中西医临床医学专业实习大纲09326doc.docx
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中西医临床医学专业实习大纲09326doc.docx
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中西医临床医学专业实习大纲09326doc
供五年制中西医临床医学专业使用
中西医临床医学专业毕业实习手册
一、目的要求:
(一)目的
在各教学医院的统筹安排和相关科室的直接指导下,努力学习政治和业务,树立全心全意为人民服务的思想,遵守医院的各项规章制度,注重个人的素质培养和树立良好的医德医风;在实习过程中,特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风,加强医学道德修养,使学生遵纪守法,成为德智体美全面发展的高级医学人才,为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。
通过临床实践,培养学生运用所学专业知识分析问题、解决问题能力;巩固和提高中西医基础理论、专业知识,熟悉中西医两套理论技能,按照中医、西医理论和技能正确地处理临床常见病和多发病及危重病急救;掌握中西医内科、外科、妇产科、儿科的常见病诊疗常规;能运用所学知识在基层医疗卫生机构从事医疗、预防保健工作。
(二)要求
1、毕业实习主要以基本技能的训练为主,并在实习老师的指导下,对疑难病有一定的认识和了解;训练学生系统观察病情和临床思维能力,从而掌握常见病、多发病的中、西医诊断和防治技能,并学会初步处理常见病、多发病及疑难疾病的能力。
2、毕业实习必须完成24周的西医实习,要求学生掌握西医各科的基本诊断技能、常见疾病和急症的救治方法;能够运用中西医结合的方法对各科常见、多发病进行诊断治疗;
3、积极参加所在实习医院的各项集体活动,配合医院做好各项工作,在文体活动方面要积极主动,努力提高自己的身心健康水平;能开展健康教育工作,具有一定的社区预防和卫生保健能力;具有一定的卫生管理能力和人际交往能力。
二、时间安排:
1、总体时间安排:
本专业安排毕业实习时间共10~12个月。
毕业实习手册于5月初上交教务处(具体请留意教务处网站)。
2、各科时间分配
中医内科8周西医内科(含急诊2周) 10周
中医外科 4周 西医外科 6周
中医妇科4周西医妇科4周
中医儿科4周西医儿科4周
针灸2周推拿2周
实习总时间不得少于48周。
内、外、妇、儿各科的实习时数安排可根据实习医院的中西医科室设置予以适当调整。
三、实习鉴定与成绩评定办法
(一)实习鉴定
1、学生在每科实习结束时,要认真填写《生产实习鉴定表》,指导医师或科室负责人签注评议意见,并按优秀、良好、及格、不及格等评定实习成绩。
2、实习全部结束后,请实习医院对学生在实习期间的政治思想、业务学习、工作态度、组织纪律等方面的表现,在《生产实习鉴定表》上作出鉴定意见。
3、实习过程中,教务处将定期组织人员,到实习医院巡回检查。
实习生必须参加每次的出科考试,其考试成绩占毕业总成绩的一定百分比。
(二)考核办法
1、考核形式
(1)实习生在各科实习结束时,指导老师应对实习生进行基本知识、基本技能和能力的考核,考核范围限于实习计划规定的内容。
(2)基本知识考核可采取笔试或口试方法。
基本技能和能力考核,可采取由指导老师选择1~2项技能操作及指定一例典型病例由实习生独立完成病历书写和处理等方式。
(3)自我小结:
包括操作项目及次数、实习收获体会等。
参加学术活动及小组听课情况,须经指导老师核查并签名。
(4)指导老师评语:
内容包括出勤情况、服务态度、学习态度、工作能力、操作熟练程度、协作能力等。
2、考核标准(主要根据实习计划和各科实习大纲规定的要求,参照以下标准进行评分)。
(1)优秀(85-100分):
实习期间遵守实习纪律,出满勤,工作主动踏实、完成任务及时,能理论联系实际,技术操作规范、熟练,服务态度好,有实习笔记。
(2)良好(75-84分):
实习期间遵守实习纪律,无旷课现象,请假不超过三天,工作认真踏实,能理论联系实际,技术操作规范但不够熟练,服务态度好,有实习笔记。
