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1、突发公共卫生事件:
突然发生的,直接关系到公共健康和社会公共卫生事件,包括重大传染病疫情,危害严重的中毒事件影响公共安全的放射性物质泄露事件,自然灾害引发的疫情和中毒事件。
群体性不明原因的疾病,以及其他严重影响公共健康的事件等。
2、概念
消毒:
是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理。
灭菌:
是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度。
抗菌:
抑菌和杀菌作用总称为抗菌。
抗菌是一个泛指名词,包括灭菌、杀菌、消毒抑菌、防霉、防腐等。
抑菌:
抑制微生物繁殖的作用,抑制待处理体系中微生物的活性,使之繁殖能力降低或停滞繁殖的过程。
消毒剂:
为无色液体,有强烈刺激性气味。
用于杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化要求,将病原微生物消灭于人体之外,切断传染病的传播途径,达到控制传染病的目的。
灭菌剂:
是指能够杀灭外环境中一切微生物(包括细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒、立克次体等)的化学物质。
目前在医学和工农业生产中常用的灭菌剂有醛类化合物、烷基化杂环气体等。
高效消毒剂:
指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求的制剂。
包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。
中效消毒剂:
指不能杀死牙菌细胞,但能杀死细菌繁殖体、真菌和大多数病毒的消毒剂。
有乙醇和氯制剂等。
低效消毒剂:
指可杀灭多数细菌繁殖体。
部分真菌和病毒,但不能杀灭细菌芽孢、结核杆菌以及某些真菌和病毒的消毒剂。
有洗必泰、新洁儿灭等。
有效氯:
与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量,其含量用mg/L或%(g/100mL)浓度表示。
疫源地消毒:
指有传染源(患者、带菌者、病人的排泄物、污染的物品及环境空气等)的情况下进行的消毒。
随时消毒:
指传染源还在疫源地,对其排泄物、分泌物及其所污染的物品及时进行消毒,目的是及时迅速杀灭从机体中排出的病原体。
终末消毒:
指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后,对疫点进行的一次彻底消毒。
预防性消毒:
指未发生传染源的情况下,对有可能被病原微生物污染的物品、场所和人体等进行的消毒。
暴露时间:
消毒或灭菌物品受到消毒或灭菌因子的作用时间。
灭菌:
杀死和/或去除所有微生物及其孢子的过程。
高水平消毒:
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
中水平消毒:
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。
低水平消毒:
能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂类病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。
高危险性物品:
是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品,或血液流经其中的器材和用品。
中度危险性物品:
与完整黏膜相接触,而不进人人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
低度危险性物品:
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂(杯)和便器等。
3、个人防护:
1)用0.5%的碘伏或75%乙醇擦手1-3分钟
2)用抗生素眼药水滴眼
3)用棉签沾0.5%碘伏稀液擦鼻腔
4)用0.05%碘伏稀释液漱口,不要咽下
5)穿内防护裤
6)脱鞋套上脚套
7)穿筒靴,鞋腰置于防护裤内且系好裤口
8)戴白工作帽及口罩
9)穿内防护上衣、系好领扣袖扣
10)戴第一层乳胶手套,用手套腰包裹袖口
11)再戴第二层口罩
12)穿外防护服,系好领带腰带。
13)鼻梁两侧填充棉球
14)戴防护眼镜,戴外防护帽
15)穿上一次性防护衣
16)带上第二层乳胶手套
17)穿服装时两人互相系扣,穿戴完毕检查若着装符合要求,方可进入隔离区
4、医务人员离开“非典”隔离区防护消毒程序
1)在隔离区工作完毕,离开污染区进入半污染区
2)用1500mg/L二氧化氯消毒液或0.5%过氧乙酸浸泡手3-5分钟
3)用喷雾器对双手及全身由上到下彻底喷雾消毒(包括胶底鞋)
