临床营养正高模拟试题.docx
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临床营养正高模拟试题
2020年临床营养(正高)模拟试题
[多项选择题]1、
某女婴,7月龄,健康,可为其添加的辅食有
A.面条
B.水果泥
C.全蛋
D.面包
E.肉类
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
6~7个月的宝宝对食品口味的要求与以往也有所不同,开始对咸的食物感兴趣。
可以增加半固体的食物,如米粥或面条,也可以做点鸡蛋粥、鱼粥、肉糜粥、肝末粥,也可以将香蕉、水蜜桃、草莓等水果压给宝宝吃,也可以吃葡萄、橘子等。
[材料题]2、
患儿,男,2岁。
以怕陌生人、不爱讲话就诊。
查体:
头发稀疏,色黄,皮肤发白,目光呆滞,表情木然,认知能力差,神经反射弱,体液及尿液均有较强的鼠臭气味。
病史:
家族中无类似患者,父母均健康,非近亲婚配,母亲孕期无异常。
患儿出生时正常,无窒息,无癫痫发生。
检验:
血苯丙氨酸28mg/L,尿三氯化铁、二硝基苯肼实验均强阳性。
[案例分析]1.
该患儿的根本病因为
A.家族遗传
B.苯丙氨酸羟化酶先天缺陷
C.1-磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏
D.焦磷酸酶先天缺陷
E.苯丙氨酸缺乏
参考答案:
B
[案例分析]2.
最适宜该患儿食用的食物为
A.山药
B.大米
C.面粉
D.鸡蛋
E.瘦肉
参考答案:
A
∙参考解析:
2.该患儿的症状符合苯丙酮尿症的临床表现,该病属常染色体隐性遗传,病因为肝内苯丙氨酸羟化酶先天缺陷。
治疗时膳食应严格限制苯丙氨酸的摄入,普通乳类、蛋类、瘦肉类、干豆类和豆腐制品等苯丙氨酸含量高,要禁用或少用,米、面含量也高,故主食用麦淀粉、山药、土豆粉等替代。
∙
[材料题]3、
女性,24岁,妊娠5个月,B超检查发现胎儿神经管未闭合。
其居住在山西农村,饮食以谷类为主,动物食品及蔬菜摄入较少
[案例分析]1.
导致胎儿神经管未闭合的原因可能是
A.缺乏抗坏血酸
B.缺乏叶酸
C.缺乏蛋白质
D.缺乏生物素
E.缺乏泛酸
参考答案:
B
[案例分析]2.
该维生素的主要食物来源为
A.果汁
B.菌类
C.绿叶蔬菜
D.水果
E.干果类
参考答案:
C
[材料题]4、
某部队接上级命令,急速进驻海拔3500m的某高原地区驻防。
[案例分析]1.
初入高原,应尽量避免剧烈活动,该部队的能量供给标准为
A.极轻至轻度体力劳动标准
B.中度至重度体力劳动标准
C.与平原地区相差不大
D.轻度至中度体力劳动标准
E.重度至极重体力劳动标准
参考答案:
D
[案例分析]2.
该部队膳食中蛋白质、脂肪和糖类供给热能的比例宜为
A.10%~12%、20%~25%、65%~70%
B.11%~13%、20%~25%、60%~70%
C.12%~15%、20%~25%、60%~65%
D.10%~15%、20%~25%、60%~70%
E.12%~15%、25%~30%、55%~65%
参考答案:
D
∙参考解析:
1.刚进入高原环境,应加紧休息,不宜进行中等强度以上的体力劳动及剧烈运动,以免增加机体的耗氧量。
2.初入高原,蛋白质、脂肪和糖类供给热能的比例应为:
10%~15%、20%~25%、60%~70%。
∙
[多项选择题]5、
高温作业者需增加维生素B1的供给量的原因有哪些
A.高温环境中人体丢失维生素B1量增加
B.补充维生素B1能增强机体对于高温的耐受能力
C.高温环境,人体热能代谢增强,为了满足糖类代谢增加的需要
D.提高工作效率
E.增强食欲,促进消化
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
维生素B1促进物质代谢特别是糖代谢,高温时其损失多,从而改善机体状况。
[多项选择题]6、
维生素C除其特有的生理功能外,还有的作用为
A.铁的吸收、转运和储存
B.叶酸转变为四氢叶酸
C.胆固醇转变为胆酸
D.清除自由基
E.维持动物正常的生殖功能
参考答案:
A,B,D
参考解析:
还原作用维生素C可以氧化型,又可以还原型存在于体内,所以既可作为供氢体,又可作为受氢体,在体内氧化还原反应过程中发挥重要作用:
①促进抗体形成;②促进铁的吸收;③促进四氢叶酸形成;④维持巯基酶的活性;⑤清除自由基。
[多项选择题]7、
心肌梗死营养治疗的原则是
A.限制总热能
B.控制液体量,减轻心脏负担
C.清淡饮食
D.限制脂类
E.补充矿物质
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
心肌梗死营养治疗的原则是限制总热能,限制脂类,限制胆固醇和盐,清淡饮食,补充矿物质,控制液体量,减轻心脏负担。
[材料题]8、
患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。
查体:
重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:
肠黏膜卵石样变。
临床诊断:
克罗恩病。
[案例分析]1.
