心内科专业实践能力12.docx
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心内科专业实践能力12
心内科专业实践能力-1-2
(总分:
29.50,做题时间:
90分钟)
一、A3型题
(总题数:
2,分数:
4.00)
患者,女,16岁,反复晕厥入院,查体:
胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心肌酶学不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。
(分数:
2.00)
(1).为明确诊断,应首先进行哪项检查()(分数:
0.50)
A.动态心电图
B.心脏超声 √
C.X线胸片
D.血沉
E.颅脑CT
解析:
(2).病史采集中,下列哪项最重要()(分数:
0.50)
A.家族史 √
B.发热史
C.高血压病史
D.风湿性活动史
E.先心病史
解析:
(3).硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是()(分数:
0.50)
A.扩张动脉,降低血压
B.扩张静脉,使回心血量减少 √
C.增加心肌收缩力
D.扩张冠状动脉,改善心肌供血
E.降低心肌耗氧量
解析:
(4).该患者治疗首选哪种药物()(分数:
0.50)
A.地高辛
B.地尔硫革 √
C.多巴酚丁胺
D.硝酸异山梨酯
E.阿司匹林
解析:
[解析]肥厚型心肌病常有明显家族史,目前被认为是常染色体显性遗传疾病。
肥厚型心肌病的治疗药物主要为β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
患者男性,67岁,高血压病史6年。
2小时前突然感到头痛、呕吐,家人发现双侧肢体轻微抽搐。
查体:
血压200/120mmHg,意识尚清,颈部无抵抗感,无肢体运动障碍。
(分数:
2.00)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.脑溢血
B.脑栓塞
C.高血压脑病 √
D.恶性高血压
E.蛛网膜下隙出血
解析:
(2).本病的发病机制为血压突然升高导致()(分数:
0.50)
A.脑实质出血
B.脑血管急性闭塞
C.蛛网膜下隙出血
D.交感神经的过度兴奋
E.脑组织血流灌注过多、脑水肿 √
解析:
(3).经过处理病情平稳。
在药物联合治疗期间出现明显干咳,为哪个药物的不良反应()(分数:
0.50)
A.氯沙坦
B.卡托普利 √
C.吲哒帕胺
D.硝苯地平
E.美托洛尔
解析:
(4).其最佳的替代药物是()(分数:
0.50)
A.氯沙坦 √
B.卡托普利
C.吲哒帕胺
D.硝苯地平
E.美托洛尔
解析:
二、B型题
(总题数:
8,分数:
14.50)
∙A.心输出量下降及肺静脉压力增高
∙B.心输出量下降及心室充盈受限
∙C.心输出量下降及体循环静脉压力增高
∙D.心输出量下降及体、肺循环静脉压增高
∙E.心输出量下降及心脏前负荷不足
(分数:
1.00)
(1).右心功能不全()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).全心功能不全()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.扩张小动脉和小静脉
∙B.具有正性肌力作用及减慢心率
∙C.阻碍钠、钾、氯化物的重吸收
∙D.减慢心率,降低心肌收缩力,减少心肌耗氧
∙E.抑制血管紧张素Ⅱ的生成,扩张小动脉
(分数:
2.00)
(1).氢氯噻嗪作用机制是()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).地高辛的作用机制是()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).硝普钠的作用机制是()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).卡托普利的作用机制是()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
∙B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高
∙C.劳力性呼吸困难
∙D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿
∙E.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失
(分数:
1.50)
(1).心衰患者经大量利尿剂治疗后,出现低钾血症的表现为()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.稳定型心绞痛
∙B.卧位性心绞痛
∙C.恶化型心绞痛
∙D.变异型心绞痛
∙E.梗死后心绞痛
(分数:
2.50)
(1).发作的性质、部位、诱因、频率、持续时间、缓解方式大致相同()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).主要发病机制为冠状动脉痉挛()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).急性心肌梗死后1个月内发生的心绞痛()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(5).发作时心电图示ST段抬高()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.二尖瓣关闭不全
∙C.主动脉瓣狭窄
∙D.主动脉瓣关闭不全
∙E.三尖瓣关闭不全
(分数:
2.00)
