互联网+背景下医院社区家庭三级健康模式在痛风患者中的应用提纲 2.docx
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互联网+背景下医院社区家庭三级健康模式在痛风患者中的应用提纲 2.docx
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互联网+背景下医院社区家庭三级健康模式在痛风患者中的应用提纲2
一、选题依据(选题背景、研究意义)
1、选题背景和研究意义
1.1选题背景
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。
我国缺乏全国范围痛风流行病学调查资料,但根据不同时间、不同地区报告的痛风患病情况,目前我国痛风的患病率在1%~3%,并呈逐年上升趋势。
国家风湿病数据中心(ChineseRheumatismDataCenter,CRDC)网络注册及随访研究的阶段数据显示,截至2016年2月,基于全国27个省、市、自治区100家医院的6814例痛风患者有效病例发现,我国痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁,女性53.14岁),逐步趋年轻化,男:
女为15:
1。
超过50%的痛风患者为超重或肥胖。
全球范围内,发达国家HUA/痛风患病率高于发展中国家。
北美和西欧国家痛风较为常见,患病率为1%~4%,而前苏联、伊朗、马来西亚等地区痛风患病率较低。
流行病学研究表明高尿酸血症与CKD进展至终末期肾病相关
2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》,拟定了建设健康中国的战略主题“共建共享、全民健康”。
随着社会老龄化的发展以及慢性病患者护理需求的增加,患者出院回归家庭或社区后,往往因为得不到连续性的照顾和护理而导致自理能力和生活质量下降,健康需求得不到很好的满足,患者可能需要再次就诊、入院,从而导致门急诊、住院部床位的使用率升高,患者的治疗费用增加,严重者甚至导致患者病情的恶化或死亡。
传统的社区公共卫生服务已无法满足社区慢性病患者日益多层次和多样化的健康需求。
因此在健康中国的大背景下,探索建立一种适合我国的慢性病延续护理服务模式迫在眉睫。
医院社区双向转诊模式是医院与社区共同合作的方式之一,医院为合作的社区卫生服务中心提供转诊绿色通道,医院医生也依据患者病情的稳定情况决定是否将患者转回社区卫生服务中心继续治疗并随访,即路径为“社区-医院-社区”的转诊模式。
医院社区家庭一体化管理模式成为医院社区合作方法在国内某些城市开始探索,利用大型的综合性医院的疾病治疗能力和危险因素控制水平的技术优势,也利用社区卫生服务中心的数量优势,通过综合性医院专科医生对基层医疗机构医生面对面的指导,制定个体化的防治方案,规范了疾病的诊疗。
关于“互联网+”,“互联网+”热风劲吹,传统医疗行业也站到了风口上。
借助互联网连接、智能的特性,移动互联网医院、互联网医疗软件层出不穷,并因其随时随地可使用,能够解决挂号、咨询等就医难题,受到人们的欢迎。
最近《人民日报》刊出系列报道,结合越来越多患者通过互联网挂号、交费、咨询、查看报告等现象,就“互联网+医疗”的特点、现状和走向进行深入分析。
《人民日报》的系列报道,展示了当下“互联网+医疗”兴起发展的生动场景。
作为移动互联时代的新生事物,“互联网+医疗”引起了医疗界、管理部门和舆论的高度关切。
前不久,国家卫计委新闻发言人宋树立表示,互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的,医生通过网络只能做健康方面的咨询,不能开展医疗诊治工作。
这被外界解读为国家卫计委对“互联网医疗”的明确禁止,并引来一些网友和媒体的吐槽,被认为是在阻挡新生事物,扼杀互联网时代为解决“看病难”“看病贵”进行的探索。
因此,基于“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式应用于痛风治疗过程中是十分必要的。
二、研究思路和研究内容(框架结构)
2、研究思路和研究内容
2.1研究思路
本文以我国郑州大学第一附属医院病例资料为研究对象,以“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式对痛风病人一体化照护以及其效果为研究内容,通过病例统计,追踪调查等方法,探讨其在痛风病领域的可行性,为建立更为有效的痛风病一体化护理干预提供依据。