(3)中等(70-74分):
遵守实习纪律,无旷课现象,请假不超过1周,工作认真,能理论联系实际,技术操作规范但较生疏,服务态度尚好,有实习笔记。
(4)及格(60-69分):
实习期间能遵守实习纪律,无旷课现象,请假不超过2周,能理论联系实际,技术操作基本规范,但学习不够虚心踏实,工作中有小差错,但服务态度尚好,有实习笔记。
(5)不及格(60分以下):
不能遵守实习纪律,有旷课现象,或经常迟到早退,或请假超过2周,工作有明显差错或常出差错,技术操作欠规范,服务态度不够好,无实习笔记。
3、考核内容
(1)政治思想考核:
每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面,由本人写出小结,科室带教老师作出考核的具体意见。
全部实习结束时,先由学生个人作自我鉴定,交实习医院医教处(科),由医院签署详细的鉴定意见。
(2)医德医风考核:
每科出科前,指导老师根据学员在该科的医疗作风工作纪律,按“优秀、良好、及格、不及格”给出相应的评分。
(3)实习时间考核:
学员要求按照教学计划完成为期48周临床实习,在实习期间不得无故缺勤,请假天数累计不得超过一个月,具体考核标准如下:
①优秀:
能积极主动的圆满完成为期临床实习,实习期间未出现请假、旷工;
②良好:
实习期间未出现旷实习情况,请假天数累计不足7天(含7天);
③及格:
有无故缺勤现象累计不超出2次,请假累计超出7天不足15天者,总体不超过15天;
④不及格:
实习期间无故缺勤3次(含3次)以上者或请假时间累积超出15天者。
(4)临床业务考核:
指导老师根据学员在实习中的实际水平,选择并按或实践操作,严格按照学院所从事专业晋升职称的要求给予独立考核,考核标准按“优秀、良好、及格、不及格”评分。
①平时考核:
教研组(科)主任、主治医师及指导教师要随时了解实习生的工作、学习和思想状况。
通过病历书写、查房、技能操作、值班、病例(历)讨论等方式,考核实习生基础理论,基本知识的深度和广度,掌握技术操作的正确和熟练程度,特别注意实习生分析问题和解决问题能力,对待病人态度,遵守规章制度的情况,并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考查工作。
②出科考核(理论占60%、技能占40%):
各科实习结束时,学生填写实习小结表交带教老师,并由带教老师提出业务考核意见,经过该科考核后轮转。
考核可采取临床病例分析,实际技术操作和书面考核等,经科室召开有关人员评议,最后由带教老师汇总按四级记分制(优秀、良好、及格、不及格)评定成绩。
由科室将实习小结和实习成绩交医院医教处(科)汇总,反馈到学校,纳入学生学籍档案。
以上二项考核项目中有一项不及格者,实习成绩按不及格记。
(三)实习生病、事假和缺勤等的处理规定
1、凡毕业实习成绩,有一门主科(内科、外科、妇产科、儿科)或二门以上辅科不及格或病、事假超过三个月以上者,应予留级,参加下届实习。
2、在任何一科实习,无故缺勤超过3天以上者,该科按不及格论处,并应按该科时间补实习,同时根据情节轻重和认错态度予以纪律处分。
3、在任何一科实习,病、事假累计超过7天以上者,该科按不及格论处,并应按该科时间补实习。
4、未经带教老师同意,擅自操作,造成医疗事故者,根据情节轻重和认错态度予以纪律处分,实习成绩按不及格论处。
5、违反医院院纪院规,造成不良后果者,根据情节轻重和认错态度予以纪律处分,实习成绩按不及格论处。
中医内科实习大纲
一、目的要求
(一)目的
通过中医内科教学实习,理论联系实际,通过毕业实习,掌握中医基本诊疗技术知识,对内科常见病、多发病能运用四诊、八纲和脏腑辨证等诊断和辨证的基本理论进行分析、归纳、辨证分型,并订出立法处方,掌握其发病规律、发病特点及转归、预后,规范的书写完整的中医病历;初步掌握中医内科查阅有关文献的方法,以提高临床思维能力和诊疗水平;进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能,初步具备处理中医内科常见疾病的能力,能独立担任中医内科常见病防治工作。
(二)要求
