血液入库制度血库管理制度.docx

血液入库制度血库管理制度.docx

《血液入库制度血库管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液入库制度血库管理制度.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

血液入库制度血库管理制度

血液的入库制度

1.对入库血液必须按规定项目（血型、编号、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名称、许可证号、保养液标签）严格检查。

2.验收内外包装是否符合标准，有无漏袋，有无交叉配血管等。

3.凡符合标准规定的血液，分血型逐一详细登记入库。

4.凡不符合要求的血液，血库有权拒收。

5.做好入库的登记统计，并与财务科付款数据核对。

6.加强与各科室的团结协作，确保安全用血。

血液的报废制度

1.血库人员必须加强工作责任心，严格执行血液报废制度。

2.严格血液验收制度，凡不合格的血液拒绝入库，待检查的血液分开存放。

3.待接到检验报告后，合格血液放回各型冰箱，不合格血液取出放报废处。

4.凡过期及不合格血液及制剂，需要报废的应在收、发登记本上明显注销，并填写血液报废报告单，写明血液的来源、血型、姓名、编号、血液类别及报废原因，报院领导批准后方可处理。

5.经批准报废全血应进行焚烧处理，严防污染。

6.报废血液应开具四联发票，经院领导签名，作日、月报表的依据。

存血发血工作岗位职责

1.在院长及经验科主任领导下负责本院血液的购血（供血）、入库、保存、发放等工作。

2.根据医院用血情况，认真做好年、月、周的供血计划，并与市中心血站加强业务联系，确保计划供血任务的完成。

3.对入库血液必须按规定项目进行严格检查，逐袋验收登记，凡不合格血液拒绝入库。

对与核对无误的合格品，按血型分类放入冰箱，按标签排列保存。

4.血液保存应精心观察和严防污染，做到发现异常血及时处理，冰箱有故障应及时消除。

5.血液入库、保存、发放均要执行操作规程，轻拿轻放，不得挤压碰撞。

6.加强与医院各科室联系，做好计划供血和血型调配工作。

7.发放血液要当面查对交接清楚，按规定办好手续。

发出的血液，一般不给于调换与退回。

8.急诊用血按规定供血，成分血按预定供血，报废血按规定报批后处理。

9.实行24小时值班，严格交接班手续，遇到重要问题及时请示汇报。

10.各种记录、收据、数据、资料要妥善保管，并做好每日统计报表。

血库消毒制度

1.工作人员需保持个人卫生，勤剪指甲，不能穿工作服出入食堂、厕所。

2.工作人员入储血室前必须穿戴工作衣帽，更换拖鞋。

3.每日工作前打扫卫生，并用2‰优氯净擦拭储血室内冰箱外表、桌面，拖地。

4.每日储血室卫生打扫完后，用空气洁净器消毒一小时。

5.每周一次用2‰优氯净擦拭冰箱内部。

6.血库储血室实行封闭式管理，非本室人员不得入内。

7.每周大扫除一次，用2‰优氯净擦拭擦拭洗门窗、地面。

输血科（血库）的医院感染管理

1、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

2、必须严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

3、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。

4、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，防止污染。

有条件的每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。

5、接触血液必须带手套，脱手套后洗手。

一旦发生体表污染或锐利刺伤，应及时处理。

6、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染必须分类收集，并进行无害化处理。

（用1：

2000优氯净浸泡后再进行焚烧处理）。

血库工作制度

1、血液从血站运到后，立即测量运输冷藏箱温度并作记录，及时将血液送入冰箱内储存，定期观察冰箱温度并作记录，冰箱发生故障时应及时修理或将血移存备用冰箱内。

冰箱门要注意上锁，钥匙由血库值班人员保管。

2、每个冰箱应备有品牌，要求反映出冰箱内每袋（瓶）血的血型、血量、采取日期和存放位置。

冰箱内血袋应按采血日先后由前向后排列。

3、贮血期间禁止开袋，已开袋的血液或血浆应立即输用。

已输血用过的剩余血液或血浆禁止再输用。

4、输血经主治医师或主任医师（或值班医师）决定，由医师或护士填写输血单。

连同病人的血液标本送交血库作血型交叉配合试验，标本试管上应贴标签，写明病人的姓名和病案号、病区床位号等，以防止错误。

5、发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，封口严密，血型无误，标签无污损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。

