一株为21-三体细胞。
临床表现的严重程度与正常细胞所占百分比有关,可以从接近正常到典型表型,21-三体细胞株比例越高,智力落后及畸形的程度越重。
2.羊水细胞染色体检查
羊水细胞染色体检查是小儿脑瘫产前诊断的一种有效方法,唐氏筛查结果为“高危”的孕妇需要确诊胎儿是否为小儿脑瘫患儿。
目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术,即在B超引导下,将针通过孕妇腹部刺入羊水中,抽取羊水,对胎儿细胞进行染色体分析。
适宜孕16~20周的孕妇。
除羊膜腔穿刺术外,进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。
常见核型与外周血细胞染色体核型相同。
3.荧光原位杂交
以21号染色体的相应部位序列作探针,与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交,小儿脑瘫患者的细胞中可呈现3个21号染色体的荧光信号。
若选择小儿脑瘫核心区的特异序列作为探针,进行FISH杂交分析,可以对21号染色体的异常部位进行精确定位,提高检测21号染色体数目和结构异常的精确性。
4.产前筛查血清标志物
采用测定孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFp)、游离雌三醇(FE3)进行小儿脑瘫筛查的探索已有多年,这是一种怀孕中期指标(13周以后)。
根据这3项(也可测定HCG和AFp两项)血清学指标以及孕妇年龄、体重来推算怀有小儿脑瘫患儿的风险率,根据风险率的高低再进一步进行确诊检查。
5.常规做X线片、超声、心电图、脑电图等检查
部分患儿可发现先天性心脏病,骨龄落后,脑电图异常等改变。
小儿脑瘫有什么先兆
1.身体发软及自发运动减少
这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。
如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
2.身体发硬
这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。
如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
3.头围异常
头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
4.固定姿势
往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。
在生后一个月就可见到。
5.不笑
如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
6.手握拳
如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。
7.身体扭转
3~4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示垂体外系损伤。
8.头不稳定
如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
9.斜视
3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
10.不能伸手抓物
如4~5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
11.注视手
6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。
有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6~12个月)。
小儿脑瘫鉴别诊断
1、进行性脊髓肌萎缩症
本病于婴儿期起病,多于3~6个月后出现症状,少数病人生后即有异常,表现为上下肢呈对称性无力,肌无力呈进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失。
常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染,患儿哭声低微,咳嗽无力,肌肉活组织检查可助确诊,本病不合并智力低
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