1、熟练掌握运用中医辨证诊断知识与技能。
2、掌握中医内科常见疾病的诊断、类证鉴别和辨证论治。
3、了解中医内科急、危、重症的辨证辨病诊断和处理原则。
4、掌握内科常用方剂及常用中药,并能正确应用。
5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。
6、了解著名中医专家诊疗内科疾病的经验。
二、时间安排
1、总体时间安排:
中医内科实习8周。
2、实习分门诊与病房进行,门诊实习2周,病房实习6周。
3、各科时间分配:
可根据实习医院中医内科设置予以适当调整。
三、实习内容
(一)各系病证
1、掌握病证
感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、血证、心悸、胸痹、不寐、痫证、郁证、胃痛、呕吐、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、癃闭、腰痛、消渴、痹症、痿证、虚劳、内伤发热、时令病等常见35种病证的病因病机、诊断、类证鉴别和辨证论治。
2、熟悉病证
肺痨、肺痈、痴呆、痫病、痢疾、便秘、积聚、瘿病、内伤发热、虚劳、痿证的病因病机和辨证论治。
3、危重病证
学习对疑难危重病如高热、昏迷、虚脱、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等进行临床辨证分析和治疗抢救的基本知识和经验,。
(二)临床基本技能
1、掌握中医四诊诊查方法,运用中医基本理论(如病因、病机、八纲及脏腑、气血津液、卫气营血等辨证知识),指导辨证分析,正确辨病识证,作为立法依据。
2、掌握中医内科典型方剂的组成、功效、主治范围,要求临证能正确选方用药,并结合实际情况进行加减;熟悉内科协定成方的组成、功用、主治及其临床应用。
3、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项;掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项,熟悉中药中毒的救治原则。
4、掌握内科住院病历和门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单的书写方法;掌握新病人和危重病人的交接方法及内容;熟悉中医内科门诊和病房诊疗工作程序,参加门诊与病房的医疗工作及急诊值班,培养对中医内科常见病的诊治能力。
5、熟悉常用药的药理作用、适应症、禁忌症以及剂量毒性和副作用等,学会内科医嘱和内科处理。
6、学习对疑难危重病进行临床辨证分析和治疗抢救的基本知识和经验;熟悉西医内科常用诊疗技术和护理工作,如人工呼吸、吸痰、洗胃、导尿法、灌肠法、骨髓穿刺法、胸腔和腹腔穿刺、腰穿和胸外心脏按压等;在医务人员指导下,熟悉抽血,注射(皮下、肌肉、静脉)、穿刺技术(静脉、骨髓、腰椎、腹腔等)等操作。
四、措施
1、病房实习:
在上级医师指导下负责管理3-5张床位,熟悉病房工作,系统观察、诊治病人,按时查房,参加值班,学习临床技术操作,做好检查、治疗及抢救等工作,并协助做好护理工作。
2、门诊实习:
在上级医师指导下熟悉门诊工作内容和特点,正确填写检查申请单,了解采集标本及回报情况,学会运用四诊,正确诊治内科常见病证,并掌握一些疑难病证的诊治原则。
3、急诊实习:
在上级医师指导下,熟悉急诊工作内容及特点,掌握常见急重病的检查、治疗和抢救工作。
西医内科实习大纲
一、目的要求
1、培养优良的医疗作风,爱护和关心病员,在为病人服务的实践中进行学习;带实习教师全面领导实习医生工作,要带好思想、作风和技术,充分发挥教师的主导作用;实习医生要在各方面严格要求自己,在实习中应特别注意培养实习医生从实际需要出发,运用辩证唯物主义观点分析问题,培养独立工作的能力。
2、毕业实习应注意理论和实践密切结合。
巩固实习医生以前所学到的西医内科基本理论和基本知识,并通过本阶段的临床实习进一步熟练掌握询问病史、病历书写、诊断疾病等各项基本功,掌握对常见病的诊断及处理方法,并基本掌握现代诊疗内科疾病的常用技术。