并与受血者的血液作配合试验无凝集。

6、在病人输血前，负责输血的医师必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时（输血反应时）检查。

7、血液出库原则上不可退还。

如出库时间甚短（30min以内）血液未经开动或作其他处理（如加温、摇动），经血库负责人同意，方可考虑重新贮存。

8、输血时，护士、医师应随时检查病人有无输血反应，出现反应时应立即采取抢救措施，并与血库取得联系。

血库24小时值班及交接班制度

1、由科室主任安排的值班人员，担负常用项目的检验工作。

包括上一班来不及操作，但必须当日处理而交留的标本，并为下一班工作做好必要的准备。

并作相关记录。

2、值班人员应留守值班室内，不得擅自离开岗位，有事暂离，应向有关人员说明去处并尽快返回。

3、值班人员不准在值班室内会客、携入家属；值班时间严禁吸烟、饮酒、烹饪或做私事，应提高警惕性，随时检查科室门窗、水电、煤气等设备，维护室内环境卫生与值班被服用具等整洁。

4、值班人员应认真交接班，所有值班钥匙应交接清楚，不可遗忘丢失，防止因交接疏漏而损毁公物甚至造成差错事故。

血库值班交接双方必须严格贯彻核对制度，未了事项必须当面点交验收无误。

5、值班人员应认真检查各种仪器完好与否，并按要求记录各项质量指标。

血库冰箱，应检查警报装置有无故障失灵。

6、值班人员遇有重大问题难以处理，应立即报请科主管或总值班协助解决。

7、值班情况除口头交班外，重要情况须详尽记录。

输血不良反应的处理及上报制度

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立即通知血库值班人员，及时报告上级医师及医务科，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查并做好相关记录。

1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；

   3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

   4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

   5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

   6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

   7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

血液标本留样保存制度

1、血型鉴定及交叉配血的血液要留样保存；

2、受血者的血液标本输血后保存1个月；

3、献血者的全血标本的保存期应当在全血有效期内；

4、献血者的血清标本的保存期应在全血有效期满后半年。

血型安全鉴定制度

1、认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。

2、加强血型试剂管理，室主任负责试剂质量把关，操作人员负责平时工作中的质量问题，鉴定完成必须放回冰箱。

3、鉴定后应把原始资料登记在本上备查，并详细记录病人姓名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清渐可查。

4、出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。

确认无误后签发报告。

5、如遇技术上鉴定问题。

应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。

6、凡作血型鉴定的血样一律放置3月后处理。

7、发现未按科室规定进行血型鉴定而造成鉴定错误，责任由当事人负责。

永德县人民医院

输血科（血库）质量管理制度

医疗机构的输血科（血库）是采供血服务的终端机构，为了加强和规范我院输血科（血库）质量管理，确保输血安全，参照《血站质量管理规范》、《实验室管理规范》和《血站基本标准》，制定本制度。

