河南省重症医学主治医师考试试题.docx
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河南省重症医学主治医师考试试题
河南省重症医学主治医师考试试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、终结室上性心动过速发作,首选
A.腺苷
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.β受体阻滞药
2、患者男性,78岁,重复浮现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增长,痰变脓性,最也许诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.充血性心力衰竭
C.支气管哮喘急性发作
D.急性肺栓塞E.胸腔积液
3、多器官功能障碍综合征中最先浮现器官功能障碍多为
A.肾功能障碍
B.ALI/ARDS
C.心功能障碍
D.肝功能障碍
E.弥散性血管内凝血
4、以神经毒素致病细菌是
A.伤寒沙门菌B.霍乱弧菌
C.破伤风杆菌D.乙型溶血性链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌
5、关于心脏停搏后脑缺血缺氧病理生理,描述不对的是
A.心脏停搏20秒钟,大脑氧储备耗尽,但患者意识尚清
B.心脏停搏5分钟,大脑葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C.心脏停搏5~8分钟,即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟,虽然自主血流恢复,仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后,脑血流低灌注期,可觉得全脑性,也可为多灶性,持续较长时间
6、只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘药物是
A.糖皮质激素B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素D.吗啡
E.氨茶碱
7、如下检查中,不符合皮质醇增多症项目是
A.血浆皮质醇升高,且昼夜节律消失
B.尿游离皮质醇升高
C.小剂量地塞米松抑制实验能被抑制
D.大剂量地塞米松抑制实验能被抑制
E.大剂量地塞米松抑制实验不能被抑制
8、哪项不属于肾功能变化时代谢变化
A.严重高血钾
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.氮质血症
E.稀释性低血钠
9、用于诊断朊蛋白病临床特性错误是
A.2年内发生进行性痴呆
B.肌阵挛C.小脑症状
D.无动性沉默E.脑电图示特性性慢波
10、高血压危象临床体现对的是
A.一定有原发性高血压病史
B.危象发生时一定浮现恶心、呕吐
C.舒张压>120mmHg和收缩压>220mmHg
D.高血压危象时可浮现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死
E.血压升高绝对值比血压升高比率更有价值
11、关于心肌重构,下列描述错误是
A.由机械信号、化学信号等触发
B.胶原蛋白合成少于分解
C.引起基因表达变化
D.成纤维细胞增殖
E.心肌内微血管平滑肌增生
12、患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。
查体:
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。
心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊对的解决是
A.肾上腺素B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律E.氨茶碱
13、重症哮喘急性发作临床特点
A.步行上楼时气短
B.辅助呼吸肌用力,三凹征
C.可有奇脉
D.使用β2受体激动剂后PEF<60%预测值
E.以上都不是
14、为了防止呼吸机有关性肺炎,如下哪项办法最重要
A.防止性使用抗生素
B.患者留在层流室中
C.应用高剂量丙种球蛋白
D.避免使用H2受体阻滞剂
E.吸痰规范操作
15、在化学感受性呼吸反射调节中,对中枢化学感受器最有效刺激是
A.PaCO2
B.PaO2
C.H+
D.SaO2
E.以上都不是
16、严重呕吐常易导致酸碱平衡紊乱是
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
17、患者男性,83岁,在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,及时予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后获得除颤仪,监护示心室颤抖,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。
针对此患者一系列急救过程,称之为
A.心肺复苏B.心肺脑复苏
C.液体复苏D.脑复苏
E.心脑复苏
18、关于真菌构造,描述不对的是
A.真菌细胞基本构造为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等
B.细胞壁重要由蛋白质(75%)与多糖(25%)构成
C.多糖重要为几丁质微原纤维,缺少肽聚糖,故真菌不受青霉素或头孢菌素作用
D.真菌细胞膜含固醇
E.真菌按形态和构造可分为单细胞真菌和多细胞真菌