3、通过实习,理论联系实际,进行基本技能的训练,巩固并提高西医内科学基本理论和基本知识,培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,并在上级医师的指导下处理内科常见病和部分疑难急重病症,具有能独立担任西医内科常见病防治工作的能力。
二、时间安排
1、总体时间安排:
西医内科实习10周。
2、实习分门诊与病房,门诊实习4周,急诊2周,病房4周。
3、各科时间分配:
可根据实习医院西医内科设置予以适当调整。
三、实习内容
(一)系统疾病
1、呼吸系疾病
(1)掌握支气管哮喘、慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭等疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。
(2)诊疗技术:
掌握胸腔穿刺;胸腔闭式引流的护理;气管切开的护理;给氧方法;能阅读常见胸部疾病X线胸片。
(3)熟悉和了解:
呼吸功能检查;血气分析指标的临床意义;纤维支气管镜的适应症和禁忌症;大咯血和呼吸衰竭的抢救;动脉穿刺。
2、心血管疾病
(1)掌握高血压病、高血压性心脏病、冠心病(心绞痛和心肌梗塞),风湿性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。
(2)熟悉洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、钙拮抗剂、ACEI和β受体阻滞剂、各种常用的抗心律失常药物的应用。
(3)了解心电图机操作、静脉穿刺、股静脉、股动脉穿刺、中心静脉压测定、左右心导管检查、起搏器安置、体外起搏器的应用、了解除颤和复律方法及仪器使用、心包穿刺常规、心脏介入诊断治疗、冠状动脉造影术等。
3、消化系疾病
(1)掌握溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血等疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规;腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。
(2)掌握腹腔穿刺,肛门指检,胆道、胃肠造影典型X线征象。
(3)熟悉内镜检查及内镜下的治疗,肝胆脾B超检查,三腔管的应用,肝穿刺常规,胃管置入、胃肠减压的操作,腹部CT检查。
4、肾脏疾病
(1)掌握肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症的诊断标准和治疗常规。
(2)掌握肾功能检查各项指标和正常值、透析疗法、血液灌流对有机磷药物中毒的抢救;了解各种常见引起继发性肾炎疾病的诊断标准和治疗常规;了解肾小球滤过率的几种检测方法;了解颈静脉、股静脉插管方法。
5、血液系疾病
(1)掌握缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。
(2)了解输血常规及输血反应的处理,常用的化疗药物使用常规,骨髓穿刺,骨髓移植,骨髓增生异常综合症的诊断标准及鉴别诊断;掌握血液学化验指标,正常值及临床意义。
(二)诊疗操作
1.熟悉西医内科常用诊疗技术和护理工作,如人工呼吸、吸痰、洗胃、鼻饲、导尿法、灌肠法、骨髓穿刺法、胸腔和腹腔穿刺、腰穿和胸外心脏按压等。
2、在医务人员指导下,熟悉抽血,注射(皮下、肌肉、静脉)、静脉滴液、静脉切开、静脉压测量、循环时间测定、药物过敏试验等操作。
(三)急诊实习
1、掌握病症:
掌握急诊内科常见症状发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢体功能障碍、眩晕、呕吐等的诊断与与鉴别诊断。
2、急救技能
(1)掌握急危重病人快速体格检查的方法、内容及运用技巧;
(2)掌握有机磷农药、镇静剂、酒精等急性中毒的治疗原则和抢救方法;
(3)掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心脏骤停、休克的抢救处理;
(4)掌握急性脑血管疾病的治疗原则、治疗方法;
