针刺加穴位注射核酪治疗过敏性鼻炎疗效观察1.docx
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针刺加穴位注射核酪治疗过敏性鼻炎疗效观察1
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· 758·中华中医药杂志
(原中国医药学报
)2005年第
20卷第
12期
腹痛明显减轻
睡眠改善。
继以
30剂
同时配合口服还少
丹胶囊。
三诊
:
阳痿已愈
诸症消失
又
30剂巩固疗效。
按
:
此类患者的阳萎症状往往因恐惧而起
以中药补肾宁
神
同时积极治疗慢性前列腺炎
即能奏效。
讨论
本病病程迁延
多为湿热内蕴
败精浊腐阻滞
肾虚
精气亏损
虚实夹杂为患。
肾虚精关不固为发病之本
下
焦湿热蕴结为致病之标
两者常互为因果。
外邪侵袭是本
病诱发因素
大多数患者在病程及治疗过程中常因外感而
使疾病反复加重。
如口腔感染、上呼吸道感染等。
所以虚
实互见是本病的主要特征。
是否存在湿热内蕴对本病的恢
复和发展有重要影响
由于湿热下注往往使本病缠绵不易
恢复
故临证时要注意观察是否夹杂湿热之邪。
在应用清
热利湿药物时
要注意防止苦寒伤脾
所以宜运用淡渗利
湿之品
以轻灵淡渗取效。
(收稿日期
2004年
10月
24日
)
·临床报道
·
针刺加穴位注射核酪治疗过敏性鼻炎疗效观察
王玲 陶加平
(深圳市中医院针灸科
以阵
发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞为特征。
本病为
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,
临床多发病、疑难病
多反复发作
易继发感染
治疗较
棘手。
近年来笔者用针灸加穴位注射核酪治疗该病取得满
意疗效
现总结如下。
关键词
:
过敏性鼻炎
;针刺
;穴位注射
;核酪
深圳518033)
资料与方法
11诊断标准 依据
1995年国家中医药管理局《中医
病证诊断疗效标准》中的诊断依据
:
①阵发性鼻痒、连续
喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、清稀量多为主要症状
伴有嗅觉
减退、眼痒、咽喉痒等症状
;②起病迅速
症状一般持续
数分钟至数十分钟
间歇期无喷嚏及鼻塞
;③常因接触致
敏物质或因温度变化而诱发
;④鼻腔镜检查见鼻膜黏水肿
苍白或充血
鼻甲肿胀
发作时有较多清稀分泌物
;⑤实
验室检查可见嗜酸性粒细胞增多或
IgE增高。
21一般资料
95例患者均为门诊病人
随机分为治疗
组
40例
对照
Ⅰ组
30例及对照
Ⅱ组
25例。
其中治疗组男
17例
女
23例
;年龄
7~47岁
;病程
6个月~
10年
;中
医辨证属肺脾气虚
25例
脾肾阳虚者
15例。
对照
Ⅰ组男
14例
女
16例
;年龄
9~50岁
;病程
5个月~
8年
;中医
辨证属肺脾气虚
20例
脾肾阳虚
10例。
对照
Ⅱ组男
10
例
女
15例
;年龄
8~48岁
;病程
8个月~
7年
;中医辨
证属肺脾气虚者
16例
脾肾阳虚者
9例。
各组治疗前各资
料比较无显著差异
(P>0105)。
31治疗方法
311 治疗组 选穴
:
迎香、印堂、百会、风池、风
门、肺俞、脾俞、肾俞。
针刺法
:
先平卧
常规消毒后用
毫针以常规刺法刺迎香、百会、印堂
针尖方向朝向鼻部
施捻转手法使鼻根有酸胀感
留针
20min,每
5min行针
1
次
手法同前。
再取俯卧位
刺风池、风门、肺俞、脾俞、
肾俞
行平补平泻手法
得气后
留针
20min,每
5min行
针
1次
手法同前。
穴位注射
:
注射药物为核酪
(上海旭
东海普药业有限公司
2ml/支
),用
215ml注射器抽取核酪
注射液
2ml,常规消毒后选肺俞、脾俞、肾俞
每次
1对
(2个
)穴
每穴注射核酪
1ml,隔日
1次
逐穴进行。
以
上方法先针刺后注射
配合使用
共连续治疗
20天。
312 对照
Ⅰ组 单纯针刺治疗
选穴、方法及疗程同
治疗组。
313 对照
Ⅱ组 肌肉注射核酪
每次
2ml常规肌肉注
射
隔日
1次
共注射
10次。
结果
11疗效评定标准 参照
1995年国家中医药管理局制
定的《中医病证诊断疗效标准》
:
痊愈
:
症状体征消失
3
个月以内无复发
;好转
:
发作时症状体征减轻
发作次数
减少
;无效
:
症状体征无明显改善。
21治疗结果 见表
1。
治疗组痊愈率
40%,总有效率
为
95%;对照
Ⅰ组痊愈率
2617%,总有效率
7313%。
说明
两种治疗方法均对该病有较好疗效
但两组比较
治疗组
疗效明显优于对照
Ⅰ组
经
χ⒉检验差异有显著性
(P<
0105)。
对照
Ⅱ组仅有
16%的有效率
治疗组与对照
Ⅱ组
比较差异有非常显著性
(P<0101),说明单纯用肌肉注射
核酪治疗本病
疗效较差。
2005年第
20卷第
12期中华中医药杂志
(原中国医药学报
)· 759·
表
1 各组疗效比较
[例
