执业医师妇产科真题.docx
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执业医师妇产科真题
第一章女性生殖系统解剖
1.卵巢与子宫连接的韧带是E
A.圆韧带
B.骨盆漏斗韧带
C.主韧带
D.阔韧带
E.卵巢固有韧带
答案:
E
D2.子宫动脉来自D
A.髂外动脉
B.髂内动脉
C.髂总动脉
D.腹主动脉
E.肾动脉
答案:
B
C3.外荫部外伤后最易发生血肿的部位是
A.荫阜
B.荫蒂
C.大荫唇
D.小荫唇
E.会荫部
答案:
C
D4.左侧卵巢静脉一般汇入
A.髂总静脉
B.髂内静脉
C.髂外静脉
D.左肾静脉
E.腹主静脉
答案:
D
B5.欲行全子宫加双附件切除,不需要切断的韧带是
A.圆韧带
B.卵巢固有韧带
C.卵巢悬韧带
D.阔韧带
E.主韧带
答案:
B
B6.关于女性外生殖器的解剖,不正确的是
A.荫阜皮下有丰富的脂肪组织
B.大荫唇富含神经末梢唯一富含静脉丛
C.小荫唇为一对纵形粘膜皱襞,表面湿润
D.荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织
E.荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域
答案:
B
B7.关于子宫的描述,正确的是
A.成年女子的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚4~5cm(234578,不含6)
B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:
1
D.子宫峡部上端是组织学内口
E.子宫峡部下端为解剖学内口
答案:
B
(8~9题共用备选答案)
A.单层高柱状上皮
B.有纤毛的高柱状上皮
C.复层鳞状上皮
D.鳞状上皮化生
E.生发上皮
8.荫道黏膜上皮为
答案:
C
9.宫颈黏膜上皮为
答案:
A
第二章女性生殖系统生理
C1.雌、孕激素的周期性变化,正确的是
A.雌激素在周期中有一个分泌高峰
B.孕激素在周期中有两个分泌高峰
C.雌激素于排卵后7~8天出现高峰
D.月经来潮时孕激素水平开始下降
E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合
答案:
C
(2~3题共用备选答案)
A.卵泡刺激素
B.黄体生成激素
C.雌激素
D.孕激素
E.催乳激素
C2.卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是
答案:
C
C3.卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是(诱发排卵为LH)
答案:
B
4.卵泡期分泌量少,排卵后分泌量明显增加,8~9天后下降的激素是
答案:
D
A5.胚胎期指的是受孕后的
A.8周以内
B.9周以内’
C.10周以内
D.11周以内
E.12周以内
答案:
A
B6.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于月经周期的
A.增生期早期
B.分泌期早期
C.增生期中期
D.分泌期中期
E.增生期晚期
答案:
B
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7.不发生周期性变化的组织是?
?
?
?
?
?
A.荫道黏膜上皮
B.卵巢生发上皮
C.子宫内膜
D.宫颈黏膜
E.输卵管黏膜
答案:
D
第三章妊娠生理
B1.输卵管内卵子受精的部位,正确的是
A.伞部
B.壶腹部与峡部联接处
C.峡部与间质部联接处
D.间质部内
E.内侧1/3处
答案:
B
E2.妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误
A.血容量至妊娠末期增加30%~40%
B.心率从孕早期至末期每分钟增加10~15次
C.心搏出量至妊娠32~34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E.第二产程期间,心搏出量略减少(由于子宫收缩,co增加,且容易诱发心衰)
案:
E
B3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A.5~7周
B.8~10周
C.11~13周
D.14~16周
E.17~19周
答案:
B
A4.妊娠早期羊水的主要来源是
A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
B.胎儿尿液
C.胎儿皮肤
D.胎儿肺
E.胎膜
答案:
A
B5.足月(42w)妊娠时的羊水量约为
A.1000ml
B.800ml
C.600ml
D.400ml
E.300ml
答案:
B
B6.正常脐带内含有
A.一条脐动脉,一条脐静脉
B.两条脐动脉,一条脐静脉(1v2A)
C.两条脐动脉,两条脐静脉
D.一条脐动脉,两条脐静脉
E.两条脐动脉
答案:
B
第四章妊娠诊断
1.早期妊娠诊断,下列哪项是错误的
A.荫道壁和子宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿HCG阳性
E.黄体酮试验阳性
答案:
E
B2.关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是
A.双合诊才能够触及
B.耻骨联合上2~3横指
C.脐耻之间
D.下腹部不能触及
E.耻骨联合上刚能触及
答案:
B
E3.早期妊娠的确诊依据是
A.停经史
B.早孕反应
C.尿妊娠试验
D.黑加征
E.B型超声检查
答案:
E
D4.月经周期规则,末次月经2002年1月28日,预产期应是
A.2002年11月1日
B.2002年11月2日
C.2002年11月3日
D.2002年11月4日
E.2002年11月5日
答案:
D
C5.初孕妇自觉胎动,多数开始于
A.妊娠12~14周
B.妊娠15~17周
C.妊娠18~20周
D.妊娠21~23周
E.妊娠24~26周
答案:
C
C6.正常妊娠38周时的羊水量约为
A.600ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
答案:
C
第五章孕期监护与保健
E1.24岁,孕妇,G1P0,末次月经记不清。
产科检查:
宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。
其孕周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周?