克罗恩病的病变部位主要在
A.全消化道
B.空肠
C.回盲部
D.结肠
E.回肠
参考答案:
E
[案例分析]2.
患者入院后低热、食欲缺乏,恶心、呕吐,腹痛,腹泻,2~5次/d,无脓血便,肠镜检查和活检显示:
肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄,不完全肠梗阻。
该患者宜选择的营养治疗是
A.清流食
B.低脂半流
C.无渣半流
D.要素饮食
E.胃肠外营养
参考答案:
E
[案例分析]3.
为减轻患者的胃肠负担,帮助肠黏膜修复,不适宜的治疗措施是
A.能量供给167.36kJ/(kg·d)[40kcal/(kg·d)]
B.蛋白质2.0g(kg·d)
C.脂肪占总能量25%
D.补充维生素类和必需微量元素
E.一日三餐,定时定量
参考答案:
E
[多项选择题]9、
甲状旁腺激素的生理作用有
A.增加小肠黏膜对钙的吸收
B.促进肾小管重吸收钙,抑制磷的吸收
C.抑制肾小管重吸收钙、磷
D.促进骨溶解,加速钙、磷动员
E.抑制骨溶解
参考答案:
A,B,D
参考解析:
甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌的。
其主要生理功能有促进骨质溶解,动员骨钙入血,血钙增高,骨和血中碱性磷酸酶活力增加;抑制肾小管对磷的再吸收,促进尿磷排出增多,血磷降低;PTH通过活化维生素D3,间接促进肠黏膜吸收钙、镁以及磷。
[多项选择题]10、
海鱼含有其他食物所没有的不饱和脂肪酸,这些不饱和脂肪酸是
A.亚油酸
B.亚麻酸
C.花生四烯酸
D.二十二碳六烯酸
E.二十碳五烯酸
参考答案:
D,E
参考解析:
海鱼含有其他食物所没有的不饱和脂肪酸,这些不饱和脂肪酸是二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸。
[多项选择题]11、
锌缺乏的临床表现为
A.严重贫血
B.味觉下降
C.发育迟缓
D.免疫力下降
E.龋齿
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]12、
作为肠内营养制剂糖类的主要来源有
A.乳糖
B.果糖
C.α-葡聚糖
D.糊精
E.β-葡聚糖
参考答案:
A,B,D
参考解析:
肠内营养制剂的糖类主要来源有:
乳糖、果糖、糊精。
[材料题]13、
食物中毒调查中,下列调查内容是必须的。
[案例分析]1.
和食物中毒调查有关的数学资料有哪些
A.发病人数
B.就餐人数
C.发病时间
D.住院治疗人数
E.生产经营单位人数
参考答案:
A,B,C,D
[案例分析]2.
进行食物中毒调查时,膳食调查有关数字资料有哪些
A.48小时膳调
B.72小时膳调
C.24小时膳调
D.12小时膳调
E.36小时膳调
F.96小时膳调
参考答案:
A,C
[多项选择题]14、
喉部手术后1~2d的患者可用()。
A.冷牛奶
B.冷豆浆
C.冰淇淋
D.冰棍
E.果汁胶胨
参考答案:
A,B
参考解析:
喉部手术后1~2d的患者鼻饲营养,可给予混合奶、匀浆饮食或要素饮食。
[材料题]15、
评价食物蛋白质的质量,常以消化率、生物学价值(BV)、蛋白质净利用率(NPU)、蛋白质效价比值(PER)、氨基酸评分(AAS)等为指标。
[案例分析]1.