1.设立由医院领导及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血的教育和培训。

2.设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

3.对血液预约、领取、运输、储存、发放等功能及输血相关的实验室工作，计算机管理、输血不良反应等，应有规范管理的办法。

4.确定并配备数量适宜，接受过良好培训，具有专业知识、临床或实验室工作经验及相应能力的管理和技术人员。

5.输血科主任为输血科（血库）质量主管。

应具有输血科业务管理和质量管理的专业知识和实践经验，有能力承担输血科业务管理和质量管理的职责。

6.输血科主任和全体员工要分批参加同级或更高层次的采供血行业培训，了解国家对血液安全的相关法规，持证上岗，并接受血液中心（中心血站）对医疗用血的业务指导。

7.传染病病人和经血传播疾病病源携带者，不得从事输血科（血库）工作。

8.业务部门建筑面积应满足其任务和功能的需要。

业务工作区域与其它区域分开;业务工作区域内非污染区与污染区分开。

业务工作室达到地面、墙壁平整，无霉斑及脱落凹陷，照明、采暖、通风良好。

业务工作、血液储存、物料库房、管理、值班室应布局合理，不得互相干扰，耍便利工作。

9.必须建立设备管理制度，以保证设备符合预期使用要求。

确保专用冰箱（4℃）、低温冰箱（-20℃以下）、恒温箱、水浴箱、离心机、显微镜，电脑等正常工作。

10.输血科所用的物料必须符合国家相关标准，应制定管理制度，对业务相关物料的购入、验收、储存、发放、使用等进行规范的管理。

11.输血科使用物料必须从具有合法资质的供应商处购进物料。

12.制定并执行安全与卫生管理制度。

其中包括组织和员工的职责，保证工作场所的安全与卫生责任到人。

13.应配备有效的安全与卫生设施，确保人员和工作场所的安全与卫生。

14.作业区域内不得饮食、吸烟。

15.规定清洁区域、规定设备和物品的消毒、清洁方法和频次，保证作业区清洁。

16采取有效措施对员工进行防护;避兔血型鉴定、血液交叉配型、抗体筛选、发血等过程中血液、血液标本、环境受到污染。

17.医用废弃物应严格按国家相关规定处置，确保避免复用、污染和差错；执行医疗废物管理的有关规定，对医疗废物进行收集和处理。

18.输血科（血库）应当应用计算机系统，对血液预约、领取、入库、储存、发放和相关服务过程进行管理。

19血液的运输需要在冷链条件下进行。

输血科（血库）取血，应建立和实施血液运输的管理制度，确保血液安全。

20.建立和实施血液储存管理制度，并满足以下要求，血液的储存地点应具有防火、防盗和防鼠等措施，血液的储存设备应运行可靠，温度均匀，有温度记录装置和报警装置。

21.对冰箱、冰柜的温度做监测和记录。

22.根据不同血液的储存娶求，将不同类型的血液，在不同的温度条件下存放，应有明显标记。

23.建立和实施血液发放制度。

应遵循先进先出的原则。

在发放前应检查血液外观，外观异常的血液不得发放，应当建立和保存血液发放记录。

24.临床输血科（血库）不得从事血液采集、分装或制备工作。

25.对临床输血反应报告，应做调查处理并详细登记，记录处理过程。

26.由血液质量引起的输血反应，应及时与供血部门取得联系，以做好妥善处理。

27.应建立、实施记录管理制度，记录并保存临床用血的完整记录及输血反应的情况和过程；记录必须完整，包括血液中心（中心血站）送血或取血的交接、血型鉴定、抗体筛选、配血、临床用血的整个过程，保证全血、成分血可追溯性。

28.记录应归档管理;保存期限应符合国家相关规定：

配血、发血的原始记录至少保符十年。

记录应安全保管和保存，防止篡改、丢失、老化、损坏；防止非法复制等。

29.每一袋全血、成分血所具有的唯一的条型码标示，其中一个小标签应粘贴在真有患者完整信息（住院科别、住院号、姓名、性别、年龄、血型、诊断、输血主要指征、单位、住址等）的输血申请表上存档，确保每一袋发往临床的血液都有完整的可追溯记录，在数据资料的保存期限内可随时调职查用。

30.发血、存档的全过程应有严格的核对制度，员工必须在工作文件或记录上签名。

31.建立血液标本交接制度，确保正确地交接并根据《临床输血技术规范》的要求进行操作。

32.建立过期血液的报废制度，严格隔离并做好记录。

33.输血科（血库），应根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的规定、负责好本单位临床用血的血液储存工作，以保证急救用血。

34输血科（血库），应根据医院科室设置和床位数，做好年、季、月的用血计划。

35.严格执行交叉配型后血液的放行规定，防止不配合血液的误发放，并保存配型记录。

36.加强制度管理，建立健全以下制度：

科室工作制度

血库感染管理制度

血液标本交接制度

血液运输、储存和发放制度

过期血液报废制度

 备类差错登记、报告和处理制度

 输血不良反应报告处理制度

血库质量管理制度

永德县人民医院

二00五年十二月二十五日