度平顶山市科学技术进步奖推荐书模板.docx

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度平顶山市科学技术进步奖推荐书模板

2016年度平顶山市科学技术进步奖推荐书

（推荐书中带括号的斜体字为填写说明，填写前请将其删除后再填写。

以小四号字填写。

除栏目六外，单个表格不得跨页，单页也不得跨填两个栏目内容）

一、项目基本情况

项目名称

（不超过30字）

完成人

（按完成人排名填写，以顿号隔开）

完成单位

（单位全称。

有多个完成单位的，按完成单位排名填写，以顿号隔开）

推荐单位

（单位全称）

科技成果登记号

（指成果登记批准单位赋予的号码。

非鉴定项目必填）

项目密级

非密

学科分类

名称

1

（填二级学科，参见学科代码表）

代码

（5位数）

2

（跨学科的项目可填，同上）

代码

所属国民经济

行业名称

（参见国民经济行业代码表）

代码

任务来源

（属自选的，填自选；属计划内项目产生的成果的，填计划名称）

具体计划、基金名称和编号（限200字。

仅指市级以上科技计划内项目，属于的，须提供验收报告。

列入多级计划的项目，按重要顺序填写。

自选项目不填）：

项目起止时间

起始：

年月

完成：

年月

二、项目简介

（不超过1页。

应包含项目主要技术内容、创新情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等内容，简单而全面）

三、主要科技创新

（不超过4页。

该部分是推荐书的核心内容，也是评价项目、处理异议的主要依据。

以支持该科技创新成立的旁证材料为依据（如：

专利、验收、论文等），清晰罗列出项目的各个创新点或创新内容，准确、完整地阐述项目具有创造性的关键技术内容，客观、详实地对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等。