19、下列关于氧消耗(VO2)描述,不正解是
A.VO2即每分钟机体实际耗氧量
B.VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线P50、组织缺氧量及细胞摄氧能力决定
C.病理状态下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗体现为氧供依赖
D.正常状况下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗体现为氧供依赖
E.生理状态下,氧消耗与氧输送是匹配
20、患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。
查体:
神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。
血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者当前肾脏代替治疗最适当办法是
A.呋塞米利尿B.血液滤过
C.血液透析D.腹膜透析
E.持续肾代替治疗(CRRT)
21、插入肺动脉漂浮导管时最容易浮现危险是导管
A.到达上腔静脉和右心房交界处时
B.到达右心房时
C.到达右心房和右心室交界处时
D.到达右心室时
E.到达肺动脉时
22、患者男性,65岁,既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕,近3日气温高达38℃,患者常感乏力,多卧床并关闭门窗休息,今下午浮现高热、无汗和意识障碍。
查体:
面色苍白,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,呼吸30次/分。
诊断应一方面考虑为
A.低钠血症B.轻症中暑
C.热痉挛D.劳力型热射病
E.非劳力型热射病
23、如下关于全身炎症反映综合征描述,错误是
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90/分钟
C.血压<90/60mmHg
D.呼吸频率>20/分钟或PaCO2<32mmHg
E.血白细胞>12×109/L,<4×109/L,或幼稚型细胞>10%
24、11岁女童,因癫痫大发作入院,其母论述曾服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,成果反而使病情加重,因素是
A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
D.苯妥英钠血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒
25、代谢亢进状态下重症病人营养支持方略是代谢支持,关于代谢支持能源选取,对的是
A.可以单独使用葡萄糖作为能量来源
B.可以单独使用脂肪乳作为能量来源
C.可以单独使用氨基酸作为能量来源
D.使用葡萄糖和脂肪双能源供应
E.使用糖、氨基酸双能源供应
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、在救济一位游泳池内溺水3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反映,周边没有其她受过训练人员可以帮忙,你应一方面做什么
A.在水中给小孩做2分钟心肺复苏
B.你将小孩从游泳池救上岸后,拨打120
C.先拨打120后,再将小孩从游泳池救上岸
D.应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏
E.在水中给小孩做30次胸外按压
2、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证
A.伴有临床症状任何水平完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确,心室率常低于50次/分病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状,间歇性心室率低于40次/分,或长达3秒R-R间歇病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞,心室率低于40次/分,或长达3秒R-R间歇
E.临床症状明确,颈动脉窦过敏引起心率减慢,心室率低于40次/分,或长达3秒R-R间歇
3、进行各项脑功能评估最佳时机是脑损伤
A.1天内B.3天内C.5天内
D.7天内E.14天内
4、患者男性,25岁,有糖尿病病史5年,胰岛素治疗中断,后浮现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿,昏迷入院。
查体:
血压下降,血糖30.2mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++),pH7.25,此例患者昏迷因素是
A.酮体生成增多,发生酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.感染性中毒性脑病
D.肝中脂肪代谢紊乱
E.糖供应局限性
5、如下不属于全身炎症反映综合征(SIRS)诊断指标是
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg
D.氧饱和度<60%
E.外周白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%
6、测定自由水清除率应禁食
A.6小时B.7小时C.8小时
D.9小时E.10小时
7、如下哪些是咯血病因
A.支气管扩张