36W
答案:
E
B2.属于胎盘功能检查的是
A.测定孕妇尿雌二醇值
B.测定孕妇血清游离雌三醇值
C.测定孕妇尿胎盘生乳素值
D.测定孕妇尿催产素酶值
E.以上都不是
答案:
B
C3.25岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。
产科检查。
宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。
监测宫内胎儿情况首选的方法是
A.腹部X线摄片
B.多普勒超声检查
C.B型超声检查
D.胎儿心电图检查
E.测定羊水甲胎蛋白值
答案:
C
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试题点评:
容易,自觉胎动时间18~20周查体,子宫底高度小于停经月份,且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
B4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是
A.催产素激惹试验
B.胎动计数
C.尿雌三醇测定
D.胎儿电子监护
E.羊膜镜检查
答案:
B
C5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是
A.雌酮
B.雌二醇
C.雌三醇
D.孕酮
E.睾酮
答案:
C
E6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是
A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(肺)
B.检测羊水中肌酐值(肾)
C.检测羊水中胆红素类物质(肝脏)
D.检测羊水中淀粉酶值(唾液腺)
E.B型超声检查胎儿双顶径值(胎儿)
答案:
A?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
E
E7.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是
A.胎盘生乳素
B.孕酮
C.雌酮
D.雌二醇
E.雌三醇
答案:
E
D8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟
A.90~130次
B.100~140次
C.110~150次
D.120~160次
E.130~170次
答案:
D
B9.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是
A.胎心音
B.子宫杂音+腹主动脉
C.脐带杂音
D.胎动音
E.肠蠕动音
答案:
B
C10.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是
A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.骶耻外径
D.坐骨棘间径
E.对角径
答案:
C
(11~12题共用备选答案)
A.25周
B.28周
C.30周
D.35周
E.40周
11.羊水内出现肺表面活性物质的时间是
12.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是
答案:
11.A12.D
(13~14题共用备选答案)
检查羊水,结果是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3
B.淀粉酶值为500U/L
C.胆红素类物质值为0.01
D.含脂肪细胞出现率为23%
E.肌酐值为2.3mg%
13.提示胎儿肺成熟
14.提示胎儿肾成熟
答案:
13.A14.E
第六章正常分娩
1.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的
A.满分为10分,属正常新生儿
B.7分以上只需进行一般处理
C.4分以下缺氧严重,应紧急抢救
D.应于出生5分钟时再次评分
E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色+喉反射/肌张力
答案:
E
E2.初产妇枕先露时,开始保护会荫的时间是
A.宫口开全时
B.胎头可见到时
C.胎头着冠时标志第二产程开始
D.胎头复位时
E.胎头拨露使荫唇后联合紧张时
答案:
E
3.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是
A.子宫平滑肌
B.会荫浅横肌
C.会荫深横肌
D.肛门括约肌
E.盆底肛提肌
答案:
E
4.关于枕先露的分娩机制,正确的是
A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B.胎头降至骨盆底时开始俯屈
C.当胎头在中骨盆开始内旋转
D.宫缩和腹压促使胎头仰伸
E.分娩过程中胎头呈持续性下降
答案:
C?