可以用图文表相结合的方式表述。

最后还要简述项目的科技局限性）

四、第三方评价

（不超过1页。

填写具有权威性的第三方对本项目科技创新内容做出的具有法律效力或公信力的评价，如国家、省相关部门的技术检测报告、鉴定意见、验收结论、科技查新结论等。

最好按原评价的原文照搬填写）

五、经济、社会效益及应用推广情况

1．近三年直接经济效益（技术开发类项目必填，社会公益类项目选填）

单位：

万元人民币

项目名称

应用单位

（指项目的主要应用单位，既可以是完成单位，也可以是项目的其它应用单位。

有多家的，每家填写一页）

联系人

联系电话

通讯地址

应用起止时间

经济效益（万元）（应用未满三年的按实际应用年头填写）

年度

2013年

2014年

2015年

合计

新增销售额

新增利润

新增税收

所列经济效益的有关说明及计算依据：

（限300字。

只限于应用本项目而新增的效益。

评审专家依据此栏目判断项目的效益是否显著或明显。

应具体描述所列经济效益的数据来源、计算依据、计算方法等，须概念清楚、逻辑合理、符合常规、有说服力，否则评审专家可不予采信）

应用单位负责人签名：

年月日

应用单位（盖章）：

年月日

2．应用情况、推广情况及社会效益与间接经济效益（限500字，技术开发类项目选填，社会公益类和软科学类项目必填，如在其它单位得到推广应用的须提供相关证明材料）

应用单位负责人签名：

应用单位（盖章）：

六、主要科技创新支撑材料目录

科技支撑材料类别

科技支撑材料具体名称

授予者

获得日期

证书编号

权属人

载明人

（如发明专利、实用新型专利、核心期刊论文等）

（支撑材料技术内容须与项目技术创新内容相符，起直接支撑作用。

同一支撑材料不得重复使用）

（是论文的，填写发表杂志名称）

（指授权、审批、发表等日期）

（如有的话）

（指载明的所有者，可以是单位也可以是个人）

（指证书或论文等载明的发明人、作者等，须与项目完成人有交集）

七、完成人情况表

1.第一完成人情况表

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

文化程度

毕业学校

毕业时间

最高学位

技术职称

所学专业

从事专业

电子信箱

办公电话

移动电话

工作单位

行政职务

通讯地址

邮政编码

参加本项目的起止时间

从年月至年月

对本项目技术创造性贡献（限200字）：

科研水平和学术成就（限200字。

简要介绍能体现完成人科研能力水平的学术造诣、头衔及科技奖励获奖等情况）：

第一完成人声明：

本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，对推荐材料的真实性负责。

第一完成人签名：

年月日

2.完成人情况汇总表

排名

姓名

工作单位

学历学位

职务

技术

职称

对项目的贡献

八、完成单位情况表（多个完成单位的，每个单位填1页）

单位名称

排名

法人代表

邮政编码

机构代码

单位性质

（企业、高校、科研机构、医疗机构、其它）

通讯地址

联系人

单位电话

移动电话

电子邮箱

对本项目主要科技创新和推广应用情况的贡献（限400字）：

声明：

本单位对推荐材料进行了审查，填写的推荐书内容及提供的所有附件材料真实可靠，不违反技术保密等有关法规。

如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。

负责人签名：

单位（盖章）：

年月日

九、推荐单位意见

一、本项目主要科技创新支撑材料有（须和栏目六及附件一致。

空白项可不填）：

1.获得发明专利件（附件目录编号：

）；

2.获得实用新型专利件（附件目录编号：

）；

3.制定国家标准（规程）项（附件目录编号：

）；

4.制定行业标准（规程）项（附件目录编号：

）；

5.制定省级地方标准（规程）项（附件目录编号：

）

6.软件著作权项（附件目录编号：

）；

7.国家新（兽）药或制剂证书项（附件目录编号：

）；

8.国审动植物新品种项并取得动植物新品种权保护项（附件目录编号：

）；

9.省审动植物新品种项并取得动植物新品种权保护项（附件目录编号：

）；

10.发表SCI论文篇（附件目录编号：

）；

11.发表中华系列（中华医学会主办）核心期刊论文篇（附件目录编号：

）；

12.发表核心期刊论文篇（附件目录编号：

）。

二、本项目经权威部门第三方评价，技术水平达到水平（鉴定类项目必填）

三、本项目已被（填发文部门名称）的正式文件采纳和推介。

已在（填全国、全省、全市）范围内推广应用（如有的话。

否则不填）。

本单位已按推荐通知要求对推荐材料进行了审查，所推荐项目的全部推荐材料真实有效，项目符合推荐资格条件，同意推荐。

推荐单位（盖章）：

年月日

十、附件目录

（根据项目实有附件，按以下顺序编写目录并标明目录编号。

可用复印件的，原件应一并送审核对）

1．科技创新支撑材料（可用复印件。

包含多个支撑材料的，按重要程度，以1.1、1.2、1.3、...的方式罗列。

属于证书类的，附证书即可；属于论文的，必须是核心期刊以上论文，须附该期杂志封面、目录页、论文首页，SCI论文须提供检索证明，杂志自身未标明属核心期刊的核心期刊论文也须提供检索证明）

（格式示例，下同：

1.1xxxxx：

yyyyyyyyy

1.2xxxxx：

yyyyyyyyy

。

。

。

。

。

。

冒号前表示材料类别，冒号后表示材料名称。

如：

“发明专利：

一种快速制砖机”、“核心期刊论文：

提高壳体平整度研究”等，以此类推）

2.其它证明（如有的话。

可用复印件。

指能证明本项目满足其它相关报奖条件要求的实质性材料，如部门推广文件、推广应用证明、实验动物质量合格证明等）

3.验收报告（计划内项目成果须提供。

可用复印件）

4．成果登记证书（非鉴定类成果必附。

可用复印件）

5.鉴定证书（鉴定类成果必附。

原件）

6．鉴定材料（鉴定类成果必附）

7.原审批依据材料（非鉴定类成果必附）