(5)掌握急性心肌梗塞的治疗原则、治疗方法,熟悉急性心梗溶栓治疗的适应症,熟悉溶栓治疗的常用药物及使用方法;
(6)掌握上消化道大出血的治疗原则;
(7)掌握急性腹痛的治疗原则;
(8)熟悉哮喘持续状态、自发性气胸、大咯血的治疗方法;
(9)熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的经验治疗;
(10)熟悉糖尿病酮症酸中毒的治疗方法。
四、措施
1、在每组轮转内科实习期间,每周组织教学查房一次,每轮回组织临床病例讨论会最少一次。
2、每位实习医生管理4~6张病床,实习医生的每项诊疗措施必须通过带实习教师的许可及签名方能执行。
对新入院病人,实习医生必须首先接诊病人并于24小时内完成完整病历,危重病人应及时完成病历,带实习教师在提出修改意见后并签名,遇有不合规格要求的病历,带实习教师在提出修改意见后,可让实习医生重新书写,每一轮回实习中每名实习医生书写住院病历5份左右。
3、上级医师查房时,应由实习医生报告病历,并提出初步诊疗意见,查房后,应及时将上级医师的查房意见记在病程记录中。
4、实习医生应认真观察所管病人的病情变化,遇有紧急病情变化时,应及时向上级医师汇报,并将重要的病情变化及治疗方案修改的理由记录在病程记录中。
5、实习医生应认真填写病程记录(一般病人可每三天记录一次,危重病人应根据病情变化随时记录)、病历小结、会诊单、转出志、转入志、交接班志、出院志、死亡志及各种检查申请单、化验单等,实习生在书写完上述各种病历及单据后,必须主动请带实习教师审阅签名。
6、实习医生轮流参加值班,并与值班医生一同巡视病人。
一般病人找医生时,实习医生先予以检查,再向上级医师汇报检查结果及处理意见,请示带实习教师后,再给予处理。
7、实习医生轮流参加门诊、急诊实习。
在门诊和急诊实习中,实习医生的一切诊疗工作必须经上级医生审核、签名后方可有效。
实习医生在门诊应以看初诊病人为主,对一些典型病例及体征,门诊医生应主动叫实习医生去看。
在门诊实习中应抽出—定时间安排门诊操作,实习医生在急诊实习中遇有危重病人,必须在带实习的教师指导下,共同诊查病人,实习医生不能单独处理。
中医外科实习大纲
一、目的要求
1、通过毕业实习,实习医生要进一步发扬救死扶伤精神,养成病人至上的良好医德。
实习医生必须认真、全力以赴参加中医外科的临床实践,理论联系实际,进一步巩固加深所学外科的基本理论、基本技能,培养正确的临床思维方法,掌握或熟悉中医常用基本技能。
2、通过中医外科实习,掌握常见病如痈、疽、疔、流痰、流注、丹毒、乳痈、瘰疬等诊断辩证以及内服主方,外治用药(换药操作方法)等,并了解内痔、外痔、混合痔、息肉痔、脱肛、肛裂等疾病的诊断并观察枯痔、切开、挂线、结扎等操作和换药方法,初步具备运用中医外科理论与技能处理外科常见疾病的工作能力。
二、时间安排
1、中医外科实习时间:
共4周。
2、时间分配:
门诊病房各实习2周。
三、实习内容
(一)常见病证
1、掌握痈、有头疽、疔、疖、瘰疬、丹毒、乳痈、乳癖等常见疾病的诊断及辨证施治。
2、掌握湿疮、瘾疹、药毒(药疹)、接触性皮炎、癣、白疕、疥疮、白屑风、牛皮癣等常见皮肤病的辨证施治。
(二)辨证技能
1、局部体征四诊检查的方法、内容与程序。
2、局部症状辨证的方法与内容。
3、以内科辨证为基础,结合外科特点,询问病史进行全身症状的检查及辨证。
(三)方药应用
1、内服药消、托、补三大法中的常用方剂的功用和适应证。
2、局部常规处理中各种外用药的功用和适应证。
3、常用外用药的配制技术。
4、掌握箍围药、掺药在外科病中的运用范围和适应证。
(四)基本技术
1、换药操作技术及敷药、膏药、引流条、粉剂、油膏等不同剂型的使用方法。
2、局部麻醉、穿刺抽脓、脓肿切开、创伤缝合、体表小肿瘤切除等操作方法。
3、熟悉多种疮疡的切开排脓原则,方法和步骤。
并在老师的指导下初步操作。
4、掌握体表肿物的检查方法。
5、实习医生在上级医师指导下参加皮肤科的病房及门诊工作写病历,掌握中医皮肤科病历的书写规范。
6、掌握皮肤病及性传播疾病的检查方法及描述方法,初步掌握常见皮肤病及性传播疾病的中医诊治常规及护理常规。
四、措施