4)脱下一次性防护服及外防护帽(污染面卷入内层)
5)脱下第一层乳胶手套放入塑料袋中
6)全身喷洒消毒
7)摘下防护眼镜及外层口罩,脱下外防护服
8)再次进行全身喷雾消毒
9)脱下内防护衣,防护裤
10)将雨鞋在消毒液中浸泡3-5分钟
11)脱下雨鞋放入塑料袋中
12)将手浸泡在消毒液中3-5分钟
13)摘下第二层口罩和工作帽,手套
14)脱第二层手套
15)用药冲洗手并刷洗指甲缝,用流水冲洗干净
16)用棉签沾碘伏稀释液擦拭鼻腔
17)用0.05%碘伏稀释液漱口,不要咽下
18)用眼药水滴眼,抗生素眼药水
19)一次性用品浸泡消毒或高压消毒后焚烧,其他防护服等浸泡消毒或高压消毒后洗涤干净再次使用
注:
尸体处理:
先消毒,0.5%过氧乙酸浸泡而后火化,不搞告别,丧葬仪式(火葬专人、专炉、专用工具、就地火化)疾控负责指导。
5、医院内消毒
1、消毒液的配制:
mg/L或%的浓度
转换系数10%的消毒剂等于10000mg/L
2、公式:
消毒剂的稀释C1*V1=C2*V2
C1浓消毒剂浓度V1浓消毒剂的体积
C2稀消毒剂浓度V2稀消毒剂的体积
3、配制要注重有效浓度的含量
过氧乙酸:
15-22%一般按15%算二元包装(醋酸:
双氧水)
84%有效氯含量(含有氧化能力具有消毒)3万-5万mg/L
漂白粉>25%以上
二氧化氯>8%以上
甲醛加高锰酸钾催化熏蒸被褥等戊二醛高效甲醛25ml/m3加热12小时
化学甲醛40ml/m3与()混合熏蒸12小时
过氧乙酸:
A液B液
冰醋酸和硫酸混合液过氧化氢(双氧水)
喷洒墙面、地面喷湿20ML
原液低于12%时禁止使用双氧水1%漱口喷雾浸泡1.5-3%(30分钟20ml/m3)
臭氧:
空气30mg/m3
二氧化氮:
专家推荐
A亚氯酸钠B为液化剂
100mg/L-250mg/L30分钟浸泡污染重1000mg/L
喷洒液:
500mg/l30分钟SARS1000mg/l1小时
饮水5mg/L5分钟
漂白粉:
主要成分:
次氯酸钙,氢氧化钙,氯化钙,氧化钙,有效氧>25%
碘伏:
3-5%漱口乙酸:
75%环氧乙烷:
空气消毒
高压灭菌:
排气口接管→通入消毒水橡胶手(布包)20分钟
干热灭菌:
烧、烤、尸体、废弃物等
烤:
160℃2h170℃1h
紫外线:
253.7uu消毒最好主要作用DNA功率30W灯≧90uw/cm230分钟紫外消毒随机480M3/h循环风
空气1.5W/m3>30分钟
一般细菌10000温度>20℃高于40℃
芽孢100000湿度>60
静电吸附式空气消毒机
循环风量必须是房间面积的8倍以上
流动人员:
必须2-3人配合打开通道
传染病房,强行通风,确定风向,出风要确定专向消毒过滤风量是房间体积8倍以上。
喷物温度20-80湿度越大消毒越好
井水消毒疫区:
2g/m3有效氯25%漂白粉10g/m3估计存水量而后加漂白粉漂白精2g左右
尸体:
0.5%过氧乙酸布单包裹浸湿尽快火化
6、三级防护
1.一级防护
(1)穿工作服、隔离衣,戴工作帽和医用防护口罩。
(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1~3分钟。
(3)接触可疑的体液、分泌物、排泄物等物质时建议戴手套。
2.二级防护
(1)进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩,每4小时更换1次或感潮湿时即进行更换;穿工作服、防护服、隔离衣、鞋套,戴手套、工作帽。
(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1~3分钟。
(3)对病人实施近距离操作时,要戴防护眼镜。
⑷进行可能产生喷溅的操作时,应戴防护眼镜或防护面罩,注意呼吸道及粘膜的防护。
3.三级防护在二级防护的基础上加戴全面型呼吸防护器。
㈡穿脱防护用品顺序⑴穿防护用品顺序。
①一级防护。
穿工作服、工作鞋→手清洗或手消毒→戴一次性隔离帽→戴防护口罩→穿一次性隔离衣。
②二级防护。
穿分体式衣和拖鞋→手清洗或手消毒→戴一次性隔离帽→戴防护口罩→穿防护服→戴一次性乳胶手套→换隔离鞋→穿一次性鞋套,此时可在半污染区工作;进入污染区,需要再穿一次性隔离衣→戴一次性乳胶手套→穿鞋套;对病人实施近距离操作时,需带防护眼镜。
③三级防护。
在二级防护着装基础上加戴全面型呼吸防护器。
⑵脱防护用品顺序。
在污染区与半污染区之间的缓冲区,脱掉外层鞋套→脱掉一次性隔离衣,将隔离衣污染面向里,衣领及衣边卷至中央→摘掉外层手套→摘下防护镜→进入半污染区与清洁区之间的缓冲区,脱鞋套→脱防护服→脱手套→摘掉防护口罩,注意双手不接触面部→摘一次性隔离帽,换拖鞋,手消毒→进入清洁区,经淋浴、更衣后,可返回生活区。
脱防护服过程中各个环节都要进行手清洗或手消毒,避免污染;以上防护物品,除防护镜等要进行消毒外,其余一次性物品都要放入脚踏式带盖医疗废物桶内集中处理
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