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已修改三新
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
7床姓名:
景海生性别:
男性住院号:
83114诊断:
呼吸衰竭
项
目
日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2014.6.15
气管插管
06.15
24
通畅
稳妥
√
否
段大桂
6.16
气管插管
06.15
24
通畅
稳妥
√
否
马梅英
6.17
气管插管
06.15
24
通畅
稳妥
√
否
朱银梅
6.18
气管插管
06.15
24
通畅
稳妥
√
否
张国兰
6.19
气管插管
06.15
24
通畅
稳妥
√
否
段大桂
6.20
气管插管
06.15
24
通畅
稳妥
√
是
马梅英
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
6床姓名:
马桂兰性别:
女性住院号:
84168诊断:
开发性颅脑损伤
项
目
日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2014
7.8
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
否
张国兰
7.9
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
否
段大桂
7.10
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
否
朱银梅
7.11
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
否
马梅英
7.12
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
否
张国兰
7.13
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
否
段大桂
7.14
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
否
朱银梅
7.15
气管插管
7.8
23
通畅
稳妥
√
是
马梅英
西宁市第二人民医ICU科管道评估表
床号:
6床姓名:
刘风花性别:
女性住院号:
76133诊断:
脑梗塞
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
2013
1.15
气管插管
1.15
23
通畅
稳妥
√
否
1.16
气管插管
1.15
23
通畅
稳妥
√
否
张国兰
1.17
气管插管
1.15
23
通畅
稳妥
√
否
马梅英
1.18
气管插管
1.15
23
通畅
稳妥
√
否
段大桂
1.19
气管插管
1.15
23
通畅
稳妥
√
否
朱银梅
1.20
气管插管
1.15
23
通畅
稳妥
√
否
张国兰
1.21
气管插管
1.15
23
通畅
稳妥
√
否
马梅英
1.22
气管插管
23
是
段大桂
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
5床姓名:
樊济歌性别:
男性住院号:
91144诊断:
脾破裂
项
目
日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2013
11.20
气管插管
11.20
24
通畅
稳妥
√
否
马梅英
11.21
气管插管
11.20
24
通畅
稳妥
√
否
段大桂
11.22
气管插管
11.20
24
通畅
稳妥
√
否
朱银梅
11.23
气管插管
11.20
24
通畅
稳妥
√
否
张国兰
11.24
气管插管
11.20
24
通畅
稳妥
√
是
马梅英
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
5床姓名:
马朝生性别:
男性住院号:
95815诊断:
慢性阻塞性肺部疾病
项
目日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2014.3.25
气管插管
3.25
23
通畅
稳妥
√
否
段大桂
3.26
气管插管
3.25
23
通畅
稳妥
√
否
张国兰
3.27
气管插管
3.25
23
通畅
稳妥
√
否
马梅英
3.28
气管插管
3.25
23
通畅
稳妥
√
否
朱银梅
3.29
气管插管
3.25
23
通畅
稳妥
√
是
段大桂
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
6床姓名:
何生海性别:
男性住院号:
108743诊断:
高血压脑出血
项
目
日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
置管
护士
签名
约束手套
约束带
2014.10.27
管道
名称
10.27
24
通畅
稳妥
√
否
张国兰
10.28
管道
名称
10.27
24
通畅
稳妥
√
否
段大桂
10.29
管道
名称
10.27
24
通畅
稳妥
√
否
朱银梅
10.30
管道
名称
10.27
24
通畅
稳妥
√
是
马梅英
。
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
5床姓名:
孙天坤性别:
男住院号:
112298诊断:
重症肺炎
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
6床姓名:
邓悦康性别:
男住院号:
113749诊断:
脑出血
项
目
日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度(cm)
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2015
1.26
气管插管
1.26
24
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
1.27
气管插管
1.26
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
1.28
气管插管
1.26
24
通畅
稳妥
√
√
否
朱银梅
1.29
气管插管
1.26
24
通畅
稳妥
√
√
否
张国兰
1.30
气管插管
1.26
24
通畅
稳妥
√
√
否
段大
1.31
气管插管
1.26
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.1
气管插管
√
马梅英
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
5床姓名:
高延忠性别:
男住院号:
113306诊断:
重症肺炎
项
目
日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2015
1.27
气管插管
1.27
24
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
1.28
气管插管
1.27
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
1.29
气管插管
1.27
24
通畅
稳妥
√
√
否
朱银梅
1.30
气管插管
1.27
24
通畅
稳妥
√
√
否
张国兰
1.31
气管插管
1.27
24
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
2.1
气管插管
1.27
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.2
气管插管
1.27
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
6床姓名:
赵素英性别:
女住院号:
113950诊断:
高血压脑出血
项目
日
期
管道
名称
管道
名称
置管
日期
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2015
1.29
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
1.30
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
1.31
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
朱银梅
2.1
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
张国兰
2.2
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
2.3
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.4
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.5
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
2.6
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.7
08:
00
气管插管
1.29
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
8床姓名:
马玉莲性别:
女住院号:
114018诊断:
多发生
项
日期
目
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2015
1.29
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
1.30
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
1.31
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
朱银梅
2.1
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
张国兰
2.2
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
2.3
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.4
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.5
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
2.6
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.7
气管插管
1.29
22
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
西宁市第二人民医院ICU管道评估表
床号:
5床姓名:
刘格堂性别:
男性住院号:
115133诊断:
脑出血
项
目
日
期
管道
名称
置管
日期
置管
深度
通畅
程度
固定
情况
约束措施
是否非计划拔管
计划
拔管
护士
签名
约束手套
约束带
2.1
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
张国兰
2.2
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
2.3
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
朱银梅
2.4
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.5
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
2.6
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
2.3
马梅英
2.7
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.8
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
朱银梅
2.9
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
马梅英
2.10
气管插管
2.1
24
通畅
稳妥
√
√
否
段大桂
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