(%)]
组别例数痊愈好转无效总有效
治疗组
4016(4010)22(5510)2(510)38(9510)△33
对照
Ⅰ组
308(2617)14(4617)8(2617)22(7313)
对照
Ⅱ组
2504(1610)21(8410)4(1610)
注
:
与对照
Ⅰ组比较
△
P<0105;与对照
Ⅱ组比较
33
P
<0101。
31远期疗效观察 为进一步观察针刺加核酪注射治疗
过敏性鼻炎的临床疗效
笔者对治疗组痊愈和有效的大部
分患者进行了
1年后的追踪观察
观察停止治疗后
1年的
情况。
自拟定标准如下
:
复发
:
出现的症状和体征与治疗
前相同或加重
;轻复发
:
痊愈患者出现轻微临床症状
已
好转的患者出现症状较治疗后重但较治疗前轻
或发作次
数较治疗后增加但较治疗前减少
;无复发
:
未出现症状或
原好转的症状未加重。
共追踪
26例
复发
0例
轻复发
4
例
无复发
22例
复发率为
1513%。
结果显示
针刺加穴
位注射核酪治疗该病远期疗效亦较好。
4例轻复发的患者
1
例属肺脾气虚型
3例属脾肾阳虚型
;2例为整天在低温、
干燥空调环境中工作的人员,2例因季节变化感受风寒后
引起。
讨论
步提高疗效,寻求更好的治疗方法,笔者在针刺基础上配
合穴位注射核酪治疗该病取得了满意疗效。
核酪含核酸水
解物、酪蛋白水解物和多种氨基酸,有提高机体抗病能力、
提高免疫力的作用。
临床观察表明,单纯肌注核酪对该病无明显疗效,说
明治疗的效果是通过刺激俞穴,是药物加俞穴的共同作用。
风池、风门分别为少阳、阳明之穴,刺之祛风散寒;迎香
穴位于鼻孔两侧,为手足阳明之会,可通利鼻窍;百会乃
诸阳之会,属于督脉穴,督脉为阳脉之海,统摄一身阳气,
故刺百会既能通利鼻窍又助阳益肾;印堂为位于督脉上之
经外奇穴,刺之气至病所,可通阳利窍;背俞穴为本脏经
气输注之处,肺合皮毛主一身之表,针刺肺俞既能调补肺
气又宣降肺气;针刺脾俞、肾俞有健脾、益肾、补虚、扶
正、固本之功;加穴位注射核酪于肺俞、脾俞、肾俞,一
方面药物的吸收过程可持续刺激穴位使之作用时间延长,
加强了背俞穴的作用,另一方面又有药物的直接作用。
核
酪增强免疫功能的作用与肺俞、脾俞、肾俞的调补作用相
得益彰。
诸穴配伍、诸疗法配合共奏祛邪散寒,通利鼻窍,
通阳益肾之功。
笔者的临床实践显示针刺配合
且
远期疗效亦较好。
部分病人复发因肺脾肾虚复
是人体对某些特定抗原
致敏于鼻部而产生的变态反应。
本病发病率高
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,
据文献统
计亚洲成人约有
30%患此病
且经久难愈
给患者带来很
大痛苦。
究其病因
现代医学认为本病的发病机理属
Ⅰ型
变态反应
这一过敏反应的发生与鼻黏膜血管微循环和神
经调节、机体的免疫机能、过敏原的刺激、个体差异、遗
传体质等因素有关。
现代医学治疗本病以抗过敏为主
可
临时缓解症状
但不能根治
且有较多副作用。
在中国医学中本病属
“鼻鼽
”范畴
其病因与肺脾肾
虚复感风寒或异气有关
为本虚标实之证。
因先天禀赋虚
弱
肾阳气不足
卫外不固
;或后天失养致肺脾气虚
或
脾肾阳虚
使腠理疏松。
风寒或异气乘虚而入
侵及鼻窍
使肺失宣肃
局部经脉壅阻
鼻窍不通而发本病。
临床资
料也显示
患者多表现为肺脾气虚或脾肾阳虚。
故本病其
标为风寒或异气外感
其本为肺脾气虚或脾肾阳虚。
治疗
当祛风散寒
通利鼻窍
补益肺脾
通阳益肾。
针刺治疗
该病有较好疗效已为医疗界认可
临床报道颇多
为进一
疗。
该疗法的作用机理可能是对机体免疫功能、对鼻黏膜
血管微循环及神经系统等方面有调节作用
尚待进一步
研究。
参考文献
1 谢卫
解海宁
.中西医结合治疗过敏性鼻炎伴过敏感性
皮肤病
20例.皮肤病与性病
2002,24
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23
2 吴清波
.中西医结合治疗过敏性鼻炎
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2002,24
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.陕西中医学
院学报
2002,
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5 韩绘宇
王大海
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疗效观察
.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
2002,10
(5):
234
(收稿日期
2005年
1月
9日
)
补肺益脾,
穴位注射核酪对治疗过敏性鼻炎确有较好的临床疗效,
无副作用,
感寒凉引起,故过敏性鼻炎患者应注意调护,并应巩固治
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