2.2研究内容
本文主要分为五大部分:
第一章:
本章主要阐述了我国“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用研究背景和研究意义,并对国内外有关“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用及相互影响效应的相关文献、研究方法及理论基础等进行了梳理和总结。
第二章:
本章为理论基础部分,主要介绍了“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用相关理论,为后面的章节提供了理论支撑。
第三章:
本章介绍了我国大纲“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用发展情况,分别从大纲医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用和“互联网+”环境进行分析,详细地描述了“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用发展的基本现状。
第四章:
本章运用实证的方法对我国大纲“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用影响因素进行分析,疾病控制率、疾病知识水平、痛风患者生活质量进行追踪调查,并整理数据进行分析研究。
第五章:
本章为研究结论与对策建议,经过前面章节的论述,本章对全文内容做了总结,并基于本文分析的结果提出了一些可供参考的对策建议
2.3框架结构
1绪论
1.1研究背景及研究意义
1.1.1研究背景
1.1.2研究意义
1.2国内外文献综述
1.2.1国外研究综述
1.2.2国内研究综述
1.2.3文献评述
1.3研究思路、内容与方法
1.3.1研究思路
1.3.2研究内容
1.3.3研究方法
1.4本文的创新与不足之处
1.4.1本文的创新
1.4.2本文的不足之处
2“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用
2.1医院-社区-家庭三级健康模式
2.1.1医院-社区-家庭三级健康模式的产生与发展
2.1.2医院-社区-家庭三级健康模式的研究内容
2.1.3医院-社区-家庭三级健康模式分析方法和主张
2.2医院-社区-家庭三级健康模式
2.2.1“互联网+”的含义及特征
2.2.2“互联网+”理论的分析逻辑
2.2.3“互联网+”理论
2.3“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式理论
3“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式分析
3.1我国“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用
3.1.1“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用分析
4研究结论
4.1研究对象的选取和介绍
4.1.1研究对象的选取
4.1.2研究对象的介绍
4.2数据搜集和分析
4.2.1数据搜集
4.2.2数据分析
4.3研究结论
5“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用发展的对策建议
5.1提升“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用建设
三、“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式构建内容
1.构建“医院-社区-家庭”三位一体的痛风病网络管理方案概述
通过文献研究明确“医院-社区-家庭”不同层级间的组织分工、功能定位、管理方法和效果评价等,并结合《中国痛风防治指南(2009年版)》、《中国痛风基层管理指南(2014年修订版)》、《中国痛风患者教育指南》和《痛风中医健康管理技术规范(试行)》要求确定痛风管理级别、管理频率及管理内容等,初步形成痛风病网络管理方案。