(1).多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).反复出现心绞痛和晕厥()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).梨形心()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.肥厚型心肌病
∙B.扩张型心肌病
∙C.病毒性心肌炎
∙D.限制性心肌病
∙E.致心律失常型右室心肌病
(分数:
2.00)
(1).心壁不厚,心室舒张功能低下及扩张容积减少()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).左心室肥厚,伴有非对称性室间隔肥厚()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).左心室或双心室扩张,有收缩功能障碍()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).右心室进行性纤维脂肪变()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.黄绿色心包积液,量少,多有上感病史,持续发热,胸痛剧烈,心包摩擦音明显
∙B.血性或黄绿色心包积液,一般无胸痛及心包摩擦音,可查见抗酸杆菌
∙C.脓性心包积液,中性粒细胞占多数,常伴有高热,血白细胞计数增加
∙D.血性心包积液,生长速度快,一般无胸痛及心包摩擦音,积液细菌培养阴性
∙E.浆液性心包积液,多有心脏损伤史,反复发作,糖皮质激素有效
(分数:
2.00)
(1).化脓性心包炎()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).结核性心包炎()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).急性非特异性心包炎()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).肿瘤性心包炎()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.地高辛
∙B.美托洛尔
∙C.卡托普利
∙D.硝苯地平
∙E.硝酸甘油
(分数:
1.50)
(1).变异型心绞痛时宜选用()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).终止心绞痛发作应选用()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).心绞痛发作伴高血压宜选用()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
三、X型题
(总题数:
11,分数:
11.00)
1.下列哪项是肥厚型心肌病的表现()
(分数:
1.00)
A.心室肥厚 √
B.左室扩大
C.舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3 √
D.伴流出道梗阻型可见SAM现象 √
E.右室扩大
解析:
2.急性心包炎时出现心包摩擦音的特点,哪项是正确的()
(分数:
1.00)
A.典型的心包摩擦音呈三相性 √
B.大多数为双相性 √
C.位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显 √
D.前俯坐时摩擦音不易听到
E.深吸气时摩擦音容易听到 √
解析:
3.下列哪项血脂变化是冠心病危险因素()
(分数:
1.00)
A.胆固醇增高 √
B.甘油三酯增高 √
C.低密度脂蛋白胆固醇增高 √
D.高密度脂蛋白胆固醇增高
E.Lp(a)增高 √
解析:
4.心肌具有下列哪些生理特性()
(分数:
1.00)
A.自律性 √
B.兴奋性 √
C.舒张性
D.传导性 √
E.收缩性 √
解析:
5.风湿性心脏病的并发症有()
(分数:
1.00)
A.充血性心力衰竭 √
B.心律失常 √
C.亚急性感染性心内膜炎 √
D.栓塞 √
E.支气管肺炎
解析:
6.下列哪项是心包积液的体征()
(分数:
1.00)
A.心浊音界向两侧增大 √
B.脉压增大
C.心音遥远 √
D.颈静脉怒张 √
E.奇脉 √
解析:
7.下列哪项是亚急性感染性心内膜炎的周围体征()
(分数:
1.00)
A.Roth斑 √
B.Osler结节 √
C.蝶形红斑
D.Janewayr损害
E.指和趾甲下线状出血 √
解析:
8.关于冠心病心绞痛心电图改变,下列哪些是正确的()
(分数:
1.00)
A.静息时心电图约半数人在正常范围 √
B.心绞痛发作时常见ST段压低 √
C.心绞痛发作时可出现病理性Q波
D.心绞痛发作时可出现T波倒置 √
E.心绞痛发作时,部分可见ST段抬高 √
解析:
9.关于人工胸外按压,下列哪项是正确的()
(分数:
1.00)
A.每次将胸骨压下3~5cm √
B.每分钟按压60~80次
C.按压与放松的时间相等 √
D.单人抢救时,按压与呼吸比例为(10~15):
2;双人抢救时的比例为(4~5):
1 √
E.有效按压可使心脏指数接近正常的40% √
解析:
[解析]人工胸外按压时应每分钟按压80~100次。
10.高血压心脏病可有下列哪些临床表现()
(分数:
1.00)
A.抬举性心尖搏动 √
B.主动脉瓣心型 √
C.X线片示左心室增大 √
D.心尖区3级收缩期吹风样杂音 √
E.意识障碍
解析:
11.下列哪项是冠心病的危险因素()
(分数:
1.00)
A.高血压 √
B.糖尿病 √
C.吸烟 √
D.男性 √
E.饮酒
解析:
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