《临床助理医师》练习题含答案二十二.docx
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《临床助理医师》练习题含答案二十二
2020年《临床助理医师》练习题含答案(二十二)
Ø单选题-1
女,60岁。
右乳头脱屑,结痂半年,去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面,涂片细胞学检查见大而异形,胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
【答案】C
【解析】
先考虑化疗,淋巴结小后再行手术。
Ø单选题-2
未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性治疗的,由卫生行政部门给予的处理是
A1年以上1年半以下
B3个月以上6个月以下
C1个月以上3个月以下
D1年以上2年以下
E6个月以上1年以下
【答案】E
【解析】
医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的,卫生行政部门可以责令其暂停6个月以上1年以下的执业活动。
Ø单选题-3
可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
【答案】C
【解析】
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血,主要为吻合口出血,若发生于术后24小时内,多系术中止血不确切;若发生于手术后4-6天,多由于吻合口黏膜坏死。
Ø单选题-4
支气管哮喘的典型临床表现是
A阻断迷走神经
B抑制磷酸二酯酶
C激活腺苷酸环化酶
D保护肥大细胞溶酶体膜
E使封闭抗体增加
【答案】B
【解析】
氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂,抑制cAMP代谢为5-AMP,使体内的cAMP水平升高,起到扩张支气管作用。
Ø单选题-5
下列癌症中,最常引起血道转移的是
A化学治疗
B全子宫切除术
C病灶切除术
D广泛性子宫切除术
E放射治疗
【答案】A
【解析】
侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化学治疗。
Ø单选题-6
膀胱肿瘤最常见的组织学类型
A肾囊肿
B肾结核
C膀胱肿瘤
D肾盂肾炎
E肾结石
【答案】C
【解析】
40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。
Ø单选题-7
关于颅内压的叙述,不正确的是
A吸氧
B胃肠减压
C加强翻身、拍背、吸痰
D应用呼吸兴奋剂
E气管插管
【答案】E
【解析】
颅内压增高的昏迷患者,出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是气管插管。
Ø单选题-8
一般不会出现蜘蛛痣的部位是
A肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生
B肝细胞水肿,纤维结缔组织增生
C肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润
D肝细胞大片坏死
E肝细胞灶状坏死,假小叶形成
【答案】E
【解析】
据患者症状推断为肝硬化。
肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失,被假小叶取代。
Ø单选题-9
男,60岁。
直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高。
股三角区有深压痛,最有可能的诊断是左下肢
A脾功能亢进
B久病卧床
C静脉损伤
D长期服用避孕药
E妊娠
【答案】A
【解析】
脾功能亢进血小板破坏增多,不易形成血栓。
Ø单选题-10
支气管哮喘的典型临床表现是
A规律使用氨茶碱
B规律口服糖皮质激素
C规律使用吸入型糖皮质激素
D规律吸入β2受体激动剂
E肌内注射长效糖皮质激素
【答案】C
【解析】
间断口服糖皮质激素,时有发作是因为没有规律服药,非疗效不佳,糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物,应首选规律吸入型。
Ø单选题-11
男,20岁。
四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。
查体:
四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A腱反射亢进,肌张力增高,手套—袜子感
B腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍
C腱反射消失,肌张力增高,节段型感觉障碍
D腱反射消失,肌张力降低,手套-袜子感
E腱反射亢进,肌张力增高,节段型感觉障碍
【答案】B
【解析】
脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍。
Ø单选题-12
女,26岁。
失眠、难以入睡1个月,食欲较差,体重减轻2kg,自觉自己没有价值,没人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。
目前患者存在突出的症状
A思维迟缓
B精神障碍
C“三自”症状
D“三无”症状
E消极观念
【答案】D
【解析】
“三无症状“是指患者感到无望、无助和无价值的情况。
在“三无“症状的基础上患者可以出现以自责、自罪和自杀为主要表现“三自“症状。
Ø单选题-13
腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在
A腹疝
B白线疝
C腹股沟直疝
D腹股沟斜疝
E脐疝
【答案】C
【解析】
腹股沟直疝多见于老年人,极少发生在女性和儿童。
腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
Ø单选题-14
颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压
【答案】D
【解析】
舒张压加1/3脉压称为平均动脉压。
Ø单选题-15
感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A早期应用,连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素
B口服抗生素
C大剂量短疗程用药
D根据体温变化间断给药
E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注
【答案】A
【解析】
亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为:
①早期应用,在连续送3-5次血培养后即可开始治疗;②足量用药,成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌,大剂量和长疗程,旨在完全消灭赘生物内的致病菌,抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用;③静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度;④病原微生物不明时,选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素;⑤已分离出病原微生物时,应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
Ø单选题-16
女性,78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体:
BPl00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C急性心肌梗死合并乳头肌断裂
D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E急性心肌梗死合并室间隔穿孔
【答案】B
【解析】
急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭,病人出现窒息性呼吸困难,端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等,严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。
右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降。
Ø单选题-17
患者外伤后出现“枪刺刀”畸形,最可能的诊断是
A持续骨牵引
B持续皮牵引
C外固定架固定
D手法复位小夹板固定
E切开复位髓内针固定
【答案】D
【解析】
对于Colles骨折,手法复位外固定是主要的治疗方法,外固定可采用小夹板固定或石膏固定。
Ø单选题-18
可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
【答案】D
【解析】
痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。
常发生于抵抗力低下者,如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
Ø单选题-19
在职业中毒的诊断过程中,具有十分重要意义的前提条件是
A职业史
B临床症状
C劳动卫生条件调查
D实验室检查
E体征
【答案】A
【解析】
职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上,全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。
Ø单选题-20
能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
A皮下注射低分子肝素
B冠状动脉支架植入术
C长期口服营养心肌类药物
D冠状动脉旁路移植术
E长期口服他汀类药物
【答案】E
【解析】
长期口服他汀类药物降脂稳定斑块,改善患者预后。
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