(2)通过对痛风病患者进行结构式访谈,了解和探讨①患者对医院、社区共同管理其尿酸状况的态度;②患者对中医特色方法治疗痛风的接受度;③痛风病患者网络使用现状,使用网络进行疾病管理的可行性及注意事项。
从患者角度出发,为网络管理提供可操作性、有针对性的指导和依据,并最终形成线上线下相结合的痛风病网络管理方案。
2.基于“郑州市第二附属医院”微信公众号组建网络管理平台
研究者将最终形成的痛风病网络管理方案以计划书的形式整理成详尽的设计方案,详细描述各模块的内容、实施方法与要求。
与信息技术专业人员合作组建基于“郑州市第二附属医院”微信公众号的三位一体的痛风病网络管理平台,研究者负责内容测试。
3.“医院-社区-家庭”三位一体痛风病网络管理预试验研究将67例符合纳排标准的痛风患者随机分为干预组(n=35)和对照组(n=32),干预组患者接受为期三个月的微信平台管理,在干预前和干预3个月后评估其尿酸值与治疗依从性改变情况,并与对照组患者进行比较。
1.构建“医院-社区-家庭”三位一体的髙血压病网络管理方案
(1)依据文献研究,微信管理平台的构建以慢病照护模式为理论基础,参照慢性病照护模式的六大要素进行全面系统的管理,通过医院微信公众号服务作为入口,借助于医院现有的智慧医疗平台,开发“医院-社区-家庭”三位一体共同参与的痛风病微信管理平台,平台实现三大功能模块,分别为管理方案模块、管理任务模块以及管理执行模块:
①管理方案模块,主要明确医院、社区管理的内容及不同层级组织的分工、功能定位、管理内容、管理方式、效果评价以及患者的自我管理方案等;②管理任务模块,主要包括系统管理、日常管理、互动交流、数据储存及查询等;③管理执行模块,主要实现智能评估、智能判断、智能处置的功能,能提供个体化管理方案并设预警提示功能,便于医患双方及时处理。
医院-社区-家庭之间通过授权的方式,使病历资料相互共享,上下联动,共同管理,由三级医院专科护士为主导,建立对患者及社区的监督和指导桥梁。
同时利用三级中医院的技术优势,在平台的管理内容上突显中医特色,进行中西医结合管理。
(2)访谈结果显示,患者对微信管理平台的确认度较高,痛风病网络管理平台的构建切实可行,同时,平台管理方案的设定应满足患者个性化的需求。
三、研究方法
1.文献分析法。
通过查阅文献、收集数据资料,并对其归纳总结,利用已有学者的研究成果,在原有研究思路和方法的基础上,从“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用研究提出建议
2.规范分析与实证分析相结合。
本文将这两种分析方法结合使用,运用规范分析对“互联网+”视角下医院-社区-家庭三级健康模式在痛风患者中的应用描述,运用实证比较分析。
附录1
附录一访谈知情同意书
尊敬的参与者:
您好!
诚邀您加入我们“医院一社区一家庭”三位一体痛风病网络管理平台构建的课题,请您在签署知情同意书前仔细阅读和思考下面的内容。
如有疑问,研究者将及时为您解答。
本研究的主要目的是了解个体对痛风的教育需求和对网络干预的认识等,评估网络平台为痛风患者提供持续的健康管理的效果及可行性,以期能控制患者血压、提高生活质量、减少或延迟并发症的发生。
现需要通过与您的访谈和对话了解您对当前医疗信息化的看法,以及您对构建“医院一社区一家庭”一体化平台的需求及建议,希望通过您的积极参与,为创建更好的医疗卫生服务提供宝贵的意见,使您也使更多的人免除痛风病带来的困扰。
您将与研究者进行1次访谈,访谈时间大约半小时。
如果访谈后您希望继续和研究者进行有关内容的探讨和沟通,我们将为您提供联系方式。
为提高访谈效率,访谈的内容将被录音,研究者会将录音的内容转化为文字,便于访谈后的分析。
我们也会留下您的联系方式,将分析后的结果反馈给您,目的是确认我们的理解是否恰当。
我们可能会对访谈的研究结果进行发表,但请放心我们会隐去任何可能识别受访者身份的个人信息,请您根据自己的实际想法进行回答。
衷心感谢您的配合!
最后,我们祝愿您在访谈过程中愉快!
您拥有参与本研究的决定权,签署知情同意书不代表您必须参加。
您可以随时改变主意,退出研究或重新加入。
我己经阅读了这份同意书,研究者也就此研究向我进行了介绍,并充分回答了我的疑问。
经过我认真思考后,我同意参加此知情同意书中所描述的研究。
受访者签字日期
我己经将此研究和参与此研究可能的情况向访谈对象做了解释,并回答了他/她的所有问题。
附录2
痛风调查问卷
您好
欢迎参加‘’痛风病调查问卷’‘工作!