?
?
?
B
D5.临产开始的标志,错误的是
A.规律宫缩
B.子宫颈管展平
C.宫颈扩张
D.见红
E.胎先露部下降
答案:
D
C6.新生儿娩出后首先应
A.断脐
B.擦洗新生儿面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生儿足部
E.抓紧娩出胎盘及胎膜
答案:
C
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7.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。
为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示,这一结果不会出现的项目是
A.子宫收缩过强
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径17cm
D.胎位异常
E.第二产程延长
答案:
C
试题点评:
难,骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆,易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢,此图示胎头已入盆,头盆相称。
D8.临产后,肥皂水灌肠可用于
A.胎膜早破
B.胎头未衔接
C.胎位异常
D.初产妇宫口开大3cm
E.严重心脏病
答案:
D
D9.经荫道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在
A.胎头拨露荫唇后联合紧张时
B.胎头已着冠时
C.胎头娩出时
D.胎肩娩出时(肩对碱)
E.胎盘娩出时
答案:
D
D10.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是
A.双顶径
B.双颧径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颊径
答案:
D
11.24岁初产妇,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。
本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案:
D
试题点评:
难度中等,患者宫缩规律胎心好,活跃期进展不理想,需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。
第七章正常产褥
D1.关于产褥期血液系统的变化,正确的是
A.产褥早期血液转为低凝状态(高凝)
B.红细胞沉降率于产后1~2周降至正常(3-4w)
C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多
D.白细胞总数于产褥早期较低(升高)
E.血小板数减少
答案:
C
(2~3题共用备选答案)
关于母乳喂养
A.催乳激素
B.催产素
C.哺乳方法不当
D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E.喂乳前消毒乳头
2.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催产素
3.发生乳头皲裂的常见原因是哺乳方法不当
答案:
2.B3.C
第八章妊娠病理
【历年考题点津】
E1.用硫酸镁治疗妊高征时,最早出现的中毒症状是
A.心率减慢
B.呼吸次数减少
C.血压降低
D.尿量减少
E.膝反射消失
答案:
E
D2.胎盘早期剥离的主要病理变化是
A.胎盘边缘血窦破裂
B.胎盘血管痉挛
C.包蜕膜出血
D.底蜕膜出血
E.真蜕膜出血
答案:
D
D3.流产感染易发生在
A.先兆流产
B.习惯性流产
C.稽留流产
D.不全流产
E.难免流产
答案:
D
4.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。
近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24~48小时后终止妊娠
C.积极治疗,等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术
答案:
B
试题点评:
难,妊高征终止妊娠的指征:
先兆子痛孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转;先兆子痛孕妇,胎龄超过36周,治疗好转;先兆子痫孕妇,胎龄不足36周,胎盘功能减退,胎儿已成熟、子痫控制后2~4h的孕妇,适时终止妊娠。
B5.女性,28岁,停经50+天,荫道流血伴下腹隐痛5天。
加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。
妇科检查:
荫道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是
A.不全流产
B.难免流产
C.先兆流产
D.完全流产
E.稽留流产
答案:
B
试题点评:
难度中等,据难免流产的定义:
流产不可避免,荫道出血增多,腹痛加重,荫道流水,妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。
B6.26岁初孕妇,于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24/13.3kPa(180/100mmHg),尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:
2,视网膜水肿。
本例诊断应是
A.中度妊高征
B.先兆子痫
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
答案:
B
试题点评:
难度适中。
患者有自觉症状,血压较高、尿蛋白(++)且眼底改变,故诊断成立。
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C7.女性,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴荫道少许流血3天。
妇科检查:
荫道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常,最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流产---胞胎治疗
D.功能失调性月经紊乱
E.子宫腺肌病
答案:
C
D8.最佳治疗方案是
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.手术切除子宫
答案:
D
试题点评:
易,子宫与停经周数相符,荫道少量出血考虑先兆流产,故予保胎治疗。
E9.妊娠高血压综合征的基本病变为