1、实习医生在老师带教下,练习和进行换药拆线,手术人员无菌准备(刷手、泡手、穿无菌手术衣、戴无菌手套),初期复苏,常用手术器械辨认,切开、缝合,痈、疽的中医处理等。
2、通过1-2次第一助手训练后,能在上级医师指导下做小手术。
3、带教教师要提前选好典型病例,结合病例现场讲解,并要启发学生的思路。
每次实习完毕,教师要利用5~10分钟时间,进行讲评。
西医外科实习大纲
一、目的要求
(一)目的
通过毕业实习,实习医生要进一步发扬救死扶伤精神,养成病人至上的良好医德。
实习医生必须认真、全力以赴参加西医外科的临床实践,理论联系实际,进一步巩固加深所学外科的基本理论、基本技能,培养正确的西医外科结合临床思维方法,掌握或熟悉西医常用基本技能;通过西医外科阶段的实习,使学生将所学的外科基础理论与外科临床实践密切相结合,巩固和提高所学的外科专业知识,熟练掌握外科常见病及急诊的基本诊疗和临床工作方法,培养分析问题、解决问题和独立工作的能力,能独立从事外科诊疗工作。
(二)要求
1、掌握外科门诊的基本操作,如脓肿切开引流,了解各种封闭的适应症和操作方法。
2、掌握外科门诊、急诊一般常见疾病的诊断、鉴别诊断、处理原则及预防措施。
处科实习四周后,要求能独立处理门诊、急诊的一般常见病。
如急腹症的鉴别诊断、胃穿孔、胆绞痛、急性阑尾炎、肠梗阻等。
3、书写完整的外科病历、病程记录,在上级医师指导下书写手术记录和出院记录。
4、结合病例学习手术前后的处理方法及各种手术的适应症和禁忌症,了解手术中可能发生的意外及术后常见并发症的防治。
5、掌握一般无菌技术操作,如术前洗手、戴手套、穿手术衣、皮肤消毒、铺各种消毒巾单及敷料交换等;熟练掌握切开止血、打结等手术基本功和清创缝合术。
6、在上级医师带领下,坚持早、晚查房,结合病例进行教学,定期进行病案讨论和基本知识专题讲座,以进一步巩固和提高临床知识。
二、时间安排
1、西医外科实习共6周:
包括病房、门诊、换药室、小手术等。
2、在实习期间,除了分散参加临床实践(病房、门诊、手术等)外,每周应安排一次集中教学活动,如教学查房、病例讨论、手术示教等。
三、实习内容
(一)掌握病种
体表感染、急腹症、外周血管病、外伤性疾病、乳房腺增生病、乳癌、甲状腺瘤、甲亢、前列腺增生症、前列腺炎、鞘膜积液、泌尿系结石、休克、食道癌、肠梗阻、阑尾炎、直肠癌、胆囊炎和胆石症、急性胰腺炎和胰腺肿瘤、门脉高压症、腹外疝、痔、包皮过长、腹膜炎、肛瘘、脑震荡、脑挫裂伤、尿道损伤、气胸、腹部肿块等。
(二)外科诊疗常规
1、熟悉中、西医外科门诊和病房诊疗工作程序,参加门诊与病房的医疗工作及急诊值班,培养对外科常见病的诊治能力。
2、掌握中、西医外科门诊和住院病历的书写,以及有关各项医疗文件的规格和要求。
3、参加中、西医外科门诊值班,熟悉门诊的外科急重症中西医处理原则,参与危重病人的抢救。
4、掌握外科常见的辨证技能。
熟悉外科常见病内治法和局部常规处理中各种外用药的剂量、用法、作用、适应症及毒副作用;掌握外科常用化验的正常值与检验目的。
5、在上级医师的指导下参与换药和治疗操作。
6、参加外科病人手术前后的处理。
参与较大手术,充当助手,了解手术的步骤。
参与急重症处理。
(三)外科检查
掌握外科检查:
全身浅表淋巴结、颈部肿块、乳房肿块、甲状腺、腹外疝、阴囊肿块、痔、肛瘘、下肢静脉曲张、直肠指检、体表肿瘤、脓肿等检查。
腹部肿块、脊柱及关节检查。
(四)操作技术
1、熟悉无菌技术、换药操作技术、敷药、引流条、油膏等不同剂型的使用方法。
手术器械的消毒和灭菌,局麻的操作,体表肿瘤切除;
2、熟悉切开引流、扩创、止血、结扎和缝合等;
3、熟悉腹腔穿刺术;
4、熟悉阑尾切除术;
5、熟悉疝修补术;
6、熟悉下肢静脉曲张抽剥术;
(五)熟悉门诊手术
1、腋臭切除术;
2、拔甲术;
3、小肿瘤切除术;
4、肿瘤及淋巴结活切等。
(六)分科实习内容
l、普通外科(包括肿瘤、烧伤等)3周
(1)实习医生要掌握无菌操作,熟悉常用手术器械的名称,掌握手术的基本操作,了解各种消毒法。
实习医生应对胃切除、胆囊手术、乳
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