以下哪种食物蛋白质的消化率最低
A.鸡蛋
B.牛奶
C.鱼
D.大米
E.猪肉
参考答案:
D
[案例分析]2.
以下哪种食物蛋白质的NPU最高
A.鸡蛋
B.牛奶
C.鱼
D.大米
E.面粉
参考答案:
A
∙参考解析:
1.植物蛋白质消化率低于动物蛋白质。
2.NPU即蛋白质的净利用率,NPU=(氮潴留量/氮吸收量)×(氮吸收量/氮摄入量)×100%。
鸡蛋的蛋白质净利用率最高。
∙
[多项选择题]16、
铁的良好来源应包括
A.动物血
B.菠菜
C.牛肉
D.动物肝脏
E.鱼肉
参考答案:
A,C,D
参考解析:
动物性食物所含的铁元素,其吸收和利用率比植物性食物所含的铁高,可多摄取。
瘦肉、肝脏、蛋黄、猪或鸭血等,是铁的良好来源,且富含蛋白质,可帮助铁的吸收。
[多项选择题]17、
送上级机关仲裁用的样品在运送前对样品需要
A.加盖密封
B.贴上封条
C.写明日期
D.加盖公章
E.或加石蜡封口
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]18、
男性,51岁,患有肝硬化多年,因肝硬化并发腹腔积液入院,入院后病情急剧恶化,出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。
[案例分析]1.
该患者血浆氨基酸的变化是()。
A.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加
B.支链氨基酸浓度增加
C.亮氨酸、异亮氨酸等浓度增加
D.芳香氨基酸浓度下降
E.无明显变化
参考答案:
A
[案例分析]2.
该患者的适宜饮食为()。
A.减少能量和糖类摄入量
B.不限制蛋白质摄入量
C.控制蛋白质的质和量
D.不需限制钠盐摄入量
E.限制钾的摄入
参考答案:
C
[案例分析]3.
如果患者突然出现血氨增高,并出现神经精神症状时,应()。
A.低蛋白饮食
B.给予完全无动物蛋白饮食
C.禁食
D.适当增加膳食蛋白质
E.输入要素膳
参考答案:
B
[案例分析]4.
如果该患者症状突然恶化,进入昏迷,血氨持续升高,则应给予何种治疗()。
A.将支链氨基酸与葡萄糖混合输入
B.支链氨基酸与要素膳合用
C.口服氨基酸
D.输葡萄糖盐水
E.静脉输入大剂量支链氨基酸急救
参考答案:
E
∙参考解析:
1.肝性脑病时芳香氨基酸的浓度增加,苯丙氨酸、酪氨酸为芳香氨基酸。
2.肝性脑病时应供给低蛋白、高糖类、充足维生素和适量能量饮食。
3.血氨可干扰大脑的能量代谢,另外同时存在氨基酸代谢异常(支/芳比下降)及伴随脑假性神经介质增加,是肝性脑病的主要病因。
在临床上,常有部分病人因进食动物蛋白后导致昏迷。
目前,临床常对肝性脑病病人嘱以极低蛋白饮食,即稀饭、面条等,以防血氨升高。
4.目前认为输注支链氨基酸是治疗肝性脑病的最有效的措施。
∙
[材料题]19、
男性,32岁,司机,肥胖。
饱食和大量饮酒后,发生剧烈腹痛、呕吐,呕吐物为所进食物,剑突偏左略有抵抗,平素健康。
[案例分析]1.
该患者可能的诊断是
A.肠穿孔
B.急性胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胃出血
E.急性胆囊炎
参考答案:
C
[案例分析]2.
为了尽快确诊该急腹症,应急查的指标为
A.血清淀粉酶
B.血常规
C.胃肠钡剂造影
D.肠镜
E.粪隐血
参考答案:
A
[案例分析]3.
该患者应采用的营养支持方法为
A.禁食
B.鼻饲匀浆膳
C.肠外营养+禁食
D.清流
E.胃肠造瘘
参考答案:
A
[案例分析]4.
该患者1个月后症状缓解,进入恢复期,应采用的治疗饮食为
A.“三高”饮食
B.高糖类、低脂、高蛋白普食
C.高糖类、低脂半流质饮食
D.高蛋白、低脂、低糖类半流质饮食
E.高蛋白、低脂普食
参考答案:
C
[案例分析]5.
该患者由急性期进入恢复期长达1个月,
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