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B.慢性弥散性血管内凝血
C.血液高度浓缩
D.水钠严重潴留
E.全身小动脉痉挛
答案:
E
A10.与前置胎盘的发生无关的是
A.妊娠高血压综合征
B.双胎妊娠
C.多次刮宫
D.胎盘面积过大
E.受精卵滋养层发育迟缓
答案:
A
C11.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
A.500ml
B.400ml
C.300ml
D.200ml
E.100ml
(30080010002000ML)答案:
C
A12.32岁,女性,妊娠31周,少量荫道流血,以往曾有3次早产史。
主要处理应是
A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息,并给以镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入,给予止血剂
答案:
A
试题点评:
易,根据孕31周有早产史,现荫道少量出血考虑先兆早产,故予以上治疗延长孕周。
(13~14题共用题干)
26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量荫道流血及头晕呕吐半天。
体格检查:
面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。
妇科检查:
荫道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意考虑为宫外孕诊断
B13.首选检查项目应是
A.B型超声检查
B.后穹窿穿刺
C.血常规及出凝血时间
D.尿妊娠试验
E.诊断性刮宫
答案:
B
D14.本例最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.先兆流产
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.异位妊娠
E.难免流产
答案:
D
C15.本例最恰当的处理是
A.中医治疗
B.纠正休克
C.输血同时手术探查
D.应用抗生素
E.静脉输液
答案:
C
试题点评:
异位妊娠的主要症状为:
停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克,下腹包块。
考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,应纠正休克同施时行剖腹探查。
E16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是
A.心率明显减慢
B.呼吸次数明显减少
C.血压大幅度降低
D.尿量明显减少
E.膝反射消失
答案:
E
(17~18题共用备选答案)
A.人工破膜
B.剖宫产
C.引产
D.会荫侧切
E.低位产钳术
B17.孕35周,子痛,抽搐控制6小时。
此时应采取的措施是
E18.轻度妊高征初产妇,孕39周,临产,宫口开全1小时,LOA,S+3,胎心110次/分,羊水轻度胎粪污染。
此时应采取的措施
答案:
17.B18.E
19.女,27岁。
妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。
体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。
肛诊子宫颈管未消失。
NST为无反应型(说明有胎儿窘迫)。
最恰当的处理是
A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠
B.降压利尿
C.治疗4天无好转行剖宫产术
D.促宫颈成熟
E.治疗同时立即剖宫产
答案:
E
试题点评:
难,患者先兆子痫孕足月,胎盘功能减退,应尽快终止妊娠。
20.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。
本例最恰当的处置应是---(考虑为不全流产难免)
A.静脉滴注止血药物
B.口服硫酸舒喘灵
C.肌注硫酸镁
D.肌注黄体酮
E.行负压吸宫术
答案:
E
试题点评:
易,患者为难免流产且出血多,需行吸宫术。
(21~22题共用题干)
26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
B21.最有参考价值的病史是
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史
答案:
B
C22.为与慢性肾炎(慢性高血压)鉴别,最有价值的血液检查结果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
答案:
C
D23.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产
答案:
D
试题点评:
难度中等,考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别,妊高征既往无高血压病史且尿酸增高,慢性肾炎尿素氮及肌酐增高,胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。
A24.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。
本例最恰当处理方法应是(先兆早产--一般情况良好)
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
答案:
A
试题点评:
先兆早产已孕近足月,可观察。
C25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A.全血粘度比值和血浆粘度比值
B.测定红细胞比容
C.眼底检查
D.测定血谷丙转氨酶值
E.测定尿雌激素/肌酐值
答案:
C
试题点评:
难度中等,眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况,以此了解疾病发展的严重程度。
D26.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,荫道不规则流血1天,今晨从荫道排出三角形膜样组织,检查:
贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。
正确治疗措施应选择(考虑宫外孕---处理1)期待疗法2)化疗3)手术)
A.立即行刮宫术
B.静脉滴注缩宫素
C.肌注麦角新碱
D.行剖腹探查术
E.应用止血药
答案:
D
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试题点评:
难度中等,停经史、
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