强效止痛药有哪些.docx
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强效止痛药有哪些
强效止痛药有哪些
强效止痛药顾名思义就是效果特别的强烈,相对来说药效更加的强烈了。
但是就是这么一个强效止痛药副作用还是挺多的,使用的时候,要格外的注意观察患者的情况。
千万不能使用过多,如果使用后产生了不适感,应该立即去医院检查,最好不要自己单独使用。
听从医生的建议。
一、杜冷丁是麻醉毒品,只止痛,不治痛,不能常用。
二、最好到大医院作全面捡查,听听医生的意见。
这并不算过大疾病,进行正规的治疗,是会治好康复的。
三、如果不太严重有一土单验方是否试试:
就是利用构树又叫构桃树的鲜叶或鲜根每次1000克左石,兑水4000克左右,煮沸15--20分钟虑出存保温瓶备用当茶饮,长期饮用,效果不错。
构根、叶有利尿止泻、溶垢解毒的作用,其性平、味甘、无毒。
★ 非甾体抗炎药
1.对乙酰氨基酚
适应证:
适用于头痛、关节痛及神经痛,癌性痛及手术后止痛。
对阿司匹林过敏或不耐受的患者,本品尤为适用。
用法用量:
口服一次0.3~0.6g,根据需要一日3~4次。
每日剂量不宜超过2g,疗程不宜超过10日,不宜长期服用。
服用过量时,可给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸,12h内可达到满意疗效,同时可进行血液透析除去。
不良反应:
主要是胃肠道反应,可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、面色苍白等。
注意事项:
日剂量超过4g可引起严重肝损伤和急性肾小管坏死。
如有可能,可监测本品的血药浓度。
2.布洛芬
适应证:
用于缓解轻至中度的疼痛,如头痛、偏头痛、牙痛、痛经、关节痛、神经痛及肌肉痛。
用法用量:
一次0.2~0.4g,每4~6h一次;缓释制剂每次0.3g,早晚各一次。
本品使用日剂量不得超过2.4g。
不良反应:
偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高。
特点:
对血象与肾功能无明显影响,胃肠道刺激性小,体内无药物蓄积的趋向;本品镇痛作用与阿司匹林相似,比对乙酰氨基酚强。
注意事项:
布洛芬与其他同类药有交叉过敏性。
有支气管哮喘病史的患者,可能会引起支气管痉挛。
本品禁用于活动期消化性溃疡、胃及十二指肠溃疡者。
温馨提示:
使用非甾体抗炎药,用药剂量达到一定水平以上时,增加用药剂量并不能增强其止痛效果,但药物的毒性反应将明显增加。
因此,如果需要长期使用非甾体类止痛药,或日用剂量已经达到限制性用量时,应考虑更换为阿片类止痛药;如为联合用药,则只增加阿片类止痛药的用药剂量。
★ 麻醉性镇痛药
3.吗啡
适应证:
吗啡为强效镇痛药,适用于其它镇痛药无效的急性剧痛,如严重创伤、烧伤、手术后及晚期癌痛等疼痛。
其明显的镇静作用,能够消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,对疼痛的耐受力明显提高,更容易耐受疼痛。
吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。
用法用量:
口服一次5~15mg,一日15~60mg;皮下注射,一次5~15mg,一日15~40mg;静脉注射5~10mg。
用于癌痛患者止痛治疗时,剂量无封顶效应。
缓释制剂将每日总用量分为两次给药即可。
不良反应:
便秘、呼吸抑制、排尿困难、嗜睡、头痛、恶心、呕吐等,均可进行对症治疗。
注意事项:
吗啡不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用;过量时可致急性中毒,主要表现为昏迷、针尖样瞳孔、血压下降等,可用纳洛酮0.4~0.8mg静脉注射或肌内注射进行解救,必要时2~3分钟可重复一次,或将纳洛酮2mg溶于NS或5%GS溶液500ml静脉滴注。
4.羟考酮
羟考酮药理作用与吗啡相似,镇痛作用强度与吗啡相等或更高,镇痛作用无封顶效应,目前认为单独使用羟考酮是强阿片类药物的有效替代药。
适应证:
用于缓解持续的中重度疼痛。
用法用量:
缓释片每12h服用一次,用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药的用药史。
除难以控制的不良反应影响外,应滴定给药至患者疼痛缓解。
首次服用阿片类药物或弱阿片类药物不能控制的中重度疼痛患者,初始用药剂量一般为5~10mg,每12h服用一次。
迄今,临床报道的个体用药的最高剂量为520mg/12h。
不良反应:
同吗啡。
注意事项:
氨酚羟考酮为含有羟考酮的复方制剂,但未纳入麻精药品管理范畴,仍按照普通药品管理,使用时需注意其他成分的每日极量,如氨酚羟考酮(对乙酰氨基酚:
羟考酮=325mg:
5mg)中对乙酰氨基酚每日用量不应超过2g。
5.哌替啶
即度冷丁,其镇痛作用是吗啡的1/10,作用时间较吗啡短,口服给药的可靠性差,临床上仅用注射剂型。
适应证:
只可用于短时的急性疼痛,禁用于需要长期连续使用的慢性疼痛或癌性疼痛。
用法用量:
100~150mg肌内注射,或50~100mg静脉注射,每2~4h给药1次。
注意事项:
哌替啶在体内代谢为去甲哌替啶,具有中枢神经毒性,半衰期约是哌替啶的10倍,大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲哌替啶的积聚,出现震颤、抽搐、癫痫发作等中枢性毒性反应。
6.布桂嗪
又名强痛定,镇痛作用为吗啡的1/3,但强于非甾体抗炎药,对皮肤、粘膜及运动器官的疼痛有明显的抑制作用,而对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。
比吗啡成瘾性低但耐受性高,我国已将其纳入麻醉药品管理目录。
适应证:
中等强度的镇痛,用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌性疼痛等。
用法用量:
口服,成人一次30~60mg,一日90~180mg;皮下或肌内注射,成人一次50~100mg,一日1~2次,对于慢性中重度癌痛的患者,首次及总量可不受常规剂量的限制。
不良反应:
一般不严重,偶有恶心或头晕、困倦等,停药后即消失。
7.曲马多
曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药,作用强度为吗啡的1/10~1/8,一般不引起药物的耐受性和依赖性。
适应证:
用于中重度急慢性疼痛。
用法用量:
一次50~100mg,一日不超过400mg,可口服、静脉、皮下或肌内注射给药。
特点:
曲马多在临床治疗剂量无呼吸抑制,也无明显的心血管系统副作用,因此对老年人和患有呼吸道疾病的患者尤为适合。
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