此次调查是郑州市第二附属医院为帮助广大痛风病人快速达到治疗目标而专门设计的。
旨在通过了解患者治疗现状以便为广大患者提供更精准的指导。
希望你抽出一点时间积极配合我们的调查工作,十分感谢您的诚意参与。
说明:
、
本次调查采用匿名形式,我们将严格保密你的信息,你可以放心作答。
一、一般情况调查及总体满意度
1.请您填写你的填表日期:
2.请您填写你的联系电话(请放心填写,隐私保密内容):
3.您长期居住社区:
4.您的文化程度:
5.您的职业:
6.总体而言您对自己尿酸控制的满意程度:
7.总体而言,您对平时饮食(低嘌呤)的满意度:
8.总体而言,您对您体重控制的满意晨读:
9.总体而言您对自己平时运动量的满意度
10.总体上您认为我们的医生对您的帮助(满分5分)
11.您目前的年龄
12.您目前的体重
13.您目前的腰围
14.您是否存在以下疾病or情况(可多选)
A痛风B糖尿病C高血脂症D脂肪肝E冠心病F痛风家族史
15.您是否存在以下生活习惯(可多选)
A肉食为主B素食为主C素食与肉食均衡D吸烟E长期饮酒
附录3
编号
问题
没有或极少时
少部分时间
一半时间
大部分时间
全部时间
1
根据朋友推荐、广告或自己经验自行购买并服用药物
1
2
3
4
5
2
服用医生处方开的将尿酸药物
1
90
LO
3
按医生处方开的药量服尿酸药
1
90
4
按医生处方开的次数服降尿酸药
1
90
5
按医生处方开的时间间隔服降尿酸药
1
90
6
忘记服降尿酸药
(一)
1
9
5
,
7
需要家人或朋友提醒服药
(一)
1
9
LO
8
外出旅游或离家时忘记带降尿酸药
(一)
1
90
o产
9
根据身体不适情况的高低自行增减药量
(一)
1
9白
LO
10
根据症状的好坏自行增减药量
(一)
1
9
I-n
11
感觉良好时自行停服降压药
(一)
1
90
(')
12
情况控制达标后自行停服降压药
(一)
1
9
(')
13
服药后感觉症状加重时自行停药
(一)
1
o乙
L.C
14
饮食中注意搭配等,少吃或不吃过高嘌呤的食物
1
9厶
1-0
15
饮食中注意减少油的摄入,不吃肥肉等
1
9
LO
16
饮食中注意增加新鲜蔬菜和水果的摄入
1
5一
17
坚持规律锻炼:
即参与推荐的运动如步行、快走、慢跑、球类、游泳、健身舞/操等项目,每周锻炼3、5次,每次锻炼持续时间30分钟以上
1
90
5
18
遵循不吸烟或少吸烟的建议
9
CO
LO
19
遵循不饮酒或少饮酒的建议
90
90
0
20
注意控制体重
9
CO
LO
附录4
是
否
您的意见或建议
1.该平台的管理方式是否高效方便,具有先进性、科学性
2,平台所有的功能是否具有实用性
3.您是否会向其他同事推荐
4·管理界面操作是否简单
5·该平台运行设计是否有缺陷
6.您是否有其他的意见或建议(如安全性评估)
附录4
是
否
您的意见或建议
1.该平台的操作界面是否简单
2.字体大小是否符合您的习惯
3·手指点击所有的图标是否方便
4·是否能清楚看到所有选项
5·对平台所提供的信息是否满意(如健康小助手、提醒及告警)
6·该平台是否有助于您增加服药依从性
7·该平台是否有助于您改变不良生活习惯
&您是否会持续使用该平台
9·您是否会向朋友推荐使用该平
10.您是否期望该平台帮您解决其他问题或获得其他帮助
11.使用微信平台您是否有担忧?
有哪些担忧?
12·您是否有其他的意见或建议
- 配套讲稿:
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- 互联网+背景下医院社区家庭三级健康模式在痛风患者中的应用提纲 互联网 背景 医院 社区 家庭 三级 健康 模式 痛风 患者 中的 应用 提纲