工程签证单docx.docx

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工程签证单docx

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间技术改造项目

年

月日

第

号

序

签证内容或计算公

数

单

位

单

价

备

注

号

式

量

接防爆消火栓模

1

模块箱（GST-LD-8331）

台

2

680

块

2

模块箱（GST-LD-8332）

台

6

630

接防爆烟感

3

模块箱（GST-LD-8333）

台

3

600

接气体探测器

与防爆模块配合

4

安全栅（GST-AS-200）

只

11

260

使用

6

增加配管JDGDN20

米

660

7

增加信号线ZR-RVS-2*1.5

米

220

3.2

模块及防爆型报

8

增加电源线ZR-BV4

米

520

3.6

警设备用电量大

说明或简图:

签证意见:

施

二层、三层防爆区内报警设备采用防爆型，

建

经办人:

公章:

工

但此类设备为非编码型，现根据设备厂家技

设

单

术更新要求，需加相应模块及安全栅方能实

单

位

现其功能，需增加的工程量如上所示：

位

经办人:

公章:

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容或计算公

单

位

数

量

备

注

号

式

拆除后并安装镀锌钢管

1

DN100

米

5

拆除后并安装镀锌钢管

2

米

23

DN65

3

零星用工

工日

14

4

5

6

7

8

9

10

11

说明:

签证意见:

施建

二层清外包装间上方管道，在通风管道施经办人:

公章:

工设

工时，把消火栓管道压断，经建设单位协调，

单单

需拆除重新安装。

位位

经办人:

公章:

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容或计算公

单

位

数

量

备

注

号

式

1

镀锌钢管DN50

米

4

2

镀锌钢管DN40

米

8

3

镀锌钢管DN32

米

15

4

镀锌钢管DN25

米

20

5

零星用工

工日

7

6

7

8

9

10

11

施

说明:

建

签证意见:

工

二层防爆区，因风管安装、工艺管道安装，

设

经办人:

公章:

单

喷淋管道绕其安装增加工程量如上：

单

位

经办人:

公章:

位

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年月日第号

签证内容或计算公式单位数量备注

增加镀锌钢管DN100

米

12

增加镀锌钢管DN80

米

26

增加镀锌钢管DN65

米

15

增加镀锌钢管DN50

米

9

增加镀锌钢管DN40

米

13

增加镀锌钢管DN32

米

26

增加镀锌钢管DN25

米

53

拆除零星用工

工日

18

明:

签证意见

:

建

三层防爆区彩钢板上方，因风管、工艺管道安装，应建设

经办人

:

公章:

设

位要求，需拆除后并移位重新安装，增加工程量、拆除用

单

如上：

位

办人:

公章:

工程签证单

年

序

单位工程名称

月日

签证内容或计算公

:

第

口

号

服固

体

制剂车

间消防

工程

单位

数量

备

注

号

1

式

零星用工

工日

20

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

施

说明:

建

签证意见:

工

二、三层风管、工艺管道安装中，拆除我

设

经办人:

公章:

单

单位施工的管道支架，并由我单位修复。

单

位

经办人:

公章:

位

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年月日第号

序签证内容或计算公

号

式

1

安装镀锌钢管DN80

2

安装镀锌钢管DN50

3

安装镀锌钢管DN40

4

安装镀锌钢管DN32

单位数量备注

米

20

米

18

米

25

米

20

5

安装镀锌钢管DN25

米

56

6

安装上喷头DN15

个

56

7

拆除零星用工

工日

12

8

9

10

施

说明:

建

签证意见:

工

一层前厅，按设计要求已做好下喷，建设

设

经办人:

公章:

单

单位要求改为上喷。

单

位

经办人:

公章:

位

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容或计算公

单

位

数

量

备

注

号

式

1

安装镀锌钢管DN65

米

6

2

安装镀锌钢管DN50

米

16

3

安装镀锌钢管DN40

米

14

4

安装镀锌钢管DN32

米

19

5

安装镀锌钢管DN25

米

34

6

安装上喷头DN15

个

18

7

拆除零星用工

工日

17

8

9

10

说明:

签证意见:

施

按设计要求一、二层西电梯前室喷淋为下

建

经办人:

公章:

工

喷，建设单位决定改为上喷；三层西电梯前

设

单

室未设计喷淋，依据消防要求需加喷淋，建

单

位

设单位同意增加喷淋设施。

位

经办人:

公章:

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年月日第13号

序签证内容或计算公

单位数量备注

号式

1零星用工工日6

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

施

说明:

建

签证意见:

工

泵房内积有50cm污水，建设单位委派我

设

经办人:

公章:

单

单位排泵房污水、清理垃圾。

单

位

经办人:

公章:

位

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容或计算公

单

位

数量

备

注

号

式

1

电线RVS2*1.5

米

60

2

电线BV1.5

米

130

3

零星用工

工日

24

4

5

6

7

8

说明:

签证意见:

施

我单位施工的火灾自动报警系统已处于调

建

经办人:

公章:

工

试阶段，一层空调施工单位将一层报警线打

设

单

断4次,严重影响我单位施工进度，修复所用

单

位

材料及人工如上：

位

经办人:

公章:

工程签证单

年序

单位工程名

月日

签证内容或计

称:

第

算公

号

口服固体

制剂车

间消

防

工程

单位

数量

备

注

号

1

式

安全阀

DN65

个

2

2

3

4

5

6

7

8

说明:

签证意见

:

施

建

依据消防检测要求，按照建设单位指示，经办人:

公章:

工

单

位

泵房消火栓系统、喷淋系统各加一个安全阀，如上：

设

单

位

经办人:

公章:

工程签证单

单位

工

程名称

:

口服固

体

制剂车

间消防

工程

年

序

月日第签证内容或计算

号

单位

数量

价格

备

注

号

公式

吊装租赁费及人工

1

稳压装置搬运费、运输费

套

1

4200元

运输费

2

组装、安装稳压装置

套

1

稳压装置甲供

3

安装稳压控制柜

个

1

控制柜甲供

4

安装电接点压力表

套

1

压力表甲供

5

水箱给水镀锌钢管DN50

米

25.6

施工方供

6

消火栓稳压管道DN70

米

23.5

施工方供

7

喷淋稳压管道DN80

米

65.3

施工方供

8

稳压泵吸水口DN40

米

12

施工方供

9

蝶阀DN70

个

1

施工方供

10

蝶阀DN50

个

1

施工方供

11

止回阀DN70

个

1

施工方供

12

玻璃棉保温4CM

立方

1.93

施工方供

说明:

签证意见:

施

应建设单位要求，屋顶稳压装置、自20

建

经办人:

公章:

工

米至水箱的喷淋稳压管道、消火栓稳压管

设

单

道、水箱进水管道，由我单位施工，具体工

单

位

作量如上：

位

经办人:

公章:

工程签证单

年序

单

位工程名称

月日第

签证内容或计算公

:

号

口服固体

制剂车

间消防

工程

单位

数量

备

注

号

式

1

搬运零星用工

工日

12

2

3

4

5

6

7

8

说明:

签证意见:

施

一层中厅内放有大量不锈钢设备、材料、

建

经办人:

公章:

工

管材、桥架等，为喷淋管道安装赶进度，建

设

单

设单位要求分段施工，搬运大厅内材料，用

单

位

工如上：

位

经办人:

公章:

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容或计算公

单

位

数

量

备

注

号

式

1

增加镀锌钢管DN100

米

42

2

增加镀锌钢管DN40

米

15

3

增加止回阀DN100

个

1

4

增加蝶阀DN100

只

1

5

增加橡塑保温5CM

立方

1.83

6

7

8

说明:

签证意见:

图纸设计屋顶稳压管道为DN80、DN70，经办人:

公章:

施建

技改二部检测时，二部及检测中心要求改为

工设

DN100并增加联通管，经建设方指示更换管

单单

道，屋顶所以管道保温改为5CM橡塑保温，

位位

工程量如上：

经办人:

公章:

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容或计算公

单

位

数量

备

注

号

式

1

增加输入/输出模块

只

8

2

增加24V继电器

只

8

3

信号线ZR-RVS2*1.0

米

160

4

电源线ZR-BV2.5

米

320

5

6

7

8

说明:

签证意见

:

施

建

为满足消防检测及验收要求，经建设单位经办人:

公章:

工

设

同意，一层配电室增加切电模块，已达到联

单

单

动时切掉非消防电源：

位

位

经办人:

公章:

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容或计算公

单

位

数

量

备

注

号

式

1

增加镀锌钢管DN70

米

7.8

2

增加镀锌钢管DN50

米

9

3

增加镀锌钢管DN40

米

9

4

增加镀锌钢管DN25

米

70.2

5

拆除零星用工

工日

34

6

7

8

施

说明:

建

签证意见:

工

16m层装修改造，喷淋管道部分拆除，重

设

经办人:

公章:

单

新安装施工：

单

位

经办人:

公章:

位

工程签证单

单位

工

程名

称

:

口服

固体

制剂

车

间消

防

工程

年月

日

第

号

序

签证内容

单

位

数

量

备

注

号

1

增加镀锌钢管DN80

米

22

2

增加镀锌钢管DN50

米

5.6

3

增加镀锌钢管DN40

米

2.9

4

增加镀锌钢管DN32

米

24.9

5

增加镀锌钢管DN25

米

72.6

6

一般性套管DN80

个

1

7

隐蔽喷头

个

20

8

施

说明:

建

签证意见:

工

因4.0m

层使用功能改变，原女浴室、走

设

经办人:

公章:

单

廊增加喷淋，工程量如上：

（后附图）

单

位

经办人:

公章:

位

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容

单

位

数

量

备

注

号

1

增加镀锌钢管DN25

米

3.6

2

喷头

个

1

3

4

5

6

7

8

施

说明:

建

签证意见:

工

二层西南楼梯前室，为满足消防要求，

设

经办人:

公章:

单

增加工程量如上：

（后附图）

单

位

经办人:

公章:

位

工程签证单

单位工程名称:

口服固体制剂车间消防工程

年

月

日

第

号

序

签证内容

单

位

数量

备

注

号

1

增加镀锌钢管DN25

米

15.6

2

喷头

个

4

3

4

5

6

7

8

说明:

签证意见

:

施

建

二层空调机房有超过

1250mm的风管，按

经办人

:

公章:

工

单

位

消防验收要求，需风管下增加喷头，如上：

（后附图）

工程量

设

单

位

经办人:

公章:

工程签证单

单位

工

程名称

:

口服固体

制剂车

间消防

工程

年月日

第号

序

签证内容

单位

数量

备

注

号

1

增加