B.肺结核
C.二尖瓣狭窄
D.血友病
E.支气管肿瘤
8、接触传染病患者后隔离衣应放在
A.走廊,清洁面向外
B.走廊,清洁面向内
C.病室,清洁面向外
D.治疗区,清洁面向外
E.办公室,清洁面向外
9、提高ARDS患者氧分压水平办法有
A.提高吸入氧浓度
B.提高潮气量
C.恰当提高PEEP水平
D.增长吸呼比(I:
E≥1:
2)
E.应用支气管扩张药
10、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭因素有如下哪几项
A.限制性通气障碍
B.通气血流比例失调
C.弥散功能障碍
D.肺泡通气局限性
E.肺动-静脉分流
11、患者男性,57岁,既往有高血压病史。
因“突发神志不清2小时”来院。
查体:
中度昏迷,呼吸不规则,SpO285%~90%。
急诊头颅CT示脑干出血。
血气分析:
pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg(呼吸空气),对此患者下列判断中哪项是不对
A.高碳酸血症B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭(中枢衰竭)
E.换气功能衰竭
12、患者男性,80岁,重复黑矇2年余,加重2周入院。
查体:
BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下肢无水肿。
诊断为三度房室传导阻滞,行永久起搏器置入术,术后未起搏器程控。
术后黑矇再次浮现,最也许诊断是
A.起搏器电池耗竭B.阈值升高
C.电极脱位D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔
13、重症胰腺炎局部并发症不涉及
A.急性胰腺周边液体积聚
B.胰腺组织坏死
C.胰腺真性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胰瘘
14、患者男性,72岁,进食减少1周,神志不清1天。
查体:
深昏迷,血压110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低,双侧病理征(+),头颅MRI未见异常,神志不清最也许因素是
A.低钾血症B.低钠血症
C.高钾血症D.高钠血症
E.脑出血
15、男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110/分钟,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳
A.口服硫甲丙脯酸
B.口服地尔硫革
C.静脉注射利多卡因
D.口服美西律
E.静脉注射美托洛尔继以口服
16、对CPR后昏迷患者脑功能评估,描述不对的是
A.GCS评分最佳在脑损伤24小时内进行
B.体温在脑损伤48小时内评估
C.瞳孔对光反射在12小时内评估
D.血清NSE和S100蛋白在24~72小时内评估
E.脑电图在72小时内评估
17、室上性心动过速射频消融常用并发症涉及
A.气胸和血气胸
B.房室传导阻滞
C.急性心肌梗死
D.心脏压塞
E.肺静脉狭窄
18、肿瘤坏死因子(TNF-α)重要由下列哪种细胞产生
A.白细胞B.淋巴细胞
C.单核-巨噬细胞
D.活化单核-巨噬细胞E.红细胞
19、患者男性,65岁,因肝癌行右肝某些切除术,术后浮现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最也许是浮现
A.急性心功能不全
B.急性呼吸窘迫综合征
C.急性肾衰竭D.急性肝功能不全
E.弥散性血管内凝血
20、患者男性,23岁,近3天排柏油样便,每日2~3次,以往常有反酸、上腹痛,晚间重,进食可缓和。
查体:
贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最也许诊断是
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血E.胆石症并出血
21、初期血清乳酸水平测定是感染性休克患者初期集束化治疗内容之一,普通以为血乳酸值多少时应及时进行液体复苏
A.>6mmol/LB.>5mmol/L
C.>4mmol/LD.>3mmol/L
E.>2mmol/L
22、如下疾病中,不需要与COPD急性加重鉴别是
A.哮喘急性发作
B.干性胸膜炎
C.急性肺栓塞
D.充血性心力衰竭
E.肺炎
23、患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。
查体:
神清,HBsAg(+),实验室检查:
ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于
A.细胞凋亡B.于酪样坏死
C.液化性坏死D.坏疽
E.以上都不是
24、右束支阻滞心电图特点为
A.Ⅰ、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B.Ⅰ导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢ>RⅡ
C.V5、V6导联R波宽敞,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波。
V1、V2导联呈宽阔QS波或rS波形
D.V1~V2导联呈rSR,R波粗钝;V5、V6导联呈qRS,S波宽阔
E.以上均不是
25、下列哪项不是糖皮质激素适应证
A.自身免疫性疾病
B.过敏性疾病
C.肾上腺危象
D.感染性休克
E.痤疮
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